Čelia niektorí ľudia diskriminácii v zdravotníctve? Poďme sa porozprávať o inštitucionálnom rasizme.

Možno ste už počuli o svetoznámej tenisovej hviezde Serene Williamsovej. Po narodení dcéry v roku 2017 bol jej život v ohrození. Serena mala v pľúcach krvné zrazeniny. Keď mala po pôrode ťažkosti s dýchaním, povedala zdravotnej sestre, že okamžite potrebuje CT vyšetrenie a riedidlo krvi. Sestra si však myslela, že je z liekov proti bolesti v bezvedomí. Serena sa však stále pýtala. Nakoniec CT vyšetrenie odhalilo viacero krvných zrazenín v jej pľúcach. Serena hovorí, že jej lekári zachránili život, ale incident odhalil pre spoločnosť niečo dôležité. To znamená vyššie riziká, ktorým čelia ženy určitých etník počas pôrodu.

Dôvody sú zložité. V dôsledku sociálnych nerovností ženy z niektorých etnických skupín nastupujú do tehotenstva s rôznymi zdravotnými problémami. Niekedy čelia aj diskriminácii v zdravotnej starostlivosti. Výskum ukázal, že niektorí lekári trávia menej času s černošskými pacientmi ako s bielymi. Možno nepočúvajú, čo hovoria, alebo neberú ich príznaky vážne. Toto sa neobmedzuje len na pôrod. Správy ukazujú, že kvalita starostlivosti, ktorú dostávajú menšiny, môže byť v mnohých oblastiach nižšia, ako je cukrovka, srdcové choroby a liečba rakoviny.

Čo je to za inštitucionálny rasizmus?

Jednoducho povedané, rasizmus je systém, ktorý vytvára a udržiava nerovnosť medzi rasami. Môže k tomu dochádzať na rôznych úrovniach. Inštitucionálny rasizmus nastáva, keď k diskriminácii dochádza v rámci inštitúcie, ako je napríklad systém zdravotnej starostlivosti.

Zamyslite sa nad tým, lekári, zdravotné sestry a ďalší zdravotnícki pracovníci sú zvyčajne veľmi starostliví a ohľaduplní ľudia. Ale sú to tiež ľudia žijúci v tejto spoločnosti. Takže keď sú zaneprázdnení, keď sa tlak zvýši, môžu sa prejaviť stereotypy, v ktorých boli vychovaní. Toto sa nazýva „ implicitná zaujatosť“. Nie je to niečo, čo robia vedome.

Napríklad lekár si môže myslieť, že pacient neužíva lieky správne, a preto by mohol navrhnúť inú liečbu. V jednej štúdii lekári, ktorí vnímali černošských pacientov ako „nespolupracujúcich“, s menšou pravdepodobnosťou odporučili pacientov na liečbu infarktu, aj keď mali príznaky infarktu.

To neznamená, že každý lekár je taký. Je však dôležité, aby sme si všetci boli vedomí týchto tendencií, ktoré môžu nevedome pôsobiť v celom systéme.

Ako to ovplyvňuje lekárske vzdelávanie

Kvôli týmto spoločenským predsudkom niektorí lekári nastupujú na lekársku fakultu s určitými predsudkami. Jeden prieskum zistil, že polovica bielych študentov medicíny verila falošným mýtom o černochoch. Napríklad verili, že ich pokožka je hrubšia alebo že ich nervové zakončenia sú menej citlivé.

Odborníci tvrdia, že táto skreslenosť sa posilňuje v celom systéme zdravotnej starostlivosti vrátane lekárskych fakúlt a škôl ošetrovateľstva. Je zakotvená v samotných učebných osnovách. Túto skreslenosť možno vidieť dokonca aj v lekárskych učebniciach, ktoré obsahujú obrázky symptómov.

Jedna štúdia zistila, že mnohé lekárske učebnice podceňujú príznaky ľudí s tmavou pokožkou. Pre šesť bežných typov rakoviny neexistoval jediný obrázok znázorňujúci príznaky ľudí s tmavou pokožkou. To môže byť dôvod, prečo ľudia s tmavou pokožkou majú väčšiu pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu kože . Keďže diagnostika ochorenia trvá dlhšie, v čase stanovenia diagnózy môže byť už v pokročilejšom štádiu.

Navyše, medicína sa stále vyučuje na základe myšlienky, že rasa je výsledkom genetických alebo biologických rozdielov, a nie sociálnych a politických faktorov. Aj dnes niektoré nástroje a vzorce, ktoré lekári používajú na predpisovanie liečby, zahŕňajú rasu. Ako neúmyselný dôsledok môže byť u niektorých pacientov menej pravdepodobné, že dostanú určité lieky, transplantácie orgánov a budú odporučení k špecialistom.

Mohla by sa znížiť starostlivosť venovaná menšinám?

Tento inštitucionálny rasizmus v zdravotníctve môže viesť k nedostatočnej starostlivosti o menšiny. Hoci sa to prejavuje vo všetkých oblastiach medicíny, výskum sa zameral najmä na tieto oblasti.

Jednou z organizácií, ktorá sa týmto problémom zaoberá, je výskumný program All of Us (Všetci z nás). Viac ako 80 % jeho účastníkov pochádza z komunít, ktoré boli nedostatočne zastúpené v medicínskom výskume, a viac ako 50 % pochádza z rasových a etnických menšín. Dúfame, že programy ako tento vygenerujú údaje a poznatky potrebné na vytvorenie spravodlivej a inkluzívnej zdravotnej starostlivosti pre všetkých.

Tento problém sa neobmedzuje len na Ameriku alebo žiadnu inú krajinu. V každej spoločnosti môžu vzniknúť takéto nevedomé predsudky. Dôležité je, aby sme si všetci uvedomili svoje práva ako pacienti a svoje povinnosti ako zdravotnícki pracovníci.