Život po odstránení močového mechúra... Poďme sa porozprávať o Indiana Pouch

Predstavte si, že kvôli nejakému zdravotnému problému, možno rakovine, vám musí byť chirurgicky odstránený celý močový mechúr. Keď sa to stane, možno sa pýtate: „Bože môj, ako sa teraz budem vycikať?“ Je to skľučujúca otázka. Ale nebojte sa. V modernej medicíne existuje mnoho skvelých riešení. Dnes si povieme o jednom takomto špeciálnom riešení. Volá sa „Indiana Pouch“.

Jednoducho povedané, čo je to Indiana Pouch?

Indiana Pouch je malý vak vo vašom tele, ktorý ukladá a uvoľňuje moč. Inými slovami, ide o umelý močový mechúr, ktorý nahrádza váš močový mechúr. Váš močový mechúr je malý orgán, ktorý zhromažďuje a ukladá moč. Keď je z akéhokoľvek dôvodu odstránený, Indiana Pouch ho prevezme.

Ide o chirurgické odstránenie močového mechúra („cystektómia“) a vytvorenie vrecka na jeho mieste. Zvláštnosťou tejto metódy je, že pri nej neustále neuniká moč ako pri niektorých iných metódach močenia. Rovnako ako váš starý močový mechúr, aj toto vrecko zhromažďuje moč. Keď potrebujete, môžete cez malý otvor („stómiu“) vytvorený v bruchu zaviesť hadičku („katéter“) na odtok nahromadeného moču. Keď je vrecko prázdne, môžete hadičku vybrať.

V ktorých prípadoch je tento chirurgický zákrok potrebný?

Lekár často odporučí odstránenie močového mechúra a vytvorenie vrecka Indiana v nasledujúcich prípadoch:

• Rakovina močového mechúra: Táto operácia sa najčastejšie vykonáva ako liečba rakoviny močového mechúra.
• Dysfunkcia svalov močového mechúra: Niekedy sa svaly močového mechúra nemôžu správne stiahnuť a moč sa nemôže uvoľniť v dôsledku rádioterapie alebo poškodenia nervov v mozgu a mieche (neurogénny močový mechúr).
• Vrodené poruchy: Pri zriedkavých vrodených stavoch, ako je „extrofia močového mechúra“.
• Iné závažné zdravotné stavy: Pri stavoch, ktoré závažne postihujú močový mechúr, ako je intersticiálna cystitída, a ktoré nereagujú na iné liečby.

Z čoho je toto vrecko vyrobené?

Možno vás zaujíma, z čoho je to vyrobené. Nebuďte prekvapení, toto vrecko je vyrobené z časti vášho vlastného tela. Teda z časti vášho hrubého čreva.Toto tvorí tento močový vak. Malý otvor („stómia“), kam sa vkladá močová trubica, je tiež vytvorený z časti tenkého čreva .

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Pred touto operáciou sa budete musieť niekoľkokrát stretnúť so svojím lekárom. Vysvetlí vám postup a ďalšie možnosti. Skontroluje váš celkový zdravotný stav, prediskutuje s vami postup a odpovie na všetky vaše otázky.

• Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate: Či už užívate lieky na predpis alebo voľnopredajné lieky, mali by ste svojho lekára informovať o všetkých liekoch, ktoré užívate. Môžete tiež informovať svojho lekára o všetkých bylinných alebo ajurvédskych produktoch, ktoré užívate. Lieky ako aspirín, lieky proti bolesti a lieky na riedenie krvi môžu zvýšiť riziko krvácania. Neprestaňte užívať žiadne lieky bez toho, aby ste sa najprv poradili so svojím lekárom.
• Povedzte nám o svojich alergiách: Povedzte nám o akýchkoľvek alergiách, ktoré máte. Patria sem alergie na lieky, čistiace prostriedky na pokožku, ako je jód, latex a potraviny.
• Pokyny týkajúce sa jedla a nápojov: Dostanete pokyn, aby ste po polnoci v noci pred operáciou nič nejedli ani nepili. Ak potrebujete užiť nejaké lieky, bude vám povedané, aby ste ich zapili dúškom vody. Je veľmi dôležité presne dodržiavať tieto pokyny.

Poďme sa dozvedieť, ako sa operácia vykonáva.

Keďže ide o pomerne zložitý chirurgický zákrok, vykonáva ho tím špecialistov. Tento tím zvyčajne zahŕňa urológa, anestéziológa a ošetrovateľský personál.

Najprv vás anestéziológ uvedie do celkovej anestézie. To znamená, že budete uspatí hlboko, aby ste necítili žiadnu bolesť. Potom vám špecialista odstráni močový mechúr. Môže sa to vykonať buď ako „otvorená operácia“, ktorá zahŕňa vytvorenie dlhého rezu v bruchu, alebo ako „laparoskopická“ alebo „robotická operácia“, ktorá zahŕňa vytvorenie niekoľkých malých rezov.

Po odstránení močového mechúra lekár odoberie časti vášho čreva a použije ich na vytvorenie nového močového vaku v tvare gule. Potom sa k tomuto novému vaku pripoja dva močovody z obličiek. Moč z obličiek bude teraz prúdiť priamo do tohto vaku. Taktiež sa znovu spoja dve časti vášho čreva, ktoré boli prerezané. Tým sa zabezpečí, že váš tráviaci proces nebude prerušený .

Celá táto operácia zvyčajne trvá 6 až 8 hodín.

Ako používať a udržiavať vrecko Indiana?

Toto je najdôležitejšia časť vášho nového životného štýlu. Spočiatku to môže byť trochu zvláštne, ale po čase si na to zvyknete.

Správny spôsob katetrizácie moču z vrecka

1. Najprv si dôkladne umyte ruky mydlom.

2. Odstráňte náplasť alebo gázu okolo stómie (otvoru).

3. Čistou papierovou utierkou odstráňte všetku vlhkosť alebo hlien okolo stómie.

4. Na katéter, ktorý ste dostali, naneste dostatočné množstvo lubrikantu. Môžete použiť typ odporúčaný lekárom alebo niečo ako vazelínu™.

5. Teraz pomaly zavádzajte hadičku do stómie. Niekedy sa môže zdať trochu tesná. Ak sa to stane, zhlboka sa nadýchnite, mierne uvoľnite svaly, hadičku trochu vytiahnite a skúste ju zaviesť znova pod iným uhlom.

6. Po vložení hadičky do vrecka začne vytekať moč. Nechajte moč zhromaždiť v toalete alebo nádobe. Počkajte, kým sa vrecko úplne nevyprázdni.

7. Keď moč prestane tiecť, veľmi pomaly vytiahnite hadičku. Ak ju vytiahnete príliš rýchlo, môže sa vyliať časť moču.

8. Použitú skúmavku zlikvidujte.

9. Vyčistite okolie stómie a priložte nový kus gázy alebo obväzu, aby ste zabránili infekcii.

10. Znova si dôkladne umyte ruky.

Väčšina ľudí musí močiť približne 6-krát denne. Ak pijete veľa tekutín, napríklad vody, budete musieť močiť častejšie. Možno budete musieť dokonca v noci vstať, aby ste sa vymočili.

Ako zavlažujete Indiana Pouch?

Keďže stómia je vytvorená z časti čreva, prirodzene produkuje hlien. Keď sa tento hlien nahromadí, môže upchať trubicu, spôsobiť infekcie a obličkové kamene. Preto je potrebné vrecko raz alebo dvakrát denne vyplachovať fyziologickým roztokom. V nemocnici vám ukážu, ako to urobiť.

Aké sú výhody a riziká tejto metódy?

Tak ako každý lekársky zákrok, aj tento má svoje výhody aj riziká.

Rekonvalescencia a kedy vyhľadať lekársku pomoc

Úplné zotavenie a prispôsobenie sa novému životnému štýlu po tejto operácii môže trvať niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia vám váš lekársky tím poskytne všetku potrebnú podporu. Po niekoľkých týždňoch sa budete môcť vrátiť do práce a vykonávať ľahšiu prácu.

Sú Indiana Pouch a Neobladder to isté?

Nie. Obidva sú náhrady močového mechúra, ale fungujú odlišne. Neomechórium je pripojené priamo k močovej rúre, takže môžete močiť ako zvyčajne pred operáciou. Pri použití vrecka Indiana však musíte moč odvádzať cez hadičku zavedenú cez stómiu v bruchu.