Je vaše rozdvojenie srdca zablokované? (Blokovanie rozdvojenia srdca) Poďme sa o tom porozprávať!

Dnes sa budeme rozprávať o niečom, čo je pre mnohých ľudí dôležité, ale možno si to veľmi neuvedomujú. Cítite niekedy tlak na hrudníku, ťažkosti s dýchaním? Alebo ste niekedy počuli svojho priateľa hovoriť o srdcových chorobách? V takýchto chvíľach počúvame o problémoch súvisiacich s cievami srdca, ktoré sa nazývajú „bifurkačná blokáda“. Jednoducho povedané, ide o blokádu, ktorá vzniká v mieste, kde sa rozvetvuje vetva žily, ktorá zásobuje srdce krvou. Pozrime sa na to trochu podrobnejšie, dobre?

Čo je to „rozdvojená blokáda“?

Dobre, teraz sa pozrime, čo je táto „rozdvojená blokáda“ jednoducho. Predstavte si, že naše srdce je ako vodné čerpadlo. Aby toto čerpadlo mohlo ďalej fungovať, potrebuje neustály prísun krvi. Táto krv je do srdcových svalov privádzaná špeciálnym systémom ciev nazývaných koronárne artérie . Tieto hlavné cievy sa na niektorých miestach rozvetvujú na malé vetvy, podobne ako konáre veľkého stromu. Alebo si to môžete predstaviť ako križovatku, kde sa cesta rozvetvuje na dve časti.

Miesto, kde sa hlavná tepna rozdvojuje na menšiu vetvu, sa nazýva „bifurkácia“ . Ak sa teda toto rozdelenie nachádza presnejšie v bode, ako je križovatka v tvare písmena „Y“ a vo vnútri tepny dôjde k upchatiu v dôsledku nahromadenia tuku (nazývame to „plak“ ), potom sa to nazýva „bifurkačná blokáda“ . Tento „plak“ je usadenina zložená z cholesterolu, tuku a vápnika. Lekári tieto menšie rozvetvené tepny nazývajú aj „bočné cievy“ . Tukové usadeniny, ktoré spôsobujú túto upchatie, sa nazývajú aj „bifurkačné lézie“ . Rozumiete? Je to ako dopravná zápcha na križovatke na ceste.

Existujú nejaké typy týchto blokád?

Áno, táto blokáda môže byť tiež rôznych typov. To znamená, že lekári určujú závažnosť v závislosti od toho, do akej miery je žila zablokovaná. Keď sa žila zúži, v lekárskej terminológii to nazývame aj „stenóza“ . Existujú hlavne dva typy „bifurkačnej blokády“:

• Jednoduchá oklúzia: K nej dochádza, keď je zablokovaných menej ako 70 % vnútorného priemeru žily. To znamená, že prietok krvi je stále do istej miery obmedzený, ale môže existovať určitá obštrukcia.
• Komplexná oklúzia: Tu sa problém trochu zhoršuje. Môže byť zablokovaných viac ako 70 % žily alebo viac ako tri štvrtiny vnútra žily. Niekedy môže dôjsť k viacerým oklúziám na viacerých miestach. Alebo môže byť uviaznutá krvná zrazenina alebo sa mohli vytvoriť vápenaté usadeniny (toto nazývame „kalcifikácia“).(povedzme) Stena žily môže byť tuhá a menej pružná. Ďalšia vec je, že niekedy sa táto blokáda môže nachádzať v mieste, kde je malá vetva žily natiahnutá pod veľmi ostrým uhlom (viac ako 70 stupňov). Keď sa to stane, je to o niečo ťažšie liečiteľné, pretože je ťažké to liečiť pomocou zdravotníckych pomôcok.

Aká častá je táto „rozdvojená blokáda“?

Možno vás zaujíma, aké je to bežné. V skutočnosti sa odhaduje, že 15 % až 20 % všetkých prípadov ischemickej choroby srdca (ICHS) vyžadujúcich lekársku starostlivosť, teda zhruba jeden z piatich, je spôsobených touto „rozdvojenou blokádou“. Takže hoci to nemusí byť až také bežné, je to stav, ktorý môže postihnúť veľa ľudí.

Čo to spôsobuje?

Aká je hlavná príčina tejto blokády? Ako som už povedal, hlavnou príčinou je hromadenie olejov a tukov, teda „plaku“ , vo vnútri stien našich ciev. Je to ako staré vodovodné potrubie, ktoré časom hrdzavie, hromadí nečistoty a upcháva sa. Postupom času sa tento „plak“ hromadí a zužuje priechod vo vnútri tepny. Potom množstvo krvi, ktoré srdce potrebuje, teda kyslík a živiny, neprúdi správne. Táto „rozdvojená blokáda“ tiež patrí do rovnakej kategórie ischemickej choroby srdca (ICHS) .

Kto je viac vystavený riziku vzniku tohto ochorenia?

Teraz sa pozrime, kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia, alebo aké sú rizikové faktory. Je veľmi dôležité si ich byť vedomý, pretože niektoré veci môžeme ovplyvniť.

Vo všeobecnosti je u žien po menopauze vyššia pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca a bifurkačnej blokády , čo znamená, že prestanú mať menštruáciu, a u mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca po 45. roku života.

Okrem toho existuje niekoľko ďalších rizikových faktorov:

• Diabetes mellitus: Ľudia s cukrovkou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku problémov s krvnými cievami, pretože cukrovka môže poškodiť steny ciev.
• Nadváha alebo obezita: Keď sa telesná hmotnosť zvýši, pre srdce je ťažké ju zvládnuť a musí pracovať mimoriadne tvrdo.
• Rodinná anamnéza kardiovaskulárnych ochorení: Niekedy to môže byť spôsobené genetickými vplyvmi.
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia): Vysoký krvný tlak znamená, že na žily je vyvíjaný neustály zbytočný tlak. To môže žily poškodiť.
• Vysoký cholesterol: Cholesterol je hlavnou príčinou tvorby plakov , najmä vysokých hladín „zlého“ cholesterolu (LDL).
• Nedostatok cvičenia:Keď telo nemá dostatok pohybu, je pravdepodobnejšie, že sa v ňom hromadí tuk a oslabuje sa aj zdravie srdca.
• Nesprávna strava: Ak pravidelne konzumujete potraviny s vysokým obsahom oleja, cukru a soli, riziko je vysoké. Spomeňte si na nezdravé jedlo, ktoré jeme, rýchle občerstvenie, sladené nápoje a vyprážané jedlá... Ak budete v ich konzumácii pokračovať, môžu nastať problémy.
• Fajčenie alebo užívanie tabakových výrobkov: Fajčenie je jedným z najväčších nepriateľov srdca. Chemikálie v tabaku priamo poškodzujú cievy.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Keďže bifurkačná blokáda je tiež typom ischemickej choroby srdca (ICHS) , príznaky sú podobné. Niekedy sa však tento stav môže prejavovať bez akýchkoľvek príznakov. Najčastejšie príznaky sú však:

• Angína pectoris: Je to pocit bolesti alebo tlaku na hrudníku, pocit stiahnutia. Niektorí ľudia to opisujú ako tiaž na hrudníku alebo ako keby bol hrudník stláčaný. Táto bolesť sa zvyčajne zhoršuje pri cvičení, chodení po schodoch alebo pri tlaku na srdce.
• Studený pot: Môžete náhle pocítiť chlad a pot, najmä s bolesťou na hrudníku.
• Závraty alebo pocit točenia hlavy: Pocit, akoby ste sa nemohli postaviť, vaše oči zmodrali.
• Únava a slabosť: Môžete sa cítiť unavení a neschopní čokoľvek robiť. Môže sa vám tiež zdať ťažké vykonávať úlohy, ktoré boli predtým jednoduché.
• Búšenie srdca: Pocit, akoby ste počuli tlkot srdca alebo ako vám srdce bije stále rýchlejšie a rýchlejšie, akoby vám búšilo v hrudníku.
• Nevoľnosť: Pocit nevoľnosti, možno aj vracanie.
• Dýchavičnosť: Cítite sa dýchavične aj po malej aktivite. Niekedy môžete mať ťažkosti s dýchaním aj počas spánku.
• Bolesť ramena alebo paže: Niekedy môže táto bolesť začať v hrudníku a postupovať dole po krku, čeľusti, ramene alebo ľavej paži.

Dôležité: Ak máte jeden alebo viacero z týchto príznakov, nepredpokladajte, že ide len o fyzické ochorenie. Okamžite vyhľadajte lekára.

Ako to lekári zistia?

Ak máte tieto príznaky, lekár vám môže po návšteve vykonať niekoľko testov, aby zistil, či ide o „rozdvojenú blokádu“ alebo o iné srdcové ochorenie. Medzi ne patria:

• Srdcová katetrizácia a angiogram:Ide o zavedenie malej trubice (katétra) cez krvnú cievu v ruke alebo nohe do koronárnych artérií srdca, vstreknutie špeciálneho farbiva do nej a zhotovenie röntgenových snímok. To vám umožní jasne vidieť, či je v artériách nejaká blokáda a aká je jej miera.
• Koronárna počítačová tomografia (CCTA): Ide o špeciálne CT vyšetrenie, ktoré využíva trojrozmerné (3D) obrazy na zistenie, ako krv prúdi do srdca a či sú v tepnách nejaké blokády.
• Intravaskulárna optická koherentná tomografia (IVOCT): Ide o veľmi pokročilú techniku. Hneď po zavedení katétra sa cez neho prejde ďalší tenký nástroj a usadeniny plaku vo vnútri krvnej cievy, vrstvy cievnej steny, je možné vidieť na veľmi jasných obrázkoch s vysokým rozlíšením.
• Intravaskulárny ultrazvuk (IVUS): Aj toto je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré skúma dovnútra krvných ciev. Podobne ako IVOCT, dokáže poskytnúť dobrý pohľad na stav stien žíl a povahu „plaku“.
• Frakčná prietoková rezerva (FFR): Meria rozdiel tlaku vo vnútri krvnej cievy na oboch stranách blokády. Dokáže presne posúdiť rozsah blokády a určiť, či je potrebná liečba.

Aké sú na to liečebné postupy?

Liečba „bifurkačnej blokády“ môže byť niekedy trochu náročná. Pretože bočné vetvy ciev, ktoré som spomenul, sú oveľa menšie a ovplyvnený je aj uhol, pod ktorým sa odbočujú od hlavnej tepny. Dosiahnutie a liečba môže byť teda o niečo zložitejšia ako u hlavných krvných ciev.

Lekári zvyčajne vykonávajú zákrok nazývaný angioplastika . Ten zahŕňa rozšírenie zúženej tepny. Potom sa do tepny vloží malá drôtená trubica nazývaná stent , ktorá zabezpečí prietok krvi bez jej opätovného zúženia. Angioplastika aj stentovanie sa nazývajú perkutánne koronárne intervencie (PCI) .

Jednoducho povedané, toto sa deje počas angioplastiky a zavedenia stentu:

1. Lekár vám urobí malý rez na koži, buď na zápästí , alebo v slabinách, a cezň zavedie katéter (tenkú, ohybnú hadičku) do krvnej cievy.

2. Tento katéter sa potom opatrne zavedie cez krvné cievy k miestu blokády v srdci. Toto sa vykonáva pod röntgenovým dohľadom.

3. Na konci katétra je malý balónik. Keď sa katéter dostane do zablokovanej oblasti a balónik sa nafúkne, plak uviaznutý v žile sa prilepí na steny žily a žila sa rozšíri.

4. Potom je tu stent.Jeden (buď nad balónikom, alebo samostatne) sa zavedie do žily, balónik sa nafúkne a stent sa pritlačí k stene žily. Balónik sa potom odstráni, pričom stent zostane na mieste vo vnútri žily a zabráni sa tak opätovnému zúženiu žily.

Po tejto liečbe vám lekár predpíše určitý čas liek na riedenie krvi nazývaný „duálna antiagregačná liečba“ (ako je aspirín a klopidogrel), aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín vo vnútri stentu. Je veľmi dôležité užívať tento liek presne podľa pokynov lekára počas celého trvania liečby.

Špeciálne techniky stentovania pri „bifurkačnej blokáde“

Na liečbu ischemickej choroby srdca (ICHS) sa používajú dva typy stentov. Jeden je stent z holého kovu. Druhý je stent uvoľňujúci liečivo . Tento stent uvoľňujúci liečivo znižuje riziko opätovného zúženia tepny (restenózy).

Na liečbu bifurkačných blokád sa používa niekoľko hlavných techník stentovania:

• Provizórne stentovanie: Pri tomto zákroku lekár umiestni stent iba do hlavnej tepny. Do bočnej vetvy cievy sa stent neinštaluje. Ak sa však hlavná tepna upchá alebo ak príznaky pretrvávajú, stent sa do tejto tepny môže umiestniť neskôr.
• Procedúry s dvoma stentmi: Pri veľmi zložitých blokádach alebo ak je blokáda aj v odbočnej žile významná, lekár umiestni stenty do hlavnej cievy aj do menšej odbočnej žily. Na to existujú rôzne techniky (napr. Culotte, T-stent, Crush).

V súčasnosti prebiehajú klinické skúšky špecializovaných stentov pre bočné vetvy, ktoré sú určené na zavedenie do týchto malých žilových vetiev.

Môže liečba spôsobiť komplikácie?

Komplikácie sa môžu niekedy vyskytnúť u niektorých, ale nie u všetkých, ľudí, ktorí podstúpili angioplastiku a stentovanie kvôli „bifurkačnej blokáde“ . Dva hlavné sú:

• Restenóza v stente: Ide o stav, keď sa v mieste zavedenia stentu, pod stentom alebo vo vnútri neho, vytvorí jazvové tkanivo , ktoré spôsobí opätovné zúženie tepny. Zvyčajne sa to stane do šiestich až dvanástich mesiacov od zavedenia stentu. Ak sa tak stane, tepnu bude potrebné opäť rozšíriť angioplastikou alebo inou liečbou. Stenty uvoľňujúce liečivá toto riziko výrazne znížili.
• Trombóza stentu: Ide o stav, keď sa v mieste zavedenia stentu a vo vnútri cievy tvoria krvné zrazeniny. Toto sa nazýva „trombóza“.Je to trochu nebezpečná situácia, pretože táto krvná zrazenina môže náhle úplne zablokovať tepnu a spôsobiť infarkt. Správne užívanie „duálnej antiagregačnej terapie“ môže toto riziko výrazne znížiť.

Nedá sa takýmto zápcham zabrániť?

Naozaj môžeme urobiť niečo, aby sme predišli týmto typom upchatia? Rozhodne! Dodržiavanie týchto krokov na ochranu vášho srdca môže znížiť riziko ischemickej choroby srdca (ICHS) a aterosklerózy – stavu, pri ktorom sa vo vnútri tepien hromadia tukové usadeniny, čo spôsobuje ich zhrubnutie a stratu elasticity.

• Kontrolujte vysoký krvný tlak: Je dôležité obmedziť príjem soli vo vašej strave, užívať lieky podľa pokynov lekára a pravidelne si kontrolovať krvný tlak.
• Obmedzte konzumáciu alkoholu: Znížte konzumáciu alkoholu na minimum. Vyhýbajte sa každodennej konzumácii alkoholu. Ak ste závislí, vyhľadajte pomoc.
• Jedzte zdravú stravu pre srdce: Toto je veľmi dôležité pre zníženie hladiny cholesterolu. Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom tuku, cukru a spracovaným potravinám a jedzte viac ovocia, zeleniny, strukovín, potravín bohatých na vlákninu (ako je hnedá ryža, ovos a šošovica) a rýb (najmä rýb bohatých na omega-3 mastné kyseliny, ako je losos a makrela) .
• Dávajte si pozor na tuky: Znížte príjem potravín s vysokým obsahom nasýtených a trans-tukov (napr. červené mäso, spracované mäso, pečivo, vyprážané jedlá). Napríklad kokosový olej nie je pre vás v nadmernom množstve dobrý. Zdravé oleje, ako je olivový olej a repkový olej, používajte s mierou.
• Kontrola cukrovky: Ak máte cukrovku, je nevyhnutné ju dobre kontrolovať. Dôležitá je strava, cvičenie a užívanie predpísaných liekov.
• Vyhnite sa fajčeniu: Ak fajčíte, vyhľadajte pomoc, aby ste prestali fajčiť. Pobyt v blízkosti ľudí, ktorí fajčia (pasívne fajčenie), môže byť tiež škodlivý.
• Buďte fyzicky aktívni: Cvičenie aspoň 30 minút denne, 5 dní v týždni, vám môže pomôcť udržať si zdravú hmotnosť a posilniť srdce. Môžete robiť veci ako chôdza, bicyklovanie alebo plávanie.
• Znížte stres: Snažte sa uvoľniť svoju myseľ prostredníctvom vecí, ako je joga a meditácia.

Aký je zdravotný stav osoby s „bifurkačnou blokádou“?

Niektoré štúdie naznačujú, že úspešnosť liečby bifurkačnej blokády angioplastikou a stentovaním je približne 40 %. Táto miera sa však môže u jednotlivých pacientov líšiť v závislosti od povahy blokády. To znamená, že niektorí ľudia môžu mať aj po liečbe srdcové príznaky. Preto je veľmi dôležité naďalej chrániť svoje srdce konzumáciou zdravej stravy, v prípade potreby chudnutím a užívaním predpísaných liekov. Dôležité je tiež udržiavať pravidelný kontakt s lekárom a nechať si urobiť potrebné testy.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak si to myslíš, tyAk máte infarkt (napr. silnú bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním, potenie, vracanie), okamžite zavolajte na číslo 911 alebo najbližšiu záchrannú službu (napr. Suwaseriya 1990). Nestrácajte čas!

Okrem toho navštívte lekára, ak máte niektorý z týchto príznakov, ktoré pretrvávajú alebo sa vyskytujú často:

• Bolesť na hrudníku (angína) , bolesť ruky alebo ramena.
• Studený pot.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Extrémna únava alebo slabosť bez dôvodu.
• Závraty alebo pocit zrýchleného tepu.

Čo sa mám opýtať lekára?

Pri návšteve lekára je dobré položiť si tieto otázky. Pomôže vám to lepšie pochopiť váš stav:

• Aký by mohol byť dôvod, prečo som si vyvinul túto „rozdvojenú blokádu“ ?
• Mám riziko vzniku podobných blokád v iných cievach?
• Aká liečba sa mi odporúča? Do akej miery angioplastika a stentovanie zlepšia túto blokádu?
• Aký typ stentu odporúčate? (napr. stent uvoľňujúci liečivá)
• Koľko stentov budem potrebovať?
• Aké sú riziká a prínosy liečby?
• Ako dlho musím užívať lieky po liečbe?
• Aké zmeny by som mal/a urobiť vo svojom životnom štýle, aby som ochránil/a svoje srdce?
• Aké sú možné komplikácie po liečbe a ako sa o ne mám starať?

Najdôležitejšia vec, ktorú sa z toho môžeme naučiť (Posolstvo, ktoré si treba vziať domov)

Bifurkačná blokáda je blokáda, ktorá vzniká na spoji koronárnej artérie v srdci a blokuje prietok krvi do srdca. Hoci jej liečba môže byť niekedy komplikovaná, existujú pokročilé liečebné postupy, ako je angioplastika a stentovanie.

Najdôležitejšie je však pokúsiť sa tomuto stavu predchádzať a aj pri liečbe chrániť si srdce pozitívnymi zmenami životného štýlu (správna strava, cvičenie a prestať fajčiť). Ak máte príznaky ako bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc bez toho, aby ste ich ignorovali. Pamätajte, že vaše srdce je váš najcennejší majetok! Je vašou zodpovednosťou starať sa oň.

Ochorenie srdca , bifurkačná blokáda, ischemická choroba srdca, angioplastika, stent, bolesť na hrudníku, srdce