Niekedy vás len bolí zápästie, však? Je to ako vyvrtnutie. Väčšina ľudí si myslí, že ide o menšie vyvrtnutie, ktoré o pár dní zmizne. Niekedy sa však za touto bolesťou skrýva vážnejšia príčina. Kienböckova choroba je zriedkavý, ale dôležitý stav, o ktorom treba vedieť. Tento názov vám možno nie je známy, ale je dôležité, aby ste si ho boli vedomí.
Jednoducho povedané, čo je Kienböckova choroba?
Dobre, vysvetlime si to veľmi jednoducho. Vaše zápästie sa skladá z malých kostí, teda z 8 kostí spojených dohromady. Tieto nazývame „(zápästné kosti)“ . Medzi týmito ôsmimi kosťami je malá kosť v tvare polmesiaca, priamo v strede. Lekári ju nazývajú „(lunátna)“ kosť. Táto „(lunátna)“ kosť veľmi pomáha pri ohýbaní a otáčaní zápästia.
Kienböckova choroba je stav, pri ktorom sa postupne znižuje a nakoniec sa zastaví prísun krvi do lunátnej kosti. Rovnako ako strom umiera bez vody, aj táto kosť postupne umiera bez krvi. V medicíne sa to nazýva osteonekróza . Nestáva sa to náhle, ale postupne sa to časom zhoršuje. Niekedy to môže dokonca viesť k stavom, ako je artritída v zápästí.
Kto je náchylnejší na rozvoj tohto ochorenia? Aké sú príčiny?
Hoci sa toto ochorenie môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa vyskytuje u mužov vo veku 20 až 40 rokov. To však neznamená, že nemôže ochorieť ani u žien.
Zatiaľ nie je 100 % isté, čo spôsobuje zníženie prekrvenia lunátu. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré k tomu pravdepodobne prispievajú:
- Problémy s cievami, ktoré zásobujú kosť krvou: Niektorí ľudia sa rodia s abnormalitami v umiestnení ciev, ktoré zásobujú kosť „lunátnej“. V takýchto prípadoch existuje väčšia pravdepodobnosť zníženého prekrvenia. Odborníci sa domnievajú, že toto je hlavná príčina.
- Trauma zápästia: Mohli ste spadnúť, mať autonehodu alebo utrpieť vážne zranenie zápästia pri športovaní. Môže sa to stať, keď je poškodená mesačná kosť a prerušený prietok krvi, čo spôsobuje tento stav.
- Rozdiel v dĺžke kostí v ruke: V dolnej časti našej ruky sa nachádzajú dve hlavné kosti, vretenná kosť a lakťová kosť . U niektorých ľudí nie sú tieto dve kosti rovnakej dĺžky. Jedna je o niečo kratšia ako druhá. Keď sa to stane, pri pohybe zápästia sa na lunátnu kosť vyvíja abnormálny tlak. Postupom času môže tento tlak poškodiť kosť a zhoršiť prietok krvi.
- Iné zdravotné ťažkosti:Ľudia s ochoreniami krvi, ako je „kosáčikovitá anémia“ a „lupus“, a ľudia s určitými neurologickými ochoreniami, ako je „detská mozgová obrna“, sú vystavení riziku vzniku Kienböckovej choroby.
Aké sú príznaky tohto ochorenia?
V počiatočných štádiách tohto ochorenia sa väčšinou neprejavujú žiadne závažné príznaky. Niektorí ľudia nemusia mať žiadne príznaky. Existujú však niektoré bežné príznaky, ktoré sa vyskytujú. Pozrime sa, aké sú.
| Príznak | Aký je to pocit? |
|---|---|
| Bolesť zápästia | Je to ako bolesť pri vyvrtnutí zápästia. Môže to byť mierna bolesť, ktorá sa občas objaví a odíde, alebo to môže byť stála, ostrá bolesť. |
| Opuch a stuhnutosť | Moje zápästie vyzerá opuchnuté. Keď sa ráno zobudím, cítim ho stuhnuté a ťažko sa ohýba. |
| Ťažkosti s držaním (slabý úchop) | Moje ruky sú slabé, keď robím veci, ako je otváranie uzáveru fľaše s vodou alebo otáčanie kľučky dverí. Zápästia ma bolia, keď dvíham niečo ťažké. |
| Obmedzenie pohybu | Nemôžete ohýbať zápästie hore a dole ani zo strany na stranu tak ľahko ako predtým. |
| Krepitácia | Keď pohnete zápästím, vydáva to „praskavý“ zvuk, akoby kosti škrípali zvnútra. |
| Bolesť na konkrétnom mieste | Cítim bolesť, keď si prstom stlačím hornú časť zápästia, presne v strede (kde je lunátna kosť). |
Najdôležitejšie je, keď pocítite takúto bolesť, neignorovať ju s myšlienkou: „Je to len podvrtnutie.“ Najmä ak bolesť neustúpi po týždni alebo dvoch, určite by ste mali navštíviť lekára.
Ako lekár diagnostikuje túto chorobu?
Keď pôjdete k lekárovi, opýta sa vás na bolesť, ako dlho trvá a kedy sa zhoršuje. Potom vám vyšetrí zápästie. Na potvrdenie diagnózy bude musieť urobiť niekoľko testov.
- Röntgenové vyšetrenie: Prvá vec, ktorú treba urobiť, je röntgen. V počiatočných štádiách ochorenia však röntgen nemusí ukázať veľký rozdiel.
- MRI vyšetrenie: Toto je najlepší spôsob diagnostikovania tohto ochorenia. MRI vyšetrenie dokáže v najskoršom štádiu zistiť, či „lunátna“ kosť krváca alebo nie a či kosť začala odumierať.
- CT vyšetrenie: CT vyšetrenie môže pomôcť jasne zistiť, či je kosť zlomená alebo fragmentovaná.
- Skenovanie kostí: Toto vyšetrenie dokáže preskúmať funkciu kostí v tele.
Štyri štádiá Kienböckovej choroby
Po týchto testoch vám lekár povie, v akom štádiu sa vaše ochorenie nachádza. Existujú 4 hlavné štádiá.
| Javisko | Čo sa deje v tejto fáze? |
|---|---|
| 1. fáza | Toto je prvýkrát. Bolesť sa cíti ako vyvrtnuté zápästie. Na röntgene nie je žiadny rozdiel. Ale ak sa na to pozriete na magnetickej rezonancii, uvidíte, že prekrvenie kosti „(lunátnej)“ je znížené. |
| 2. fáza | Kvôli nedostatku krvi kosť začne tvrdnúť ako skala. Toto sa nazýva „skleróza“ . Na röntgenovom snímku sa kosť javí belšia ako zvyšok. Bolesť sa trochu zosilní. |
| 3. fáza | Stvrdnutá kosť sa teraz láme a začína sa rozpadať na kusy. To môže spôsobiť, že sa ostatné kosti v zápästí mierne posunú z miesta, kde boli predtým. Bolesť sa zvyšuje, sila v ruke sa znižuje a zápästie sa stáva ťažko ohnúť. |
| 4. fáza | Toto je najhorší prípad. Lunátna kosť je takmer úplne zlomená a rozdrvená. Nielen to, ale aj ostatné kosti okolo nej sa začínajú opotrebovávať. Samotný zápästný kĺb je poškodený a dochádza k artritíde . |
Niektorým ľuďom môže trvať niekoľko mesiacov, kým prejdú z 1. do 4. štádia. Iným to môže trvať roky.
Aké sú na to liečebné postupy?
Hoci na toto ochorenie neexistuje jediný liek, súčasné liečebné postupy môžu pomôcť zmierniť bolesť, zlepšiť funkciu zápästia a zabrániť zhoršovaniu ochorenia. Liečba závisí od mnohých faktorov vrátane štádia ochorenia, veku a povolania.
Liečba bez chirurgického zákroku
Tieto sa zvyčajne robia v skorom štádiu ochorenia.
- Imobilizácia zápästia: Zápästie je niekoľko mesiacov imobilizované sadrou. Tento odpočinok môže niekedy pomôcť kosti obnoviť prietok krvi.
- Lieky proti bolesti: Váš lekár vám môže odporučiť protizápalové lieky, ako je ibuprofén, na zmiernenie bolesti a opuchu. Pamätajte však, že tieto lieky nie sú vhodné pre ľudí s astmou, žalúdočnými vredmi, vysokým krvným tlakom, ochorením obličiek alebo srdca. Preto nikdy neužívajte tieto lieky bez konzultácie s lekárom.
- Ergoterapia: Ergoterapeut vás naučí, ako vykonávať každodenné úlohy spôsobom, ktorý znižuje bolesť zápästia.
Liečba chirurgickým zákrokom
Ak je ochorenie závažné alebo ak iné liečebné postupy nepomáhajú, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok. Typ vykonaného chirurgického zákroku sa bude líšiť v závislosti od štádia ochorenia.
| Názov operácie | Jednoducho povedané, deje sa toto... |
|---|---|
| Vyrovnávanie škár | Ak je dĺžka dvoch kostí v predlaktí, „vretennej“ a „lakťovej“, odlišná, vykoná sa operácia na vyrovnanie ich dĺžok. Na krátku kosť sa na jej predĺženie naštepí malý kúsok kosti alebo sa z dlhej kosti na jej skrátenie odreže malý kúsok. Tým sa zníži tlak na lunátnu kosť. |
| Revaskularizácia | To zahŕňa obnovenie prekrvenia mesačnej kosti. Malý kúsok kosti s krvnou cievou sa odoberie z inej časti tela (napr. zo stehna) a transplantuje sa do odumierajúcej mesačnej kosti. Toto je možné vykonať iba v prvých dvoch štádiách ochorenia. |
| Fúzia | Keď je ochorenie závažné, niekoľko kostí v zápästí sa spojí, aby sa znížila bolesť. Niekedy, ak sa spoja kosti celého zápästia, zápästie sa nedá ohnúť, ale ruka sa dá otáčať. |
| Karpektómia proximálneho radu (PRC) | Ak je lunátna kosť úplne zlomená, kosť a niekoľko okolitých kostí sa odstránia. To zmierňuje bolesť, ale obmedzuje časť pohybu zápästia. |
| Implantátová artroplastika | Pri tomto zákroku sa poškodená „lunátna“ kosť odstráni a nahradí sa umelou kosťou („protézou“). |
Kedy by ste mali určite navštíviť lekára?
Čím skôr sa toto ochorenie zistí, tým lepšia bude liečba a výsledky. Preto nečakajte, kým sa u vás objavia nižšie uvedené príznaky, a navštívte lekára.
- Ak máte ťažkosti s pohybom zápästia, ruky alebo prstov.
- Ak sa okolo zápästia objaví nezvyčajné začervenanie.
- Ak sa opuch zhoršuje.
- Ak existuje neznesiteľná bolesť .
Váš lekár vás v tomto smere odporučí k špecialistovi, konkrétne k ortopédovi .
Posolstvo na odnesenie domov
- Kienböckova choroba je zriedkavý stav, pri ktorom je prerušené prekrvenie malej kosti v zápästí nazývanej lunát, čo spôsobuje jej postupné odumieranie.
- Prvým príznakom môže byť jednoducho bolesť, ktorá sa cíti ako vyvrtnuté zápästie. Ak teda máte takúto pretrvávajúcu bolesť, neignorujte ju.
- Toto ochorenie sa postupne zhoršuje. Ak sa nelieči, bolesť sa môže zosilniť a ruka sa môže úplne znehybniť.
- Vaše výsledky budú do značnej miery závisieť od toho, ako rýchlo chorobu odhalíte a začnete s liečbou.
- Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste rozhodli, ktorá metóda liečby je pre vás najlepšia.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár