Máte v krvi priveľa odpadových produktov? Toto sa nazýva azotémia!

Cítite sa niekedy unavení a máte ťažkosti s močením? Alebo vám niekedy lekár pri krvnom teste povedal niečo ako: „V krvi máte niekoľko ďalších odpadových produktov“? Môžu to byť príznaky stavu nazývaného azotémia. Poďme si o tom porozprávať podrobnejšie, pretože je to veľmi dôležité pre zdravie našich obličiek.

Jednoducho povedané, azotémia je stav, pri ktorom sa hladina odpadových produktov v krvi, najmä dusíkatých odpadových produktov, príliš zvyšuje. Tieto odpadové produkty vznikajú pri rozklade bielkovín v potrave, ktorú jeme. Najprv sa tvoria v pečeni. Potom putujú krvným obehom do obličiek. Zdravé obličky filtrujú tieto odpadové produkty z krvi a vylučujú ich močom. Keď teda vaše obličky nefungujú správne, tieto odpadové produkty sa hromadia v krvi. To nazývame azotémia.

Aké sú hlavné typy azotémie?

Existujú tri hlavné typy azotémie. Pozrime sa na ne. Klasifikujú sa podľa toho, kde problém spôsobuje hromadenie odpadu.

1. Prerenálna azotémia

Toto je najbežnejší typ. Stáva sa to, keď vaše obličky nedostávajú dostatočný prietok krvi. Predstavte si to ako vodný filter, ktorý nedostáva dostatok vody na svoju prácu. Aj keď s vašimi obličkami nie je nič v neporiadku, keď nedostávajú dostatočný prietok krvi, nedokážu filtrovať odpad.

Veci, ktoré to môžu spôsobiť, sú:

• Veľká strata krvi (napr. krvácanie z vážneho poranenia, operácie)
• Zadržiavanie vody, čo je dehydratácia (napr. nedostatočné pitie vody, nadmerné potenie, vracanie, hnačka)
• Srdcové zlyhanie je stav, keď srdce správne nepumpuje krv.
• Zmeny v rovnováhe tekutín v tele v dôsledku ochorenia pečene (zlyhanie pečene).
• Neustále a nadmerné užívanie určitých liekov, napríklad liekov proti bolesti, ako je ibuprofén a aspirín.
• Znížený prietok krvi do obličiek v dôsledku iných zdravotných problémov.

2. Vnútorná azotémia

Tento typ sa zvyčajne vyskytuje, keď sú poškodené samotné obličky. To znamená, že s obličkami je niečo v neporiadku. To priamo ovplyvňuje ich schopnosť filtrovať.

Hlavné dôvody môžu byť:

• Infekcie postihujúce obličky.
• Poškodenie obličiek v dôsledku závažných infekcií, ako je sepsa.
• Krvné zrazeniny v obličkách.
• Niektoré lieky, najmä lieky na chemoterapiu a niektoré antibiotiká.
• Poškodenie obličkových buniek v dôsledku toxínov, ako sú lieky, alkohol a niektoré pesticídy.
• Poškodenie glomerulov, filtračných jednotiek obličiek.

3. Postrenálna azotémia

Stáva sa to, keď je niekde vo vašom močovom systéme upchatý odtok. Je to ako upchatý odtok, ktorý spôsobuje hromadenie vody v močovom mechúre. Tieto upchatia môžu byť v močovodoch, trubiciach medzi obličkami a močovým mechúrom, v močovom mechúre alebo v močovej rúre. Keď moč nemôže odtekať, vracia sa späť do obličiek a spôsobuje ich poškodenie.

Najčastejšie dôvody sú:

• Opuch spôsobený infekciami močových ciest (UTI).
• Močovodové kamene alebo kamene v močovom mechúre.
• Niektoré typy rakoviny (napr. rakovina prostaty, rakovina krčka maternice).
• Zväčšenie prostaty u mužov (benígna hyperplázia prostaty).

Je azotémia to isté ako zlyhanie obličiek?

Nie. Azotémia nie je to isté ako zlyhanie obličiek. Zlyhanie obličiek je však hlavnou príčinou azotémie. To znamená, že keď obličky nefungujú správne, odpadové produkty sa hromadia v krvi, čo je azotémia. Zlyhanie obličiek je širší stav, pri ktorom môžu byť narušené všetky funkcie obličiek. Azotémia je len jedným z príznakov zlyhania obličiek.

Aký častý je tento stav?

Azotémia je v skutočnosti častejším ochorením, než by ste si mysleli. Zistilo sa, že značná časť hospitalizovaných pacientov, približne 16 %, má toto ochorenie. Preto je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Aké sú príznaky azotémie?

Vo väčšine prípadov si nemusíte všimnúť žiadne závažné príznaky, kým sa stav nezhorší. Niektorí ľudia nemusia vôbec vykazovať žiadne príznaky. V takýchto prípadoch ho lekár môže zistiť až pri testovaní na iné ochorenie.

Niektorí ľudia však môžu pociťovať príznaky, ako sú tieto:

• Množstvo vyprodukovaného moču sa výrazne zníži.
• Pocit extrémnej únavy (vyčerpanosti), neschopnosť čokoľvek robiť.
• Stav neschopnosti sústrediť sa, pocit zmätenosti.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe), pocit, že omdlíte, aj keď vyjdete niekoľko schodov.
• Bolesť na hrudníku.
• Opuch, najmä v nohách, členkoch a chodidlách (edém).
• Poruchy srdcového rytmu (arytmia), zmeny v rytme srdcového tepu.
• Jedlo je bez chuti.

Ak sa stav zhorší, môžu sa vyskytnúť záchvaty alebo kóma. Preto je veľmi dôležité venovať týmto príznakom pozornosť. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.

Aké sú príčiny azotémie?

Príčiny azotémie závisia od typu, ktorý máte. Pozrime sa podrobnejšie na príčiny súvisiace s tromi typmi, o ktorých sme hovorili predtým.

• Prerenálna azotémia:Toto sa zvyčajne stáva, keď je prietok krvi do obličiek ovplyvnený zranením alebo chorobou v tele. Napríklad:
• Dehydratácia. Môže byť spôsobená vecami, ako je nedostatočné pitie vody, nadmerné potenie (napr. pri práci na slnku, cvičení), vracanie alebo hnačka.
• Krvácanie.
• Ťažké popáleniny.
• Srdcové zlyhanie.
• Ochorenie pečene (zlyhanie pečene).

• Vnútorná azotémia: K nej dochádza, keď sú poškodené štruktúry v obličkách, ako sú jemné filtre (glomeruly), malé trubice, ktoré pomáhajú reabsorbovať vodu, živiny a minerály (renálne tubuly), a krvné cievy v obličkách (renálna vaskulatúra).
• Stavy, ktoré spôsobujú zápal, napríklad ochorenia ako vaskulitída.
• Infekcie obličiek.
• Toxíny (napr. niektoré lieky, ťažké kovy).
• Poškodenie spôsobené dlhodobým zníženým prietokom krvi do obličiek (hypoperfúzia).

• Postrenálna azotémia: Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku upchatia močových ciest alebo močového mechúra.
• Opuch spôsobený infekciami močových ciest (UTI).
• Močovodové kamene.
• Hydronefróza - zväčšenie obličiek v dôsledku zadržiavania moču.
• Zväčšenie prostaty u mužov (benígna hyperplázia prostaty).
• Rakovina močového systému.

Je azotémia to isté ako dehydratácia?

Nie, tieto dve veci nie sú to isté. Dehydratácia je však hlavnou príčinou prerenálnej azotémie. To znamená, že keď v tele nie je dostatok vody, množstvo krvi prúdiacej do obličiek sa znižuje, čo môže viesť k azotémii.

Možné príčiny dehydratácie sú:

• Nepitie dostatočného množstva vody.
• Nadmerné potenie (napr. pri práci na slnku, cvičení).
• Zvracanie.
• Hnačka.
• Niektoré lieky, napríklad diuretiká (známe aj ako odvodňovacie tabletky).

Je to nákazlivá choroba?

Nie, azotémia nie je nákazlivé ochorenie. Nemôžete ju preniesť na niekoho iného.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Azotémia môže postihnúť kohokoľvek. Jej výskyt je však pravdepodobnejší u osôb starších ako 65 rokov. Vyššie riziko majú aj ľudia s chronickými ochoreniami, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak.

Aké sú možné komplikácie azotémie?

Ak sa azotémia nelieči správne, odpadové produkty v krvi sa môžu hromadiť na nebezpečnú úroveň. Toto sa nazýva urémia. Urémia je často spôsobená chronickým ochorením obličiek (CKD). Ak sa urémia nelieči, môže byť smrteľná.Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie komplikácie, ako sú srdcové choroby a problémy s nervovým systémom.

Aký je rozdiel medzi azotémiou a urémiou?

Obidva tieto ochorenia súvisia s obličkami.

• Azotémia je nadbytok dusíka a iných odpadových produktov v krvi. Dá sa zistiť laboratórnym testom.
• Urémia je stav, ktorý sa vyskytuje, keď je v krvi nadbytok močoviny a iných odpadových produktov. To znamená, že keď sa stav azotémie zhorší a objavia sa príznaky ako nevoľnosť, vracanie, únava a zmätenosť, nazýva sa to urémia.

Jednoducho povedané, azotémia je zvýšenie množstva odpadových produktov v krvi a urémia je výskyt príznakov a zhoršenie stavu v dôsledku týchto odpadových produktov.

Ako sa diagnostikuje azotémia?

Nefrológ je najlepším odborníkom na diagnostiku a liečbu tohto ochorenia. Zoberie si vašu anamnézu, opýta sa na vaše príznaky a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na azotémiu, nariadi test močovinového dusíka v krvi (BUN) a test kreatinínu. Kreatinín je odpadový produkt produkovaný svalovým metabolizmom. Vysoké hladiny ktoréhokoľvek z týchto látok sú znakom toho, že vaše obličky nefungujú správne.

Ak máte poruchu zrážanlivosti krvi alebo užívate nejaké lieky, mali by ste to pred vykonaním testu BUN informovať svojho lekára. Tento test zahŕňa odber malej vzorky krvi zo žily na ruke a jej odoslanie do laboratória.

Aká je hladina BUN, ktorá sa považuje za azotémiu?

Normálna hladina močovinového dusíka v krvi (BUN) sa líši v závislosti od veku a pohlavia. Ak laboratórna správa ukazuje hodnotu vyššiu ako je normálny rozsah, môže ísť o azotémiu.

Lekár vám tiež skontroluje hladinu kreatinínu v sére. Aj pre túto hladinu existuje normálna hodnota, ktorá závisí od vášho veku a pohlavia. Ak je vyššia, naznačuje to problém s obličkami.

Aká je hladina močoviny v krvi (BUN), ktorá indikuje zlyhanie obličiek?

Lekári nediagnostikujú zlyhanie obličiek iba na základe hladín močoviny v krvi (BUN). Ak sú však vaše hladiny BUN aj kreatinínu oveľa vyššie ako normálne a máte ďalšie príznaky, môže to byť príznakom zlyhania obličiek.

Aké ďalšie testy sa vykonávajú na diagnostikovanie azotémie?

Lekár môže vykonať niekoľko ďalších testov:

• Analýza moču: Vzorka moču sa odoberie a v laboratóriu sa testuje na prítomnosť chemikálií, bielkovín, krviniek a iných jemných látok.
• Výdaj moču: Toto meranie meria, koľko moču vylúčite za 24 hodín.
• Zobrazovacie vyšetrenia: Na bližšie preskúmanie obličiek, močovodov a močového mechúra sa môže vykonať CT vyšetrenie alebo ultrazvuk. Tieto vyšetrenia môžu hľadať blokády, kamene alebo veľkosť a tvar obličiek.
• Biopsia obličiek: Niekedy sa tento test vykonáva s cieľom zistiť presné poškodenie obličiek. Zahŕňa to malý rez na koži a odber veľmi malej vzorky tkaniva z obličky pomocou malej ihly. Vzorka sa potom odošle do laboratória na vyšetrenie.

Ako sa lieči azotémia?

Liečba azotémie závisí od typu, príčiny a závažnosti ochorenia. Kľúčom je liečiť základný problém, ktorý azotémiu spôsobil. Lekár vykoná testy na určenie príčiny. Možnosti liečby môžu zahŕňať:

• Intravenózne tekutiny: Tekutiny, ako napríklad fyziologický roztok, podávané intravenózne na liečbu dehydratácie. Zvyšujú prietok krvi do obličiek, čo uľahčuje filtráciu odpadových produktov.
• Lieky:
• Diuretiká - odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela.
• Lieky na kontrolu krvného tlaku.
• Adrenergné lieky – Tieto majú podobné účinky ako adrenalín (epinefrín) a niekedy pomáhajú zvýšiť prietok krvi do obličiek.
• Kortikosteroidy – znižujú zápal v obličkách.
• Expandéry plazmatického objemu – lieky, ktoré pomáhajú obnoviť krvnú plazmu pri strate veľkého množstva krvi.
• Ureterálny stent: Ak dôjde k upchatiu močovej rúry, zavedie sa malá trubica, ktorá pomáha prietoku moču z obličiek do močového mechúra.
• Dialýza: Tento postup sa používa na odstránenie odpadových produktov z krvi, ak obličky nefungujú správne. Môže sa to robiť dočasne alebo dlhodobo.

Čo sa stane, ak mám azotémiu?

Ak sa ochorenie diagnostikuje včas a správne sa lieči, väčšina ľudí sa môže uzdraviť. Obličky sa môžu uzdraviť najmä ak sa rieši problém spôsobujúci prerenálnu alebo postrenálnu azotémiu.

Ak sa však azotémia nelieči, môže zvýšiť riziko vzniku ďalších závažných ochorení, ako je chronické ochorenie obličiek (CKD) , a môže dokonca viesť k smrti. Preto je veľmi dôležité presne dodržiavať liečebný plán, ktorý vám predpíše lekár.

Dá sa azotémii zabrániť?

Áno, môžete pomôcť predchádzať vzniku azotémie starostlivosťou o svoje obličky a dodržiavaním týchto tipov:

• Niektoré lieky užívajte opatrne:Niektoré lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) (napr. ibuprofén), niektoré antibiotiká (napr. penicilín, sulfónamidy) a niektoré rastlinné doplnky, môžu poškodiť vaše obličky, ak ich užívate vo veľkých množstvách. Neužívajte tieto lieky nepretržite bez konzultácie s lekárom. Spýtajte sa svojho lekára na bezpečnú dávku pre vás.
• Liečba krvácania: Ak je prietok krvi do obličiek znížený, môže sa vyvinúť prerenálna azotémia. Ak je rana, priložte obväz a pevne ho utiahnite. V prípade vážnej rany okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
• Nechajte sa vyšetriť na ochorenie obličiek: Ak má niekto vo vašej rodine ochorenie obličiek, je dobré sa opýtať svojho lekára, či ste riziková skupina. Ľudia s cukrovkou a vysokým krvným tlakom by si mali pravidelne kontrolovať obličky.
• Zabráňte dehydratácii: Dospelý človek by mal vypiť približne 8 pohárov vody (2 – 3 litre) denne. Váš moč by mal byť číry alebo svetložltý. Ak je tmavší, musíte piť viac vody. Pite viac vody, najmä v horúcich dňoch a pri cvičení.
• Kontrolujte príjem alkoholu: Alkohol môže poškodiť obličky a ovplyvniť filtráciu krvi. Môže tiež spôsobiť dehydratáciu. Ženy by mali vypiť menej ako jeden nápoj denne. Muži by mali vypiť menej ako dva.
• Jedzte zdravú stravu, ktorá vám vyhovuje: Jedzte veľa ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov. Znížte príjem soli (sodíka). Konzumácia príliš veľkého množstva soli môže spôsobiť vysoký krvný tlak, ktorý môže ovplyvniť vaše obličky a zvýšiť riziko vzniku kameňov.
• Pravidelne cvičte: Mali by ste cvičiť aspoň 30 minút denne, 5 až 7 dní v týždni. To môže tiež pomôcť kontrolovať cukrovku a vysoký krvný tlak.
• Prestaňte fajčiť: Fajčenie poškodzuje cievy. Môže tiež ovplyvniť prietok krvi do obličiek.

Ako sa mám o seba starať?

Lekár vám vytvorí vhodný liečebný plán. Môže zahŕňať lieky, zmeny životného štýlu alebo dokonca lekársky zákrok. Patria sem aj starostlivé užívanie liekov, vyhýbanie sa dehydratácii a pravidelné cvičenie. Najdôležitejšie je presne dodržiavať pokyny lekára.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak vám lekár diagnostikuje azotémiu, dochádzajte na pravidelné kontroly. Taktiež navštívte svojho lekára, ak spozorujete akékoľvek zmeny v príznakoch alebo ak sa u vás objaví nová bolesť. Informujte svojho lekára aj v prípade, že sa objaví niektorý z vyššie uvedených príznakov.

Kedy by som mal ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak sa u vás vyskytnú príznaky akútneho zlyhania obličiek, okamžite choďte na pohotovosť. Medzi príznaky môžu patriť:

• Množstvo vylúčeného moču je výrazne znížené alebo úplne chýba.
• Opuch, najmä v členkoch a chodidlách.
• Pocit kovovej chuti v ústach.
• Extrémna únava.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Hnačka.
• Bolesť brucha.
• Záchvaty.
• Strata vedomia (kóma).

V takýchto chvíľach môže byť včasná liečba život zachraňujúca.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Pri návšteve lekára je dobré položiť si tieto otázky:

• Ako zistíte, či mám azotémiu?
• Ak nemám azotémiu, aký iný stav mám?
• Aké testy sa vykonávajú na diagnostikovanie azotémie?
• Aký typ azotémie mám? Čo ju spôsobuje?
• Akú liečbu odporúčate?
• Aké sú riziká alebo vedľajšie účinky liečby, ktorú odporúčate?
• Akú následnú starostlivosť budem potrebovať po liečbe?
• Boli moje obličky trvalo poškodené?
• Môžete ma odporučiť k nefrológovi?
• Aké zmeny musím urobiť vo svojom stravovaní a životnom štýle?

Záverečné posolstvo

Azotémia je bežný stav, pri ktorom sa v krvi hromadia odpadové produkty. Stáva sa to, keď sú vaše obličky poškodené zranením alebo chorobou a nemôžu správne fungovať.

Keďže často neexistujú žiadne príznaky, možno ani neviete, že máte tento stav. Zistenie niečoho takého môže byť šokujúce. Lekári však môžu vykonať testy, aby zistili príčinu a poskytli vám najlepšiu liečbu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek otázkach alebo obavách, ktoré máte. Zodpovie vaše otázky, poskytne vám potrebnú podporu a poradí vám, ako najlepšie liečiť azotémiu a ako sa starať o svoje obličky. Preto neprepadajte panike, riaďte sa správnymi lekárskymi radami. Včasné odhalenie a správna liečba môžu ochrániť vaše obličky.

Azotémia , obličky, krvný odpad, močovina, kreatinín, ochorenie obličiek, dusík