Poďme sa jednoduchým spôsobom dozvedieť viac o stimulačnom teste ACTH.

Cítite sa často unavení, letargickí alebo chudnete? Keď navštívite lekára, môže sa rozhodnúť skontrolovať vaše hormóny. Konkrétne hormón kortizol. Hlavným testom, ktorý sa vykonáva na kontrolu normálnej hladiny kortizolu, je teda stimulačný test ACTH. Hoci názov môže znieť trochu komplikovane, v skutočnosti je celkom jednoduchý. Poďme si o tom dnes porozprávať.

Jednoducho povedané, čo je to tento stimulačný test ACTH?

Toto je lekársky test. Presnejšie povedané, skúma, ako vaše dva orgány nazývané nadobličky reagujú na hormón nazývaný ACTH (adrenokortikotropný hormón) , ktorý pochádza z nášho mozgu. Znie to trochu mätúco? Dobre, poďme sa na to pozrieť takto.

Predstavte si, že hypofýza vo vašom mozgu je ako manažér veľkej spoločnosti. Dve malé nadobličky nad vašimi obličkami sú ako dvaja zamestnanci pracujúci v tejto spoločnosti.

Keď chce manažér (hypofýza) niečo urobiť, vyšle pracovníkom (nadobličkám) správu s názvom „ACTH“. Keď je táto správa prijatá, pracovníčky (nadobličky) vytvoria hormón nazývaný „kortizol“ a uvoľnia ho do tela. Tento kortizol je pre naše telo veľmi dôležitý hormón. Pomáha v mnohých veciach, ako je kontrola stresu, kontrola hladiny cukru v krvi a kontrola krvného tlaku.

Pri stimulačnom teste ACTH vám teda do tela vstrekneme externe produkovaný syntetický hormón ACTH (nazývaný kosyntropín) a zisťujeme, či naň vaše nadobličky (robotnícke žľazy) reagujú a správne produkujú kortizol.

Tento test sa používa hlavne na zistenie stavu nazývaného „adrenálna insuficiencia“ . To znamená, že nadobličky neprodukujú dostatok kortizolu. Toto ochorenie sa delí na tri typy.

V akých situáciách vám lekár odporučí urobiť tento test?

Môže existovať niekoľko dôvodov, prečo vám lekár môže odporučiť tento test.

• Ak predchádzajúci krvný test preukázal nízke hladiny kortizolu: Ak ste z iného dôvodu absolvovali krvný test, ktorý preukázal nízke hladiny kortizolu, možno vás požiadajú o vykonanie tohto testu na potvrdenie.
• Ak máte príznaky adrenálnej insuficiencie: Ako sme už spomenuli, ak máte príznaky ako neustála únava, úbytok hmotnosti, bolesti žalúdka, nevoľnosť, závraty a nízky krvný tlak, tento test sa vykonáva, aby sa zistilo, či je tento stav príčinou.
• Ak užívate steroidy dlhší čas: Pri dlhodobom užívaní glukokortikoidov, ako je prednizón, môže dôjsť k dočasnému prerušeniu funkcie hypofýzy a nadobličiek. Preto sa po ukončení užívania liekov vykoná aj tento test, aby sa zistilo, či žľazy opäť správne fungujú.

Ako by ste sa mali pripraviť pred testom?

Toto je veľmi dôležité. Mali by ste presne dodržiavať pokyny svojho lekára. Zvyčajne môžete povedať niečo takéto.

• Pôst: Možno vás požiadajú, aby ste približne 6 hodín pred testom nič nejedli ani nepili. Povolená je iba voda.
• Obmedzenia aktivít: Možno vás požiadajú, aby ste sa 12 – 24 hodín pred testom vyhýbali aktivitám, ako je namáhavé cvičenie.
• Jedlo: Niekedy vás môžu požiadať, aby ste jedli potraviny s vysokým obsahom sacharidov.
• Ukončenie užívania liekov: Niektoré lieky, ktoré užívate (najmä steroidné krémy, tabletky alebo inhalátory), môžu ovplyvniť výsledky testov. Preto vás lekár môže požiadať, aby ste ich dočasne prestali užívať. Nikdy neprestaňte užívať lieky bez toho, aby ste sa najprv poradili s lekárom.

Dobre, teraz sa pozrime, čo sa stane v deň testu.

Nie je to také strašidelné, ako by ste si mohli myslieť. Zvyčajne sa to robí v nemocnici alebo na klinike endokrinológa. Tu je postup krok za krokom.

1. Odber prvej vzorky krvi: Najprv vám zdravotná sestra odoberie vzorku krvi zo žily na ruke. Tým sa pred začiatkom testu skontroluje vaša základná hladina kortizolu.

2. Podanie injekcie: Následne vám zdravotná sestra podá injekciu obsahujúcu syntetický ACTH (kosyntropín). Zvyčajne sa podáva do svalu na paži. Bude to ako bodnutie malého mravca, ale o niekoľko sekúnd to prejde.

3. Druhá a tretia vzorka krvi: Ďalšia vzorka krvi vám bude odobratá 30 minút po injekcii. Ďalšia vzorka krvi vám bude odobratá o 60 minút neskôr . Týmto sa zmeria, koľko kortizolu vaše nadobličky vyprodukovali od injekcie.

4. Odoslanie do laboratória: Odobraté vzorky krvi sa odošlú do laboratória.

Pri odbere krvi cítite iba mierne brnenie. To po chvíli zmizne. V mieste odberu krvi môžete cítiť malú modrinu, čo je normálne.

Kedy budú k dispozícii výsledky a čo povedia?

Výsledky tohto testu môžu trvať približne týždeň. Je to preto, že po ich prijatí si ich lekár dôkladne preštuduje a porovná s vašimi príznakmi, aby dospel k záveru.

Aký je normálny výsledok?

U zdravého človeka by po injekcii ACTH mali byť nadobličky dobre stimulované a hladina kortizolu v krvi by sa mala výrazne zvýšiť. Váš lekár vám vysvetlí hodnoty vo vašej laboratórnej správe a normálny rozsah.

Čo je to abnormálny výsledok?

• Primárna adrenálna insuficiencia (ak je problém s nadobličkami): U osoby s týmto ochorením sa hladina kortizolu vôbec nezvýši alebo sa zvýši len veľmi málo, aj keď sa podá injekcia ACTH. Je to preto, že problém spočíva v nadobličkách a bez ohľadu na to, aká silná stimulácia je podávaná zvonku, nedokážu produkovať kortizol.
• Sekundárna adrenálna insuficiencia (ak je problém s hypofýzou): Keď hypofýza dlhodobo neuvoľňuje ACTH, nadobličky sa postupne zmenšujú a začnú byť neaktívne (atrofia). Keď sa takejto osobe podá injekcia ACTH, neaktívne nadobličky nemôžu okamžite reagovať. Preto sa ich hladina kortizolu zvyšuje veľmi málo alebo vôbec.

Niekedy, ak je problém s hypofýzou veľmi nedávny alebo je postihnutý len čiastočne, môžu byť hladiny kortizolu mierne zvýšené. Váš lekár je najlepšou osobou, ktorá o tom všetkom rozhodne.