Má dieťa v maternici nadváhu? (Fetálna makrozómia) - Poďme sa o tom porozprávať!

Keď ste boli počas tehotenstva na klinike, podstúpili ste ultrazvuk a lekár povedal: „Dieťa vyzerá trochu veľké“? Je normálne, že každá matka sa pri takomto správaní trochu bojí. Čo to znamená, keď sa povie „veľké dieťa“? Je to nebezpečné? Ovplyvňuje to pôrod? Pravdepodobne máte v hlave veľa takýchto otázok. Nebojte sa. Dnes sa o tom rozprávame. V medicíne sa tento stav nazýva fetálna makrozómia. Povieme si o všetkom jednoduchým spôsobom, aby ste mu rozumeli.

Jednoducho povedané, čo je fetálna makrosómia?

Fetálna makrozómia je jednoducho stav, pri ktorom dieťa pri narodení váži výrazne viac ako je normálne. Medzi lekármi však neexistuje jednotná definícia toho, čo predstavuje „veľké dieťa“.

• Niektorí lekári tvrdia, že ak dieťa váži 4 kilogramy (8 libier a 13 uncí) alebo viac, nazýva sa to fetálna makrozómia.
• Iní hovoria, že hmotnosť by mala byť 4,5 kilogramu (9 libier 14 uncí) alebo viac.

Dôležitejšie ako tieto štatistiky je však to, čo o vás a stave vášho dieťaťa hovorí lekár.

Môžete tiež počuť termín „veľké vzhľadom na gestačný vek“ (LGA). To znamená, že vaše dieťa je v týždni pôrodu ťažšie ako 9 z 10 iných detí rovnakého veku.

Prečo dieťa takto rastie? Aké sú rizikové faktory?

Je ťažké určiť len jeden dôvod, prečo má dieťa nadváhu. Môže k tomu prispievať mnoho faktorov. Existuje však niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť nadváhy u dieťaťa.

Hlavným a najdôležitejším rizikovým faktorom je cukrovka u matky počas tehotenstva. Môže ísť o gestačný diabetes, ktorý sa vyskytuje iba počas tehotenstva, alebo o už existujúci diabetes, ako je 1. alebo 2. typu.

Predstavte si to takto. Dieťa prijíma živiny z matkinej krvi cez placentu. Takže ak je hladina cukru v krvi matky vysoká, dieťa tiež dostáva toto vysoké množstvo cukru. V reakcii na to telo dieťaťa produkuje viac inzulínu a rastového hormónu. Tieto hormóny spôsobujú, že dieťa ukladá viac tuku a celková veľkosť dieťaťa sa zväčšuje. Veľké deti, najmä tie, ktoré sa narodili matkám s cukrovkou, môžu mať väčšie ramená. To môže viesť ku komplikáciám počas pôrodu.

Okrem cukrovky existuje niekoľko ďalších rizikových faktorov pre fetálnu makrozómiu uvedených v tabuľke nižšie.

Aké komplikácie môžu vzniknúť pri pôrode veľkého dieťaťa?

Veľké dieťa môže mierne zvýšiť riziko komplikácií pre matku aj dieťa počas pôrodu. Je však dôležité mať na pamäti, že sa to nestáva každému. Lekársky tím je na takúto možnosť vždy pripravený.

Možné účinky na matku

• Dlhší pôrod: Fáza tlačenia, najmä keď sa dieťa narodí, môže trvať dlhšie.
• Dystokia ramien: Toto je najčastejšia komplikácia. Vzniká, keď sa veľké ramená dieťaťa po vyjdení hlavičky uviaznu medzi panvovými kosťami matky. Hoci ide o núdzový stav, lekári a zdravotné sestry sú vyškolení na jeho zvládnutie.
• Vaginálne trhliny: Keď sa narodí veľké dieťa, existuje väčšia pravdepodobnosť poškodenia vagíny a okolitých tkanív.
• Popôrodné krvácanie: Nadmerné krvácanie po pôrode sa môže vyskytnúť, pretože maternica sa správne nesťahuje, čo spôsobuje väčšie krvácanie ako zvyčajne.
• Ruptúra ​​maternice: Toto je veľmi zriedkavé, najmä u matiek, ktoré v minulosti podstúpili cisársky rez.

Možné účinky na dieťa po narodení

• Nízka hladina cukru v krvi: Keďže dieťa bolo zvyknuté produkovať viac inzulínu v maternici, hladina cukru v krvi dieťaťa môže byť po narodení nízka.
• Ťažkosti s dýchaním: Niektoré deti môžu mať ťažkosti s dýchaním ihneď po narodení.
• Žltačka: Zožltnutie kože a očí v dôsledku zvýšených hladín bilirubínu.
• Zvýšený počet červených krviniek.

Ak sa vyskytne niektorý z týchto stavov, lekársky tím na detskom oddelení nemocnice okamžite poskytne potrebnú liečbu. Môže byť potrebné ponechať dieťa niekoľko dní na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU).

Ako presne viete, aké veľké je dieťa?

Toto je veľmi dôležitá otázka. Jediný spôsob, ako potvrdiť makrozómiu plodu so 100% presnosťou, je odvážiť dieťa po narodení.

Počas tehotenstva lekári len odhadujú. Používajú na to niekoľko metód.

1. Meranie výšky fundusu: Možno ste už videli lekára na klinike, ako vám meria brucho krajčírskym metrom. Tým sa zmeria výška maternice a získa sa predstava o raste dieťaťa. Ak je maternica väčšia, ako sa očakávalo, možno predpokladať, že aj dieťa je veľké.

2. Ultrazvukové vyšetrenie: Ak máte podozrenie, že vaše dieťa je veľké, lekár vás odporučí na ultrazvukové vyšetrenie. Pri vyšetrení sa zmeria veľkosť hlavy, brucha a kostí nôh dieťaťa a tieto údaje sa použijú na odhad hmotnosti dieťaťa.

Preto s vami lekár po zvážení výsledkov ultrazvuku a vašich ďalších rizikových faktorov prediskutuje najlepší spôsob pôrodu.

Ako zvládnuť tento stav a naplánovať pôrod?

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa je veľké, lekár sa s vami porozpráva o tom, ako naplánovať pôrod. Existujú dve hlavné možnosti.

• Vaginálny pôrod: Ak dieťa nie je príliš veľké a nevyskytnú sa žiadne iné komplikácie, môžete sa pokúsiť o vaginálny pôrod. Lekársky tím sa však viac obáva rizík, ako je dystócia ramena.
• Cisársky rez (C-section): Ak vaše dieťa váži viac ako 4,5 kilogramu alebo ak máte cukrovku, lekár vám môže odporučiť plánovaný cisársky rez, aby sa znížilo riziko komplikácií.

Niektorí ľudia si myslia, že je lepšie porodiť dieťa skôr, pretože dieťa rastie. Lekársky výskum však ukazuje, že pôrod pred 39. týždňom bez akéhokoľvek iného zdravotného dôvodu neznižuje komplikácie. Preto je najdôležitejšie riadiť sa radami lekára.

Čo môžeme urobiť, aby sme predišli makrozómii plodu?

Keďže existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj dieťaťa, tomuto stavu sa nedá na 100 % zabrániť. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste riziko znížili.

• Pravidelne navštevujte prenatálne kliniky: Pravidelne navštevujte každú kliniku. To umožní lekárovi sledovať vaše zdravie a vývoj dieťaťa. Nezabudnite si tiež urobiť glukózový tolerančný test na kontrolu gestačného diabetu.
• Cvičenie počas tehotenstva: Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aké cvičenia sú pre vás bezpečné a vhodné, a potom sa im venujte. Aj niečo také jednoduché, ako je chôdza, môže byť veľmi prospešné.
• Zvládnutie cukrovky: Ak máte gestačný diabetes, riaďte sa radami svojho lekára a odborníka na výživu. Ak už máte cukrovku, čo najlepšie si kontrolujte hladinu cukru v krvi.
• Kontrola hmotnosti: Snažte sa udržiavať zdravú hmotnosť pred otehotnením. To sa dá dosiahnuť vyváženou stravou a cvičením. U niektorých ľudí, ktorí sú silne obézni, môže byť potrebná aj lekárska pomoc, aby sa zvážili možnosti, ako je bariatrická chirurgia.

Nakoniec, neprepadajte panike, keď zistíte, že vaše dieťa je veľké. To neznamená, že bude problém. Najlepšie, čo môžete urobiť, je zvládnuť rizikové faktory a starostlivo dodržiavať pokyny lekára. Porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkých otázkach alebo obavách, ktoré môžete mať.