Tiež máte neustály smäd a často močíte? Môže to byť spôsobené poruchami arginínu a vazopresínu (diabetes insipidus).

Predstavte si, že bez ohľadu na to, koľko vody vypijete, máte pocit smädu. Zároveň však často potrebujete chodiť na toaletu. V noci nemôžete dobre spať a musíte niekoľkokrát vstávať. Nie je to trochu znepokojujúca situácia? Hoci si mnohí ľudia myslia, že je to normálne, niekedy to môže byť príznakom nejakého iného problému v našom tele. Dnes si povieme o takomto zriedkavom, ale liečiteľnom stave. Ide o poruchu arginínovo-vazopresínovej aktivity alebo diabetes insipidus, ako ju mnohí ľudia poznajú pod jej starým názvom.

Jednoducho povedané, čo sú poruchy arginínu a vazopresínu?

Aj keď je názov trochu komplikovaný, je veľmi ľahké pochopiť, o čo ide. Jednoducho povedané, ide o stav, kedy si naše telo nedokáže zadržať potrebné množstvo vody. Preto sa potrebné množstvo vody vylučuje aj močom.

Hlavným dôvodom je hormón v našom tele. Nazýva sa arginín-vazopresín (AVP) . Niektorí lekári ho nazývajú aj antidiuretický hormón (ADH) . Tento hormón AVP je ako manažér, ktorý dáva pokyny našim obličkám. Je to ten, kto obličkám hovorí: „Dobre, telo teraz potrebuje vodu, takže si s vodou šetrite a znížte množstvo vody, ktorá sa vylučuje močom.“

Pri tomto ochorení môže byť tento proces narušený dvoma hlavnými spôsobmi:

1. Nedostatok AVP (AVP-D): Ide o stav, keď náš mozog neprodukuje hormón AVP v požadovanom množstve. To znamená, že obličky nemá kto riadiť.

2. AVP rezistencia (AVP-R): V tomto prípade, aj keď mozog produkuje dostatok hormónu AVP, obličky rady neprijímajú. Rovnako ako manažér dáva rady, ale zamestnanci ich ignorujú.

V oboch prípadoch je konečný výsledok rovnaký: obličky filtrujú vodu podľa potreby a vylučujú ju ako moč. V dôsledku toho telo stráca vodu, ktorú potrebuje.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Hlavné a najzreteľnejšie príznaky tohto stavu sú:

• Nadmerný smäd (polydipsia): Pocit, že nie ste smädní bez ohľadu na to, koľko vody vypijete.
• Časté močenie: Potreba niekoľkokrát vstať na močenie, nielen cez deň, ale aj v noci (noktúria).
• Nadmerné močenie: Množstvo vyprodukovaného moču je veľmi veľké. Moč je bezfarebný a vodnatý.

Tieto príznaky sú silným signálom, že vo vašom tele niečo nefunguje správne. Preto, ak máte tieto príznaky, je veľmi dôležité čo najskôr navštíviť lekára.

Ako sa tieto príznaky prejavujú u malých detí?

Malé deti nemusia byť schopné presne povedať „Som smädný/á.“ Takže ak majú tento stav, príznaky môžu vyzerať trochu inak.

• Ťažká dehydratácia
• Zápcha
• Zvracanie
• Častá horúčka
• Neustále nepokojný a plačúci
• Neschopnosť prosperovať (nepriberanie na váhe)

Prečo k tejto situácii dochádza?

Existuje niekoľko možných príčin, v závislosti od typu stavu.

Príčiny nedostatku arginínu a vazopresínu (AVP-D)

Toto je najbežnejší typ. Je spôsobený poškodením častí mozgu, ktoré produkujú hormón AVP (hypotalamus alebo hypofýza).

• Poranenia hlavy alebo operácie: Tieto časti môžu byť poškodené operáciou alebo nehodou mozgu.
• Nádory: V dôsledku určitých nádorov, ktoré sa tvoria v mozgu.
• Zápal: Zápalové stavy spôsobené chorobami, ako je sarkoidóza alebo tuberkulóza.
• Genetické príčiny: Genetické zmeny, ktoré sú dedičné.
• Idiopatická: V niektorých prípadoch, približne v polovici všetkých prípadov, sa nedá nájsť žiadna špecifická príčina .

Príčiny rezistencie na arginín-vazopresín (AVP-R)

Nie je problém s mozgom, ktorý produkuje hormón, problém spočíva v obličkách.

• Genetické príčiny: Genetické problémy, ktoré sa prenášajú z generácie na generáciu.
• Niektoré lieky: Najmä niektoré lieky na duševné choroby, ako napríklad lítium.
• Obštrukcia močových ciest.
• Zvýšené hladiny vápnika v krvi (hyperkalcémia).
• Nízka hladina draslíka v krvi (hypokaliémia).

Špeciálne stavy, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva

Veľmi zriedkavo sa u žien môže tento stav dočasne vyvinúť počas tehotenstva. Je to preto, že enzým produkovaný placentou rozkladá hormón AVP matky počas tehotenstva. Toto riziko je vyššie u matiek, ktoré tehotné majú dvojčatá a u matiek, ktoré majú ochorenia, ako je preeklampsia, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene. Dobrou správou však je, že tento stav zvyčajne úplne vymizne do dvoch až troch týždňov po pôrode.

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

Najnebezpečnejšou a najväčšou komplikáciou tohto stavu je dehydratácia , čo znamená stratu dostatočného množstva vody a elektrolytov na to, aby telo fungovalo.

Stratu zvyčajne môžete kompenzovať pitím dostatočného množstva vody, ktoré zodpovedá množstvu vyprodukovaného moču. Ak však z nejakého dôvodu nemôžete piť dostatok vody, môžete sa veľmi rýchlo vážne dehydratovať.

Ako to lekár zistí?

Existujú aj iné bežné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť častý smäd a močenie. Napríklad cukrovka. Preto lekár v prvom rade vyšetrí, či nemá iné podobné ochorenia.

Na presnú diagnostiku tohto ochorenia sa vykonáva niekoľko testov.

• Test deprivácie vody: Toto je najspoľahlivejší spôsob diagnostikovania tohto stavu. Pri tomto teste musíte niekoľko hodín nepiť žiadne tekutiny. Vykonáva sa v nemocnici pod priamym dohľadom lekára alebo zdravotnej sestry. Je to preto, lebo to môže viesť k dehydratácii. Ak máte tento stav, vaše telo bude naďalej produkovať veľké množstvo moču, aj keď ste nepili žiadnu vodu. U zdravého človeka bude výdaj moču znížený a budete produkovať iba malé množstvo tmavožltého, koncentrovaného moču.
• Ďalšie testy:
• Kontrola hladiny cukru v krvi (aby ste sa uistili, že nemáte cukrovku).
• Analýza moču - Skontrolujte koncentráciu (osmolalitu) moču.
• Krvné testy – merajú niečo, čo sa nazýva kopeptín, čo súvisí s hormónom AVP.
• MRI vyšetrenie – na zistenie, či je v mozgu poškodená hypofýza alebo hypotalamus.

Aké sú na to liečebné postupy?

Možnosti liečby závisia od toho, či máte AVP-D alebo AVP-R, ale bez ohľadu na liečbu je pitie dostatočného množstva vody nevyhnutné.

Liečba AVP-D statusu

Hlavným liekom používaným na tento účel je desmopresín . Ide o syntetický hormón, ktorý nahrádza chýbajúci hormón AVP. Môže sa užívať vo forme tabletky, nosového spreja alebo injekcie. Niekedy sa podáva aj pri dočasných stavoch, ktoré sa vyskytnú počas tehotenstva.

Liečba AVP-R statusu

Liečba je trochu komplikovaná. Problémom nie je nedostatok hormónov, ale skôr obličky, ktoré na ne nereagujú. Preto sa musia používať rôzne liečebné postupy spoločne.

• Tiazidové diuretiká: Hoci ide o typ liekov, ktoré zvyšujú výdaj moču, v tomto stave fungujú odlišne a znižujú výdaj moču.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Niektoré lieky v kategórii liekov proti bolesti.
• Ak je tento stav spôsobený iným liekom, ktorý užívate, váš lekár tento liek zmení a predpíše vám iný liek.

Prečo bol názov zmenený z „Diabetes Insipidus“ na „Diabetes Insipidus“?

Toto je problém, ktorý má veľa ľudí. Dlho sa táto choroba nazývala Diabetes Insipidus. Ale v roku 2022 sa spojilo niekoľko významných lekárskych organizácií a rozhodlo sa tento názov zmeniť.

Hlavným dôvodom je zmätok spôsobený slovom „diabetes“. Zvyčajne používame slovo „diabetes“ vo význame diabetes mellitus . V našej krajine je to veľmi časté ochorenie. Vyznačuje sa zvýšenou hladinou cukru v krvi. Hoci obe choroby majú spoločné príznaky častého smädu a močenia, ide o dve úplne odlišné ochorenia . Aj ich liečba je úplne odlišná.

Názov „Diabetes insipidus“ viedol k tomu, že niektorým pacientom bola nesprávne diagnostikovaná cukrovka, a dokonca k chybám v liečbe. Aby sa tento zmätok vylúčil, na označenie tohto stavu sa teraz používa názov „porucha arginínovo-vazopresínovej poruchy“.

Je možné s týmto stavom úspešne žiť?

Áno, je to určite možné. Ak sa na tento stav správne liečite a pijete dostatok vody podľa odporúčaní lekára, zvyčajne nebudete mať žiadne vážne problémy.

Niektoré skupiny sú však vystavené mierne vyššiemu riziku:

• Malé bábätká
• Ľudia starší ako 65 rokov
• Ľudia s určitými problémami duševného zdravia alebo vývinovými poruchami

Títo ľudia môžu mať problém rozpoznať, kedy sú smädní alebo si v tomto čase pýtajú vodu, čo ich vystavuje väčšiemu riziku dehydratácie.

Ak máte pocit, že stále žijete v kúpeľni a bez ohľadu na to, koľko vypijete, nedokážete uhasiť smäd, pamätajte, že ide o zvládnuteľný stav. Váš lekár vám vypracuje liečebný plán, ktorý je pre vás vhodný. Tiež vám povie, koľko vody by ste mali denne vypiť, aby ste sa vyhli dehydratácii. Nebojte sa preto vyhľadať lekársku pomoc.