Máte obavy o srdcový tep vášho dieťaťa? Poďme sa porozprávať o „elektronickom monitorovaní plodu (EFM)“!

Ak sa chystáte rodiť alebo ak sa niekto z vašej rodiny stane matkou, tento príbeh bude pre vás veľmi dôležitý. Dnes si povieme o metóde monitorovania zdravia dieťaťa, najmä srdcového tepu, počas pobytu matky v maternici a počas pôrodu. Toto nazývame „elektronické monitorovanie plodu“ alebo „(EFM)“. Jednoducho povedané, nepretržite monitoruje srdcový tep dieťaťa.

Prečo sa robí tento „EFM“? Aký je jeho význam?

Zamyslite sa nad tým, keď matka rodí, čo znamená, že keď sa dieťa snaží vyjsť von, jej maternica sa stiahne. Tieto kontrakcie môžu spôsobiť zúženie niektorých ciev, ktoré dodávajú dieťaťu kyslík. Zvyčajne to pre dieťa nie je veľký problém , pretože dostáva kyslík, ktorý potrebuje. Niekedy však môže hladina kyslíka klesnúť. Ak sa tak stane, môžete si všimnúť zmenu srdcovej frekvencie dieťaťa.

Takže tento „EFM“ neustále monitoruje srdcový tep dieťaťa, včas identifikoval akékoľvek problémy a podnikol potrebné kroky na ochranu dieťaťa. Zriedkavo môže dieťa pociťovať určité nepohodlie (fetálne tiesne) v dôsledku nedostatku kyslíka. V takom prípade ho tento „EFM“ dokáže rýchlo odhaliť.

Je toto „EFM“ naozaj niečo, čo každý potrebuje?

Teraz si možno hovoríte: „Takže je dobré, aby to robil každý.“ Ale zamyslite sa nad tým. Niektoré štúdie zistili , že pravidelná EFM u tehotných žien s nízkym rizikom zvýšila počet zbytočných cisárskych rezov a pôrodov s použitím vákuových zariadení alebo klieští.

Taktiež sa nezistil žiadny významný vzťah medzi EFM a tým, či novorodenci majú lepšie skóre Apgarovej stupnice (skóre, ktoré meria zdravie dieťaťa po narodení), alebo či sa zníži výskyt stavov, ako je detská mozgová obrna, vývojové oneskorenia, neurologické poranenia alebo či sú deti prijaté na jednotky intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU).

Mnohí pôrodníci a gynekológovia sa domnievajú, že EFM nie je potrebná u tehotných žien, ktoré majú nízke riziko komplikácií . Lekár môže pravidelne kontrolovať srdcový tep dieťaťa stetoskopom alebo ultrazvukom. Toto sa nazýva prerušovaná auskultácia.

Kedy sa teda odporúča EFM?

Dobre, takže existujú prípady, kedy sa EFM výslovne odporúča. Podľa Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov, ak ste dostali lieky na vyvolanie pôrodu alebo epidurálnu anestéziu na zmiernenie bolesti, mali by ste použiť EFM.

Taktiež sa použije EFM, ak sa zistí vysokorizikové tehotenstvo . Napríklad:

• Zdravotný stav matky: „(preeklampsia)“ (toto je stav vysokého krvného tlaku, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva), „(cukrovka)“, ak mala predchádzajúci cisársky rez, ak mala počas tehotenstva krvácanie.
• Ak vaše dieťa počas pôrodu vylučuje mekóniovú stolicu, môže to niekedy naznačovať fetálnu tieseň. Toto sa nazýva mekónium, prvá stolica dieťaťa.
• Ak je dieťa malé (malá veľkosť plodu) alebo má nejaké vrodené abnormality.

Napriek týmto odporúčaniam mnoho pôrodníkov a gynekológov stále bežne používa EFM. Preto je dobré sa o tom porozprávať so svojím lekárom.

Použili ste niekedy `EFM` na zábavu?

Áno, niekedy sa zdravotný stav dieťaťa monitoruje pomocou EFM ešte pred začiatkom pôrodu. Najmä ak došlo k akejkoľvek traume brucha matky , napríklad po 20. týždni tehotenstva, lekár môže odporučiť monitorovanie dieťaťa pomocou EFM počas 4 až 24 hodín.

EFM môže tiež pomôcť určiť, či je pôrod skutočný alebo falošný . Niekedy matky pociťujú bolesť, ale nie je to skutočný pôrod. Medzi príznaky falošného pôrodu patria:

• Bolesť je prerušovaná, nie nepretržitá a intervaly medzi bolesťami sa nezmenšujú.
• Bolesť prestáva pri chôdzi, odpočinku alebo zmene polohy.

Aké typy „EFM“ existujú?

Existujú dva hlavné typy „EFM“. Pozrime sa, aké sú.

1. Externý EFM

Toto je najbežnejšia metóda. Možno ste ju už videli. Váš lekár použije dva elastické pásy a pripevní dve zariadenia na vaše brucho.

• Jedným z nich je zariadenie podobné ultrazvuku. Umiestňuje sa na miesto, kde sa predpokladá prítomnosť dieťaťa, a meria srdcový tep dieťaťa.
• Druhým je tlakomer. Umiestňuje sa na hornú časť brucha a meria, ako často a ako dlho dochádza k kontrakciám maternice. Táto metóda však nedokáže presne zmerať intenzitu kontrakcií, teda ako často sa vyskytujú.

2. Interný EFM

Ide o o niečo zložitejší zákrok ako externý, pretože zahŕňa vloženie zariadenia dovnútra a nie je vhodný pre každého. Používa sa však vtedy, keď je ťažké presne zmerať srdcovú frekvenciu externým „EFM“, keď sa matka pohybuje.

• Pri tomto zákroku sa srdcový tep meria vložením tenkého drôtu (elektródy) cez vagínu a jeho pripevnením k pokožke hlavy dieťaťa (zriedkavo inde).
• Na meranie intenzity kontrakcií maternice sa do maternice môže zaviesť aj tenká trubica nazývaná katéter.

Najdôležitejšie je, že interný EFM sa môže vykonať iba vtedy, ak odtiekla voda a krčok maternice je mierne rozšírený.Táto metóda sa často používa, keď sú údaje z externého „EFM“ nejasné alebo keď sú potrebné presnejšie pozorovania.

Ako funguje tento „EFM“? Ako vyzerá?

Obe tieto zariadenia (externé alebo interné) sú pripojené k externému monitoru. Na ňom sa všetky tieto aktivity zaznamenávajú elektronicky alebo na papier (výstup). Možno ste to videli vo filmoch, kde sa zaznamenávajú dve čiary smerujúce hore a dole.

Váš lekár najprv zmeria základnú srdcovú frekvenciu vášho dieťaťa a bude tento graf pravidelne kontrolovať. Niektoré zmeny srdcovej frekvencie vášho dieťaťa počas kontrakcií sú normálne. Medzi zmeny, ktoré však môžu naznačovať problém, patria:

• Dlhodobá srdcová frekvencia vyššia ako normálna (tachykardia) alebo srdcová frekvencia nižšia ako normálna (bradykardia).
• Abnormálne vzorce spomalenia srdcovej frekvencie počas kontrakcií.

Niektoré zariadenia EFM môžu mať dokonca nastavené alarmy, ktoré upozornia lekársky tím, ak dôjde k nebezpečnej zmene srdcovej frekvencie dieťaťa.

Je ťažké sa s týmto hýbať?

Áno, môže sa vyskytnúť určité nepohodlie. Pri externom EFM musíte často zostať v posteli alebo na stoličke. Niektoré nemocnice však majú zariadenia na bezdrôtové telemetrické monitorovanie externého EFM. Potom sa môžete pohybovať o niečo voľnejšie. Pri internom EFM musíte určite zostať v posteli.

Aké sú riziká „EFM“?

Hoci je „EFM“ veľmi užitočná vec, ako všetko ostatné, môže mať aj určité malé riziká.

Bežný „EFM“ (najmä externý) môže spôsobiť:

• Falošné poplachy môžu spôsobiť zbytočnú úzkosť a viesť k zbytočným testom.
• Schopnosť pohybu je obmedzená. V skutočnosti môže pohyb a zmena polôh počas pôrodu pomôcť zmierniť bolesť a uľahčiť pôrod.
• V mylnom presvedčení, že dieťa je v fetálnej tiesni, sa môže rozhodnúť o pôrode cisárskym rezom, vákuovým zariadením alebo kliešťami, čo nemusí byť potrebné.

V rámci interného „EFM“ existujú ďalšie špecifické riziká:

• Elektróda (drôt) používaná na interný EFM môže spôsobiť malú ranku alebo škrabanec na pokožke hlavy dieťaťa .
• Matka môže (zriedkavo) vyvinúť materskú infekciu .
• Existuje veľmi malá pravdepodobnosť prenosu chorôb, ako je HIV alebo genitálny herpes, z matky na dieťa (u matiek, ktoré ich majú).

Čo sa môže stať s katétrom (na meranie kontrakcií) zavedeným do maternice (tieto veci sú veľmi zriedkavé):

• Pupočná šnúra sa môže zamotať.
• Maternica môže byť perforovaná.
• Placenta sa môže roztrhnúť.

Aj keď je dôležité si byť vedomý týchto rizík, je tiež dôležité pamätať na to, že sa to nestáva vždy. Lekári ich používajú iba v nevyhnutných prípadoch.

Ako dlho trvá, kým sa dostavia výsledky? Čo ak je dieťa v fetálnej tiesni?

Váš lekár a ošetrovateľský personál budú tento graf EFM sledovať počas celého dňa a budú vám tiež hovoriť, ako sa vášmu dieťaťu darí. Ide o informácie v reálnom čase.

Abnormálny výsledok EFM nemusí nevyhnutne znamenať, že je dieťa v ohrození. Lekár vám môže povedať , aby ste zmenili polohu (napr. otočili sa doľava). To môže zlepšiť prietok krvi dieťaťom a vyriešiť problém. Matke môže byť tiež podaný dodatočný kyslík alebo fyziologický roztok.

Ak však niektoré vzorce srdcovej frekvencie naďalej pretrvávajú abnormálne, čo znamená, že dieťa je v skutočnej tiesni, lekár rozhodne, či vykoná okamžitý cisársky rez alebo dieťa porodí vaginálne pomocou vákuového zariadenia alebo klieští.

Nakoniec, čo si treba zapamätať

Takže pravdepodobne chápete, čo je EFM a čo robí. V niektorých prípadoch nám EFM môže pomôcť uistiť sa, že sa dieťaťu darí dobre, a identifikovať akékoľvek problémy, ktoré si vyžadujú okamžitý pôrod. Pre mnohé ženy, ktoré majú zdravé tehotenstvo s nízkym rizikom a neužívajú lieky na pôrod (nemedikovaný pôrod), však elektronické monitorovanie plodu nie je potrebné.

Keď plánujete mať dieťa, porozprávajte sa so svojím lekárom o jeho všeobecných postupoch týkajúcich sa EFM. Nebojte sa klásť otázky typu: „Pán doktor, budem potrebovať EFM? Aké sú výhody a nevýhody vzhľadom na moju situáciu?“ Ak si vopred preberiete svoje želania, môžete byť pripravení urobiť najlepšie rozhodnutia pre vás a vaše dieťa.

Pamätajte, že každé tehotenstvo a každý pôrod je iný. Je dôležité, aby ste sa so svojím lekárom otvorene porozprávali o svojich obavách a o tom, čo máte na mysli. Potom môžete čeliť tomuto dôležitému obdobiu s pokojom v duši.

Srdcový tep dieťaťa , elektronické monitorovanie plodu, EFM, pôrod, tehotenstvo, zdravie dieťaťa