Ovplyvňuje liečba rakoviny vaše srdce? Poďme sa porozprávať o kardiotoxicite!

Vieme, aké náročné je bojovať s rakovinou. Liečba, ktorú dostávate, ako je chemoterapia a ožarovanie, môže niekedy spôsobiť ďalšie zdravotné problémy. Napadlo vám niekedy, že liečba rakoviny môže mať vplyv na vaše srdce? V medicíne to nazývame kardiotoxicita . Nebojte sa, keď budete počuť tento názov. Nie je to niečo, čo sa stane každému. Je však veľmi dôležité si to uvedomovať. Preto si o tom dnes povieme veľmi jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Jednoducho povedané, čo je kardiotoxicita?

Kardiotoxicita je poškodenie nášho srdca niektorými liečbami alebo liekmi proti rakovine. Predstavte si liek, ktorý ničí rakovinové bunky, ako veľmi mocného bojovníka. Keď tento bojovník bojuje s rakovinovými bunkami, niekedy môžu byť mierne poškodené aj zdravé bunky v našom srdci, ktoré sú v blízkosti. To je kardiotoxicita.

Hlavná vec, ktorá sa môže stať, je, že srdce má ťažkosti s pumpovaním krvi do celého tela. Srdcový sval môže oslabnúť. V niektorých závažných prípadoch to môže dokonca viesť k stavu nazývanému kardiomyopatia . To znamená, že schopnosť srdcového svalu pumpovať krv je výrazne znížená.

Jednou z jedinečných vlastností tohto stavu je, že sa niekedy môže vyskytnúť roky po ukončení liečby rakoviny. Toto riziko je obzvlášť vysoké u dospelých, ktorí v detstve podstúpili liečbu rakoviny.

Kto je najviac ohrozený?

Hoci každý, kto podstúpil liečbu rakoviny, má šancu na rozvoj tohto ochorenia, nie u každého sa prejaví. Niektorí ľudia sú však vystavení o niečo vyššiemu riziku.

• Ľudia užívajúci určité lieky: Niektoré chemoterapeutické lieky a iné liečebné postupy môžu ovplyvniť srdce. O tom si povieme o chvíľu.
• Ľudia, ktorí podstúpili rádioterapiu v oblasti hrudníka: Keď sa rádioterapia podáva pri rakovine hrudníka, napríklad pri rakovine prsníka, ožarovanie môže do istej miery ovplyvniť aj srdce.
• Tí, ktorí podstúpili liečbu rakoviny v mladom veku: Toto riziko je o niečo vyššie u dospelých, ktorí podstúpili liečbu v mladom veku.

Niektoré štúdie naznačujú, že až 20 % dospelých podstupujúcich liečbu rakoviny môže mať nejakú formu srdcového ochorenia a u 7 % až 10 % z nich sa môže vyvinúť kardiomyopatia alebo srdcové zlyhanie.

Aké účinky môže mať kardiotoxicita na srdce?

Tento stav môže spôsobiť rôzne srdcové problémy. Nie všetky tieto veci sa vyskytujú u každého, ale je dôležité poznať možné príčiny. Pozrite si tabuľku nižšie.

Aké príznaky môžete pociťovať?

Príznaky srdcových problémov súvisiace s kardiotoxicitou sa môžu objaviť náhle alebo sa môžu vyvíjať postupne. Ak podstupujete alebo ste práve ukončili liečbu rakoviny, je dôležité si byť vedomý týchto príznakov.

Aké sú hlavné príčiny kardiotoxicity?

Hoci existujú tisíce druhov liečby rakoviny, niekoľko hlavných typov najviac prispieva k tomuto stavu.

1. Niektoré chemoterapeutické lieky

Antracyklíny sú triedou chemoterapeutických liekov, ktoré sú týmto obzvlášť známe. Príkladom je doxorubicín (Adriamycín®) . Tieto sa často používajú na liečbu rakoviny, ako je leukémia, lymfóm, rakovina prsníka a mnohopočetný myelóm.

2. Lieky cielenej terapie

Príkladom takéhoto lieku je trastuzumab (Herceptin®) . Používa sa na liečbu rakoviny prsníka a žalúdka. Existuje zvýšené riziko kardiomyopatie, najmä ak sa tento liek podáva v kombinácii s antracyklínom.

3. Rádioterapia v oblasti hrudníka

Keď sa ožarovanie podáva do hrudníka kvôli rakovine, ako je rakovina prsníka alebo Hodgkinov lymfóm, žiarenie môže prechádzať srdcom. Postupom času to môže poškodiť cievy a srdcové svaly.

Ako lekári diagnostikujú tento stav?

Ak máte vyššie uvedené príznaky alebo ak patríte do skupiny s vysokým rizikom, váš lekár vám pravdepodobne nariadi vyšetrenie srdcových funkcií. Hlavným vyšetrením je kontrola pumpovacej schopnosti srdca. Toto sa vykonáva pomocou merania nazývaného ejekčná frakcia ľavej komory (LVEF) . Jednoducho povedané, ide o percento krvi, ktoré srdce prepumpuje do tela pri každom údere.

Nižšie sú uvedené niektoré testy používané na meranie týchto vecí.

Ako sa tento stav lieči?

Metóda liečby závisí od rozsahu poškodenia srdca a jeho príčiny.

• Zmena liekov: Ak sa potvrdí, že liečba rakoviny, ktorú v súčasnosti užívate, ovplyvňuje vaše srdce, váš lekár sa môže rozhodnúť o ukončení liečby, znížení dávky alebo prechode na iný liek.
• Lieky na srdce: Váš lekár vám môže predpísať nové lieky, ktoré pomôžu zlepšiť funkciu srdca a kontrolovať príznaky. Napríklad:
• ACE inhibítory: Tieto rozširujú cievy a zlepšujú prietok krvi.
• Beta-blokátory: Tieto regulujú srdcovú frekvenciu a znižujú tlak na srdce.
• Diuretiká: Pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela močom, čo znižuje opuchy.
• Digoxín: Reguluje srdcovú frekvenciu a zvyšuje účinnosť srdca pri pumpovaní krvi.

Dá sa tento stav úplne vyliečiť?

Túto otázku si kladie veľa ľudí. Odpoveď znie: „Niekedy áno, niekedy nie.“

• Kardiotoxicita spôsobená liekmi, ako je trastuzumab (Herceptin®), je často reverzibilná . To znamená, že funkcia srdca sa môže vrátiť do normálu po ukončení liečby alebo po začatí liečby iným liekom.
• Antracyklíny alebo rádioterapiaSpôsobené poškodenie je často nezvratné . V takýchto prípadoch možno budete musieť užívať lieky na podporu srdca a zmeniť životný štýl po zvyšok svojho života.

Čo sa dá urobiť pre zníženie rizika?

Úprimne povedané, neexistuje spôsob, ako na 100 % zabrániť kardiotoxicite. Pretože táto liečba je nevyhnutná pre vyliečenie rakoviny. Najdôležitejšia vec, ktorú môžete urobiť, je rozpoznať tento stav čo najskôr.

• Porozprávajte sa so svojím lekárom: Pred začatím liečby rakoviny sa otvorene porozprávajte so svojím lekárom o výhodách liečby, ako aj o možných vedľajších účinkoch, ako sú napríklad účinky na srdce.
• Pravidelné kontroly: Počas a po liečbe rakoviny si nechajte pravidelne kontrolovať srdce (napr. echokardiografiou) podľa pokynov lekára. To pomôže včas odhaliť akékoľvek problémy a začať liečbu.

Kedy okamžite vyhľadať lekársku pomoc!

Ak podstupujete alebo ste podstúpili liečbu rakoviny a spozorujete niektorý z nasledujúcich závažných príznakov, okamžite choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice.

• Pretrvávajúca alebo zrýchľujúca sa srdcová frekvencia.
• Závraty, rozmazané videnie alebo mdloby.
• Náhle zhoršenie dýchavičnosti alebo bolesti na hrudníku.
• Opuch pier alebo hrdla.
• Nezvyčajný opuch nôh alebo chodidiel.
• Prírastok hmotnosti o viac ako 1,5 kg (3 libry) v priebehu týždňa.

Tieto príznaky môžu byť príznakom vážneho infarktu, preto to neodkladajte.