Úľava od bolesti pri pôrode? Poďme sa o tom porozprávať!

Ak očakávate bábätko, jednou z najväčších otázok, ktoré si v dnešnej dobe pravdepodobne kladiete, je, ako sa vyrovnať s pôrodnou bolesťou, bolesťou, ktorá sprevádza narodenie dieťaťa. Samozrejme, nie každý má rovnakú skúsenosť. Intenzita bolesti závisí od viacerých faktorov. Napríklad od veľkosti dieťaťa, jeho polohy, sily kontrakcií maternice a od vašej celkovej schopnosti tolerovať bolesť.

Prečo prichádzajú tieto pôrodné bolesti? Ako sa cítia?

Jednoducho povedané, pôrodné bolesti sú spôsobené sťahovaním a uvoľňovaním maternice (sťahovaním). To pomáha tlačiť dieťa dole pôrodnými cestami. V tomto čase sa krčok maternice začína otvárať (rozširovať) a stenčovať (znižovať) v rámci prípravy na príchod dieťaťa. Môžete tiež cítiť bolesť z tlaku hlavičky dieťaťa na močový mechúr a črevá. Neskôr môžete cítiť bolesť, keď sa dieťa tlačí cez vagínu.

Najintenzívnejšou bolesťou počas pôrodu sú väčšinou kontrakcie. Spôsob, akým sa táto bolesť prejavuje, sa líši od človeka k človeku. V jednom tehotenstve nemusí byť rovnaká ako v ďalšom. Mnohé ju pociťujú ako ostrú bolesť v chrbte a podbrušku, ako aj ako tlak v pošve. Niektorí hovoria, že ju pociťujú ako menštruáciu . Iní ju pociťujú ako silnú vlnu kontrakcií, akoby maternica mala každú chvíľu prasknúť.

Niekedy sa ľudia viac zaujímajú o úľavu od bolesti než o to, aká je bolesť silná, ako pretrváva a ako dlho trvá. Existujú dva hlavné spôsoby, ako zmierniť pôrodnú bolesť: lieky a nelieky.

Najdôležitejšie je porozprávať sa so svojím lekárom o týchto metódach úľavy od bolesti. Každá metóda má svoje výhody a nevýhody. Ak sa o nich porozprávate ešte pred pôrodom, bude pre vás jednoduchšie sa rozhodnúť, keď príde čas.

Naozaj bolí mať dieťa?

Mnoho ľudí pociťuje počas pôrodu bolesť, a to aj pri užívaní liekov proti bolesti. Pocit bolesti, jej dĺžka a miesto jej výskytu sa môžu líšiť od osoby k osobe a od tehotenstva k tehotenstvu.

Aké sú možnosti na zmiernenie bolesti počas pôrodu?

Je dôležité vedieť, aké možnosti úľavy od bolesti sú k dispozícii počas pôrodu. Pred narodením dieťaťa sa o tom poraďte so svojím lekárom. Vedomie toho, čo môžete očakávať, a výhod a nevýhod jednotlivých liekov proti bolesti vám pomôže urobiť informované rozhodnutie, keď príde čas.

Pamätajte, že možnosti úľavy od bolesti, ktoré si môžete vybrať, sa môžu líšiť v závislosti od konkrétnych okolností vášho pôrodu. Počas pôrodu vám lekár pomôže vybrať si možnosť úľavy od bolesti, ktorá je pre vás tá pravá, na základe vášho stavu a toho, ako pohodlne sa cítite.

Váš lekár vás môže odporučiť k anestéziológovi (lekárovi špecializujúcemu sa na liečbu bolesti), aby vám vysvetlil možnosti úľavy od bolesti, ako je epidurálna alebo spinálna anestézia. Anestéziológ vám rád zodpovie všetky vaše otázky.

Toto sú niektoré z najčastejšie používaných liekov proti bolesti počas pôrodu:

1. Analgetiká

Lekári podávajú tieto lieky proti bolesti, nazývané „analgetiká“, buď intravenóznou katétrom (IV) alebo do svalu, aby pomohli zmierniť bolesť pri pôrode. Tieto lieky úplne neodstránia bolesť, ale môžu ju výrazne zmierniť. Keďže tieto „analgetiká“ ovplyvňujú celé telo a môžu spôsobiť ospalosť u vás aj vášho dieťaťa, používajú sa hlavne v počiatočných štádiách pôrodu, aby vám pomohli oddýchnuť si a šetriť energiu.

Ako sa tieto (analgetiká) používajú počas pôrodu?

Tieto sa podávajú ako liek podávaný intravenózne alebo ako injekcia do svalu. Blokujú vašu reakciu na bolesť, nie ju odstraňujú. Analgetiká sú typ lieku nazývaný opioid.

Aké sú riziká užívania opioidov počas pôrodu?

Užívanie opioidov na pôrodnú bolesť môže u dieťaťa hneď po narodení spôsobiť ťažkosti s dýchaním a môže spôsobiť, že sa dieťa cíti unavené alebo „v bezvedomí“. Preto sa určite opýtajte svojho lekára alebo anestéziológa na výhody a nevýhody používania analgetík.

2. Lokálna anestézia

Lokálna anestézia znecitlivuje malú časť tela, ako je vagína a jej okolie. Lekári ju podávajú pred pôrodom (alebo ak sú po narodení dieťaťa potrebné stehy).

Čo je lokálna anestézia pri pôrode?

Toto sa používa na znecitlivenie malej oblasti tela počas pôrodu. Anestéziológ vstrekne znecitlivujúcu látku do nervov, ktoré prenášajú citlivosť do danej oblasti. Môže napríklad znecitliviť vagínu, vulvu a oblasť medzi vagínou a konečníkom (perineum). Je to veľmi užitočné, ak potrebujete podstúpiť epiziotómiu alebo ak potrebujete opraviť natrhnutie vagíny po pôrode. Vedľajšie účinky lokálneho anestetika sú zriedkavé.

Čo je pudendalov blok?

Pudendálny blok je tiež typ lokálnej anestézie. Zahŕňa injekciu do pudendálneho nervu. Lekári ju podávajú hneď po očakávanom pôrode. Zmierňuje bolesť okolo vagíny a konečníka, keď sa dieťa pohybuje pôrodnými cestami a vychádza z vagíny. Lekári zvyčajne radi používajú na pudendálny blok liek nazývaný lidokaín, pretože účinkuje dlhšie ako iné lieky.

3. Regionálna anestézia

Regionálna anestézia je najbežnejšou a najúčinnejšou formou úľavy od bolesti počas pôrodu. Môže výrazne znížiť alebo úplne odstrániť bolesť v dolnej časti chrbta. Môže sa použiť aj pri cisárskom reze. Existujú tri typy regionálnej anestézie: spinálna, epidurálna a kombinácia oboch (kombinovaná spinálna/epidurálna). Pri každej z týchto metód anestéziológ vstrekne liek do nervov v dolnej časti chrbta, aby „zablokoval“ bolesť vo veľkej časti tela, kým ste bdelá.

Aké tri typy regionálnej anestézie sa používajú počas pôrodu?

• Epidurálna blokáda: Anestéziológ vám do chrbta zavedie tenkú plastovú hadičku nazývanú katéter. Táto hadička sa nechá na mieste až do konca pôrodu a je pripojená k pumpe. To vám umožňuje užívať malé dávky liekov podľa potreby počas pôrodu. Ak musíte podstúpiť cisársky rez, lekár vám môže podať silnejšiu dávku liekov cez túto hadičku. Epidurálka je najobľúbenejšou metódou úľavy od bolesti v krajinách ako Spojené štáty. Znecitlivuje kríže a nohy. Trvá približne 15 minút, kým epidurálka začne účinkovať. S epidurálkou sa stále môžete pohybovať v posteli a meniť polohy.
• Spinálna blokáda: Spinálna blokáda sa často používa po plánovanom cisárskom reze. Anestéziológ použije tenkú ihlu na znecitlivenie oblasti okolo miechy (miechového kanála). Táto metóda účinkuje rýchlo a môže vás udržať bez bolesti približne dve hodiny. Na rozdiel od epidurálnej anestézie spinálna blokáda neposkytuje nepretržitú úľavu.
• Kombinovaná spinálno-epidurálna anestézia (CSE): Ide o kombináciu epidurálnej a spinálnej anestézie. Spinálna anestézia poskytuje rýchlejšie znecitlivenie a v prípade potreby sa môže použiť s ďalšími liekmi.

Kedy sa podáva regionálna anestézia?

Najlepší čas na regionálnu anestéziu závisí od toho, ako vy a vaše dieťa reagujete na pôrod. Ak požiadate o regionálnu anestéziu počas pôrodu, váš lekár zavolá anestéziológa. Anestéziológ potom príde do vašej izby a podá anestéziu. Sila regionálnej anestézie časom odznieva, preto je dôležité načasovanie. Lekár sa uistí, že váš pôrod je na správnej úrovni anestézie. Ak však odložíte epidurálku, možno ju nebudete môcť dostať. Preto je dobré sa oboznámiť s možnosťami anestézie ešte pred narodením dieťaťa. Neexistujú žiadne striktné pravidlá a ak si to náhle rozmyslíte, epidurálka je vždy možnosťou.

Ak požiadate o regionálnu anestéziu, môžete dostať epidurálnu alebo spinálnu anestéziu, prípadne kombináciu oboch. Lekári vyberú typ anestézie na základe vášho celkového zdravotného stavu a postupu pôrodu.

Ako funguje epidurálna anestézia?

Anestéziológ vám podá epidurálnu anestéziu, zatiaľ čo sedíte alebo ležíte na boku. Najprv vám znecitliví miesto v dolnej časti chrbta lokálnym anestetikom. Potom sa do znecitliveného miesta zavedie špeciálna ihla, aby sa našlo správne miesto na vstreknutie anestetika. Po vstreknutí anestetika anestéziológ ihlu odstráni. Po vybratí ihly sa na mieste ponechá malá plastová hadička nazývaná epidurálny katéter, ktorá vám podľa potreby podáva lieky proti bolesti až do skončenia pôrodu.

Ovplyvní regionálna anestézia moje dieťa?

Mnohé výskumy ukázali , že regionálna anestézia je bezpečná pre vás aj vaše dieťa.

Ako rýchlo účinkuje regionálna anestézia a ako dlho trvá?

Epidurálna anestézia začne účinkovať do 10 až 20 minút po injekcii. Úľava od bolesti z epidurálky pretrváva až do konca pôrodu, pretože cez katéter je možné kedykoľvek podať ďalšie lieky.

Spinálna anestézia začne účinkovať okamžite po injekcii. Úľava od bolesti trvá približne dve hodiny. Ak sa očakáva, že pôrod bude trvať dlhšie, lekár vám zavedie epidurálny katéter a podá vám lieky na pokračovanie v úľave od bolesti tak dlho, ako bude potrebné.

Akú bolesť budem cítiť z regionálnej anestézie?

Aj keď cítite značnú úľavu od bolesti, stále môžete cítiť tlak z kontrakcií maternice. Tlak môžete cítiť aj pri vyšetrení lekárom. Väčšinu času možno nebudete môcť chodiť. Mali by ste byť bdelá, pri vedomí a cítiť, keď je čas tlačiť.

Budem musieť po lokálnej anestézii zostať v posteli?

Nie nevyhnutne. Váš anestéziológ môže upraviť anestéziu tak, aby ste mohli sedieť na stoličke alebo chodiť. Chôdza alebo sedenie môžu tiež pomôcť urýchliť pôrod. Ak chcete, opýtajte sa svojho anestéziológa na „chodiacu epidurálku“.

Oddiali epidurálka môj pôrod?

U niektorých ľudí sa po regionálnej anestézii môžu kontrakcie maternice na krátky čas spomaliť. Mnohým ľuďom však regionálna anestézia pomáha uvoľniť sa a tým, že im to umožní, sa im v skutočnosti zlepší vzorec kontrakcií.

Ak dostanem epidurálku, budem môcť tlačiť?

Áno. Regionálna anestézia vám umožňuje pohodlne relaxovať, kým sa vám neotvorí krčok maternice. Keď je krčok maternice úplne otvorený a je čas tlačiť, zostane vám viac energie. Regionálna anestézia by nemala ovplyvniť vašu schopnosť tlačiť. Mala by vám tlačenie uľahčiť.

Existujú nejaké vedľajšie účinky regionálnej anestézie?

Váš anestéziológ podnikne špeciálne opatrenia na predchádzanie komplikáciám. Hoci sú komplikácie zriedkavé, niektoré vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

• Nízky krvný tlak: Dostanete intravenózne tekutiny (IV tekutiny) a váš lekár bude sledovať váš krvný tlak, aby zabránil jeho prílišnému poklesu.
• Mierne svrbenie počas pôrodu: Ak sa svrbenie stane nepríjemným, anestéziológ ho môže liečiť.
• Bolesť hlavy: Pitie tekutín a užívanie liekov proti bolesti po regionálnej anestézii môže pomôcť pri bolestiach hlavy. Ak bolesť hlavy pretrváva, informujte o tom svojho lekára.
• Alergická reakcia: Hoci sú alergické reakcie na lokálne anestetiká zriedkavé, môžu byť závažné.

Ak ste v minulosti podstúpili rozsiahly chirurgický zákrok na dolnej časti chrbta alebo ak máte určité zdravotné problémy, možno nebudete môcť podstúpiť epidurálnu alebo spinálnu blokádu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikách epidurálnej alebo spinálnej blokády na základe vašej zdravotnej anamnézy.

4. Celková anestézia

Celková anestézia vás úplne uspí. Hoci je bezpečná, znamená to, že svoje dieťa nebudete môcť vidieť hneď po narodení. Často sa používa v núdzových prípadoch.

Kedy sa počas pôrodu používa celková anestézia?

Celková anestézia znamená, že počas pôrodu úplne spíte. Funguje rýchlo, ale zvyčajne je to možnosť len pri núdzových cisárskych rezoch alebo iných núdzových situáciách, ako je nadmerné krvácanie počas pôrodu.

Aké sú riziká uspávania dieťaťa počas pôrodu?

Jedným z rizík celkovej anestézie je vdýchnutie potravy do pľúc (tzv. „aspirácia“). To znamená, že počas spánku vám potrava zo žalúdka vychádza z úst a vdýchne sa. Toto je hlavné riziko celkovej anestézie, nielen pri pôrode, ale aj pri akomkoľvek chirurgickom zákroku.

5. Oxid dusný

Oxid dusný alebo „rajský plyn“ je plyn, ktorý nemá zápach ani chuť. Vdýchnete ho cez masku. Pomáha zmierniť úzkosť počas pôrodu, ale úplne neodstráni bolesť.

Aké sú výhody a nevýhody rajského plynu?

Oxid dusný sa v Spojených štátoch nepoužíva tak široko ako v iných krajinách. Je to plyn, ktorý sa vdychuje cez náustok, keď sa chystáte dostať kontrakciu. Účinkuje rýchlo, ale aj rýchlo odznieva. Zdravotnícki výskumníci stále skúmajú dlhodobé účinky oxidu dusného. Oxid dusný môže ovplyvniť dýchanie a môže tiež spôsobiť nevoľnosť, vracanie a závraty.

Aké sú prirodzené spôsoby, ako zmierniť pôrodnú bolesť?

Existuje mnoho spôsobov, ako zvládnuť bolesť počas pôrodu bez liekov. Prirodzený pôrod zvyčajne nepoužíva žiadne lieky. Namiesto toho ženy používajú dychové cvičenia a relaxačné techniky, ktoré im pomáhajú zvládnuť pôrod.

Niekoľko príkladov spôsobov, ako zmierniť bolesť bez liekov:

• Dopriať si masáž.
• Je v poriadku dať si horúci kúpeľ alebo sprchu.
• Počúvanie upokojujúcej, ľahkej hudby.
• Hojdanie na cvičebnej lopte (`(pôrodná lopta)`).
• Cvičenie hlbokého dýchania.
• Meditácia alebo používanie hypnózy / hypnopôrodu.
• Cvičenie iných relaxačných techník.
• Akupunktúra (akupresúra).

Prítomnosť vášho manžela alebo partnera, pôrodnej duly alebo priateľa počas pôrodu môže často poskytnúť veľkú podporu a pozitívne povzbudenie. Toto sa nazýva kontinuálna podpora pri pôrode . Niektorí ľudia sa dokonca rozhodnú používať tieto prirodzené metódy spolu s liekmi.

Aký druh pôrodu je najbolestivejší?

Na túto otázku je ťažké odpovedať, pretože je potrebné zvážiť veľa faktorov. Medzi ne patrí veľkosť vášho dieťaťa, šírka vašej panvy, či ste už mali deti a aký druh pôrodu chcete.

Aj keď je dobré poznať možnosti úľavy od bolesti ešte pred pôrodom, pôrod je nepredvídateľný. Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich obavách a on vám pomôže rozhodnúť sa, čo je pre vás najlepšie.

Existujú lieky proti bolesti pri pôrodnej bolesti?

Niektoré druhy omamných látok (narkotiká/opioidy) môžu pomôcť zmierniť bolesť, ktorú pociťujete počas pôrodu. Hoci bolesť úplne neodstránia, môžu pomôcť kontrolovať vašu reakciu na bolesť. Váš lekár vám ich podá buď intravenózne (IV) alebo injekciou, zvyčajne na začiatku pôrodu (toto je najbezpečnejšie). Porozprávajte sa so svojím lekárom o vedľajších účinkoch opioidov, pretože sa preukázalo, že spôsobujú vedľajšie účinky, ako je ospalosť a zmeny v dýchaní.

Môžem mať dieťa bez bolesti?

Úplne bezbolestný pôrod je nepravdepodobný. Existuje však veľa možností, ako zmierniť alebo zvládnuť bolesť počas pôrodu. Každý prežíva bolesť pri pôrode inak. Najlepšie, čo môžete urobiť, je porozprávať sa so svojím pôrodníkom alebo anestéziológom o svojich možnostiach. Pôrod a doručenie sú často nepredvídateľné a možno budete musieť byť flexibilná, ale je užitočné vedieť, čo by ste mohli potrebovať ešte pred narodením dieťaťa.

Aké sú alternatívy k epidurálke?

Epidurálka je najdiskutovanejšou a najobľúbenejšou formou úľavy od bolesti pri pôrode. Ak si myslíte, že epidurálku nepotrebujete, existujú aj iné možnosti, ktoré vám môžu pomôcť zmierniť bolesť. Ak sa vám myšlienka epidurálky nepáči, môže byť užitočná blokáda pudendálneho nervu alebo acetaminofén (paracetamol). Alebo môžete zvážiť neliekové možnosti, ako napríklad kurzy pre pôrodníkov.

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Pôrod môže byť bolestivý zážitok. Preto vám oboznámenie sa so všetkými dostupnými možnosťami na zmiernenie bolesti pomôže urobiť informované rozhodnutie o tom, čo je pre vás to pravé. Požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil, ako každá metóda funguje a čo odporúča na základe vašej zdravotnej anamnézy. Dobrým spôsobom, ako sa na to pripraviť, je mať na pamäti plán, čo môžete očakávať a ako chcete zvládať bolesť a nepohodlie pri pôrode. Nebojte sa, nie ste sami, sú tu lekári a zdravotné sestry, ktorí vám môžu pomôcť. Prajeme vám šťastný pôrod!

` Bolesť pri pôrode, pôrod, úľava od bolesti, epidurálna anestézia, spinálna blokáda, prirodzený pôrod, tehotenstvo