Mohol by byť váš prietok krvi narušený a upadať do „šoku“? Poďme sa porozprávať o „distribučnom šoku“!

Niekedy sa môžeme zrazu dostať do veľkých problémov, však? Sú chvíle, keď máme pocit, že prichádzame o život a je ťažké dýchať. V takýchto chvíľach sa v našom tele môže diať niečo vážne. Dnes si povieme o jednom takomto náhlom, život ohrozujúcom stave. Je to stav nazývaný „distribučný šok“ .

Čo je to „distribučný šok“? Jednoducho povedané...

Jednoducho povedané, distribučný šok je zdravotná pohotovosť. V tomto prípade sa cievy vo vašom tele (kadiaľ prúdi krv) náhle príliš zväčšia, ako keby sa natiahla gumená trubica. Niekedy sa to nazýva aj vazodilatačný šok . Keď sa teda cievy takto zväčšia, krvný tlak náhle výrazne klesne. Predstavte si to, akoby sa vodovodné potrubie zväčšilo, voda by tiekla pomalšie.

Čo sa stane, keď sa to stane? Vaše hlavné orgány, ako je srdce, mozog a obličky, nedostávajú dostatok krvi . Nielen to, ale niekedy časť krvi začne unikať z týchto drobných ciev (kapilár). To môže spôsobiť zníženie množstva krvi vo vašom tele. Je to veľmi nebezpečná situácia, pretože naše orgány potrebujú na fungovanie neustály prísun krvi.

Veľmi dôležité: Ak zažijete takýto „šok“, je dôležité čo najskôr vyhľadať liečbu. V opačnom prípade to môže byť život ohrozujúce.

Aké sú hlavné typy „distribučných šokov“?

Existujú tri hlavné typy „distribučného šoku“, z ktorých každý sa vyskytuje z iného dôvodu.

1. Septický šok: Toto je najbežnejší typ. Je spôsobený bakteriálnou infekciou. Predstavte si, že máte ranu, ktorá sa veľmi zhorší, baktérie sa rozšíria po celom tele a dochádza k stavu nazývanému „sepsa“ a vy to nedokážete kontrolovať. Niekedy môže tento stav spôsobiť aj niečo ako zápal pľúc.

2. Anafylaktický šok: Je spôsobený závažnou alergickou reakciou. Napríklad, niektorí ľudia majú závažnú alergickú reakciu na niečo ako arašidy, však? Alebo sa to stane, keď ich uštipne nejaký hmyz. Tento stav môže mať aj osoba s astmou, aj keď má veľmi vážne ťažkosti s dýchaním.

3. Neurogénny šok: Je spôsobený poškodením miechy. Napríklad, ak si pri skoku do vody udriete hlavu a poraníte si miechu, alebo ak máte vážnu nehodu, ktorá poškodí vašu chrbticu, môže k tomuto „neurogénnemu šoku“ dôjsť v dôsledku účinku na nervový systém.

Aký je rozdiel medzi „distribučným šokom“ a „hypovolemickým šokom“?

Oba typy sú „šokom“. To znamená, že v oboch prípadoch naše životne dôležité orgány nedostávajú dostatok krvi a kyslíka. Príčina je však iná.

• Distribučný šok , ako už bolo spomenuté, je spôsobený príliš veľkým rozšírením krvných ciev. Často je to spôsobené infekciou nazývanou sepsa alebo závažnou alergickou reakciou.
• Hypovolemický šok nastáva, keď je množstvo krvi alebo iných tekutín v tele príliš nízke. Môže sa to stať napríklad, ak stratíte veľa krvi z vážneho zranenia alebo ak stratíte veľa tekutín z dôvodu silnej hnačky alebo vracania.

Jednoducho povedané, pri „distribučnej“ poruche sa cievy zväčšujú, pri „hypovolemickej“ poruche sa množstvo krvi/tekutiny v tele znižuje. Rozumiete?

Aký bežný je tento „distribučný šok“?

Poznáme štyri typy šoku („hypovolemický“, „kardiogénny šok“, „obštrukčný šok“ a „distribučný šok“). Z týchto štyroch je najbežnejším „distribučný šok“, najmä typ nazývaný „septický šok“. Dokonca aj v krajine ako Amerika sa „septickým šokom“ každoročne stane približne milión ľudí. Môže sa stať komukoľvek.

Čo sa stane s telom pri „distribučnom šoku“?

Ako som už spomenul, keď sa cievy príliš zväčšia, krvný tlak sa zníži. Potom sa množstvo krvi privádzanej do orgánov stáva nedostatočným. Naše orgány sú ako stroje. Potrebujú na svoju prácu dostať správne množstvo paliva (t. j. krvi a kyslíka). Keď nedostávajú dostatok krvi, kyslíka a živín, orgány postupne prestávajú fungovať. Toto nazývame „zlyhanie orgánov“ . Ak orgány takto zlyhajú, stáva sa to vážnou hrozbou pre život.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Príznaky distribučného šoku sa môžu mierne líšiť v závislosti od príčiny. Existujú však niektoré bežné príznaky:

• Kožná vyrážka
• Zrýchlený tep a dýchanie
• Nízky krvný tlak (toto je hlavný príznak)
• Ruky a nohy sú spočiatku teplé, potom studené a spotené.
• Horúčka
• Zimnica (pocit chladu a chvenia)
• Bolesť žalúdka
• Zmätenosť, pocit, že strácate vedomie
• Kašeľ
• Dýchavičnosť
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Bolesť pri močení

Ak sa jeden alebo viac z týchto príznakov objaví náhle, je najlepšie to nebrať na ľahkú váhu, však?

Aké sú príčiny „distribučného šoku“?

Okrem troch typov, o ktorých sme hovorili predtým, existuje niekoľko ďalších dôvodov, ktoré vedú k tejto situácii.

• Sepsa spôsobená bakteriálnou infekciou (toto je hlavná príčina)
• Anafylaxia, ktorá je spôsobená závažnými alergiami (napr. potraviny ako arašidy, bodnutie hmyzom, určité lieky, exacerbácie astmy)
• Popáleniny
• Pankreatitída
• Syndróm toxického šoku (ktorý sa môže vyskytnúť najmä u žien v dôsledku používania tampónov)
• Poranenie miechy
• Endokrinné poruchy
• Nadobličková insuficiencia (toto je o niečo menej časté)
• Syndróm kapilárneho úniku ( únik tekutiny z krvných ciev, čo je tiež o niečo menej časté)
• Užívanie priveľa liekov na zväčšovanie ciev (predávkovanie liekmi) (toto je tiež zriedkavé)

Ako to lekári rozpoznajú?

Keď máte tieto príznaky, lekár vás ako prvú vec dôkladne vyšetrí a opýta sa vás na vašu anamnézu. Osoba v šoku vám však nemusí byť schopná poskytnúť žiadne informácie. V takejto situácii môže niekto, kto je s vami, lekárovi povedať o vašich alergiách, či ste už mali anafylaxiu a aké lieky užívate. Tieto informácie môžu byť veľmi užitočné pri diagnostikovaní stavu.

Potom lekár predpíše niekoľko testov, ako napríklad:

• Krvné testy: Skontrolujte infekcie a fungovanie orgánov.
• EKG (elektrokardiogram - EKG): Kontroluje funkciu srdca.
• Röntgen hrudníka: Skontrolujte stav pľúc.
• Ultrazvukové vyšetrenie: Pozrite sa na srdce, pľúca a orgány v brušnej dutine. Niektoré z nich sa dajú vykonať priamo pri lôžku pacienta.

Ako sa to lieči?

Keďže ide o núdzový stav, liečba sa často začína na pohotovosti. Potom môžete byť prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS).

1. Prvá vec, ktorú urobíte, je podanie intravenóznych tekutín. Tekutiny ako fyziologický roztok sa podávajú do žily. Robí sa to na mierne zníženie krvného tlaku.

2. Ďalej určíme príčinu „šoku“ a podáme vhodné lieky.

3. Niekedy sa môže použiť kŕmenie sondou , pretože telo potrebuje energiu.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti budú lekári a zdravotné sestry naďalej sledovať vaše vitálne funkcie (srdcová frekvencia, krvný tlak, dýchanie, teplota). Budú tiež kontrolovať vedľajšie účinky liečby. Ak máte ťažkosti s dýchaním samostatne, môžete byť pripojení k dýchaciemu prístroju (ventilátoru) .

Aké druhy liekov sa používajú?

Lieky podávané na „distribučný šok“ sa líšia v závislosti od príčiny:

• Vazopresory:Tieto sa podávajú na zvýšenie krvného tlaku. Napríklad lieky ako „epinefrín“, „vazopresín“, „norepinefrín“ alebo „fenylefrín“.
• Antibiotiká : Ak existuje infekcia.
• Antihistaminiká: Ak je to spôsobené alergickou reakciou.
• Steroidy: Pri alergiách alebo ťažkej sepse.
• Inhalátor s albuterolom (ako napríklad Accuneb® alebo Proair®HFA): Ak je šok spôsobený astmou.

Existujú nejaké vedľajšie účinky liečby?

Áno, niektoré lieky môžu spôsobiť mierne vedľajšie účinky.

• Vazopresory: nepravidelný srdcový tep (arytmia), nepokoj, pľúcny edém, bolesť na hrudníku, zúženie koronárnych artérií srdca (toto môže viesť k infarktu).
• Antibiotiká : Nevoľnosť, vracanie.
• Albuterol: Úzkosť, závraty, nevoľnosť.
• Antihistaminiká: ospalosť, závraty, bolesť hlavy, zrýchlený srdcový tep.

Lekári však toto všetko zvážia a poskytnú vám najvhodnejšiu liečbu. Najdôležitejšie je zachrániť vám život.

Ako môžeme toto riziko znížiť?

Možno sa nedokážeme vyhnúť všetkému, čo spôsobuje distribučný šok. Napríklad infekciám a popáleninám. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžeme urobiť, aby sme znížili riziko tohto šoku z dôvodu určitých známych problémov:

• Ak máte závažnú potravinovú alergiu , napríklad na arašidy, vždy noste so sebou autoinjektor s adrenalínom (napríklad autoinjektor EpiPen® alebo Adrenalin®). Presne vedzte, ako ho používať.
• Ak máte časté záchvaty astmy , majte vždy pri sebe inhalátor s albuterolom alebo salbutamolom. Nenechajte ho minúť.
• Ak používate tampóny, nenechávajte ich v tele príliš dlho, pretože to môže spôsobiť syndróm toxického šoku, ktorý môže viesť k distribučnému šoku.
• Neskáčte do plytkej vody alebo vody s neznámou hĺbkou. Môže to spôsobiť poškodenie miechy.
• Ak užívate lieky, ktoré rozširujú (otvárajú) cievy, neužívajte ich priveľa. Užívajte len množstvo, ktoré vám predpíše lekár.

Čo sa stane, ak dôjde k „distribučnému šoku“?

Ak je príčinou šoku sepsa, môžete mať dlhodobé problémy. Môže ísť o únavu, zlé sny a stratu chuti do jedla. Nech je príčina akákoľvek, mali by ste naďalej navštevovať svojho lekára na následné vyšetrenia. Mali by ste tiež presne užívať lieky, ktoré vám lekár predpíše.

Čas potrebný na zotavenie sa z distribučného šoku závisí od jeho závažnosti. Možno budete musieť zostať v nemocnici niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Miera prežitia pri tomto ochorení sa môže pohybovať od 20 % do 80 % v závislosti od príčiny. Ak sa nelieči, môže často viesť k smrti. Včasná diagnostika a liečba sú najlepším spôsobom, ako zachrániť život. Vyššie riziko majú starší ľudia, ľudia, ktorí pijú alkohol, a ľudia s problémami s viacerými orgánmi.

Ak vaše telo dobre reaguje na intravenózne tekutiny a vaše orgány naďalej fungujú, máte dobrú šancu na uzdravenie.

Ako sa mám o seba postarať po príchode domov?

Po návrate z nemocnice sa o seba starajte podľa pokynov lekára. Možno budete musieť zostať doma niekoľko dní alebo týždňov, aby ste si dobre oddýchli, než sa budete môcť vrátiť do práce. Dodržujte nasledujúce vyšetrenia. Užívajte lieky presne podľa predpisu.

Ak máte doma opäť pocit, že máte problémy, okamžite zavolajte lekárovi.

V prípade núdze: Každý, kto má príznaky distribučného šoku, by mal byť okamžite prevezený na pohotovosť. Kým nepríde sanitka, nechajte osobu v šoku ľahnúť si. Prikryte ju dekou, aby sa zahriala, a zdvihnite jej nohy asi o 30 cm, aby sa zlepšil krvný obeh.

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

Ak sa u vás vyskytne tento stav, je dobré sa opýtať svojho lekára na veci, ako napríklad:

• Hrozí mi opätovné riziko vzniku „distribučného šoku“?
• Ako často musím chodiť na následné vyšetrenia?
• Budem mať dlhodobé účinky „distribučného šoku“?

Na záver, čo si treba zapamätať (Posolstvo na odnesenie)

Distribučný šok je zdravotná pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Čo najskôr vyhľadať pomoc je vašou najlepšou šancou na záchranu života. Zotavenie si vyžaduje čas, preto buďte k sebe trpezliví. Doma užívajte lieky presne podľa pokynov lekára a pravidelne navštevujte kontroly. Ako vidíte, ide o veľmi vážny stav. Preto je dôležité si to uvedomovať.

Distribučný šok, septický šok, anafylaktický šok, neurogénny šok, nízky krvný tlak, liečba šoku, sepsa v sinhálčine