Máte viac ako jedno ochorenie? Poďme sa porozprávať o týchto komorbiditách!

Niekedy, keď ideme k lekárovi, niektoré slová, ktoré nám povedia, môžu byť trochu desivé, však? Jedným z takýchto slov sú „komorbidity“. Ale pochopenie toho, čo to sú a ako ovplyvňujú vaše zdravie, vám môže veľmi pomôcť pri zvládaní vašich chorôb. Poďme sa o tom teda dnes porozprávať.

Aké sú teda tieto komorbidity?

Jednoducho povedané, komorbidity sú prítomnosť jedného alebo viacerých ďalších ochorení okrem vášho hlavného ochorenia. Lekársky termín „morbidita“ znamená prítomnosť ochorenia alebo stavu. Takže keď sa pred ním uvádza „komorbidita“, znamená to, že sú prítomné dve alebo viac ochorení súčasne.

Slovo „komorbidita“ môže byť trochu desivé. Ale akonáhle pochopíte, čo znamená a ako ovplyvňuje vaše zdravie, môžete sa aktívne podieľať na jeho starostlivosti. Keďže sa tieto komorbidity môžu navzájom ovplyvňovať, váš zdravotný plán sa môže zodpovedajúcim spôsobom zmeniť.

Predstavte si toto. Váš lekár vám povie, aby ste každý deň chodili pešo, aby ste si udržali obezitu pod kontrolou. Ale o niekoľko dní neskôr zistíte, že máte osteoartrózu . Takže namiesto každodennej chôdze môžete prejsť na vodný aerobik, aby ste predišli zhoršeniu bolesti kĺbov. V tomto prípade je osteoartróza komorbiditou s obezitou. Takže sa zmení spôsob, akým zvládate obezitu.

Ďalším príkladom je vysoký krvný tlak (hypertenzia) . Ľudia s inými ochoreniami, ako sú srdcové choroby alebo ochorenia pľúc, môžu mať tiež vysoký krvný tlak. Ak máte vysoký krvný tlak spolu s inými ochoreniami, váš lekár zváži aj tieto ochorenia. Možno vám bude musieť predpísať liek na zníženie krvného tlaku, ktorý nebude interferovať s inými liekmi, ktoré užívate.

Koncept komorbidít je v medicíne veľmi dôležitý. Pochopenie jeho významu vám teda môže pomôcť porozprávať sa so svojím lekárom a lepšie pochopiť váš liečebný plán. Môže to byť tiež užitočné pri podpore vašich blízkych počas ich zdravotných problémov.

Tu sú niektoré ďalšie slová používané na opis komorbidít:

• Koexistujúce podmienky
• Súvisiace podmienky
• Viaceré chronické ochorenia
• Multimorbidita

Aký je rozdiel medzi primárnou diagnózou a komorbiditami?

Komorbidita je jasne identifikovaný zdravotný stav, ktorý máte okrem svojej primárnej diagnózy (niekedy nazývanej základná diagnóza alebo indexové ochorenie). Teraz sa možno pýtate: „Čo je to primárna diagnóza?“ Definície týchto pojmov sú v skutočnosti trochu komplikované.

V medicínskom svete,Závažné ochorenie je zdravotný stav, na ktorý sa liečite v konkrétnom čase alebo v konkrétnom časovom rámci. Môže to byť najzávažnejšie ochorenie, ktoré máte, alebo také, ktoré si vyžaduje najšpecializovanejšiu starostlivosť. Môže to byť dokonca to, ktoré viedlo k vašej hospitalizácii.

Chorobu označí ako „hlavnú“ chorobu príslušný lekár. Vaše hlavné ochorenie sa môže tiež meniť v závislosti od lekára, ktorého navštevujete, a od toho, ako sa mení váš zdravotný stav.

Predstavte si napríklad, že máte chronické ochorenie obličiek, vysoký krvný tlak a cukrovku 2. typu. Chodíte k nefrológovi a pravidelne sa liečite na ochorenie obličiek. Tento lekár potom považuje ochorenie obličiek za vaše hlavné ochorenie. Pretože to je to, čo lieči. Vysoký krvný tlak a cukrovku považuje za komorbidity ochorenia obličiek. Pri liečbe vášho ochorenia obličiek sa stará aj o tieto komorbidity.

Predstavte si, že pravidelne navštevujete endokrinológa kvôli liečbe cukrovky. Tento lekár potom považuje cukrovku za vašu primárnu chorobu. Vaše ochorenie obličiek a vysoký krvný tlak považuje za komorbidity cukrovky.

Takže vidíte, čo je hlavné ochorenie a čo je komorbidita, čo sa môže líšiť v závislosti od situácie. Špecializovaní lekári často vnímajú váš zdravotný stav ako hlavné ochorenie a s ním súvisiace komorbidity.

Ale ľudia ako váš rodinný lekár (poskytovateľ primárnej starostlivosti) sa na to môžu pozerať trochu inak. Môžu tiež použiť koncept „multimorbidity“, aby získali širší pohľad na vaše zdravie.

Je multimorbidita niečo takéto?

Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb Spojených štátov amerických definuje „multimorbiditu“ ako prítomnosť najmenej dvoch zdravotných ochorení alebo stavov, ktoré pretrvávajú dlhšie ako jeden rok . Táto definícia sa nevzťahuje na primárne ochorenie. Líši sa od definície komorbidity.

Mnoho výskumníkov používa koncept „multimorbidity“ na štúdium toho, ako sa choroby navzájom ovplyvňujú. Mnoho ľudí však používa pojmy komorbidita a multimorbidita zameniteľne, čo znamená opísať prítomnosť dvoch alebo viacerých zdravotných stavov súčasne.

Ako tieto komorbidity ovplyvňujú vaše zdravie?

Komorbidity alebo multimorbidity môžu ovplyvniť vaše zdravie mnohými spôsobmi. Ak máte dve alebo viac chronických ochorení:

• Tieto stavy môžu mať väčší vplyv na vaše duševné a/alebo fyzické zdravie ako jednotlivo a môžu mať tiež výraznejší vplyv na vašu „kvalitu života súvisiacu so zdravím“.
• V dôsledku komorbidity sa môže zmeniť dlhodobý výhľad vášho primárneho ochorenia.
• Liečba môže byť komplikovaná. Napríklad liečba jedného ochorenia môže zhoršiť iné. Alebo užívanie liekov na rôzne ochorenia súčasne môže byť nebezpečné.
• Možno budete musieť navštíviť niekoľko rôznych špecialistov . Budú spolupracovať ako tím, podelia sa o svoje znalosti a vypracujú pre vás najlepší liečebný plán.

Pozrime sa, aké sú najčastejšie komorbidity.

U pacientov liečených v nemocniciach a u pacientov trpiacich rôznymi zdravotnými problémami možno pozorovať rôzne komorbidity.

Medzi hospitalizovanými

Jedna štúdia zistila, že viac ako 84 % dospelých hospitalizovaných v Spojených štátoch v roku 2019 malo okrem základného ochorenia, ktoré viedlo k ich hospitalizácii, jednu alebo viacero komorbidít . Takmer 50 % tejto skupiny malo aspoň tri komorbidity.

Najčastejšie komorbidity zistené v tejto štúdii boli:

• Vysoký krvný tlak (53,2 % hospitalizovaných pacientov)
• Diabetes (26,4 % hospitalizovaných pacientov)
• Chronické ochorenie pľúc (20,5 % hospitalizovaných pacientov)
• Anémia z nedostatku (18,0 % hospitalizovaných pacientov)
• Obezita (17,0 % hospitalizovaných pacientov)
• Ochorenie a zlyhanie obličiek (16,3 % hospitalizovaných pacientov)

Táto štúdia zistila aj niekoľko ďalších vecí:

• Komorbidity sa s vekom zvyšujú. Len 8 % dospelých vo veku 18 – 24 rokov má aspoň tri komorbidity. Avšak takmer 73 % osôb vo veku 85 rokov a starších má aspoň tri komorbidity.
• Komorbidity ovplyvňujú výsledky. Ľudia s tromi alebo viacerými komorbiditami majú dlhšiu hospitalizáciu a je u nich vyššia pravdepodobnosť úmrtia v nemocnici ako tí, ktorí majú málo alebo žiadne komorbidity. Vplyv komorbidít je obzvlášť silný, pokiaľ ide o chirurgický zákrok. Ľudia s tromi alebo viacerými komorbiditami majú osemkrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia v nemocnici po operácii ako tí, ktorí komorbidity nemajú.

Komorbidity bežne pozorované pri niektorých závažných ochoreniach

Výskumníci často skúmajú ľudí s konkrétnym ochorením – napríklad artritídou alebo srdcovým zlyhaním – aby zistili, aké ďalšie ochorenia (komorbidity) majú. Samozrejme, každý je iný a tieto štúdie nemusia nevyhnutne znamenať, že každý s konkrétnym ochorením bude mať určité komorbidity. Ale poskytujú nám predstavu o bežných vzorcoch.

Pozrime sa na niekoľko príkladov:

• Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• Časté komorbidity: Depresia, úzkostné poruchy, bipolárna porucha.

• Diabetes 2. typu
• Časté komorbidity: Vysoký krvný tlak, vysoké hladiny tukov v krvi (napr. vysoký cholesterol a/alebo vysoké triglyceridy - dyslipidémia), steatotické ochorenie pečene spojené s metabolickou dysfunkciou - MASLD, syndróm polycystických vaječníkov - PCOS, obezita, obštrukčná spánková apnoe.

• Srdcové zlyhanie
• Časté komorbidity: cukrovka 2. typu, spánkové apnoe, obezita, vysoký krvný tlak.

Niekedy sa choroby vyskytujú spoločne, pretože majú spoločné príčiny alebo rizikové faktory. Napríklad vysoký krvný tlak a cukrovka môžu zvýšiť riziko srdcových ochorení a ochorení obličiek. Niekedy však komorbidity nemajú spoločnú základnú príčinu. Váš lekár vám môže povedať viac o príčinách vašich ochorení a o tom, ako vám môže pomôcť liečba.

Aké dôležité je teda, aby ste si to uvedomovali?

Pochopenie významu pojmov komorbidity a multimorbidity vám môže pomôcť pri rozhovore s lekárom o vašom zdraví. Ak sa však cítite týmito pojmami zahltení, na chvíľu sa zastavte a zamyslite.

Dôležité je nenaučiť sa všetky lekárske termíny naspamäť. Dôležité je venovať čas oboznámeniu sa so svojimi zdravotnými problémami a s tým, ako ovplyvňujú vaše zdravie. Pochopte, akú liečbu môžete potrebovať, prečo ju potrebujete a ako si doma poradiť s liekmi. Je tiež dôležité si uvedomiť, že žiadni dvaja ľudia nemajú rovnaký stav alebo kombináciu stavov odlišne.

Povedzte svojmu lekárovi všetky svoje otázky a obavy, aby vám mohol poskytnúť poradenstvo prispôsobené vašej konkrétnej situácii.

Hlavné posolstvo z tohto článku je:

Dobre, takže tu sú najdôležitejšie veci, ktoré si musíte zapamätať z toho, o čom sme sa dnes rozprávali:

• Komorbidity sú bežné: prítomnosť jedného alebo viacerých ďalších ochorení okrem primárneho ochorenia, čo je niečo, čo zažíva veľa ľudí.
• Je dôležité pochopiť: Uvedomenie si týchto komorbidít a pochopenie toho, ako ovplyvňujú vaše zdravie, je veľkou pomocou pri zvládaní vášho celkového zdravia.
• Liečba môže byť komplexná:Plánovanie liečby môže byť trochu komplikované, ak máte viac ako jedno ochorenie, preto je nevyhnutné presne dodržiavať pokyny lekára.
• Porozprávajte sa so svojím lekárom: Informujte svojho lekára o všetkých zdravotných problémoch, ktoré máte, a o všetkých liekoch, ktoré užívate. Neváhajte sa opýtať na akékoľvek otázky alebo obavy, ktoré máte. Váš zdravotnícky tím je tu, aby vám pomohol.

Pamätajte, že nie ste sami. Existuje veľa ľudí, ktorí trpia týmito problémami. So správnymi vedomosťami, podporou a lekárskou radou sa s týmito problémami môžete úspešne vyrovnať aj vy!

Komorbidity , viacero ochorení, primárna diagnóza, multimorbidita, chronické ochorenia, manažment zdravotnej starostlivosti, lekárske poradenstvo