Sú vám prsty skrútené dovnútra? Je to Dupuytrenova kontraktúra?

Všimli ste si niekedy, že máte pod kožou ruky malú hrčku? Alebo máte pocit, akoby sa vám jeden z prstov, najmä prstenník alebo malíček, postupne ohýbal smerom k dlani? Skúšali ste niekedy položiť ruku na stôl a nemohli ste ju úplne položiť, ale jeden prst trčal hore? Ak sa vám to stalo, je veľmi dôležité, aby ste si boli vedomí stavu, o ktorom dnes hovoríme, a to Dupuytrenovu kontraktúru. Nebojte sa, nie je to rakovina. Pozrime sa, čo to je, prečo sa to deje a čo sa s tým dá robiť.

Jednoducho povedané, čo je Dupuytrenova kontraktúra?

Predstavte si, že pod kožou našej dlane sa nachádza sieť membrán, ako gumička, ktorá dodáva našej ruke a prstom pevnosť. V medicíne to nazývame fascia . Pri stave nazývanom Dupuytrenova kontraktúra sa tkanivo v tejto fascii postupne zhrubne, napne a začne sa sťahovať. Začína sa to malými uzlíkmi (lekári ich nazývajú uzlíky ), ktoré sa tvoria pod kožou dlane. Postupom času sa tieto uzlíky spoja a premenia sa na hrubé, šnúrovité pásy. Ako sa tieto šnúrovité pásy ďalej sťahujú, prsty, ktoré sú s nimi spojené, sa začnú ťahať dovnútra. Nakoniec sa prst ohne dovnútra natoľko, že ho nie je možné narovnať. Toto ohnutie prstov nazývame kontraktúra .

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Dupuytrenova kontraktúra sa môže vyvinúť u kohokoľvek, ale niektorí ľudia sú náchylnejší na jej vznik.

• U mužov: Tento stav je častejší u mužov ako u žien.
• Pre ľudí európskeho pôvodu: Toto je bežnejšie u ľudí európskeho pôvodu v porovnaní s inými etnickými skupinami.
• Rodinná anamnéza : Ak mal niekto vo vašej rodine tento stav už predtým, môžete mať aj vy genetickú predispozíciu k jeho vzniku.

Vzťah k iným zdravotným problémom

Ľudia s určitými zdravotnými problémami môžu byť o niečo viac vystavení riziku vzniku Dupuytrenovej kontraktúry.

• Cukrovka
• Epilepsia a záchvatové poruchy
• Porucha užívania alkoholu
• HIV a AIDS
• Cievne ochorenie

Ako to ovplyvňuje moje telo?

Tento stav sa väčšinou vyvíja veľmi pomaly. Môže trvať mesiace alebo roky, kým sa príznaky zhoršia. Spočiatku si nemusíte všimnúť žiadne problémy. Niektorým ľuďom sa na ruke vytvorí malá hrčka, ktorá ďalej nerastie. V neskorších štádiách ochorenia však ľudia nemusia byť schopní natiahnuť prsty, čo sťažuje vykonávanie každodenných úloh. Napríklad aj jednoduché úlohy, ako je podanie ruky, siahnutie do vrecka, obliekanie ponožiek alebo umývanie tváre, môžu byť náročné. Hoci to môže postihnúť ktorýkoľvek prst, najčastejšie poradie je: 1. Prstenník 2. Malíček 3. Prostredník 4. Ukazovák 5. Palec

Aké sú príznaky? Ako to rozpoznať?

Dupuytrenova kontraktúra sa zvyčajne vyvíja v niekoľkých štádiách. Nie každý prežíva všetky tieto štádiá. Niektorí ľudia sa môžu zastaviť v prvom štádiu.

Ďalšie ďalšie príznaky

Okrem týchto hlavných príznakov sa u niektorých ľudí (nie u všetkých) môžu vyskytnúť aj nasledujúce:

• Opuch alebo zápal v ruke
• Citlivosť pri dotyku
• Pálivá bolesť
• Svrbenie

Tieto príznaky sú veľmi zriedkavé. Ak máte Dupuytrenovu kontraktúru a spozorujete tieto príznaky, je dôležité, aby ste to oznámili svojmu lekárovi.

Jednoduchý test, ktorý si môžete urobiť sami: „Test na stole“

Existuje jednoduchý spôsob, ako zistiť, či sa vaše príznaky zhoršujú. Položte dlaň na rovný stôl s dlaňou smerujúcou k podlahe. Teraz skontrolujte, či sa vaša dlaň a všetky vaše prsty úplne dotýkajú povrchu stola. Ak je niektorý z vašich prstov zdvihnutý a nedá sa položiť na povrch stola, znamená to, že váš stav mohol dosiahnuť štádium kontraktúry. Ak áno, je vhodný čas navštíviť lekára a prediskutovať liečbu.

Aký je dôvod?

Odborníci zatiaľ nenašli konkrétnu príčinu. Bolo však dokázané, že ide o genetickú poruchu . To znamená, že sa môže prenášať z generácie na generáciu. Takže to nie je vaša chyba. Ak ju má niekto vo vašej rodine, je pravdepodobnejšie, že ju dostanete aj vy.

Ako to lekár diagnostikuje?

Lekár zvyčajne dokáže diagnostikovať tento stav len vyšetrením ruky.

• Pozrie sa na vašu ruku, dotkne sa jej a preskúma ju.
• Nahmatajte uzlíky a šnúry pod kožou.
• Merajú, do akej miery sa dajú vaše prsty ohnúť a narovnať.

Zvyčajne si to nevyžaduje špeciálne testy ani röntgenové vyšetrenie. Ak však existujú akékoľvek pochybnosti o príčine bolesti v ruke, môže sa nariadiť röntgenové vyšetrenie alebo krvný test, aby sa vylúčili iné ochorenia.

Aké sú liečebné postupy?

V závislosti od závažnosti vašich príznakov existuje niekoľko liečebných postupov. Keďže ochorenie postupuje veľmi pomaly, môže trvať roky, kým sa z jednej liečby na druhú prejde. V počiatočných štádiách sa môžete uzdraviť pomocou jednoduchých liečebných postupov a nebudete potrebovať žiadnu ďalšiu liečbu.

1. Jednoduchá a základná liečba (konzervatívna liečba)

Toto sú prvé veci, ktoré treba vyskúšať.

• Fyzioterapia : Špeciálne cvičenia na natiahnutie prstov.
• Ortéza alebo dlaha:Zariadenie, ktoré sa nosí na udržanie natiahnutých prstov.
• Ultrazvuková alebo tepelná terapia: Bezbolestné zvukové vlny alebo teplo sa používajú na zvýšenie flexibility zhrubnutého tkaniva (fascie).
• Injekcie kortikosteroidov: Injekcia podávaná na zmenšenie uzlíkov a pásov.

2. Rádioterapia

V niektorých prípadoch môže byť pacient odporučený k radiačnému špecialistovi, aby zastavil alebo spomalil progresiu príznakov. To zahŕňa použitie veľmi nízkych dávok žiarenia, ako sú röntgenové lúče, na zmäkčenie uzlíkov.

3. Ihlová aponeurotómia

Ak jednoduché liečebné postupy nezaberú, toto je ďalšia vec, ktorú treba zvážiť. Toto sa dá urobiť v ordinácii lekára. Ruka sa znecitliví a špeciálnou ihlou sa prepichnú napnuté šnúry, čím sa uvoľnia. Potom sa prst môže opäť narovnať.

4. Injekcie kolagenázy

Kolagenáza je enzým, ktorý pomáha rozkladať zhrubnuté tkanivo. Lekár vstrekne injekciu obsahujúcu tento enzým priamo do uzlíkov alebo pruhov. Potom jedného dňa ruku znecitliví a prst sa narovná.

5. Chirurgický zákrok (operácia Dupuytrenovej kontraktúry)

Ak je ohnutie prsta natoľko závažné, že vám narúša každodenné činnosti, chirurgický zákrok môže byť poslednou možnosťou. Zvyčajne sa tiež vykonáva ambulantne. Tento zákrok sa nazýva fasciektómia. Pri tomto zákroku chirurg znecitliví vašu ruku a odstráni časť alebo celé zhrubnuté, stiahnuté fasciálne tkanivo. Po operácii je často potrebná fyzioterapia, ktorá pomôže znovu získať silu a pohyblivosť v ruke.

Často kladené otázky a veci, ktoré by ste mali vedieť

Existuje na to trvalý liek?

Nie, na Dupuytrenovu kontraktúru neexistuje liek. Je to však veľmi dobre zvládnuteľný stav . Liečbou sa môžete zbaviť príznakov a žiť normálny život. Keďže je však geneticky podmienená, existuje malá šanca, že sa po liečbe vráti, možno o niekoľko rokov neskôr. Ak sa tak stane, môžete zopakovať rovnakú liečbu ako predtým.

Ako rýchlo sa budem cítiť lepšie po liečbe?

• Jednoduché ošetrenia: Výsledky sa môžu prejaviť aj po niekoľkých mesiacoch pri cvičení a dlahách.
• Ihlová aponeurotómia: Prst je možné narovnať takmer okamžite po ošetrení.
• Chirurgický zákrok:Aj keď operácia odstráni príznaky, úplné zotavenie môže trvať až dva mesiace. Musíte počkať, kým sa vám ruka zahojí. Potom budete musieť niekoľko mesiacov absolvovať fyzioterapiu.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

Ak si v dlani spozorujete hrčku alebo ak máte pocit, že sa vám prst ohýba, je dobré navštíviť lekára. Najmä ak po vykonaní „stolového testu“, o ktorom sme hovorili predtým, nemôžete položiť dlaň úplne naplocho na stôl, je čas začať s liečbou.

Sú prípady, kedy by som mal ísť na ETU?

Ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky, napríklad po operácii, okamžite choďte na pohotovosť .

• Veľmi silná bolesť
• Nadmerný opuch ruky
• Zmena farby rúk
• Neschopnosť normálne si podať ruku
• Ak dôjde ku krvácaniu z miesta chirurgického zákroku

Sú Dupuytrenova kontraktúra a spúšťový prst to isté?

Nie. Hoci obe tieto stavy môžu spôsobiť ohnutie prsta, ide o dva úplne odlišné stavy.

• Dupuytrenova kontraktúra: Vzniká v dôsledku zhrubnutia fascie pod kožou dlane.
• Prst na spúšti: Je to spôsobené opuchom „kladky“ (kladka A1), ktorá pomáha pohybovať šľachou v prste. To spôsobuje, že prst sa pri ohýbaní alebo naťahovaní cíti, akoby bol zaseknutý.

Bez ohľadu na to, aký problém s rukou máte, je najlepšie vyhľadať lekára hneď, ako spozorujete akékoľvek nové príznaky, najmä ak sa objaví bolesť alebo ťažkosti s pohybom. Dupuytrenova kontraktúra v sinhalčine, ohýbanie prstov, uzlíky v dlani, neschopnosť natiahnuť prsty, Dupuytrenova choroba v sinhalčine, ochorenia rúk, bolesť rúk