Sú vaše svaly opuchnuté, napäté a silno vás bolia? Mohlo by ísť o kompartmentový syndróm!

Predstavte si, že pri hraní kriketu tvrdo spadnete alebo spadnete z bicykla a zraníte si nohu. Spočiatku je zranenie bolestivé, ale v priebehu niekoľkých hodín svaly v poranenom mieste stuhnú, opuchnú a budú bolestivé. Keď sa miesta dotknete, je tvrdé ako kameň. Stalo sa vám to? Dnes hovoríme o potenciálne nebezpečnom stave, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, a to o syndróme kompartmentu.

Čo je to syndróm kompartmentu?

Jednoducho povedané, kompartmentový syndróm je stav, keď je okolo svalov príliš veľký tlak. Tento tlak obmedzuje prietok krvi, kyslíka a živín do svalov. Je to veľmi bolestivý stav.

Pozrite sa, svaly, nervy a cievy v našom tele sú organizované do malých skupín alebo „priehradiek“. Každá z týchto priehradiek je pokrytá hrubou, tenkou membránou nazývanou „fascia“. Je to ako koža okolo klobásy. Ak sa z nejakého dôvodu tlak vo vnútri tejto priehradky zvýši, svaly začnú tlačiť na túto „fasciu“. Vtedy vzniká syndróm priehradiek.

Hoci sa tento stav môže vyskytnúť v akejkoľvek svalovej skupine, najčastejšie sa vyskytuje v nasledujúcich oblastiach:

• Nohy, najmä v oblasti slabín.
• Vrátane rúk, dlaní a zápästí.
• Spodná časť.
• Brucho (žalúdok).
• Oblasť zadku.

Existujú dva hlavné typy kompartmentového syndrómu:

Tento stav možno rozdeliť na dva hlavné typy v závislosti od toho, ako sa vyskytuje. Je veľmi dôležité si byť vedomý týchto dvoch, pretože jeden z nich si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Najčastejšie príznaky kompartmentového syndrómu sú:

• Viditeľne opuchnuté: Oblasť, kde sa sval nachádza, sa javí opuchnutá a vydutá.
• Silná bolesť: Oveľa silnejšia ako bolesť pri bežnom zranení. Cíti sa, akoby bol sval stláčaný zvnútra.
• Tvrdosť: Keď sa ho dotknete rukou, je veľmi tvrdý, ako kameň.
• Bolesť pri naťahovaní: Neznesiteľná bolesť pri naťahovaní svalu.
• Necitlivosť: Pocit straty citlivosti v určitej oblasti.
• Pocit pálenia: Pocit mravčenia alebo pálenia pod kožou. V lekárskej terminológii sa to nazýva „parestézia“.
• Plnosť penisu: Penis sa cíti väčší a plnší ako zvyčajne.

Prečo sa vyskytuje tento kompartmentový syndróm?

Toto sa stane, keď zranenie alebo trvalý tlak spôsobí krvácanie alebo opuch vo vnútri svalového priestoru. Tlak vo vnútri sa potom zvýši a tlačí sval proti fascii.

Táto fascia sa môže trochu natiahnuť, ale má svoje obmedzenie. Ako tlak neustále narastá, fascia sa nakoniec už nedokáže natiahnuť a začne stláčať svaly, nervy a cievy vo vnútri. Toto stláčanie spôsobuje silnú bolesť a ďalšie príznaky.

Je to ako chodiť celý deň v malých topánkach. Je v poriadku si ich obuť ráno, ale keď celý deň chodíte, nohy vám trochu opuchnú. Večer vám topánky stláčajú nohy, takže je to neznesiteľné. Syndróm kompartmentu je stav, keď k tomuto druhu stláčania dochádza vo vnútri tela. Preto je nebezpečný.

Príčiny syndrómu akútneho kompartmentu

Hlavnou príčinou tohto náhleho stavu je vážne zranenie. Napríklad:

• Dopravné nehody.
• Pády z výšky, napríklad z rebríka alebo strechy.
• Zlomeniny: Riziko tohto stavu je obzvlášť vysoké, ak je zlomenina holennej kosti (tibie).
• Zranenia spôsobené drvením v dôsledku pádu pod niečo ťažké.
• Silné svalové kŕče.
• Komplikácie po operácii.
• Uťahovanie sadry alebo dlahy na ruke alebo nohe.
• Mať ruku alebo nohu uviaznutú v rovnakej polohe celé hodiny.

Príčiny syndrómu chronického kompartmentu

Toto sa zvyčajne stáva postupom času. Hlavnou príčinou je neustále, intenzívne cvičenie. Keď pokračujete v rovnakom type cvičenia, môže sa zaťažiť tá istá svalová skupina a môže sa vyskytnúť tento stav.

• Beh
• Cyklistika
• Plávanie
• Zdvíhanie závaží

Ako to lekár zistí?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv vám vyšetrí šľachy a okolie. Položí vám otázky o tom, ako bolesť začala, čo robíte a či sa zhoršuje. Možno bude chcieť tiež vylúčiť iné ochorenia, ktoré spôsobujú podobné príznaky, ako je zápal šliach alebo zápal holennej kosti.

Okrem toho môžete vykonať aj testy, ako sú tieto:

• Röntgen: Na kontrolu iných zranení, ako sú zlomeniny kostí.
• Test merania tlaku v kompartmente: Toto je najšpecifickejší test. Pri tomto teste lekár vloží tenkú ihlu do svalu a pomocou prístroja pripojeného k nej zmeria tlak vo vnútri. Môže to byť trochu bolestivé. O bolesti by ste mali informovať svojho lekára.
• Opakujte tlakový test: Ak máte podozrenie, že máte chronický kompartmentový syndróm, lekár vám môže nariadiť cvičenie a potom vám znova zmerať krvný tlak.

Ako sa to lieči?

Liečba závisí od typu kompartmentového syndrómu, ktorý máte.

Akútny kompartmentový syndróm je stav, ktorý si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Tento chirurgický zákrok sa nazýva „fasciotómia“. Pri ňom chirurg vykoná operáciu a otvorí „fasciu“, pevnú membránu, ktorá obklopuje sval. Tým sa okamžite uvoľní tlak zachytený vo vnútri a obnoví sa prietok krvi. Rana sa opäť uzavrie až po úplnom ústupe opuchu. Môže byť potrebný aj „kožný štep“.

Chronický kompartmentový syndróm zvyčajne nevyžaduje chirurgický zákrok. Dá sa zvládnuť odpočinkom a zmenami v cvičebnom režime. Váš lekár môže odporučiť liečbu, ako napríklad:

• Lieky proti bolesti: Lieky ako nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu zmierniť opuch a bolesť. Nepoužívajte ich však nepretržite dlhšie ako 10 dní bez odporúčania lekára.
• Zmena cvičebného režimu: Lekár odporúča zmeniť cvičebný režim a zamerať sa na ľahšie cviky. Napríklad beh po trávnatom poli namiesto behu po betónovej ceste.
• Fyzioterapia:Fyzioterapeut vás naučí cviky na posilnenie a zlepšenie vašej flexibility.
• Ortopedické vložky: Používanie špeciálnych vložiek (ortotických vložiek) umiestnených vo vnútri topánok poskytuje dobrú oporu chodidlám.

Iba ak tieto liečby neprinášajú úľavu alebo ak sa stav opakuje, prichádza na rad chirurgický zákrok (fasciotómia).

Aké nebezpečné komplikácie môžu z toho vzniknúť?

Kompartmentový syndróm nie je niečo, čo by sa malo brať na ľahkú váhu. Keď sa tlak vo vnútri svalového kompartmentu príliš zvýši, tkanivá sú zbavené krvi, kyslíka a živín, ktoré potrebujú.

Akútny kompartmentový syndróm je život ohrozujúci stav, ak sa nelieči okamžite. Preto je dôležité čo najskôr navštíviť nemocničnú pohotovosť (ETU) .