Je vaša pečeň ohrozená? Všetko o cirhóze pečene v jednoduchých slovách

Pečeň je veľmi dôležitý orgán v našom tele, však? Je to ako malá továreň v našom tele. Ale aj táto pečeň môže mať choroby. Niekedy ste počuli príbehy typu „pečeň je tvrdá“, „pečeň je poškodená“. Jeden takýto vážny stav sa nazýva cirhóza pečene. Poďme si o tom dnes pohovoriť trochu podrobnejšie, pretože je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Najprv sa pozrime na to, čo je cirhóza pečene.

Jednoducho povedané, cirhóza pečene je stav, pri ktorom je pečeň dlhodobo poškodená a zdravé pečeňové bunky boli nahradené jazvovým tkanivom . Rovnako ako sa jazva vytvorí na našej koži, keď máme ranu, ak v pečeni pretrváva neustály zápal alebo to, čo nazývame hepatitída , toto jazvové tkanivo sa tvorí, keď sa pečeň snaží sama zahojiť. Keď sa však toto jazvové tkanivo nahromadí, pečeň nemôže správne fungovať. Toto je posledné štádium postupného zlyhávania pečene (chronické zlyhanie pečene ).

Existujú rôzne štádiá cirhózy?

Áno, cirhóza nie je niečo, čo sa stane náhle. Vyvíja sa postupne, v priebehu času.

• Včasné štádium (kompenzovaná cirhóza): V tomto štádiu je funkcia pečene mierne znížená, ale vaše telo sa na to prispôsobí, takže nemusíte pociťovať žiadne závažné príznaky. Možno si to ani neuvedomujete.
• Neskoršie štádium (dekompenzovaná cirhóza):S narastajúcim poškodením pečene sa funkcia pečene ďalej znižuje. Vtedy sa začnú prejavovať jasné príznaky. Toto je o niečo vážnejšie.

Čo sa deje s pečeňou a telom v dôsledku cirhózy?

Toto jazvové tkanivo v pečeni blokuje prietok krvi a kyslíka cez pečeň. Čo sa potom stane?

• Schopnosť pečene čistiť krv, spracovávať živiny a filtrovať toxíny sa znižuje.
• Produkcia žlče a esenciálnych krvných bielkovín produkovaných pečeňou sa znižuje.
• Toto jazvové tkanivo môže stláčať krvné cievy vo vnútri pečene. Najmä pri stláčaní dôležitých žíl, ako je napríklad systém portálnej žily, môže dôjsť k stavu nazývanému portálna hypertenzia . Toto je tiež závažný dôsledok cirhózy.

Aká častá je cirhóza?

Cirhóza je relatívne časté ochorenie. Považuje sa za hlavnú príčinu hospitalizácie a úmrtia, najmä po strednom veku. Je to preto, že jej počet rýchlo narastá. Napríklad v Spojených štátoch sa uvádza, že cirhózu má približne 0,25 % dospelých a približne 0,50 % dospelých vo veku 45 až 54 rokov. Túto situáciu nemožno na Srí Lanke podceňovať. Cirhóza je celosvetovo závažným zdravotným problémom.

Aké sú príznaky cirhózy pečene?

Príznaky cirhózy závisia od závažnosti ochorenia. V počiatočných štádiách sa nemusia prejaviť žiadne príznaky. Alebo sa môže vyskytnúť len niekoľko neurčitých príznakov podobných iným ochoreniam. Príznaky sa stávajú zreteľnejšími so znižujúcou sa funkciou pečene. Napríklad existujú príznaky, ktoré sa objavia, keď žlč neprúdi správne a hromadí sa v iných častiach tela.

Aké sú prvé príznaky cirhózy?

V počiatočných štádiách môžete pozorovať príznaky, ako sú:

• Nevoľnosť alebo strata chuti do jedla .
• Únava , únava.
• Malátnosť je všeobecný pocit nepohody.
• Bolesť v hornej časti brucha, najmä na pravej strane.
• Pavúčie angiómy sú krvné cievy, ktoré na koži vyzerajú ako pavučiny.
• Sčervenanie dlaní (palmárny erytém).

Aké sú príznaky s postupom ochorenia?

Príznaky, ktoré sa objavujú s postupujúcou cirhózou, možno rozdeliť do dvoch kategórií: príznaky spôsobené zníženou funkciou pečene a príznaky spôsobené portálnou hypertenziou.

Príznaky spôsobené zníženou funkciou pečene:

• Zožltnutie kože a očí sa nazýva žltačka.
• Svrbenie kože (pruritus) (bez zreteľnej vyrážky).
• Tmavý moč a svetlá stolica.
• Tráviace problémy, najmä pri konzumácii mastných jedál.
• Výskyt malých žltých tukových usadenín na koži alebo očných viečkach.
• Nevysvetliteľné chudnutie a úbytok svalovej hmoty.
• Účinky na funkciu mozgu (hepatálna encefalopatia) – ako je strata pamäti, zmätenosť a zmeny nálady.
• Motorická dysfunkcia – zášklby, tras.
• Nepravidelnosti menštruačného cyklu u žien.
• Zväčšenie prsníkov a zmenšenie semenníkov u mužov.

Príznaky spôsobené portálnou hypertenziou:

• Nadúvanie brucha, zadržiavanie vody (ascites).
• Opuch rúk, nôh, nôh a/alebo tváre (edém).
• Ľahké krvácanie a tvorba modrín (koagulopatia).
• Vracanie krvi alebo výskyt krvi v stolici.
• Znížený výdaj moču (môže byť spôsobený chronickým zlyhaním obličiek).
• Ťažkosti s dýchaním (môže byť spôsobené chronickým respiračným zlyhaním).

Aké sú príčiny cirhózy pečene?

Cirhóza je stav postupného zjazvenia pečene spôsobený chronickým zápalom. Akékoľvek ochorenie, ktoré spôsobuje chronický zápal pečene (chronická hepatitída), môže viesť k cirhóze. Medzi hlavné príčiny patria:

• Alkoholom vyvolaná hepatitída: Poškodenie pečene spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu počas dlhého obdobia. Hoci je alkohol najčastejšou príčinou cirhózy, existuje mnoho nealkoholických príčin.
• Nealkoholická steatohepatitída (NASH): Chronické poškodenie spôsobené nadmerným ukladaním tuku v pečeni. Je spôsobené metabolickými faktormi, ako je vysoký obsah tuku v krvi, vysoká hladina cukru v krvi (ako je cukrovka) a vysoký krvný tlak.
• Chronická infekcia hepatitídou C: Hepatitída C je vírusová infekcia. Pre mnohých ľudí sa stáva chronickým ochorením. V súčasnosti sa dá liečiť antivírusovými liekmi. Mnoho ľudí však nevie, že ju majú.
• Chronická infekcia hepatitídou B: Hepatitída B je tiež vírusová infekcia. U malého počtu ľudí sa môže stať chronickou. Ak áno, je celoživotná. Existuje liečba, ale nedá sa úplne vyliečiť.

Existujú aj dôvody, prečo je menej častý:

• Autoimunitné ochorenie žlčových ciest: Niektoré autoimunitné ochorenia môžu spôsobiť chronický zápal pečene. Medzi príklady patrí autoimunitná hepatitída, primárna biliárna cholangitída a primárna sklerotizujúca cholangitída.
• Genetické poruchy: Niektoré dedičné poruchy môžu spôsobiť poškodenie pečene tým, že spôsobujú hromadenie toxínov v pečeni. Medzi príklady patrí ochorenie ukladania glykogénu, cystická fibróza a Wilsonova choroba.
• Toxická hepatitída: Dlhodobé vystavenie určitým environmentálnym toxínom alebo pokračujúce užívanie určitých liekov (aj voľnopredajných liekov proti bolesti) môže poškodiť pečeň.
• Kardiovaskulárne ochorenia: Poškodenie pečene môže byť spôsobené aj ochoreniami, ktoré spôsobujú hromadenie krvi v pečeni (ako je kongestívne zlyhanie srdca), alebo ochoreniami, ktoré bránia krvi dostať sa do pečene (ako je chronická ischémia).

Kto je najviac ohrozený týmto ochorením?

Môžete mať vyššie riziko vzniku cirhózy pečene, ak:

• Ak máte viac ako 50 rokov.
• Ak máte v anamnéze nadmerné pitie alkoholu.
• Ak máte chronickú vírusovú hepatitídu.
• Ak máte metabolický syndróm ( t. j. kombináciu stavov, ako je nadváha, vysoký krvný tlak, vysoká hladina cukru v krvi a vysoký cholesterol).

Aké sú komplikácie cirhózy?

Cirhóza a portálna hypertenzia majú mnoho vedľajších účinkov.

Časté komplikácie:

• Pocit nevoľnosti, únavy a psychickej zahmlenosti v dôsledku hromadenia toxínov v tele.
• Znížená imunita, spomalené hojenie rán.
• Opuch v dôsledku úniku tekutiny z krvných ciev.
• Hormonálna nerovnováha a nedostatky.
• Tráviace problémy, zlé vstrebávanie živín a podvýživa.
• Menšie poruchy funkcie mozgu a problémy s ovládaním svalov.

Závažné komplikácie, ktoré môžu byť život ohrozujúce:

• Gastrointestinálne varixy a gastrointestinálne krvácanie.
• Spontánna bakteriálna peritonitída.
• Zlyhanie obličiek (hepatorenálny syndróm).
• Respiračné zlyhanie (hepatopulmonálny syndróm).
• Chronické zlyhanie pečene.
• Rakovina pečene.

Ako sa diagnostikuje cirhóza pečene?

Lekár vás najprv fyzicky vyšetrí, aby skontroloval príznaky cirhózy. Položí vám otázky o tom, kedy sa vaše príznaky začali a či sa časom zmenili. Opýta sa vás aj na vašu anamnézu, lieky, bylinky a doplnky, ktoré užívate, vašu stravu a životný štýl. Bude hľadať príznaky ochorenia pečene alebo poškodenia pečene.

Až potom sa vykonajú lekárske vyšetrenia na potvrdenie prítomnosti cirhózy. Tieto môžu zahŕňať:

• Krvné testy:Testy pečeňových funkcií môžu odhaliť príznaky ochorenia pečene a zlyhania pečene. Merajú sa nimi napríklad hladiny pečeňových enzýmov, bielkovín a bilirubínu. Krvné testy môžu tiež odhaliť veci, ako je znížená zrážanlivosť krvi.
• Zobrazovacie vyšetrenia: Vyšetrenia ako ultrazvuk brucha, CT vyšetrenie alebo MRI môžu ukázať veľkosť, tvar a stav pečene. Špeciálny zobrazovací test nazývaný elastografia môže merať stuhnutosť alebo fibrózu pečene.
• Biopsia pečene: Ide o menší zákrok. Z pečene sa odoberie malá vzorka tkaniva a vyšetrí sa v laboratóriu. Táto vzorka sa zvyčajne odoberá dutou ihlou. Hoci to nie je vždy potrebné, biopsia môže pomôcť potvrdiť cirhózu a prípadne nájsť jej príčinu.

Dá sa cirhóza pečene zvrátiť alebo vyliečiť?

Je však možné zastaviť alebo kontrolovať progresiu cirhózy . Záleží to od príčiny ochorenia, od toho, ako dobre sa dá liečiť a od toho, ako dobre reagujete na liečbu.

Ako lekári liečia cirhózu?

Liečba cirhózy zahŕňa:

• Ak je to možné, kontrolujte príčinu ochorenia (znížte alebo zastavte poškodenie).
• Jednoduché zmeny v stravovaní a životnom štýle na zníženie zaťaženia pečene.
• Liečba alebo skríning komplikácií cirhózy.
• Ako posledná možnosť, transplantácia pečene .

Liečba príčiny

Niektoré ochorenia pečene sa dajú liečiť liekmi. Napríklad antivirotiká dokážu vyliečiť chronickú hepatitídu C, ale chronickú hepatitídu B možno len kontrolovať (nie vyliečiť). Kortikosteroidy a imunosupresíva môžu pomôcť kontrolovať niektoré autoimunitné ochorenia.

Ak je pečeň poškodená alkoholom alebo inými toxínmi, jedinou liečbou je odstránenie týchto toxínov zo života. Niektorí ľudia môžu tiež potrebovať liečbu porúch užívania návykových látok. Ak je pečeň poškodená nealkoholickými príčinami (ako je NASH), môže pomôcť kontrola metabolických faktorov, ako je cholesterol, hladina cukru v krvi a nadváha.

Jedlo a životný štýl

Aj keď je vaše ochorenie pečene spôsobené niečím iným, vyhýbanie sa alkoholu a liekom, ktoré sú pre pečeň škodlivé, môže pomôcť chrániť vašu pečeň dlhšie. Rovnako tak aj metabolické stresory. Lekári odporúčajú, aby každý, kto má akýkoľvek typ ochorenia pečene , jedol zdravú stravu a snažil sa udržiavať si zdravú hmotnosť. Niektorí ľudia môžu tiež potrebovať užívať výživové doplnky na riešenie nutričných nedostatkov.

Liečba komplikácií

Keď vám lekár diagnostikuje cirhózu, skontroluje aj bežné vedľajšie účinky. Portálna hypertenzia je najčastejším vedľajším účinkom. Má tiež svoje vlastné komplikácie, z ktorých každá si vyžaduje špecifickú liečbu.

Možno budete potrebovať veci ako:

• Menší zákrok na utesnenie krvácajúcej žily.
• Transfúzia krvi na obnovenie počtu krviniek.
• Dialýza obličiek.
• Kyslíková terapia.
• Paracentéza a antibiotiká na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny (ascites).
• Laxatíva pomáhajú vstrebávať a vylučovať toxíny z potravy.

Rakovina pečene

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou cirhózy je hepatocelulárny karcinóm. Nie každý s cirhózou vyvinie rakovinu pečene, ale mnoho ľudí, u ktorých sa rakovina pečene vyvinie, má cirhózu. Ak sa rakovina vyvinie spolu s cirhózou, môže sa podať liečba rakoviny, ako je ožarovanie alebo chemoterapia. Alebo sa váš lekár môže rozhodnúť, že najlepšou možnosťou je transplantácia pečene.

Transplantácia pečene

Lekári odporúčajú transplantáciu pečene, ak si myslia, že sa váš zdravotný stav bez transplantácie zhorší. Môže to byť v prípade, ak máte aktívne zlyhanie pečene, máte rakovinu pečene a/alebo nereagujete na liečbu ochorenia pečene. Ak máte nárok na transplantáciu pečene, budete zaradení na národnú čakaciu listinu.

Dá sa cirhóze predísť?

Ochoreniu pečene sa dá často zabrániť v progresii do cirhózy včasným zásahom . Záleží na tom, či si to uvedomujete a aké kroky môžete podniknúť, aby ste tomu predišli. Keďže mnohí ľudia v počiatočných štádiách nemajú žiadne príznaky, dá sa to zistiť počas bežnej zdravotnej prehliadky. To vám dáva príležitosť urobiť dôležité zmeny alebo začať s liečbou.

Môže sa pečeň zotaviť po cirhóze?

Keď už máte cirhózu, stav vašej pečene sa nezlepší. Ale nemusí sa ani nevyhnutne zhoršiť . Ak stále máte príznaky (kompenzovaná cirhóza), môžete v tomto stave zostať nejaký čas. Ak dokážete zastaviť alebo zmierniť zápal, ktorý spôsobuje cirhózu, ochorenie nemusí prejsť do dekompenzovaného štádia. O svoju pečeň sa však budete musieť starať po zvyšok života.

Aká je priemerná dĺžka života pri živote s cirhózou?

Priemerná dĺžka života s cirhózou sa líši v závislosti od mnohých faktorov:

• Závažnosť ochorenia (kompenzovaná alebo dekompenzovaná).
• Komplikácie, ktoré máš.
• Prežitie a úspešnosť liečby.
• Váš celkový zdravotný stav alebo či máte nejaké iné ochorenia.

Lekári používajú na posúdenie vášho stavu a určenie vášho miesta na čakacej listine na transplantáciu pečene skórovacie systémy, ako napríklad systém Child-Turcotte-Pugh (CTP) a model pre terminálne štádium ochorenia pečene (MELD).

V počiatočných štádiách „kompenzovanej cirhózy“ môže byť dĺžka života viac ako 15 rokov. Keď sa vyvinie portálna hypertenzia, skracuje sa jej dĺžka života kvôli riziku vnútorného krvácania. Priemerná dĺžka života pri „dekompenzovanej cirhóze“ je približne sedem rokov. Táto doba môže byť ešte kratšia kvôli závažným, nevyliečiteľným ochoreniam a iným komplikáciám. U niektorých ľudí to môže byť menej ako dva roky. Je však dôležité mať na pamäti, že tieto štatistiky nie sú pre každého rovnaké.

Ako sa mám starať o seba, keď žijem s cirhózou pečene?

Tieto veci môžu pomôcť predĺžiť životnosť vašej pečene:

• Jedzte zdravé, celozrnné potraviny a chudé bielkoviny .
• Vyhýbajte sa alkoholu, tabaku a liekom užívaným bez lekárskej rady, pokiaľ je to možné.
• Užívajte lieky iba podľa pokynov lekára. Porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkých liekoch, ktoré užívate.
• Nenechajte si ujsť plánované lekárske vyšetrenia a preventívne prehliadky na komplikácie.