Narodilo sa vaše dieťa predčasne? Zistite viac o apnoe nedonosených detí

Prišlo vaše dieťatko na tento svet trochu skôr? Je normálne, že sa v takýchto chvíľach ako matka alebo otec cítite trochu vystrašení. Možno vás zaujíma najmä dýchanie vášho dieťaťa. Problém s dýchaním, o ktorom si dnes povieme, je teda „apnoe predčasného pôrodu“, ktoré sa môže vyskytnúť u detí narodených pred termínom pôrodu, teda pred 37. týždňom tehotenstva. Nebojte sa, zvyčajne je to dočasné a lekári vedia, ako vám s tým pomôcť.

Čo je apnoe predčasného pôrodu?

Jednoducho povedané, časti tela predčasne narodeného dieťaťa, najmä systémy, ktoré mu pomáhajú dýchať, ešte nie sú úplne vyvinuté. Zamyslite sa nad tým, ich drobné pľúca, dýchacie centrum v mozgu, to všetko sa stále „učí“. Takže ešte nie je pripravené dýchať v správnom rytme. Z tohto dôvodu sa im niekedy dýchanie na niekoľko sekúnd zastaví. Toto lekári nazývajú „apnoické záchvaty“.

Možno sa zľaknete, keď počujete: „Ach, moje dieťatko nedýcha správne?“. Tento stav je však u predčasne narodených detí bežný. A lekári vedia, ako ho liečiť. Vaše dieťatko strávi nejaký čas na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU). Tam lekári a zdravotné sestry budú neustále sledovať stav dieťaťa a poskytovať mu liečbu, ktorá mu pomôže dýchať. Keď bude vaše dieťatko schopné normálne dýchať samo, bez akejkoľvek pomoci, bude môcť ísť domov.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Pozrime sa teraz, aké príznaky môže mať dieťa s apnoe predčasného pôrodu:

• Dýchanie sa zastavilo na 15 alebo 20 sekúnd, možno aj dlhšie.
• Pomalý srdcový tep. Nazývame to „bradykardia“.
• Nízka hladina kyslíka v krvi. Toto sa nazýva hypoxémia. Môže spôsobiť, že pokožka dieťaťa, najmä pery a jazyk, bude mať modrý, biely, žltosivý alebo sivý odtieň. Toto sa nazýva cyanóza.

Niekedy sa dýchanie dieťaťa môže zastaviť na menej ako 15 sekúnd. Ak sa však objaví pomalá srdcová frekvencia (bradykardia) alebo nízka hladina kyslíka (hypoxémia), považuje sa to tiež za príznak tohto stavu „apnoe“.

Dôležité: Toto treba odlišovať od stavu nazývaného „periodické dýchanie“. Periodické dýchanie je stav, keď majú bábätká krátke prestávky (menej ako 10 sekúnd) v dýchaní. To však nespôsobuje pokles srdcovej frekvencie ani hladiny kyslíka. Potom dýchajú rýchlejšie. Toto sa považuje za normálne.

Prečo sa to deje našim deťom? (Príčiny apnoe predčasného pôrodu)

Hlavným dôvodom (apnoe predčasného pôrodu) je, ako už bolo spomenuté, to, že dýchacie cesty dieťaťa a dýchacie centrum mozgu ešte nie sú úplne vyvinuté. Tieto dve časti spolupracujú, aby umožnili dieťaťu správne dýchať. Lekári rozdeľujú tieto dýchacie pauzy na tri hlavné typy podľa príčiny:

• Obštrukčná apnoe
• Centrálna apnoe
• Zmiešaná apnoe

Čo je obštrukčná apnoe?

V tomto prípade dôjde k upchatiu dýchacích ciest dieťaťa. Tieto dýchacie cesty privádzajú vzduch bohatý na kyslík do pľúc a odvádzajú z nich oxid uhličitý. Aby teda vzduch správne prúdil, musia byť tieto dýchacie cesty otvorené.

Dýchacie cesty predčasne narodeného dieťaťa (najmä časť, ktorá vychádza z krku) však nemusia byť dostatočne pevné, aby ich udržali stále otvorené. Vtedy sa môže dýchanie zastaviť. Je to ako malá trubica, ktorá sa neotvorí správne a zasekne sa.

Čo je centrálna apnoe?

Toto sa stane, keď mozgový kmeň, centrum v mozgu dieťaťa, ktoré riadi dýchanie, nevysiela signály v správnom čase. Normálne tento mozgový kmeň vysiela signály do dýchacích svalov dieťaťa – napríklad do bránice a medzirebrových svalov. Tieto svaly pomáhajú vťahovať a vyťahovať vzduch do pľúc.

Ak však mozgový kmeň dieťaťa ešte nie je úplne vyvinutý, signály z neho vychádzajúce nie sú také usporiadané a spoľahlivé. Preto sa dýchanie môže zastaviť uprostred. Je to, akoby sa príkaz z mozgu „dýchaj!“ nedostal včas.

Čo je zmiešaná apnoe?

V tomto prípade ide o problém s dýchacími cestami dieťaťa a signály z centra riadenia dýchania v mozgu neprechádzajú správne. Zdá sa, že oba vyššie uvedené dôvody sa spájajú. Tento typ apnoe sa najčastejšie vyskytuje u predčasne narodených detí.

Ako to lekári rozpoznajú?

Tento stav (apnoe predčasne narodených detí) sa diagnostikuje na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU), kde sa dieťa nachádza. Je to časť nemocnice, kde sa nachádzajú deti, ktoré potrebujú špeciálnu starostlivosť a lekársku pomoc. Ak sa vaše dieťa narodilo predčasne, môže byť potrebné, aby pred odchodom domov chvíľu zostalo na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov.

Kým je dieťa na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov, lekári a zdravotné sestry neustále monitorujú tieto veci:

• Srdcová frekvencia
• Ako dýchať
• Hladina kyslíka v krvi

Tieto monitory vysielajú signály, ak sa srdcová frekvencia dieťaťa spomalí alebo ak sa na chvíľu zastaví dýchanie. Lekári používajú údaje z týchto prístrojov a pozorovania zdravotných sestier na identifikáciu stavu.

Niekedy môžu byť tieto prestávky v dýchaní u novorodencov príznakom iných zdravotných problémov. Napríklad metabolických porúch, krvácania do mozgu a infekcií. Lekári preto najprv vyšetria dieťa, aby zistili, či má iné podobné zdravotné problémy. Až po vylúčení všetkých ostatných príčin môžu definitívne určiť , že ide o apnoe predčasného pôrodu.

Apnoe predčasne narodených detí je definované ako prerušenie dýchania dieťaťa, pretože sa narodilo predčasne a jeho nervový a dýchací systém ešte nie je úplne vyvinutý. Takže kým jeho telo nie je pripravené robiť tieto veci samo, potrebuje trochu pomoci s dýchaním.

Aká je liečba?

Liečba apnoe u predčasne narodených detí zvyčajne zahŕňa jeden alebo oba z nasledujúcich postupov:

• Lieky (často citrát kofeínu)
• Pomoc pri dýchaní

Prečo sa do toho pridáva kofeín?

Kofeín citrát je liek používaný na liečbu apnoe u predčasne narodených detí. Rovnako ako šok, ktorý pociťujeme, keď ráno vypijeme kávu, aj tento liek stimuluje nervový systém dieťaťa. Toto „prebudenie“ pomáha dýchaciemu centru mozgu dieťaťa a nervovým bunkám vysielať signály, ktoré regulujú dýchanie.

Táto kofeínová tabletka znižuje počet záchvatov apnoe, ktoré má dieťa. Taktiež pomáha skrátiť trvanie týchto prestávok v dýchaní.

Podpora dýchania

Horné dýchacie cesty dieťaťa, hltan a hrtan, niekedy potrebujú trochu pomoci, aby zostali otvorené. V tomto prípade lekári často používajú metódu nazývanú kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP). Pri nej dieťa dýcha samo. Vzduch sa však posiela cez dve malé trubice umiestnené v nosných dierkach dieťaťa. To znižuje riziko zástavy dýchania spôsobenej upchatím dýchacích ciest.

Predstavte si, že keď nafúknete trochu vzduchu do malého balóna, zdá sa, že sa nafúkne, tento CPAP prístroj pomáha udržiavať dýchacie cesty otvorené.

Ak vaše dieťa naďalej trpí závažnou zástavou dýchania, môže potrebovať „mechanickú ventiláciu“. To znamená, že prístroj (ventilátor) bude dýchať za dieťa, kým telo dieťaťa nebude schopné dýchať samo. Toto trvá len krátky čas.

Ak má moje dieťa tento stav, čo mám očakávať?

Apnoe predčasného pôrodu je dočasný stav . Ako dieťa rastie a vyvíja sa, tieto príznaky sa budú postupne zmierňovať. Vaše dieťa môže potrebovať zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov niekoľko týždňov alebo dokonca dva až tri mesiace. Tam bude liečené nielen na problémy s dýchaním, ale aj na akékoľvek iné problémy, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku predčasného narodenia.

Lekári vám povedia, ako dlho bude musieť dieťa zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov a čo sa musí stať, aby ste dieťa bezpečne odviezli domov.

Lekári zvyčajne určia bezpečný čas na ukončenie liečby dieťaťa. Po ukončení liečby potom pozorujú, ako na ňu telo dieťaťa reaguje. Predtým, ako bude možné dieťa poslať domov, musí tam byť niekoľko dní bez akýchkoľvek problémov s dýchaním. Dĺžka tohto „obdobia pozorovania“ bude závisieť od toho, ako predčasne sa dieťa narodilo a od jeho celkového zdravotného stavu.

Väčšina detí po odchode domov nepotrebuje ďalšie sledovanie. Ak však vaše dieťa potrebuje sledovanie, lekár vám presne vysvetlí, čo máte robiť. Ak si nie ste istí alebo ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa starostlivosti o vaše dieťa doma, určite sa obráťte na svojho lekára alebo zdravotnú sestru. Poskytnú vám všetky informácie potrebné na to, aby ste si zvykli na toto nové prostredie.

Apnoe predčasne narodených detí je bežný stav u predčasne narodených detí. Avšak s vedomím, že je bežný, nie je ľahké byť ďaleko od novorodenca, keď ho chcete držať v náručí. Počas pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov sa budete cítiť veľmi osamelí a smutní. Vždy však pamätajte, že je to dočasné.

Lekári a zdravotné sestry na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov vám pomôžu nájsť spôsoby, ako tráviť čas s vaším dieťaťom počas tohto obdobia. Poskytnú vám tiež informácie o tom, ako sa vyvíja dýchanie vášho dieťaťa a kedy môžete očakávať, že si ho budete môcť vziať domov.

Zapamätajte si ako súhrn (správa na zapamätanie)

Ak vaše predčasne narodené dieťa trpí apnoe nedonosených, môže to byť veľmi desivé. Pamätajte však:

• Toto je zvyčajne dočasné. Ako dieťa rastie, posilňuje sa aj jeho dýchací systém.
• Lekári vedia, ako to liečiť. Vaše dieťa dostane tú najlepšiu starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov.
• Nie ste sami. Sú aj iní rodičia, ktorí mali podobné skúsenosti, nielen lekári a zdravotné sestry. Neváhajte sa podeliť o svoje pocity a požiadať o pomoc.
• Nezabudni. Aj ty budeš mať o pár dní možnosť ísť domov so svojím dieťaťom.

Prajem vášmu bábätku skoré uzdravenie!

Predčasný pôrod, apnoe, dýchanie dieťaťa, JIS, zdravie dieťaťa, ťažkosti s dýchaním, kofeínová terapia