Je kyselina jedinou príčinou vášho pálenia záhy? Poďme sa porozprávať o refluxe žlče

Tiež máte stále pálenie záhy? Máte pocit, akoby to horelo, akoby vám to stúpalo hrdlom. Často si myslíme, že ide o gastritídu alebo reflux kyseliny. To je pravda a väčšinou je to príčina. Ale niekedy môže byť príčinou tohto nepríjemného pocitu pálenia niečo iné. To je reflux žlče alebo, ako to medicínsky nazývame, stav nazývaný reflux žlče. Poďme si o tom dnes hovoriť jednoducho, spôsobom, ktorému ste porozumeli.

Jednoducho povedané, čo je reflux žlče?

Predstavte si náš tráviaci systém ako jednosmernú cestu. Potrava vstupuje do úst, prechádza cez pažerák, do žalúdka a potom do tenkého čreva. Aby bola táto cesta hladká, existujú chlopne (zvierače), ktoré sa otvárajú a zatvárajú na rôznych miestach. Tie umožňujú potrave a tráviacim šťavám pohyb vpred a bránia im v spätnom toku.

Teraz sa pozrime, čo je to „žlč“. Žlč je zelenožltá tekutina, ktorá sa produkuje v pečeni a ukladá sa v žlčníku. Keď jeme mastné jedlá, táto žlč sa dostáva do tenkého čreva a pomáha tieto tuky tráviť.

Potrava zo žalúdka vstupuje do tenkého čreva cez chlopňu nazývanú pylorická chlopňa. Za normálnych okolností sa táto chlopňa správne zatvára. Ak však táto chlopňa zoslabne alebo sa správne nezatvára, žlč v tenkom čreve prúdi späť do žalúdka, kam by nemala ísť. Toto nazývame reflux žlče. Niekedy sa táto žlč môže dostať zo žalúdka až do pažeráka.

Aký je rozdiel medzi refluxom žlče a refluxom kyseliny?

Mnoho ľudí si tieto dva pojmy mýli, pretože ich príznaky sú veľmi podobné. Medzi nimi je však zásadný rozdiel. Poďme si to jasne vysvetliť.

• Reflux kyseliny/GERD: Ide o stav, keď silná žalúdočná kyselina prúdi do pažeráka. Je to spôsobené oslabením chlopne medzi žalúdkom a pažerákom (dolný pažerákový zvierač). To umožňuje žalúdočnej kyseline prúdiť nahor.
• Reflux žlče: Pri tomto stave žlč z tenkého čreva prúdi späť do žalúdka. Žlč sa potom môže zmiešať so žalúdočnou kyselinou a dostať sa hore pažerákom.

Táto tabuľka vám rozdiel objasní.

Ako reflux žlče ovplyvňuje telo?

Žlč nie je kyselina. Je to však silná chemikália určená na trávenie tukov. Keď sa táto žlč dostane na citlivé výstelky žalúdka a pažeráka, kam nepatrí, poškodzuje tieto steny.

Toto poškodenie spôsobuje zápal.

• Ak sa vyskytne v žalúdku: Gastritída
• Ak sa vyskytne v pažeráku: Ezofagitída

Z tohto dôvodu sa môžu vyskytnúť bolesti žalúdka, bolesti na hrudníku, bolesti hrdla, ako aj častá nevoľnosť, tráviace ťažkosti a niekedy aj vracanie žlče.

Aké sú komplikácie, ak táto situácia bude pokračovať?

Reflux žlče nie je niečo, čo by sa malo brať na ľahkú váhu. Ak tento stav pretrváva dlhodobo, môže viesť k vážnym komplikáciám.

• Žalúdočné vredy: Nepretržité vystavenie žlči môže poškodiť steny žalúdka.
• Zvýšené riziko rakoviny žalúdka: Zistilo sa, že chronická gastritída zvyšuje riziko rakoviny žalúdka.
• Barrettov pažerák: V dôsledku dlhodobého vystavenia žlči a kyseline sa bunky v dolnej časti pažeráka začínajú meniť. To môže byť predzvesťou rakoviny pažeráka.

Ľudia s refluxom kyseliny majú tiež tieto riziká. Štúdie však ukázali, že ak máte reflux kyseliny spolu s refluxom žlče, riziko tejto rakoviny sa niekoľkonásobne zvyšuje . Preto je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Aké sú hlavné príčiny refluxu žlče?

Reflux žlče je u všeobecne zdravého človeka zriedkavý. Existuje niekoľko špecifických príčin, ktoré k nemu môžu prispieť.

• Chirurgický zákrok: Hlavnou príčinou je chirurgický zákrok, najmä operácia žalúdka a cholecystektómia. Po odstránení žlčníka sa žlč už neukladá a prúdi do tenkého čreva. To zvyšuje riziko hromadenia žlče a jej refluxu do žalúdka.
• Obštrukcia pylorickej chlopne: Táto chlopňa nemusí správne fungovať kvôli vredom alebo zjazveniu v tenkom čreve (dvanástnikový vred).
• Zhoršená motilita: Niektorí ľudia majú veľmi pomalý tráviaci systém. To môže spôsobiť, že jedlo a žlč zostávajú na jednom mieste príliš dlho, čo spôsobuje hromadenie a spätné pôsobenie tlaku.

Ako lekár presne diagnostikuje túto chorobu?

Váš lekár to môže mať podozrenie, keď mu poviete o svojich príznakoch. Bude však musieť urobiť niekoľko testov, aby s istotou zistil, či ide o kyslý reflux, reflux žlče alebo oboje.

• Horná endoskopia: Toto je najdôležitejšie vyšetrenie. Tenká, flexibilná trubica s kamerou sa zavádza cez ústa na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a začiatku tenkého čreva. To umožňuje lekárovi vidieť vnútorné steny, či nie sú poškodené, zápalové a či neobsahujú žlč. V prípade potreby sa môže na vyšetrenie odobrať malý kúsok tkaniva (biopsia). Pred týmto zákrokom dostanete sedatívum, takže nebudete cítiť žiadne nepohodlie.
• Test pažerákovej impedancie: Tento test dokáže presne určiť, či do pažeráka prúdi kyslá alebo nekyslá tekutina, ako napríklad žlč. Zahŕňa to zavedenie tenkej trubice cez nos do pažeráka na 24 hodín.
• HIDA sken: Ide o špeciálny röntgenový test, ktorý dokáže zistiť, ako sa žlč presúva z pečene do tenkého čreva a či na tejto ceste dochádza k oneskoreniu alebo refluxu.

Aké sú na to liečebné postupy?

Liečba refluxu žlče je o niečo zložitejšia ako reflux kyseliny. Váš lekár určí najvhodnejšiu liečbu na základe vášho stavu.

Lieky

• Kyselina ursodeoxycholová: Tento liek mení chemické zloženie žlče a znižuje tak poškodenie, ktoré spôsobuje telu.
• Sekvestranty žlčových kyselín: Tieto látky viažu žlč, ktorá vstupuje do žalúdka, a znižujú jej škodlivé účinky.
• Sukralfát: Tento liek pôsobí ako ochranný povlak na stenách žalúdka a pažeráka a chráni ich pred poškodením spôsobeným žlčou.
• Prokinetické látky: Tieto látky urýchľujú fungovanie tráviaceho systému a spôsobujú rýchlejšie vyprázdňovanie žalúdka.

Chirurgia

Chirurgický zákrok sa môže odporučiť ľuďom so závažným refluxom žlče, ktorý sa nedá kontrolovať liekmi. Existujú dva hlavné typy chirurgických zákrokov. Jedným je odvádzací chirurgický zákrok, ktorý odvádza žlč od vstupu do žalúdka. Druhým je antirefluxný chirurgický zákrok, ktorý posilňuje dolný pažerákový zvierač a používa sa aj pri refluxe kyseliny.

Sú veci, ktoré môžete robiť doma?

Toto je veľmi dôležitá otázka. Pravdou však je, že na rozdiel od kyslého refluxu je reflux žlče ťažké úplne kontrolovať bežnými antacídami alebo drastickými zmenami v stravovaní.

Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete vyskúšať na zmiernenie príznakov:

• Počas spánku majte hlavu zdvihnutú: Na čelo postele pri nohách položte dva kusy dreva vysoké asi 15 cm. Nenavŕtavajte si len vankúše, celá horná časť tela by mala byť zdvihnutá.
• Schudnite: S rastúcou telesnou hmotnosťou sa môže zvýšiť tlak v bruchu a zhoršiť sa refluxné stavy.
• Jedzte často malé porcie: Namiesto toho, aby ste jedli veľké jedlo naraz, jedzte malé porcie niekoľkokrát denne.
• Večerajte skoro: Večerajte aspoň 2-3 hodiny pred spaním.
• Vyhnite sa fajčeniu: Fajčenie zhoršuje reflux.
• Vyhnite sa noseniu tesného oblečenia: Tesné oblečenie môže vyvíjať tlak na žalúdok.