Má váš malý syn tiež hypospádiu? Nebojte sa tejto operácie, porozprávajme sa!

Je úplne normálne, že matka alebo otec novorodeného syna cítia trochu strach a obavy, keď im lekár povie, že penis ich syna je mierne zmenený, že otvor, ktorým vyteká moč, nie je tam, kde by mal byť. V medicíne to nazývame „hypospádia“. Keďže mnohí rodičia o tomto slove nikdy nepočuli, napadnú im státisíce otázok, napríklad či je to vážne ochorenie, či je potrebná operácia a či ich syn bude cítiť bolesť. Dnes sa teda pripravíme odpovedať na všetky tieto otázky vo vašej mysli a porozprávať sa o tomto stave jednoducho.

Jednoducho povedané, čo je hypospádia?

Dobre, začnime od začiatku. Hypospadia je vrodený stav. To znamená, že ide o malú zmenu, ktorá nastáva, keď dieťa rastie v maternici. Nie je to choroba, je to len malá zmena, ktorá nastáva počas vývoja tela.

Normálne chlapcov moč vychádza z tela cez otvor na špičke penisu. Tento otvor nazývame meatus. V tomto otvore končí trubica, ktorou odvádza moč, močová trubica.

Avšak u dieťaťa s hypospádiou sa ústie močovej rúry nachádza niekde inde na spodnej strane penisu, a nie na jeho špičke. Existuje niekoľko typov hypospádií v závislosti od toho, kde sa nachádza:

• Mierne pod hlavičkou penisu (subkoronálne): Toto je najbežnejší a najmenej závažný typ.
• Stredná časť penisu: Močová trubica sa nachádza niekde v strede dĺžky penisu .
• Penoskrotálny: Toto je najzávažnejší a najkomplexnejší prípad. Otvor sa nachádza na začiatku penisu.

Okrem toho môžu mať niektoré deti tendenciu mierne sa ohýbať penis nadol, keď je v erekcii (toto sa nazýva chordee). Toto všetko lekár skontroluje a v prípade potreby to upraví chirurgicky.

Je táto operácia (oprava hypospádie) naozaj nevyhnutná?

Toto je otázka, ktorú si kladie veľa rodičov: „Nemôžeme sa zaobísť bez operácie?“

V skutočnosti nie všetky prípady hypospádie vyžadujú chirurgický zákrok. Ak je ústie močovej rúry veľmi blízko špičky penisu, čo znamená, že je rozdiel len malý, dieťa nebude mať žiadne ťažkosti s močením ani v budúcnosti. V takýchto prípadoch lekár nemusí odporučiť chirurgický zákrok.

Ak je však otvor umiestnený príliš nízko, je veľmi dôležitý chirurgický zákrok. Existuje na to niekoľko hlavných dôvodov:

1. Ľahkosť močenia: Keď je otvor na dne, dieťaťu je ťažké močiť v stoji. Moč steká smerom nadol. To môže spôsobiť psychické nepohodlie, keď dieťa trochu podrastie, pretože nemôže močiť v stoji ako iné deti.

2. Čistota:Keďže moč strieka smerom nadol, niekedy môže stekať po nohách. To tiež bráni čistote.

3. Budúca sexuálna funkcia: Keď dieťa dospeje, správna ejakulácia je nevyhnutná pre úspešný sexuálny život. Ak je močová trubica umiestnená nižšie, môžu sa vyskytnúť problémy s ejakuláciou.

Táto operácia sa zvyčajne vykonáva , keď má dieťa 6 mesiacov až 2 roky . V tomto veku je zotavenie rýchlejšie a dieťa si na ňu ani nepamätá. Konečné rozhodnutie je však na vás, rodičoch. Pozorne sa porozprávajte s lekárom, vypočujte si všetko, čo máte na mysli, a urobte rozhodnutie.

Čo sa deje pred operáciou?

Príprava dieťaťa na operáciu je pre rodičov veľkou zodpovednosťou. Pozrime sa, čo sa deje počas tohto obdobia.

Najprv budete musieť navštíviť detského urológa. Vášho dieťaťa dôkladne vyšetrí.

• Kontroluje sa celkový zdravotný stav dieťaťa.
• Penis sa vyšetrí, aby sa zistila presná poloha močovej trubice.
• Budú vám kladené otázky. Napríklad: „Ako váš syn močí ? Je to rýchle? Močí to naraz alebo sa to rozlieva všade?“
• Môže sa vykonať aj špeciálny test (cystoskopia alebo uretrogram) na kontrolu iných prekážok v močovej rúre.

Deň pred operáciou vám lekár alebo zdravotná sestra dá jasné pokyny, kedy máte prestať dojčiť svoje dieťa. Je veľmi dôležité presne dodržiavať tieto pokyny. Je to preto, lebo ak má vaše dieťa počas anestézie jedlo v žalúdku, môže zvracať a zadusiť sa ním. To môže spôsobiť vážne komplikácie.

Ako sa vykonáva operácia?

Túto operáciu vykonáva tím lekárov so skúsenosťami v pediatrii.

Pred začiatkom operácie anestéziológ podá dieťaťu anestéziu. To znamená, že dieťa bude úplne spať. Takže dieťa nebude cítiť žiadnu bolesť, nebude pri vedomí, nebude nič vedieť. Nebojte sa toho.

Keď si dieťa dobre oddýchne, chirurg začne operáciu. Hlavné veci, ktoré sa tu dejú, sú:

1. Vytvorenie novej močovej trubice: Lekár zvyčajne odoberie malý kúsok tkaniva z predkožky penisu, vytvaruje ho do trubice a spojí ho s existujúcou močovou trubicou, aby ju predĺžil.

2.Uvedenie močovej trubice na miesto: Predĺžená močová trubica sa privedie na špičku penisu, čím sa na špičke penisu vytvorí nový močový otvor (meatus).

3. Narovnanie penisu: Ak má dieťa zakrivenie penisu smerom nadol (chordee), počas tejto operácie sa aj toto zakrivenie narovná.

Po operácii sa do novovytvorenej močovej trubice zavedie tenká plastová trubica (katéter alebo stent), aby sa zabránilo jej upchatiu a aby sa umožnil ľahký odtok moču. Táto trubica sa ponechá na mieste 7 až 14 dní. Moč cez túto trubicu naďalej odteká do močového mechúra.

Nakoniec sa rana uzavrie pomocou vstrebateľných stehov. Tieto stehy nie je potrebné strihať a samy sa rozpustia približne po dvoch týždňoch. Celá operácia môže trvať približne dve až tri hodiny.

Ako sa staráte o syna po operácii?

Aby bola operácia úspešná, je tiež veľmi dôležité sa o dieťa po operácii dobre starať.

Po operácii, keď je dieťa prinesené na oddelenie, sa oňho lekári a zdravotné sestry starajú, kým sa neprebudí z anestézie. Zvyčajne môže ísť domov v ten istý deň po tejto operácii. Po návrate domov máte veľkú zodpovednosť.

• Liečba bolesti: Vaše dieťa môže mať bolesti. Lekár mu predpíše liek proti bolesti, ako je paracetamol. Podávajte ho v správnom čase a v správnej dávke.
• Čistota: Je veľmi dôležité udržiavať ranu čistú a suchú. Pri každej výmene plienky si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou. Ak sa rana zašpiní, jemne ju očistite mydlom a vlažnou vodou a potom ju jemne osušte čistou handričkou.
• Prebaľovanie plienok: Katéter (hadička) neustále prepúšťa moč. Preto je plienka stále mokrá. Vymieňajte plienku aspoň každé 2-3 hodiny. Niekedy vám lekári povedia, ako nosiť dve plienky, urobiť dierku vo vnútri plienky, katéter vytiahnuť a nechať moč zhromaždiť vo vonkajšej plienke.
• Kúpanie: Nie je dobrý nápad kúpať dieťa vo vode, kým nie je katéter odstránený. Navlhčite špongiu vodou a utrite ňou telo (špongiový kúpeľ).
• Obmedzenia aktivít: Vyhýbajte sa behu, skákaniu, jazde na bicykli alebo intenzívnemu cvičeniu 2-3 týždne po operácii. Ak máte malé dieťa, nedávajte mu hračky, ktoré majú rozkročené nohy (napr. chodítka, jazdecké pomôcky).

Aké sú riziká a komplikácie?

Rovnako ako pri každej operácii, existujú určité riziká, ale tie sú veľmi zriedkavé.

• Všeobecné riziká: Riziká súvisiace s anestéziou, infekciou rany, tvorbou krvných zrazenín (hematóm), opuchom, modrinami atď.
• Špecifické riziká:
• Fistula (uretrokutánna fistula):Ide o pomerne častú komplikáciu. Jednoducho povedané, niekde v novovytvorenej močovej trubici sa vytvorí malý otvor a začne z neho unikať moč. Ak sa tak stane, bude potrebný ďalší menší chirurgický zákrok na jeho opravu.
• Striktúra močovej rúry: V mieste chirurgického zákroku sa môže vytvoriť jazva, ktorá zablokuje močovú rúru, čo spôsobí zníženie prietoku moču.
• Rana sa nehojí správne: Niekedy sa štepené tkanivo nemusí správne prichytiť.

Ak sa niečo také stane, neprepadajte panike. Váš lekár to lieči. Úspešnosť tejto operácie je viac ako 90 %. Preto je dôležité myslieť pozitívne.