Čo je to GCS (Glasgowská škála kómy), ktorú lekári používajú na posúdenie vedomia niekoho blízkeho?

Možno ste už počuli, alebo počuli lekára hovoriť o týchto troch písmenách „GCS“ v nemocnici. Možno, keď niekto z vašich blízkych mal nehodu alebo náhle stratil vedomie, lekári hovoria o tejto hodnote GCS. Čo je teda táto GCS, prečo je taká dôležitá a čo presne meria, poďme si dnes o tom hovoriť podrobne a veľmi jednoducho. Mojím cieľom je poskytnúť vám jasnú predstavu o tom.

Jednoducho povedané, čo je GCS (Glasgowská škála kómy)?

GCS je, presnejšie povedané, spôsob merania úrovne vedomia človeka. Je to ako systém hodnotenia. Hodnotí veci, ako ste bdelí, ako si uvedomujete svoje okolie a ako dobre reagujete na jednoduché pokyny.

Tento systém prvýkrát predstavil v roku 1974 tím špecialistov na Univerzite v Glasgowe v Škótsku. Napriek slovu „kóma“ v názve sa GCS dnes používa v medicíne v oveľa širšom kontexte. Je to hlavná a najpoužívanejšia stupnica používaná na meranie stavov zníženého vedomia vrátane kómy.

Čo je to „vedomie“ v medicínskom zmysle?

Keď v medicíne hovoríme o „vedomí“, existujú tri hlavné požiadavky. Aby sa o niekom dalo povedať, že je pri vedomí, musia byť splnené tieto veci:

• Bdelý stav: Toto sa vzťahuje na to, či vás niekto dokáže zobudiť, keď prehovoríte alebo sa dotknete vášho tela. Toto je rozdiel medzi obyčajným spánkom a kómou.
• Bdelosť: To znamená, ako reagujete, keď sa s vami niekto rozpráva, kde sa nachádzate a či rozumiete tomu, čo sa deje okolo vás.
• Musíte byť vnímaví (orientovaní): To znamená, že poznáte detaily relevantné pre vašu aktuálnu situáciu, ako napríklad kto ste, kde sa nachádzate a aký je deň.

Ak sú splnené všetky tri tieto veci, hovoríme, že niekto je „pri zdravom rozume“.

Kedy sa používa GCS (Glasgowská škála kómy)?

Lekári môžu použiť GCS ako súčasť neurologického vyšetrenia . Je tiež užitočný v akejkoľvek situácii, keď osoba stráca vedomie. Napríklad pri stavoch spôsobených poraneniami hlavy, ako sú otrasy mozgu a traumatické poranenia mozgu (TBI) .

Nielen to, ale stupnica GCS je užitočná aj v prípadoch straty vedomia z iných príčin ako je zranenie. Používa sa napríklad v prípadoch veľmi nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) , otravy alebo po záchvate.

Čo meria GCS (Glasgowská škála kómy)?

Neurologické vyšetrenie hľadá akékoľvek problémy s fungovaním dvoch hlavných častí nášho nervového systému. Tieto dve časti sú:

• Centrálny nervový systém: Patria sem mozog, mozgový kmeň, optické nervy, ktoré spájajú mozog so sietnicou v zadnej časti očí, a miecha.
• Periférny nervový systém: Toto sa vzťahuje na všetky nervy, ktoré nie sú súčasťou centrálneho nervového systému.

Pre toto neurologické vyšetrenie sú relevantné tri hlavné oblasti GCS. Väčšina z nich súvisí so samotným mozgom, ale niektoré môžu zahŕňať aj miechu a nervy v celom tele:

• Reakcia očí: Súvisí to najmä s tým, ako ste bdelí a ostražití.
• Motorická reakcia: Táto časť sa zaoberá tým, ako dobre dokáže váš mozog ovládať pohyb svalov. Dokáže tiež odhaliť akékoľvek problémy so spojením medzi vaším mozgom a inými časťami tela.
• Verbálna odpoveď: Testuje, ako dobre fungujú určité mozgové funkcie, ako je myslenie, pamäť, pozornosť a vnímanie okolia.

Ako funguje GCS (Glasgowská škála kómy)?

Aby lekári zistili vaše skóre GCS, sčítajú skóre z troch predchádzajúcich častí GCS. Lekár otestuje každú z týchto častí rôznymi spôsobmi. Napríklad sa pozrie na vašu ústnu odpoveď a položí vám niekoľko otázok. Aký je dnes deň v týždni, koľko je hodín a v ktorom meste sa práve nachádzate?

Jednou z najdôležitejších výhod GCS je, že dokáže monitorovať zmeny vo vašej úrovni vedomia. Lekári tento neurologický test často opakujú v určitých intervaloch a zaznamenávajú zmeny v skóre GCS.

Tieto sekcie sa hodnotia takto:

Reakcia oka

Toto meria hlavne to, ako veľmi ste bdelí. Ak ste v bezvedomí, vaša úroveň bezvedomia sa meria testovaním vašich reflexných reakcií na tlak. V tomto prípade je „tlak“ niečo ako jemný tlak nechtom. Mal by spôsobiť iba mierne, dočasné nepohodlie, nie zranenie.

Slovná odpoveď

Lekár to otestuje kladením otázok, ktoré merajú vašu pamäť, schopnosť myslenia a vnímanie okolia. Môže tiež skontrolovať problémy s mozgom alebo nervami, ktoré ovládajú svaly na tvári a v ústach.

Motorická reakcia

Táto časť dokáže odhaliť akékoľvek problémy so spojením medzi nervami, miechou a mozgom. Taktiež testuje schopnosť vášho mozgu ovládať pohyb svalov a to, či dokážete rozumieť pokynom a konať podľa nich.

Čo je GCS-P?

V roku 2018 tím expertov – vrátane jedného z pôvodných tvorcov GCS – vydal revidovanú verziu GCS s názvom „GCS-P“. P znamená „Pupil“, čiernu dieru vo vnútri oka. Ide o štvrté číslo odčítané od štandardného skóre GCS.

Spôsob, akým zrenica reaguje na svetlo (reakcia zrenice), je veľmi dôležitý, pretože poskytuje informácie o funkcii mozgu. Ak vaša zrenica nereaguje na svetlo, môže to naznačovať vážny problém alebo poranenie mozgu.

Skóre udelené žiakovi sa pohybuje od 0 do 2.

• 2: Obe rohovky nereagujú na svetlo.
• 1: Jeden žiak nereaguje na svetlo.
• 0: Obe rohovky reagujú na svetlo.

Keď sa od skóre GCS odpočíta skóre reakcie zreníc, skóre GCS-P sa môže pohybovať od 1 do 15. Skóre GCS-P 8 alebo menej naznačuje kómu.

Napríklad, ak je skóre GCS 3 a skóre dúhovky je 2, skóre GCS-P je 1. To znamená veľmi hlbokú kómu a dúhovky v oboch očiach nereagujú na svetlo.

Je počas GCS testu bolesť?

Staršie popisy GCS používali slovo „bolesť“ na opis pocitu používaného na testovanie určitých reflexov. Nové smernice však toto slovo zmenili na „tlak“. Táto zmena formulácie je presnejšia, pretože nedochádza k žiadnemu zraneniu. Je tiež jasnejšia, pretože lekár sa v skutočnosti nesnaží spôsobiť bolesť alebo ublížiť vášmu blízkemu.

Pôvodné smernice GCS jasne neuvádzali, kde sa má vyvíjať tlak na testovanie reflexov. V roku 1975, rok po prvom publikovaní GCS, odborníci, ktorí ho vyvinuli, publikovali konkrétne smernice. Tu sú niektoré z miest, na ktoré môže lekár vyvíjať tlak:

• Nechtové lôžka: Nechty na rukách a nohách sú citlivé na tlak. Lekári často tlačia na jedno alebo viacero z nich, aby zistili, či telo reaguje reflexne na tento tlak.
• Trapézový sval: Tento sval spája ramená, strednú časť krku a chrbát. Je to ľahko dosiahnuteľný sval pre tlakový reflex.
• Supraorbitálny zárez: Ide o malú priehlbinu v lebke, nad očami a pod obočím.

Aké sú výsledky a čo nám hovoria?

Najvyššie možné skóre na GCS je 15 a najnižšie skóre je 3.Skóre 15 znamená, že ste plne bdelí, reagujete a nemáte žiadne problémy s myslením alebo pamäťou. Skóre 8 alebo menej zvyčajne znamená, že ste v kóme. Čím nižšie skóre, tým hlbšia je kóma.

Lekári môžu zapísať vaše skóre GCS ako kombináciu písmen/číslic. Napríklad skóre 15 by sa zapísalo ako „E4V5M6“. Skóre 3 by sa zapísalo ako „E1V1M1“. (E = oko, V = verbálne, M = motorické)

Rozsahy GCS pre poranenia hlavy

Keď lekári používajú GCS na poranenie hlavy, používajú rozsahy skóre na opis závažnosti poranenia. Tieto rozsahy sú:

• 13 až 15: Mierne traumatické poranenie mozgu (mTBI). Toto sa tiež nazýva otras mozgu .
• 9 až 12: Stredne ťažké traumatické poranenie mozgu.
• 3 až 8: Ťažké poranenie mozgu (ťažké TBI).

Čo by som mal vedieť o skóre GCS niekoho, kto mi je blízky?

Vaša rodina alebo blízki zvyčajne prediskutujú vaše skóre GCS s vaším lekárom. Existuje niekoľko vecí, ktoré by ste mali vedieť o GCS a o tom, ako ho lekári používajú:

• Výsledky testov sú zložitejšie než len číslo. Skóre GCS vám nepovie celý rozsah výsledkov testu. Neurologické vyšetrenie je viac než len číslo. Hoci je ľahké pochopiť číslo, najlepšie je porozprávať sa s lekárom vášho blízkeho, aby ste pochopili jeho presný stav.
• GCS má tiež obmedzenia. V niektorých prípadoch nemusí byť GCS užitočný. Napríklad, ak je osoba na ventilátore alebo ak nehovorí rovnakým jazykom ako lekár. Taktiež nemusí byť užitočný pre ľudí s ochoreniami alebo zraneniami, ktoré ovplyvňujú časti tela alebo systémy, na ktorých je GCS závislý (napr. poruchy zraku alebo sluchu).
• GCS nie je jediný faktor, ktorý lekári používajú na predpovedanie prognózy. Lekári často používajú GCS na predpovedanie možných výsledkov, ale nie je to jediný faktor, ktorý zohľadňujú. Spýtajte sa lekára vášho blízkeho na jeho skóre a čo by mohlo znamenať z dlhodobého hľadiska.

Pamätajte, že skóre GCS je len jeden z nástrojov. Hoci poskytuje dôležité informácie, dobrá komunikácia s lekárskym tímom je nevyhnutná pre pochopenie celého obrazu.

Nakoniec, čo si treba zapamätať

Glasgowská stupnica kómy (GCS) je veľmi bežný a dôležitý nástroj, ktorý lekári používajú na meranie úrovne vedomia a kómy.Aj keď od jej prvého vývoja uplynulo takmer 50 rokov, odborníci túto stupnicu dôkladne študovali a zistili, že je užitočným diagnostickým nástrojom. (V priebehu času ju tiež vylepšili.) Používanie nástroja tiež pomáha lekárom sledovať zmeny vo funkcii mozgu. To môže pomôcť pri usmerňovaní liečby a zlepšovaní starostlivosti o ľudí s ochoreniami, ktoré ovplyvňujú kogníciu.

Ak vy alebo niekto z vašich blízkych prežívate túto situáciu, nebojte sa klásť otázky a získať informácie od svojich lekárov. Sú pripravení a ochotní vám pomôcť.

Vedomie , GCS, Glasgowská škála kómy, poranenie mozgu, kóma, neurologické vyšetrenie, zdravie