Máte príliš vysoký tlak vo vnútri hlavy? (Zvýšený intrakraniálny tlak - ICP) Uvedomme si to!

Máte niekedy pocit, že sa vám vracia a zároveň máte silnú bolesť hlavy? Alebo máte pocit, že máte trochu rozmazané videnie? Aj keď sú to príznaky, ktorým niekedy nevenujeme veľkú pozornosť, môžu naznačovať, že sa nám zvýšil tlak vo vnútri hlavy, teda vo vnútri lebečnej dutiny (zvýšený intrakraniálny tlak - ICP) . Toto je trochu vážny príbeh, takže si o ňom dnes povieme podrobnejšie.

Čo je to za zvýšený intrakraniálny tlak?

Jednoducho povedané, zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) je stav, keď je tlak vo vnútri lebky alebo lebečnej klenby vyšší ako normálne. Predstavte si našu lebku ako tesnú krabicu. Vo vnútri tejto krabice sa nachádzajú tri hlavné veci:

• Náš mozog
• Mozgovomiechový mok (CSF) : Toto je tekutina, ktorá obklopuje náš mozog a miechu a chráni ich. Je ako vankúš.
• Krv : Krv, ktorá prenáša živiny a kyslík potrebné pre mozog.

Priestor vo vnútri tejto krabice je obmedzený. Takže všetky tri tieto veci – mozog, mozgovomiechový mok a krv – musia byť v určitej rovnováhe. Ak sa však z nejakého dôvodu objem jednej z týchto troch vecí zvýši, priestor dostupný pre ostatné sa zníži a celkový tlak vo vnútri hlavy sa zvýši. Toto zvýšenie tlaku môže byť náhle (akútne) alebo sa môže vyvíjať postupne v priebehu času (chronické).

Keď sa tlak vo vnútri hlavy týmto spôsobom zvýši, môže sa znížiť množstvo krvi prúdiacej do mozgu. Alebo sa časti mozgu môžu posunúť zo svojho miesta. Toto nazývame mozgová hernia . Oba tieto stavy sú veľmi nebezpečné a život ohrozujúce. Rozumiete?

Aké sú príznaky zvýšeného tlaku vo vnútri hlavy?

Pozrime sa teraz, aké príznaky sa prejavujú pri tomto stave ICP. Tieto príznaky sa môžu mierne líšiť u dospelých, malých detí a dojčiat.

Charakteristické znaky pozorované u dospelých a malých detí:

• Bolesť hlavy: Toto je hlavný príznak. Často sa zhoršuje ráno alebo sa môže zhoršiť v ľahu. Niektorí ľudia hovoria, že majú pocit, akoby im „hlava mala explodovať zvnútra“.
• Nevoľnosť a vracanie: Tento stav je obzvlášť častý ráno. Niekedy sa vracanie objaví náhle a bez zjavného dôvodu.
• Zmeny duševného stavu: Môže ísť od ospalosti až po bezvedomie (kómu) . Osoba môže byť nepokojná, zmätená a dokonca môže mať zmeny v reči.
• Zmeny videnia: Môže sa vyskytnúť rozmazané videnie, dvojité videnie , zvýšená citlivosť na svetlo, teda neschopnosť pozerať sa na svetlo (fotofóbia) .
• Ťažkosti s pohybom očí: Možno nebudete môcť správne ovládať oči a môže byť ťažké ich otočiť na jednu stranu.
• Svalová slabosť: Vaše končatiny sa môžu cítiť znecitlivené alebo bez života.
• Necitlivosť.
• Záchvaty: Môžu sa vyskytnúť náhle kŕče.

Príznaky pozorované u dojčiat:

Keď sa to stane malým bábätkám, nevedia, ako sa vyjadriť. Preto sú príznaky, ktoré prejavujú, trochu odlišné. Rodičia by si na to mali dávať veľký pozor.

• Ospalosť: Ak je dieťa neustále ospalé, nemá záujem hrať sa alebo sa ťažko zobudí.
• Opuchnutá fontanela: Ďalším znakom je mäkké miesto na hlave dieťaťa , ktoré vyzerá vypuklé alebo opuchnuté. Môže sa tiež zdať tvrdé, keď sa ho dotknete.
• Vracanie: Časté, niekedy opakované vracanie. Niektoré deti môžu vracať ihneď po vypití mlieka.

Najdôležitejšie je, že tento zvýšený tlak v hlave je zdravotnou pohotovosťou. Ak máte vy alebo vaše dieťa tieto príznaky, mali by ste okamžite ísť do najbližšej nemocnice. Nestrácajte čas.

Neskoré príznaky:

Niekedy, keď sa tento ICP stane veľmi závažným, čo znamená, že bezprostredne hrozí hernia mozgu, objavia sa určité príznaky. Nazývame to „Cushingov reflex“ . Pri ňom možno pozorovať tri hlavné príznaky spolu:

• Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
• Pomalá srdcová frekvencia: menej ako 60 úderov za minútu (bradykardia) .
• Nepravidelné dýchanie: Ťažkosti s dýchaním, najmä pri silnom dýchaní, ako pri lapaní po dychu (agonálne dýchanie) .

Ak sú prítomné všetky tri tieto príznaky, znamená to, že situácia je veľmi nebezpečná a hrozí poškodenie mozgu. Preto by ste mali okamžite ísť na pohotovosť.

Prečo sa tlak v hlave takto zvyšuje? Aké sú príčiny?

Teraz sa možno pýtate: „Prečo sa to, preboha, deje?“ V skutočnosti existuje niekoľko dôvodov. Ako sme už spomenuli, priestor vo vnútri lebky je obmedzený. Normálne je tlak vo vnútri lebky zdravého človeka menší ako 20 milimetrov ortuti (20 mm Hg) .

Ak sa objem ktorejkoľvek z troch zložiek – mozgového tkaniva, mozgovomiechového moku (CSF) a krvi v mozgu – zvýši, priestor dostupný pre ostatné dve sa zmenší a celkový tlak sa zvýši. Problémy vznikajú, keď je táto rovnováha narušená. Lekári klasifikujú tieto príčiny na základe toho, ktorá zložka spôsobuje zvýšenie tlaku.

Príčiny zvýšenia objemu mozgu:

Opuch mozgu (mozgový edém) môže spôsobiť zvýšený tlak vo vnútri hlavy. Môže to byť spôsobené:

• Traumatické poranenie mozgu:Ak je mozog poškodený niečím, ako je pád, zrážka alebo autonehoda.
• Znížený prietok krvi do mozgu (ischémia): Keď mozog nedostáva dostatok krvi, napríklad po infarkte.
• Zvýšené hladiny amoniaku v krvi (hyperamonémia): Môže sa to vyskytnúť u ľudí s ochorením pečene.
• Znížená funkcia obličiek spôsobuje hromadenie toxínov v krvi, čo vedie k zníženej funkcii mozgu (uremická encefalopatia).
• Nízka hladina sodíka v krvi (hyponatrémia): Toto je tiež príčinou opuchu mozgu.

Okrem toho sa môže v určitých oblastiach mozgu vyskytnúť opuch. Napríklad:

• Intracerebrálne alebo subdurálne hematómy: Ide o krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria vo vnútri mozgu alebo medzi mozgovými obalmi. Vyššie riziko majú ľudia s vysokým krvným tlakom a tí, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi.
• Mozgový nádor.
• Mozgový absces spôsobený bakteriálnou infekciou mozgu.
• Mŕtvica.

Príčiny zvýšenia mozgovomiechového moku (CSF):

ICP sa môže zvýšiť aj v dôsledku zvýšenia množstva mozgovomiechového moku v mozgu. Dôvody:

• Hydrocefalus: Ide o stav, pri ktorom sa mozgovomiechová tekutina hromadí v mozgových komorách. Môže k tomu dôjsť, ak je prietok mozgovomiechovej tekutiny zablokovaný, ak je zvýšená tvorba mozgovomiechovej tekutiny alebo ak je znížená absorpcia.
• Nádor choroidálneho plexu: Ide o zriedkavý nádor, ktorý sa vyvíja tam, kde sa tvorí mozgovomiechový mok.
• Meningitída: Infekcia mozgových blán. Môže tiež brániť toku mozgovomiechového moku.
• Granulómy na vašich mozgových blánach.

Príčiny zvýšenia objemu krvi v mozgu:

Zvýšený objem krvi v mozgu môže tiež zvýšiť tlak. Príklady:

• Prasknutá mozgová aneuryzma alebo zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnia).
• Krvná zrazenina v mozgových žilách (trombóza mozgového venózneho sínusu).
• Srdcové zlyhanie.

Iné príčiny:

Okrem toho môžu existovať aj iné dôvody:

• Zvýšený tlak v hlave bez zjavného dôvodu (benígna alebo idiopatická intrakraniálna hypertenzia): Najčastejšie sa vyskytuje u mladých obéznych žien.
• Deformácie lebky, napríklad stav nazývaný kraniosynostóza (predčasné zrastenie lebečných kostí).
• Nadmerné množstvo vitamínu A v tele.
• Užívanie antibiotika tetracyklín.

Ako sa tento stav diagnostikuje? (Diagnóza)

Ak máte podozrenie, že máte ICP, lekár si pozorne vypočuje vaše príznaky a zhromaždí vašu anamnézu. Potom vykoná fyzické a neurologické vyšetrenie.

Existuje niekoľko testov, ktoré môžu pomôcť potvrdiť tento stav a nájsť základnú príčinu:

• CT vyšetrenie mozgu alebo MRI vyšetrenie: Tieto zobrazovacie vyšetrenia dokážu odhaliť veci, ako je opuch mozgu, zväčšené komory a hernia mozgu. Môžu tiež pomôcť určiť príčinu intrakraniálneho krvácania (ICP). Predstavte si, že náš Kamal zrazu dostal silnú bolesť hlavy, vracanie a náhle sa mu zatvorili oči. Keď prišiel do nemocnice, lekári mu rýchlo urobili CT vyšetrenie , aby zistili, čo mu je.
• Vyšetrenie očného pozadia: Ide o špeciálne očné vyšetrenie. Môže skontrolovať opuch (papiloma) optického disku vo vnútri oka. Toto je dobrý znak intrakraniálnej angiografie (ICP).
• Lumbálna punkcia (miechový punkčný odber): Ide o odber malého množstva mozgovomiechového moku (CSF) z chrbtice a miechy a meranie jeho tlaku. Môže tiež pomôcť diagnostikovať niektoré stavy, ktoré spôsobujú ICP. Tento test sa však nerobí u každého s ICP, pretože niekedy môže stav zhoršiť. O jeho vykonaní rozhodne váš lekár.

Niekedy môže lekár priamo zmerať tlak mozgovomiechového moku tak, že vytvorí malý otvor v lebke a vloží do hlavy špeciálny nástroj alebo hadičku (katéter) . Toto sa často vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) .

Aká je liečba?

Ak máte náhlu epizódu intrakraniálnej kompresie (ICP), budete liečený na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) v nemocnici. Tam bude lekársky tím dôkladne sledovať váš nervový systém a vitálne funkcie.

Liečba závisí od závažnosti ochorenia a základnej príčiny. Môže zahŕňať:

• Zdvihnutie čela postele: Čelo postele je zdvihnuté približne o 30 stupňov. To pomáha ľahšiemu odtoku krvi a mozgovomiechového moku z mozgu, čím sa znižuje tlak.
• Odstránenie mozgovomiechového moku (CSF): Niekedy sa do mozgových komôr zavedie trubica (ventrikulárny odtok), aby sa odstránila časť prebytočného CSF ​​a znížil sa tlak.
• Podpora dýchania: Niektorým ľuďom môže byť potrebné zaviesť hadičku (intubáciu) a byť pripojení k mechanickému ventilátoru , aby im to pomohlo dýchať. To zabezpečí, že mozog dostane dostatok kyslíka, pomôže kontrolovať hladinu oxidu uhličitého v krvi a znížiť intrakraniálny tlak (ICP).
• Lieky, ktoré znižujú opuch mozgu: napríklad barbiturátyNa zníženie opuchu mozgu sa môžu použiť lieky ako manitol alebo hypertonický soľný roztok .
• Lieky proti záchvatom: Keďže ICP sa môže zhoršiť, ak sa vyskytnú epileptické záchvaty, podávajú sa lieky na ich prevenciu.
• Dekompresívna kraniektómia: Toto je posledná možnosť. Ak všetky ostatné liečebné postupy nedokážu kontrolovať tlak, časť lebky sa dočasne odstráni, aby mozog mohol opuchnúť. Tým sa zabráni jeho kompresii. Neskôr, keď opuch ustúpi, sa odstránená časť lebky opäť pripojí.

Počas tejto liečby bude lekársky tím hľadať aj základnú príčinu ICP a liečiť ju. Napríklad, ak ide o nádor na mozgu, môže byť potrebný chirurgický zákrok na jeho odstránenie, alebo ak ide o infekciu, môžu sa podať antibiotiká.

Aká je šanca na uzdravenie z tohto stavu? (Prognóza)

Výhľad pre niekoho s ICP závisí od niekoľkých faktorov:

• Závažnosť stavu.
• Základná príčina a rozsah, v akom sa dá liečiť.
• Ako rýchlo ste dostali liečbu.
• Či sa ICP objavila náhle (akútna) alebo sa vyvinula postupne (chronická).

Náhla intrakraniálna kongescia (ICP) je často život ohrozujúca. Čím skôr začnete liečbu, tým väčšia je vaša šanca na uzdravenie. Ak sa však tlak zvýši a tlačí na životne dôležité časti mozgu a cievy, môže to spôsobiť trvalé poškodenie mozgu alebo dokonca smrť.

Chronické stavy, ako je idiopatická intrakraniálna hypertenzia (ICP), zvyčajne nie sú závažné, ale ak sa neliečia, môžu viesť k slepote. Preto je bez ohľadu na typ ICP nevyhnutná okamžitá liečba.

Aký je prvý príznak zvýšeného tlaku vo vnútri hlavy?

Často je prvým príznakom zvýšeného tlaku vo vnútri hlavy bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje ráno alebo pri ľahnutí. Toto je najčastejší príznak intrakraniálnej pneumonie (ICP). Pamätajte však, že nie všetky bolesti hlavy sú spôsobené ICP. Ak však máte tento príznak spolu s ďalšími príznakmi (ako je vracanie, zmeny videnia), určite by ste mali vyhľadať lekársku pomoc.

Nakoniec, najdôležitejšia vec (posolstvo na odnesenie)

Náš mozog je veľmi dôležitý a zložitý orgán v našom tele. Robí toľko vecí! Takže ak je v tomto mozgu niečo poškodené, môže to spôsobiť vážne problémy. Preto je v prípadoch, ako je zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) , nevyhnutné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Ak sa u vás alebo vášho dieťaťa objavia príznaky, ako je bolesť hlavy, vracanie alebo zmeny videnia, nikdy to neignorujte. Bez váhania choďte do nemocnice. Včasná liečba ICP môže viesť k oveľa lepším výsledkom. Pamätajte, že vaše zdravie je najdôležitejšie!

` ICP, zvýšený intrakraniálny tlak, tlak v hlave, tlak v mozgu, tlak v lebke, mozgovomiechový mok, opuch mozgu, bolesť hlavy, vracanie, rozmazané videnie