Máte obavy o rast vášho dieťaťa? Mohlo by ísť o nedostatok rastového hormónu (GHD)?

Rastie váš drobec pomalšie ako ostatné deti v jeho veku? Alebo si myslíte, že vyzerá nižšie na svoj vek? Je normálne, že sa rodičia niekedy obávajú takýchto vecí. Nemusí to však byť vždy jednoduchá záležitosť. Dnes si povieme o stave, ktorý môže v takýchto chvíľach napadnúť, ale nie je veľmi bežný. Je to „nedostatok rastového hormónu“, skrátene „GHD“.

Čo je to „nedostatok rastového hormónu (GHD)“? Pochopme to jednoducho!

Jednoducho povedané, GHD je stav, pri ktorom malá žľaza v našom mozgu, hypofýza, neprodukuje potrebné množstvo rastového hormónu (GH), ktorý je nevyhnutný pre rast tela. Niektorí ľudia to nazývajú aj „hypofyzárny nanizmus“. Tento stav môže postihnúť dojčatá, deti aj dospelých. Deti s GHD sú zvyčajne nižšie ako ich vek, ale ich ostatné telesné proporcie môžu byť normálne.

Viete, hormóny sú ako chemické posly v našom tele. Cestujú krvou a hovoria našim orgánom, svalom a iným tkanivám, čo majú robiť a kedy to majú robiť.

Naša „hypofýza“ je malá, ale veľmi dôležitá „endokrinná žľaza“. Nachádza sa na spodnej časti mozgu, pod „hypotalamom“. Má dve hlavné časti: „predný lalok“ a „zadný lalok“. Práve „predný lalok“ produkuje „rastový hormón (GH)“ a približne 8 ďalších hormónov.

Niekedy môžu mať ľudia s GHD aj stav nazývaný hypopituitarizmus, čo je nedostatok iných hormónov produkovaných hypofýzou. Medzi tieto hormóny patria:

• Antidiuretický hormón (ADH alebo vazopresín)
• „Folikulostimulačný hormón“
• Luteinizačný hormón
• Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)
• Adrenokortikotropný hormón (ACTH)

Čo teda robí tento „rastový hormón“?

Rastový hormón (GH) je veľmi dôležitý pre rast detí. Ovplyvňuje mnoho častí tela. Je nevyhnutný pre normálny rast, silu svalov a kostí a rozloženie telesného tuku .

Keď sa rastové platničky (epifýzy) v našich kostiach zatvoria, čo znamená, že prestaneme rásť, rastový hormón nám už nepomáha rásť. Naše telo ho však stále potrebuje. Ako starneme, rastový hormón pomáha udržiavať normálnu stavbu tela, plynulý priebeh metabolizmu a hladinu glukózy v krvi .

Takže vidíte, že či už ste dieťa, tínedžer alebo dospelý, ak nemáte v tele dostatok rastového hormónu, môže vás to ovplyvniť rôznymi spôsobmi v závislosti od vášho veku. U detí a mladých ľudí môže GHD spôsobiť spomalenie normálneho rastu. U dospelých môže spôsobiť problémy, ako je zvýšený telesný tuk a vysoká hladina cukru v krvi.

Existujú rôzne typy „nedostatku rastového hormónu (GHD)“?

Áno, existujú tri hlavné typy „GHD“:

• Vrodená porucha rastového hormónu (GHD): Ide o stav, ktorý je prítomný pri narodení. Môže byť spôsobený genetickou mutáciou alebo problémom so štruktúrou mozgu dieťaťa.
• Získaná GHD: Je spôsobená poškodením hypofýzy v neskoršom veku. Deti aj dospelí môžu týmto spôsobom vyvinúť GHD.
• Idiopatická GHD: V medicíne „idiopatický“ znamená, že príčina nie je známa . V niektorých prípadoch GHD nie je možné nájsť žiadnu špecifickú príčinu.

GHD sa tiež klasifikuje podľa veku nástupu, pretože príznaky a diagnostické metódy sa líšia v závislosti od toho, či začína u dieťaťa alebo dospelého.

Aký častý je tento stav nazývaný „GHD“?

Nedostatok rastového hormónu (GHD) je veľmi zriedkavý stav . Zhruba povedané, GHD postihuje približne jedno zo 4 000 až jedno z 10 000 detí. GHD s nástupom v dospelosti je tiež zriedkavý stav, ktorý postihuje približne jedného z 10 000 ľudí.

Aké sú príznaky „nedostatku rastového hormónu (GHD)“?

Príznaky GHD sa líšia v závislosti od veku, v ktorom sa tento stav vyvinie.

Príznaky GHD u dojčiat a detí

Keď majú dojčatá a deti poruchu rastu pestovateľského hormonu (GHD), ich rast je spomalený. Hlavným príznakom je pomalé tempo nárastu výšky každý rok po tretích narodeninách dieťaťa . To znamená, že zvyčajne priberú menej ako 3,8 cm ročne.

Ďalšie vlastnosti sú:

• Tvár, ktorá vyzerá mladšie na svoj vek.
• Slabý rast vlasov a nechtov.
• Oneskorené prerezávanie zúbkov.
• Oneskorená puberta .
• Nízka hladina cukru v krvi („hypoglykémia“) u dojčiat a malých detí.
• Penis novorodencov chlapcov je veľmi malý („mikropenis“).

Príznaky GHD, ktoré sa začínajú v dospelosti

Príznaky GHD, ktoré sa začínajú objavovať v dospelosti, môžu byť o niečo ťažšie rozpoznateľné. Medzi tieto príznaky patria:

• Pocit nedostatku šťastia a pohody.
• Úzkosť a/alebo depresia.
• Znížená fyzická sila.
• Zvýšené ukladanie tuku, najmä okolo brucha .
• Znížený svalový tonus.
• Znížená hustota kostí môže viesť k stavom, ako je osteoporóza.
• Inzulínová rezistencia môže viesť k cukrovke 2. typu.
• Zvýšené hladiny LDL-cholesterolu a triglyceridov zvyšujú riziko srdcových ochorení.

Aké sú príčiny tohto stavu nazývaného „GHD“?

Príčiny GHD sa môžu líšiť v závislosti od veku, v ktorom sa stav začína. Niekedy existujú prípady, keď sa príčina nedá nájsť (idiopatické).

Príčiny vrodeného GHD

Vrodená porucha rastu chrupaviek je spôsobená genetickou mutáciou . Niekedy môže byť spojená s problémami v štruktúre mozgu alebo abnormalitami v stredovej línii tváre (napr. rázštep podnebia, jediný centrálny rezák).

Vedci identifikovali niekoľko genetických zmien, ktoré spôsobujú GHD. Niektoré z nich sú:

• Izolovaný nedostatok rastového hormónu typu IA: Táto genetická mutácia spôsobuje spomalenie rastu vo fetálnom štádiu a dieťa je pri narodení oveľa menšie, ako sa očakávalo. Títo ľudia spočiatku dobre reagujú na liečbu syntetickým rastovým hormónom (GH), ale neskôr sa u nich vyvinú protilátky proti tomuto hormónu. To má za následok spomalený rast a veľmi nízky vzrast v dospelosti.
• Izolovaný deficit rastového hormónu typu IB: Je podobný typu IA, ale tieto deti majú pri narodení v tele určitý prirodzený rastový hormón. Počas celého života tiež reagujú na liečbu umelým rastovým hormónom.
• Izolovaný nedostatok rastového hormónu typu II: Títo ľudia majú veľmi nízke hladiny rastového hormónu a môže sa u nich vyskytnúť rôzna miera úbytku výšky. Porucha rastu sa zvyčajne prejaví v ranom alebo strednom detstve. Približne polovica týchto ľudí má nedostatočne vyvinutú hypofýzu (hypoplázia hypofýzy).
• Izolovaný nedostatok rastového hormónu typu III: Podobne ako typ II, aj títo ľudia majú veľmi nízke hladiny rastového hormónu a môžu pociťovať rôzne stupne zakrpatenia. Porucha rastu sa zvyčajne prejaví v ranom alebo strednom detstve. Môžu mať tiež oslabený imunitný systém a časté infekcie.

Vzorce dedičnosti tohto izolovaného typu nedostatku rastového hormónu sa môžu líšiť z generácie na generáciu.

Príčiny získaného GHD

Rastový hormón (GHD), ktorý sa objavuje neskôr v živote, je spôsobený poškodením hypofýzy. Toto poškodenie spôsobuje, že žľaza stráca schopnosť produkovať a vylučovať rastový hormón. Týmto spôsobom sa môže GHD vyvinúť u detí aj dospelých.

Hypofýza môže byť poškodená stavmi alebo udalosťami, ako sú:

• Adenóm hypofýzy (nerakovinový nádor).
• Rádioterapia hypofýzy alebo jej okolia.
• Ťažké poranenie hlavy alebo „traumatické poranenie mozgu (TBI)“.
• Zhoršený prietok krvi do hypofýzy.
• Náhodné alebo nevyhnutné poškodenie počas operácie mozgu alebo operácie na odstránenie adenómu hypofýzy.
• „Infekcia centrálneho nervového systému“.
• Choroby, ktoré sa šíria v tele, ako je histiocytóza Langerhansových buniek, sarkoidóza a tuberkulóza.
• Nádory v hypotalame môžu spôsobiť tlak na hypofýzu.

Ako naši lekári diagnostikujú tento stav „GHD“?

Detská porucha rastu (GHD) sa u detí často diagnostikuje v dvoch vekových kategóriách. Prvým je približne 5 rokov, keď deti nastupujú do školy . Je to preto, lebo rodičia môžu ľahko porovnať výšku svojho dieťaťa s výškou ostatných detí v triede. Druhé vekové rozpätie je medzi 10. a 13. rokom života u dievčat a 12. a 16. rokom života u chlapcov . Toto je vek, kedy zvyčajne začína puberta. Oneskorená puberta môže vyvolať podozrenie na GHD.

Najdôležitejším faktorom pri diagnostikovaní GHD u detí sú rastové prírastky . Ide o to, ako vysoko dieťa rastie. Rast zvyčajne sleduje určitý vzorec. Ak sa rast sleduje počas 6 až 12 mesiacov a počas tohto obdobia je v normálnom rozmedzí, existuje malá pravdepodobnosť problému s rastom.

GHD, ktorý začína v dospelosti, môže byť ťažké diagnostikovať, pretože jeho príznaky sú nejasné a zdajú sa byť bežné. To môže sťažiť diagnostiku.

Aké testy sa robia u detí na zistenie „GHD“?

Lekár vášho dieťaťa starostlivo preskúma jeho anamnézu a rastové grafy , aby zistil príznaky poruchy rastu, rizikové faktory pre GHD a ďalšie stavy, ktoré môžu ovplyvniť rast.

Ďalšie zdravotné problémy, ktoré môžu ovplyvniť rast, sú:

• Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy).
• Oneskorená puberta.
• Celiakia.
• Podvýživa.

Keďže hladiny rastového hormónu v našej krvi počas dňa značne kolíšajú, samotný krvný test nedokáže určiť nedostatok rastového hormónu. Preto môže lekár vášho dieťaťa nariadiť takéto testy na potvrdenie nedostatku rastového hormónu a/alebo vylúčenie iných stavov, ktoré môžu ovplyvniť rast:

• Röntgenové lúče: Na posúdenie vývoja kostí (veku kostí) a rastového potenciálu sa môže vykonať röntgenové vyšetrenie ruky.
• Krvné testy a iné laboratórne testy:Niektoré krvné testy môžu pomôcť vylúčiť iné ochorenia, ktoré ovplyvňujú rast, alebo pomôcť diagnostikovať rastový deficit. Špecifické krvné testy sú inzulínu podobný rastový faktor-1 (IGF-1) a inzulínu podobný rastový faktor viažuci proteín-3 (IGFBP-3).
• Test stimulácie rastového hormónu: Toto je hlavný test, ktorý lekári používajú na diagnostikovanie GHD. Pri tomto teste sa vášmu dieťaťu podá liek, ktorý stimuluje hypofýzu k uvoľňovaniu GH. Lekár potom odoberie vzorku krvi a zmeria hladinu GH. Ak výsledky krvných testov nepreukážu, že hladina GH je zvýšená na očakávanú úroveň, znamená to, že hypofýza neprodukuje dostatok GH.
• Magnetická rezonancia (MRI): Lekár vášho dieťaťa môže nariadiť MRI hlavy. To môže pomôcť určiť príčinu GHD hľadaním problémov s hypofýzou alebo mozgom.

Aké testy sa robia u dospelých na zistenie „GHD“?

Najbežnejším testom používaným na diagnostikovanie GHD u dospelých je inzulínový tolerančný test . Inzulín je hormón, ktorý prirodzene produkuje naša pankreasová žľaza.

Pri tomto teste vám lekár podá injekciu umelého inzulínu na zníženie hladiny cukru v krvi. Potom vám odoberie vzorku krvi a zmeria množstvo rastového hormónu v krvi.

Keď je hladina cukru v krvi nízka (hypoglykémia), normálne sa uvoľňuje rastový hormón. Ak vaše krvné testy ukazujú, že hladiny rastového hormónu sú nižšie, ako sa očakávalo v teste tolerancie na inzulín, potvrdzuje to ochorenie GHD.

Môžu existovať aj iné testy:

• Glukagónový stimulačný test
• Macimorelínový stimulačný test
• „Test stimulácie arginínom“
• Stimulačný test s klonidínom

Ako sa lieči „nedostatok rastového hormónu (GHD)“?

Liečba GHD u detí aj dospelých spočíva v injekciách syntetického rastového hormónu (rekombinantný ľudský rastový hormón) . Tieto sa môžu podávať doma. Ľudia s GHD si často musia injekciu podávať denne .

Liečba syntetickým rastovým hormónom je dlhodobá , niekedy trvá niekoľko rokov. Je veľmi dôležité pravidelne navštevovať lekára , aby ste zistili, či liečba funguje správne a či je potrebné upraviť dávkovanie.

Ak máte vy alebo vaše dieťa nedostatky iných hormónov hypofýzy, budete tiež potrebovať liečbu na nápravu týchto nedostatkov.

Vedľajšie účinky liečby „GHD“

Mierne alebo stredne závažné vedľajšie účinky injekcií rastového hormónu na liečbu GHD sú menej časté. Môžu však zahŕňať:

• Bolesť hlavy.
• Bolesť svalov alebo bolesť kĺbov.
• Mierna hypotyreóza.
• Opuch rúk a nôh.
• Zvýšené zakrivenie chrbtice u ľudí so skoliózou.

Môžu sa vyskytnúť aj zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky:

• Silné bolesti hlavy sprevádzané problémami so zrakom.
• Dysplázia bedrového kĺbu (nesprávne pripevnenie stehennej kosti k bedrovej kosti).
• Pankreatitída (zápal pankreasu).

Ak máte niektorý z týchto príznakov, je dôležité okamžite sa poradiť so svojím lekárom . Dávkovanie lieku môže byť potrebné upraviť.

Aké sú rizikové faktory pre rozvoj „GHD“?

Bohužiaľ, väčšine prípadov GHD sa nedá zabrániť. Určité rizikové faktory však môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že sa u vás alebo vášho dieťaťa vyvinie získaný GHD. Patria sem:

• Liečba rakoviny pred dosiahnutím dospelej výšky.
• Podstupovanie rádioterapie hlavy alebo mozgu.
• Celkové ožiarenie tela.
• Operácia mozgu, konkrétne centrálnej časti mozgu, kde sa nachádza hypofýza.

Ak sa vás alebo vášho dieťaťa týka niektorý z týchto rizikových faktorov, je dôležité poznať príznaky GHD a porozprávať sa o nich so svojím lekárom.

Aká je prognóza GHD?

U detí s GHD platí, že čím skôr sa ochorenie lieči, tým je pravdepodobnejšie, že dieťa vyrastie bližšie k normálnej výške dospelého . Väčšina detí priberie v prvom roku liečby desať centimetrov alebo viac. V nasledujúcich dvoch rokoch priberú tri centimetre alebo viac. Potom sa tempo rastu spomalí.

Ľudia s GHD nástupom v dospelosti, ak sú správne liečení, majú zvyčajne dobrý výhľad a môžu žiť zdravý život.

Aké sú možné komplikácie GHD?

Ak sa GHD u detí nelieči, môže to viesť k nízkemu vzrastu a oneskorenej puberte .

Aj pri správnej liečbe sú ľudia s GHD s nástupom v dospelosti vystavení zvýšenému riziku srdcových ochorení a mozgovej príhody . Toto riziko možno znížiť zdravými návykmi, ako je vyvážená strava a pravidelné cvičenie.

Ľudia s GHD, ktorí začnú v dospelosti, majú tiež zvýšené riziko vzniku osteoporózy. To znamená, že je u nich väčšia pravdepodobnosť zlomenín kostí v dôsledku menších zranení alebo pádov. Na zníženie týchto rizík je dôležité konzumovať stravu bohatú na vápnik a užívať doplnky vitamínu D podľa odporúčania lekára.

Kedy by som mal/a navštíviť lekára ohľadom GHD?

Existuje mnoho dôvodov, prečo deti môžu rásť pomalšie a byť nižšie ako zvyčajne. Niekedy môže byť pomalý rast normálny a dočasný. Napríklad, keď sa blíži puberta. Ak máte obavy o tempo rastu vášho dieťaťa, navštívte detského endokrinológa alebo iného lekára . Môže vám pomôcť určiť, či je tempo rastu vášho dieťaťa dôvodom na obavy.

Ak ste dospelý a máte príznaky GHD, poraďte sa so svojím lekárom.

Ak vám alebo vášmu dieťaťu diagnostikovali GHD, mali by ste pravidelne navštevovať lekára, aby ste sa uistili, že liečba účinkuje správne .

Ak si u svojho dieťaťa všimnete akékoľvek oneskorenie v raste, je dôležité čo najskôr sa poradiť s lekárom. Hoci je nepravdepodobné, že príčinou je GHD, oplatí sa skontrolovať akékoľvek znepokojujúce zmeny. Ak sú ľudia s GHD identifikovaní včas, majú lepšiu vyhliadku a vo všeobecnosti môžu žiť zdravým životom. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa rastu vášho dieťaťa, nebojte sa opýtať svojho lekára. Sú tu, aby vám pomohli.

Záverečné posolstvo

Takže pravdepodobne chápete, čo je „nedostatok rastového hormónu (GHD)“ a ako môže ovplyvniť deti aj dospelých. Najdôležitejšie je nepanikáriť a čo najskôr vyhľadať lekára, ak máte akékoľvek obavy . S včasnou diagnózou a správnou liečbou môže väčšina ľudí s „GHD“ žiť úspešný a zdravý život. Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa vývoja vášho dieťaťa alebo vášho vlastného zdravia, nikdy nie je neskoro porozprávať sa o tom s lekárom.

Nedostatok rastového hormónu, GHD, nedostatok rastového hormónu, hypofýza, rast dieťaťa, nízky telesný tuk, hormonálne problémy, GH