Sú nohy vášho dieťaťa otočené dovnútra? Poďme sa porozprávať o konskej nohe!

Ako matka sa možno trochu obávate, ak si všimnete, že jedna alebo obe nohy vášho novorodenca sú ohnuté dovnútra a pokrčené. Niekedy môžete dokonca vidieť, že chodidlo je vytočené nahor alebo do strany. V medicíne to nazývame „ekvinoha“. Niektorí ľudia to nazývajú aj „talipes equinovarus“. Nebojte sa, ide o vrodenú chybu , ktorá sa vyskytuje u novorodencov, ale dá sa liečiť a zlepšiť. Zhruba povedané, tento stav ekvinohy sa vyskytne u približne jedného z 1 000 novorodencov.

Čo je to teda koňská noha? Jednoducho povedané...

Konská noha je deformácia chodidla vášho dieťaťa alebo oboch chodidiel. Hlavné je, že chodidlo sa otáča dovnútra. Predstavte si, že chodidlo dieťaťa vyzerá, akoby bolo otočené k druhej nohe. Niekedy môže byť chodidlo úplne otočené nahor alebo do strany.

Je to preto, že šľachy v nohe a chodidle dieťaťa, tkanivá, ktoré spájajú svaly s kosťami, sú kratšie a napnutejšie ako zvyčajne. To spôsobuje, že sa chodidlo krúti a otáča dovnútra. Približne polovica detí s konskou nohou má tento stav v oboch nohách.

V minulosti bola hlavnou liečbou tohto ochorenia rozsiahla chirurgická intervencia. Teraz ju však lekári úspešne liečia kombináciou nechirurgických metód a minimálne invazívnej chirurgie.

Aké sú hlavné typy koňskej nohy?

Existujú dva hlavné typy konských nôh:

1. Izolovaná alebo idiopatická taepa: Toto je najbežnejší typ. Ak má vaše dieťa iba taepa bez akýchkoľvek iných zdravotných problémov, nazýva sa to „izolovaná taepa“. Slovo „ idiopatická “ znamená, že presná príčina nie je známa .

2. Neizolovaná konská noha: Pri tomto type sa konská noha vyskytuje s inými zdravotnými problémami. Môže sa prejavovať napríklad pri ochoreniach, ako je „artrogrypóza“, čo je problém s kĺbmi, alebo „spina bifida“, čo je porucha neurálnej trubice. Poruchy neurálnej trubice sú problémy s mozgom, chrbticou a miechou dieťaťa.

Aké sú príznaky u dieťaťa s konskou nohou?

Vo väčšine prípadov je hlavným znakom konskej nohy to, že jedna alebo obe nohy sú otočené dovnútra. To znamená, že chodidlo dieťaťa je otočené smerom k druhej nohe.

Okrem toho môžete na nohách vášho dieťaťa vidieť aj tieto veci:

• Noha môže vyzerať ako oblička .
• Na vnútornej strane chodidla môže byť hlboká čiara alebo záhyb .
• Noha, ktorá je vyššia ako normálne(Lekári to nazývajú aj „deformita chodidla v tvare kavusa“).

Niektoré ďalšie funkcie sú:

• Lýtkový sval v postihnutej nohe je menší ako v druhej nohe.
• Postihnutá noha je kratšia ako druhá.
• Pocit stuhnutosti v oblasti členku.
• Ťažkosti s úplným pohybom nohy.

Prečo sa vyvíja konská noha? Aké sú príčiny?

Výskumníci zatiaľ nezistili presnú príčinu koňskej nohy, ale predpokladá sa, že je spôsobená kombináciou genetických a environmentálnych faktorov.

• Genetika: Gény určujú, ako sa naše telo tvaruje, rastie a funguje. Ak je problém s jedným alebo viacerými z týchto génov, ktoré sa prenášajú z rodičov na deti, môže sa vyskytnúť stav, ako je napríklad ejakulácia.
• Faktory prostredia: Užívanie drog a fajčenie matkou počas tehotenstva môže zvýšiť riziko vrodených chýb, ako je napríklad konská noha.

Kto má vyššie riziko vzniku konskej nohy?

Štatisticky je u chlapcov dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku plochej nohy ako u dievčat. Ak mal niekto v rodine plochú nohu, dieťa môže byť vystavené zvýšenému riziku.

Niektoré ďalšie rizikové faktory sú:

• Dieťa má inú vrodenú chybu, napríklad rázštep chrbtice alebo detskú mozgovú obrnu.
• Genetické ochorenie, ako je „trizómia 18“ (tiež nazývaná „Edwardsov syndróm“).

Pokiaľ ide o matku, riziko narodenia dieťaťa s konskou nohou sa môže zvýšiť v nasledujúcich situáciách:

• Ak počas tehotenstva dôjde k zníženiu množstva plodovej vody obklopujúcej plod v maternici, ide o stav nazývaný „oligohydramnión“.
• Infekcie, ako je vírus Zika, počas tehotenstva môžu spôsobiť vrodené chyby.
• Fajčenie, pitie alkoholu alebo užívanie iných drog počas tehotenstva.

Ako ovplyvňuje konská noha dieťa?

Jednou z vecí, ktorých sa veľa rodičov obáva, je, či to bude pre dieťa bolestivé. Koňská noha nie je pre dieťa bolestivá . V skutočnosti si ju väčšina detí počas prvých mesiacov života ani nevšimne.

Tento stav však môže spôsobiť problémy pri státí a chôdzi . Taktiež sa sám od seba nezlepší . Preto je nevyhnutné liečiť konskú nohu a tento problém odstrániť skôr, ako deti dosiahnu vek chôdze.

Ak sa nelieči, môže koňská noha spôsobiť nasledujúce problémy:

• Ťažkosti s chôdzou:Bábätká s konskou nohou často chodia nezvyčajným spôsobom. Normálne chodíme pomocou chodidiel. Dieťa s konskou nohou však môže chodiť po bokoch alebo horných častiach chodidiel.
• Infekcie sa môžu vyskytnúť v nohách .
• Problémy s nohami, ako sú mozole, čo je zhrubnutá koža na chodidlách.
• Ochorenia kĺbov, ako je artritída, môžu spôsobiť bolesť, stuhnutosť a opuch.

Kedy sa diagnostikuje konská noha? Ako?

Váš lekár často dokáže odhaliť deformáciu nohy počas ultrazvukového vyšetrenia počas tehotenstva. Toto vyšetrenie dokáže odfotiť vyvíjajúci sa plod v maternici, takže ak sa zistí okamžite, môžete si naplánovať akúkoľvek potrebnú liečbu po narodení dieťaťa.

Niekedy si to lekár môže všimnúť už počas prvého fyzického vyšetrenia po narodení dieťaťa. Ak sa tak stane, môže tiež odporučiť röntgenové vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

Kedy by sa mala začať liečba konskej nohy?

Lekári odporúčajú začať liečbu konskej nohy čo najskôr . Včasné začatie liečby môže pomôcť predchádzať problémom, ktoré môže mať dieťa neskôr. Najlepšie je začať liečbu v priebehu prvých dvoch týždňov po narodení dieťaťa.

Kto lieči konskú nohu?

Liečba konskej nohy vášho dieťaťa si často vyžaduje pomoc lekárskeho tímu. Tento tím zvyčajne zahŕňa:

• Pediatrický ortopéd: Lekár, ktorý sa špecializuje na problémy súvisiace s kosťami a kĺbmi detí .
• Ortopedický chirurg: Špecialista na chirurgiu kostí a kĺbov.
• Fyzioterapeut: Niekto, kto pomáha rozvíjať silu nôh dieťaťa a správny pohyb.

Ako sa lieči konská noha?

Existuje niekoľko spôsobov liečby konskej nohy. Váš lekársky tím s vami prediskutuje tieto možnosti a pomôže vám vybrať si najlepšiu možnosť pre vaše dieťa. Hlavné liečebné postupy sú:

• Ponsetiho metóda: Metóda, ktorá koriguje zakrivenie chodidla umiestnením sadrových obväzov na nohu dieťaťa.
• Francúzska metóda: Metóda korekcie zakrivenia detskej nohy pomocou dlah a pásky.
• Ortéza: Metóda používania špeciálnej obuvi (ortézy), ktorá pomáha udržiavať chodidlo v správnom uhle.
• Chirurgický zákrok: Ak iné metódy nie sú úspešné alebo je stav závažný, môže sa vykonať chirurgický zákrok.

Teraz sa pozrime na každú z týchto metód trochu podrobnejšie.

Ponsetiho metóda

Táto „(Ponsetiho metóda)“ je veľmi populárna a úspešná liečebná metóda na celom svete. Pri nej sa sadra mení každý týždeň . Táto liečba zvyčajne trvá dva až tri mesiace. Váš lekársky tím sa pokúsi začať s touto liečbou v priebehu prvých dvoch týždňov po narodení dieťaťa.

Túto liečbu vykonáva ortopedický chirurg. Postupuje takto:

1. Noha dieťaťa sa jemne potiahne do správnej polohy .

2. Potom sa na chodidlo aplikuje náplasť . Táto náplasť siaha od končekov prstov na nohách až po hornú časť stehna.

3. Týmto spôsobom sa nová sadra aplikuje každé štyri až sedem dní . Zakaždým chirurg uvedie chodidlo do o niečo správnejšej polohy.

Pred nanesením finálnej sadry chirurg zvyčajne vykoná malý rez (Achillovu tenotómiu) v Achillovej šľache . To zahŕňa:

• Achillova šľacha v päte dieťaťa – tkanivo, ktoré spája pätu so svalmi v oblasti päty – sa prereže veľmi rýchlym a malým chirurgickým zákrokom . Rez je taký malý, že stehy nie sú ani potrebné.
• Potom sa aplikuje nová náplasť. Zahojenie tejto šľachy trvá približne tri týždne.

Cieľom tejto operácie je umožniť tejto šľache dorásť do normálnej dĺžky. Po odstránení poslednej sadry sa šľacha vrátila do normálnej dĺžky.

Kým sa vaše dieťa zotavuje, možno budete musieť urobiť aj tieto veci:

• Robte strečingové cvičenia na udržanie chodidiel v správnej polohe.
• Noste špeciálnu obuv alebo ortézu na nohy niekoľko rokov.

Francúzska metóda

Táto metóda je podobná Ponsetiho metóde, ale namiesto sadry sa používajú dlahy a páska . Dlaha je zariadenie, ktoré poskytuje oporu a ochranu kostí.

Túto liečbu vykonáva fyzioterapeut. Môže s ňou začať hneď po narodení dieťaťa. Táto liečba sa však nevykonáva raz týždenne, musí sa robiť každý deň . Nemusíte však chodiť k fyzioterapeutovi každý deň. Fyzioterapeut bude dieťa sledovať niekoľkokrát týždenne a naučí vás, ako si doma aplikovať túto dlahu a pásku.

Ako postupovať podľa francúzskej metódy:

1. Noha dieťaťa sa jemne potiahne do správnej polohy .

2. Potom sa noha drží na mieste pomocou pásky a dlahy.

3. Tento postup vykonávajte každý deň počas dvoch mesiacov .

4. Potom sa to robí o niečo menej často (ako hovorí fyzioterapeut), kým dieťa nedosiahne vek 3 mesiacov.

Bábätká, ktoré dostávajú liečbu francúzskou metódou, musia často podstúpiť aj spomínanú operáciu Achillovej tenotómie.

Po troch mesiacoch uvidíte výrazné zlepšenie na nohe vášho dieťaťa. Aby sa udržala noha v správnej polohe a zabránilo sa opakovaniu problému s konskou nohou, rodičia by mali v tejto metóde pokračovať, kým dieťa nedosiahne vek 2 alebo 3 rokov .

Výstuž - Špeciálna obuv

Po absolvovaní Ponsetiho metódy alebo francúzskej metódy môže lekársky tím odporučiť použitie ortézy . Aj keď je liečba úspešná, chodidlo dieťaťa sa môže vrátiť do nesprávnej polohy. Ortéza pomáha udržiavať chodidlo v správnom uhle a zabraňuje jeho otočeniu na nesprávnu stranu.

Táto ortéza zvyčajne vyzerá ako pár topánok spojených kovovou tyčou . Nazýva sa aj „čižmy a ortéza“. Najdôležitejšie je tu:

• Ortéza by sa mala nosiť každý deň počas prvých troch mesiacov. Potom by sa mala nosiť iba počas spánku a zdriemnutia, zvyčajne do veku približne štyroch rokov.
• Je dôležité presne dodržiavať pokyny lekára . Ak sa ortéza nenosí po narodení dieťaťa, chodidlo sa môže vrátiť do polohy „klbová noha“.

Existuje niekoľko typov strojčekov. Váš lekár s vami môže prediskutovať tieto možnosti a pomôcť vám vybrať strojček, ktorý je pre vaše dieťa najlepší.

Chirurgia

Niekedy môže mať dieťa závažný stav konskej nohy . Alebo ste možno vyskúšali nechirurgické metódy, ale nefungovali. V takýchto prípadoch môže problém vyriešiť chirurgický zákrok. Najlepšie je podstúpiť tento chirurgický zákrok skôr, ako dieťa začne chodiť.

Počas operácie chirurg:

1. Naťahuje pätovú šľachu dieťaťa a koriguje ďalšie problémy s chodidlom.

2. Do chodidla sa zasunú čapy , aby sa dostalo do správnej polohy.

3. Po operácii sa na nohu aplikuje náplasť .

Niekoľko týždňov po operácii chirurg:

1. Odstráňte náplasť a tyčinky.

2. Na nohu dieťaťa sa aplikuje nová náplasť . Tá bude musieť zostať na mieste približne ďalšie štyri týždne.

3. Posledná omietka sa odstráni .

Aj po tejto liečbe existuje malá pravdepodobnosť, že sa noha vráti do polohy „klbová noha“. Preto vám lekár môže odporučiť používanie ortézy alebo špeciálnej obuvi na udržanie nohy v správnej polohe.

Aké sú riziká operácie konskej nohy?

Tak ako každý chirurgický zákrok, aj operácia konskej nohy môže mať určité riziká. Patria sem:

• Poranenie nervov
• Infekcia
• Krvácanie
• Stuhnutosť/stuhnutosť nôh

Váš lekár sa s vami o týchto rizikách porozpráva.

Existuje spôsob, ako zabrániť vzniku konskej nohy?

Neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť vzniku konskej nohy, pretože sme videli, že má aj genetický vplyv. Dodržiavaním dobrých zdravotných návykov pred a počas tehotenstva však môžete svojmu dieťaťu poskytnúť zdravý štart.

• Zvážte predpočetie pred tehotenstvom. Na tomto vyšetrení vám lekár pomôže zabezpečiť, aby ste boli v čase otehotnenia čo najzdravšia.
• Ak máte vysoké riziko, že sa u vás narodí dieťa s konskou nohou alebo inými vrodenými chybami, poraďte sa s genetickým poradcom , ktorý sa špecializuje na vrodené chyby a genetické ochorenia.
• Dajte sa otestovať na infekcie, ako je vírus Zika. Liečba týchto infekcií pred otehotnením zvyšuje šance na zdravé tehotenstvo a dieťa.

Keď ste tehotná:

• Zúčastňujte sa všetkých preventívnych preventívnych prehliadk včas.
• Používajte repelent proti komárom, aby ste chránili seba a svoje nenarodené dieťa pred chorobami, ako je Zika.
• Vyhnite sa fajčeniu a pitiu alkoholu. Užívajte iba lieky schválené lekárom.

Aký je výhľad pre deti s konskou nohou? (Výhľad)

Plášťová noha nie je stav, ktorý sa sám od seba vylieči . Preto je nevyhnutné začať s liečbou včas , aby sa dosiahli najlepšie výsledky. Deti, ktoré začnú s liečbou včas, dosahujú oveľa lepšie výsledky. Môžu nosiť bežnú obuv, chodiť, behať a hrať sa bez bolesti. Niektoré deti dokonca športujú!

Ak však máte konskú nohu iba na jednej nohe, môžete pozorovať takéto veci:

• Postihnutá noha môže byť o niečo menšia ako druhá a mať o niečo menší pohyb .
• Svaly v lýtkovej oblasti nohy, ktorá mala konskú nohu, môžu byť o niečo menšie .
• Vaše dieťa sa môže rýchlejšie unavovať a sťažovať sa na bolesti nôh ako deti bez konskej nohy.
• Postihnutá noha môže byť o niečo kratšia ako druhá noha , ale zvyčajne to nespôsobuje žiadne väčšie problémy.

Ak má vaše dieťa okrem konskej nohy aj iný stav, prognóza môže závisieť od liečby tohto iného stavu.

Môže sa konská noha vrátiť?

Áno, deformácia chodidla sa môže vrátiť . Toto riziko je obzvlášť vysoké, ak sa liečebný plán nedodržiava správne. Ak sa zdá, že sa chodidlo vracia do deformácie, ihneď vyhľadajte lekára vášho dieťaťa. Poradí vám, čo robiť ďalej. Možno budete musieť niektoré kroky v liečebnom pláne zopakovať.

Ako môžu rodičia pomôcť svojmu dieťaťu zvládnuť strojček na zuby?

Správne používanie ortézy je najlepší spôsob, ako dosiahnuť pre vaše dieťa najlepšie výsledky. Nosenie ortézy niekoľko hodín denne však môže byť pre deti trochu náročné. Tu je niekoľko tipov, ktoré pomôžu rodičom uľahčiť nasadenie ortézy:

• Urobte z toho hru: Hrajte sa s dieťaťom, kým nosí ortézu. Robte veci ako pomalé cvičenia, hry s kopaním atď. Hrazdu na ortéze môžete použiť aj na cvičenia na ohýbanie a naťahovanie kolien.
• Zaraďte si to do rutiny: Po prvých troch mesiacoch bude vaše dieťa potrebovať ortézu iba vtedy, keď bude spať v noci a keď bude cez deň zdriemnuť. Zaraďte ju do jeho večerného režimu. Potom pochopí, že ísť spať znamená nasadiť si ortézu.
• Pridajte podložku na madlo: Pridanie mäkkej podložky na kovové madlo zabezpečí pohodlnejšiu ortézu pre vás aj vaše dieťa. Taktiež pomáha chrániť nábytok a spotrebiče vo vašej domácnosti.
• Nepoužívajte pleťové vody: Používanie krémov alebo telies môže zhoršiť kožné problémy. Je normálne, že nohy vášho dieťaťa sú mierne červené. Ak sa však objavia pľuzgiere, môže to byť znakom toho, že päta sa vyšmykáva z ortézy. Topánky pevne zaviažte, aby ste predišli vyšmyknutiu. Pravidelne kontrolujte aj nohy vášho dieťaťa, či nemajú pľuzgiere.
• Zabráňte šmýkaniu: Niekedy sa noha neustále vyšmykne z ortézy. Skontrolujte, či je remienok pevne utiahnutý. Nosenie ponožiek môže tiež pomôcť udržať topánku na mieste. Fyzioterapeut vám môže poradiť iné spôsoby, ako udržať topánku na mieste.

Čo by ste sa ešte mali opýtať lekára ohľadom konskej nohy?

Požiadajte detského lekára o odporúčanie k ortopedickému chirurgovi, ktorý sa špecializuje na Ponsetiho metódu. Táto liečba si vyžaduje vysokú úroveň zručností a skúseností. Ak váš lekársky tím odporúča francúzsku metódu, požiadajte o odporúčanie k fyzioterapeutovi, ktorý sa na túto metódu špecializuje.

Tu je niekoľko ďalších otázok, ktoré môžete položiť lekárovi vášho dieťaťa:

• Kedy by malo moje dieťa začať s liečbou?
• Aká je najlepšia liečba pre konskú nohu môjho dieťaťa?
• Ako dlho trvá liečba?
• Bude moje dieťa normálne chodiť?
• Čo môžem urobiť, aby som zabránil návratu konskej nohy?

Ako rodič, keď vidíte, že sa s vaším nenarodeným dieťaťom alebo novorodencom deje niečo neočakávané, možno sa pýtate, čo robiť ďalej. Počas celého tehotenstva ste premýšľali o roztomilých oblečkoch, ktoré bude vaše dieťa nosiť, nie o náplastiach, dlahách alebo strojčekoch, ktoré bude musieť nosiť.

Nakoniec si toto zapamätajte...

Hoci je konská noha bežnou vrodenou chybou,Liečba je veľmi účinná. Najdôležitejšie je presne dodržiavať liečebný plán . To výrazne zvyšuje šance na úspech. Pri správnej liečbe môže väčšina detí s konskou nohou chodiť, behať, hrať sa a dokonca súťažiť bez bolesti. Porozprávajte sa so svojím lekárom o najlepšej liečbe konskej nohy vášho dieťaťa. Nepanikárte a postavte sa tomu s odvahou. Vaše dieťa sa čoskoro uzdraví!

` Koňská noha, Vrodené chyby, Deformity chodidiel, Ponsetiho metóda, Zdravie detí, Ortopédia, Ponsetiho metóda, Talipes Equinovarus