Čelia niektorí ľudia diskriminácii v zdravotníctve? Poďme sa porozprávať o inštitucionálnom rasizme.

Možno ste už počuli o svetoznámej tenisovej hviezde Serene Williamsovej. Po narodení dcéry v roku 2017 bol jej život v ohrození. Serena mala v pľúcach krvné zrazeniny. Keď mala po pôrode ťažkosti s dýchaním, povedala zdravotnej sestre, že okamžite potrebuje CT vyšetrenie a riedidlo krvi. Sestra si však myslela, že je z liekov proti bolesti v bezvedomí. Serena sa však stále pýtala. Nakoniec CT vyšetrenie odhalilo viacero krvných zrazenín v jej pľúcach. Serena hovorí, že jej lekári zachránili život, ale incident odhalil pre spoločnosť niečo dôležité. To znamená vyššie riziká, ktorým čelia ženy určitých etník počas pôrodu.

Dôvody sú zložité. V dôsledku sociálnych nerovností ženy z niektorých etnických skupín nastupujú do tehotenstva s rôznymi zdravotnými problémami. Niekedy čelia aj diskriminácii v zdravotnej starostlivosti. Výskum ukázal, že niektorí lekári trávia menej času s černošskými pacientmi ako s bielymi. Možno nepočúvajú, čo hovoria, alebo neberú ich príznaky vážne. Toto sa neobmedzuje len na pôrod. Správy ukazujú, že kvalita starostlivosti, ktorú dostávajú menšiny, môže byť v mnohých oblastiach nižšia, ako je cukrovka, srdcové choroby a liečba rakoviny.

Čo je to za inštitucionálny rasizmus?

Jednoducho povedané, rasizmus je systém, ktorý vytvára a udržiava nerovnosť medzi rasami. Môže k tomu dochádzať na rôznych úrovniach. Inštitucionálny rasizmus nastáva, keď k diskriminácii dochádza v rámci inštitúcie, ako je napríklad systém zdravotnej starostlivosti.

Zamyslite sa nad tým, lekári, zdravotné sestry a ďalší zdravotnícki pracovníci sú zvyčajne veľmi starostliví a ohľaduplní ľudia. Ale sú to tiež ľudia žijúci v tejto spoločnosti. Takže keď sú zaneprázdnení, keď sa tlak zvýši, môžu sa prejaviť stereotypy, v ktorých boli vychovaní. Toto sa nazýva „ implicitná zaujatosť“. Nie je to niečo, čo robia vedome.

Napríklad lekár si môže myslieť, že pacient neužíva lieky správne, a preto by mohol navrhnúť inú liečbu. V jednej štúdii lekári, ktorí vnímali černošských pacientov ako „nespolupracujúcich“, s menšou pravdepodobnosťou odporučili pacientov na liečbu infarktu, aj keď mali príznaky infarktu.

Ako to ovplyvňuje lekárske vzdelávanie

Kvôli týmto spoločenským predsudkom niektorí lekári nastupujú na lekársku fakultu s určitými predsudkami. Jeden prieskum zistil, že polovica bielych študentov medicíny verila falošným mýtom o černochoch. Napríklad verili, že ich pokožka je hrubšia alebo že ich nervové zakončenia sú menej citlivé.

Odborníci tvrdia, že táto skreslenosť sa posilňuje v celom systéme zdravotnej starostlivosti vrátane lekárskych fakúlt a škôl ošetrovateľstva. Je zakotvená v samotných učebných osnovách. Túto skreslenosť možno vidieť dokonca aj v lekárskych učebniciach, ktoré obsahujú obrázky symptómov.

Jedna štúdia zistila, že mnohé lekárske učebnice podceňujú príznaky ľudí s tmavou pokožkou. Pre šesť bežných typov rakoviny neexistoval jediný obrázok znázorňujúci príznaky ľudí s tmavou pokožkou. To môže byť dôvod, prečo ľudia s tmavou pokožkou majú väčšiu pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu kože . Keďže diagnostika ochorenia trvá dlhšie, v čase stanovenia diagnózy môže byť už v pokročilejšom štádiu.

Navyše, medicína sa stále vyučuje na základe myšlienky, že rasa je výsledkom genetických alebo biologických rozdielov, a nie sociálnych a politických faktorov. Aj dnes niektoré nástroje a vzorce, ktoré lekári používajú na predpisovanie liečby, zahŕňajú rasu. Ako neúmyselný dôsledok môže byť u niektorých pacientov menej pravdepodobné, že dostanú určité lieky, transplantácie orgánov a budú odporučení k špecialistom.

Mohla by sa znížiť starostlivosť venovaná menšinám?

Tento inštitucionálny rasizmus v zdravotníctve môže viesť k nedostatočnej starostlivosti o menšiny. Hoci sa to prejavuje vo všetkých oblastiach medicíny, výskum sa zameral najmä na tieto oblasti.

Jednou z organizácií, ktorá sa týmto problémom zaoberá, je výskumný program All of Us (Všetci z nás). Viac ako 80 % jeho účastníkov pochádza z komunít, ktoré boli nedostatočne zastúpené v medicínskom výskume, a viac ako 50 % pochádza z rasových a etnických menšín. Dúfame, že programy ako tento vygenerujú údaje a poznatky potrebné na vytvorenie spravodlivej a inkluzívnej zdravotnej starostlivosti pre všetkých.

Tento problém sa neobmedzuje len na Ameriku alebo žiadnu inú krajinu. V každej spoločnosti môžu vzniknúť takéto nevedomé predsudky. Dôležité je, aby sme si všetci uvedomili svoje práva ako pacienti a svoje povinnosti ako zdravotnícki pracovníci.