Začne sa váš drobec zrazu mykať? Myslíme to pod pojmom detské kŕče? Poďme to zistiť!

Všimli ste si niekedy, že sa vaše dieťatko zrazu mykne a stuhne? Toto sa pravdepodobne stáva niekoľkokrát denne. Možno vás zaujíma, či je to normálne, alebo ide o špecifický stav, ktorý postihuje bábätká. O tom si dnes povieme. Tento stav sa nazýva „(infantilné kŕče)“. Pozrime sa, čo to je, prečo sa to deje, aké sú príznaky, ako to rozpoznať a aká je liečba.

Čo je to (infantilné kŕče)?

Jednoducho povedané, „(infantilné kŕče)“ sú typom epilepsie, ktorá sa vyskytuje u detí mladších ako jeden rok, teda mladších ako 12 mesiacov . Epilepsia je stav („neurologické poruchy“) spôsobený abnormálnym problémom s elektrickou aktivitou mozgu vášho dieťaťa. Keď sa tieto „(infantilné kŕče)“ objavia, telo dieťaťa, najmä brucho, hlava, krk, ruky a nohy, sa náhle stiahne a zdá sa, že sa trhá.

Tieto kontrakcie trvajú veľmi krátko, približne jednu alebo dve sekundy . Môžu sa však vyskytovať aj v sérii, čo znamená, že príde jedna kontrakcia a potom po 5 alebo 10 sekundách ďalšia, alebo v „zhluku“. Predstavte si bábätko, ktoré kope niekoľkokrát za sebou. Väčšinou tieto kontrakcie prichádzajú po tom, čo sa bábätká prebudia zo spánku .

Smutné je, že mnohé deti, ktoré trpia týmto ochorením, už môžu mať vývojové oneskorenia alebo sa u nich môžu vyvinúť neskôr. To znamená, že dieťa oneskorene robí veci, ktoré sú vhodné pre jeho vek.

Aký je rozdiel medzi (infantilnými kŕčmi) a (Westovým syndrómom)?

Teraz vás možno zaujíma, čo je to „Westov syndróm“. Niekedy ho takto nazývajú aj lekári. „Westov syndróm“ je súbor niekoľkých symptómov. To znamená:

• Hovoríme o týchto „infantilných kŕčoch“.
• V elektrickom priebehu mozgu existuje abnormálny vzorec nazývaný „(hypsarytmia)“. (Táto diagnostika sa vykonáva pomocou EEG testu, o ktorom si povieme neskôr).
• Dochádza k oneskoreniu vo vývoji alebo strate predtým existujúcich schopností („vývojová regresia“).

Nie každé dieťa s „(infantilnými kŕčmi)“ však nevyhnutne má „(Westov syndróm)“. To znamená, že je možné mať „(infantilné kŕče)“ bez akýchkoľvek vývojových oneskorení.

Aký je rozdiel medzi kŕčmi a záchvatmi?

Áno, toto je dôležitá otázka. „(Infantilné kŕče)“ sú v skutočnosti typom záchvatu. „Záchvat“ je náhla, nekontrolovaná elektrická aktivita medzi mozgovými bunkami. Môže spôsobiť dočasnú stuhnutosť svalov, zmeny v pohybe, správaní a nezvyčajné zmeny v pocitoch. Nie všetky záchvaty sú rovnaké.

V porovnaní s tonicko-klonickými alebo grand mal záchvatmi, ktoré si zvyčajne predstavíme, keď hovoríme o záchvatoch, sú tieto infantilné kŕče oveľa kratšie. Infantilné kŕče trvajú približne jednu alebo dve sekundy, ale vyskytujú sa v zhlukoch. Iné typy záchvatov môžu trvať od 30 sekúnd do približne dvoch minút.

Aký je rozdiel medzi infantilnými kŕčmi a úľakovým reflexom?

Toto je tiež niečo, čo mätie mnohých rodičov, pretože spôsob, akým sa „infantilné kŕče“ objavujú, sa môže zdať podobný spôsobu, akým sa bábätká zvyčajne trhajú.

Bábätká sa zvyčajne zľaknú (nazýva sa to aj Moro reflex), keď počujú hlasný zvuk alebo keď sa náhle pohnú. Dieťa potom zakloní hlavu, roztiahne ruky a nohy a otočí hlavu nahor. Niekedy môže plakať a potom si pritiahnuť ruky a nohy späť k telu.

Ale pri „(infantilných kŕčoch)“ takáto vonkajšia príčina neexistuje . To znamená, že kŕče sa nevyskytujú kvôli zvuku alebo niečomu inému. Druhou príčinou je, že „(infantilné kŕče)“ sa objavujú v zhlukoch . To znamená, že sa objaví jeden, potom ďalší a ďalší. Normálny kŕč netrvá tak dlho. Tiež, keď sa objaví kŕč, dieťa môže prevrátiť oči alebo môže vyzerať, akoby sa mračilo . Tieto sú pri normálnych kŕčoch menej časté.

V akom veku začínajú infantilné kŕče?

Podľa lekárov je 90 % „(infantilných kŕčov)“ diagnostikovaných u detí mladších ako 12 mesiacov, teda u detí mladších ako jeden rok. Najčastejšie sa vyskytujú vo veku od štyroch do siedmich mesiacov . Niekedy sa však tento typ kŕča môže vyskytnúť aj u detí starších ako 12 mesiacov. V takom prípade sa klasifikuje ako „(epileptické kŕče)“.

Aký častý je tento stav?

Nie je to veľmi častý stav, ale nie je ani neexistujúci. Odhaduje sa, že približne jedno z 2 000 až 4 000 detí môže byť postihnuté týmto ochorením (infantilné kŕče).

Aké sú príznaky infantilných kŕčov?

Keď sa objavia tieto kontrakcie, telo vášho dieťaťa náhle stuhne alebo sa mykne. Trvá to len niekoľko sekúnd. Dieťa môže prehnúť chrbát, pokrčiť ruky, nohy a hlavu dopredu. Ako sme už spomenuli, tieto kontrakcie prichádzajú v zhlukoch, jedna po druhej, s 5-10 sekundovou prestávkou.

Po jednom alebo niekoľkých kopnutiach sa dieťa môže rozčúliť a plakať. To sa však nestáva vždy.

Niekedy sa tieto „(infantilné kŕče)“ prejavujú veľmi nenápadne . Možno ich ani ľahko nerozpoznáme. Medzi takéto nenápadné príznaky patria:

• Prevrátenie očami.
• Bolesť brucha.
• Pohyby brady.
• Grimasa.
• Prikývnutie hlavou.

Ak je tras spôsobený abnormalitou v mozgu dieťaťa, môže často postihnúť iba jednu stranu tela. Alebo sa môže zdať, že hlava alebo oči sú stiahnuté na jednu stranu.

Najdôležitejšie je, že k tomuto kopnutiu dochádza najčastejšie po prebudení dieťaťa zo spánku . Veľmi zriedkavo sa vyskytuje, keď dieťa spí.

Krátko po začatí týchto kopancov si budete môcť všimnúť ďalšie zmeny u vášho dieťaťa:

• Vývojové míľniky, ako je prevaľovanie sa, sedenie, kľačanie a táranie, sa strácajú.
• Sociálne interakcie s ostatnými sa znižujú a smiech sa znižuje .
• Vždy nervózny, alebo vždy tichý.

Ak je to možné, nahrajte svoje dieťa na video, keď má tieto kŕče. Potom ich môžete ukázať svojmu pediatrovi. Je dôležité rozpoznať tieto „infantilné kŕče“ včas. Ak si myslíte, že vaše dieťa má tieto kŕče, čo najskôr vyhľadajte lekára.

Ako často sa môžu vyskytnúť infantilné kŕče?

Dieťa môže mať až 100 záchvatov denne. Každé dieťa je však postihnuté inak. Ak si teda všimnete, že vaše dieťa má záchvaty, aj keď len raz alebo dvakrát denne, je najlepšie čo najskôr sa poradiť s lekárom .

Aké sú príčiny infantilných kŕčov?

Existuje mnoho možných príčin infantilných kŕčov. Vedci identifikovali viac ako 200 zdravotných problémov, ktoré ich môžu spôsobovať. Avšak približne v tretine prípadov lekári nedokážu nájsť presnú príčinu.

Táto mozgová príhoda môže byť spôsobená abnormalitou v malej časti mozgu dieťaťa alebo môže byť spôsobená problémom v celom mozgu.

Niektoré z hlavných dôvodov sú:

• Poškodenie alebo infekcia mozgu: Túto mozgovú príhodu môže spôsobiť akýkoľvek typ poranenia mozgu. Hlavnými príčinami sú „(hypoxicko-ischemická encefalopatia)“ (čo znamená, že mozog nedostáva dostatok kyslíka alebo krvi dlhší čas), „(meningitída)“ (meningitída) a „(perinatálna mozgová príhoda)“ (čo znamená mozgovú príhodu, ku ktorej dochádza uprostred tehotenstva dieťaťa a počas prvého mesiaca po narodení).
• Problémy s vývojom mozgu: Môže to byť spôsobené množstvom abnormalít v centrálnom nervovom systéme (mozgu a mieche), ktoré sa vyskytujú počas vývoja dieťaťa v maternici. Napríklad stavy ako „(fokálna kortikálna dysplázia)“, „(lisencefália)“, „(holoprozencefália)“ a „(Aicardiho syndróm)“. Môže to byť tiež spôsobené abnormálnymi krvnými cievami v mozgu dieťaťa („(arteriovenózne malformácie)“).
• Génové mutácie: Vedci v súčasnosti spájajú mnoho génových mutácií s infantilnými kŕčmi. Medzi príklady patrí trizómia 21 (Downov syndróm), tuberózna skleróza, Millerov-Diekerov syndróm a porucha deficitu CDKL5.
• Metabolické poruchy: Vrodené poruchy metabolizmu (IEM) môžu tiež spôsobiť tento stav. Ide o genetické poruchy, ktoré blokujú metabolické dráhy, ktoré rozkladajú potravu, ktorú konzumujeme, a produkujú energiu. Veľmi zriedkavo môže tento stav spôsobiť aj nedostatok vitamínu B6.

Ako sa diagnostikujú infantilné kŕče?

Lekár vášho dieťaťa sa vás opýta na príznaky a anamnézu vášho dieťaťa a vykoná aj fyzické vyšetrenie.

Vaše dieťa potom môže byť odoslané k detskému neurológovi alebo epileptológovi. Vykoná elektroencefalogram (EEG), aby potvrdil, či má dieťa infantilné kŕče. Môže tiež vykonať ďalšie testy na zistenie príčiny.

Keďže existujú stovky príčin „infantilných kŕčov“, pre lekárov môže byť trochu ťažké nájsť príčinu.

Aké sú diagnostické testy?

Lekár vykonáva hlavne „elektroencefalogram – EEG“ na potvrdenie prítomnosti „infantilných kŕčov“.

EEG meria a zaznamenáva elektrické signály v mozgu vášho dieťaťa. Počas EEG technik umiestni malé kovové platničky (elektródy) na pokožku hlavy dieťaťa. Tieto elektródy sú pripojené k prístroju. Prístroj poskytuje lekárovi informácie o mozgovej aktivite dieťaťa. Najlepšie je, ak má dieťa počas EEG záchvat a je možné zaznamenať čas medzi záchvatmi. Lekári hľadajú špecifický EEG vzorec nazývaný hypsarytmia. Tento vzorec je veľmi špecifický. Preto je pre lekárov často ľahké presne diagnostikovať infantilné kŕče.

Lekár môže nariadiť ďalšie testy na zistenie príčiny tohto tremoru:

• Magnetická rezonancia (MRI) mozgu: MRI je bezbolestné vyšetrenie, ktoré dokáže vytvoriť veľmi jasné snímky tkanív a štruktúr v mozgu vášho dieťaťa. MRI využíva na vytvorenie týchto detailných snímok veľký magnet, rádiové vlny a počítač. Nepoužíva röntgenové lúče. MRI môže pomôcť vášmu lekárovi zistiť, čo spôsobuje záchvaty vášho dieťaťa.
• Genetické a metabolické testy: Ak je MRI vášho dieťaťa normálne, váš lekár často vykoná ďalšie testy, ako sú genetické a metabolické testy, aby sa pokúsil zistiť príčinu záchvatov. Tieto testy zvyčajne vyžadujú vzorku krvi, moču alebo mozgovomiechového moku.

Ako sa liečia infantilné kŕče?

Liečba má dva hlavné ciele. Jedným je zastaviť alebo kontrolovať mozgovú príhodu . Druhým je liečiť príčinu mozgovej príhody , ak je to možné.

Hlavné liečebné postupy na zastavenie alebo zvládnutie záchvatov sú:

• Adrenokortikotropný hormón (ACTH):ACTH je hormón produkovaný hypofýzou. Má zásadný vplyv na to, ako vaše telo reaguje na stres. Keď sa ACTH uvoľní, nadobličky sú stimulované k produkcii „stresového hormónu“ kortizolu. ACTH, ktorý sa používa na liečbu záchvatov, je syntetický hormón. Podáva sa ako injekcia. Prvých niekoľko dávok sa podáva v nemocnici. Lekár potom bude vaše dieťa starostlivo sledovať, či sa u neho neobjavia akékoľvek možné vedľajšie účinky. Keďže injekcie ACTH sa podávajú približne šesť týždňov, lekár vás poučí, ako podať injekciu vášmu dieťaťu doma.
• Perorálny prednizolón: Tento liek je syntetická forma kortikosteroidného hormónu produkovaného nadobličkami. Účinkuje dobre pri liečbe infantilných kŕčov. Môže sa použiť, keď je ťažké získať ACTH.
• Vigabatrín (`Vigabatrin - Sabril®`): Toto je antikonvulzívny liek. Podáva sa perorálne vo forme tablety alebo tekutiny.

Ak vaše dieťa nereaguje na tieto hormonálne liečby alebo Vigabatrin, existujú aj iné možnosti liečby:

• Ketogénna diéta.
• Iné antikonvulzívne lieky.
• Ak je príčinou „infantilných kŕčov“ problém na jednom mieste v mozgu („lokalizovaná lézia“), odporúča sa operácia epilepsie.

Liečba infantilných kŕčov môže byť niekedy ťažká. Niektoré deti môžu potrebovať zopakovať jednu alebo druhú liečebnú kúru. Počas liečby môže byť potrebné monitorovať mozgovú aktivitu dieťaťa opakovanými EEG testami, aby sa zistilo, či liečba účinkuje.

Ak lekár dokáže zistiť príčinu rozrušenia dieťaťa, mal by ju, ak je to možné, liečiť. Môže to zahŕňať chirurgický zákrok alebo cielenú liečbu základného genetického alebo metabolického ochorenia.

Vývojové oneskorenia a regresia sú bežné pri infantilných kŕčoch. Lekársky tím dieťaťa navrhne terapie, ktoré čo najviac pomôžu s vývojom.

Aké sú vedľajšie účinky liečby infantilných spazmov?

Existuje niekoľko možných vedľajších účinkov liečby adrenokortikotropným hormónom (ACTH):

• Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
• Oslabenie imunitného systému („imunosupresia“).
• Opuch (často v tvári).
• Nepokoj a podráždenosť.
• Žalúdočné a/alebo črevné vredy.
• Vylučovanie glukózy močom.

Možné vedľajšie účinky liečby „Vigabatrínom“:

• Nezvratné zúženie zorného poľa.
• Hnev.

Kvôli týmto vedľajším účinkom sa s vami lekár vášho dieťaťa porozpráva, aby určil najlepšiu možnosť liečby. Bude tiež vaše dieťa dôkladne sledovať, aby zistil, či sa tieto vedľajšie účinky vyskytnú.

Aká je prognóza infantilných kŕčov?

Budúcnosť tohto stavu alebo „prognóza“ závisí od niekoľkých faktorov:

• Príčina „(infantilných kŕčov)“.
• Dá sa príčina liečiť?
• Ako rýchlo bola dieťaťu diagnostikovaná a začala sa liečba.
• Či dieťa dosiahlo vývojové míľniky pred začiatkom kopania.

Približne 50 % detí s infantilnými kŕčmi môže mať dlhodobé vývojové a neurologické problémy. Aj keď kŕče ustanú, u mnohých detí sa môžu vyvinúť iné typy záchvatov a epilepsia.

Ak sa však diagnostikuje a lieči rýchlo a úspešne, celkový výhľad môže byť dobrý . Deti, ktoré dosiahli vývojové míľniky pred nástupom záchvatov, sa môžu vyvíjať normálne.

Ako sa mám starať o svoje dieťa s infantilnými kŕčmi?

Ak má vaše dieťa „infantilné kŕče“, mali by ste sa riadiť pokynmi lekára, aby ste mu pomohli:

• Podávajte všetky lieky podľa predpisu.
• Pozrite si vývojové vyšetrenia a terapie.
• Choďte na všetky následné lekárske prehliadky.

Infantilné kŕče môžu spôsobiť kognitívne, neurologické a/alebo senzorické problémy. Mnoho detí s infantilnými kŕčmi má vývojové problémy a môže počas celého života potrebovať pomoc s každodennými aktivitami.

Zdravotnícky tím vášho dieťaťa vám môže odpovedať na vaše otázky a poskytnúť vám podporu. Môže vás tiež nasmerovať na podporné skupiny vo vašej oblasti alebo online.

Kedy by som mal/a navštíviť detského lekára ohľadom infantilných kŕčov?

Ak vášmu dieťaťu diagnostikovali infantilné kŕče, bude musieť pravidelne navštevovať lekára, aby sa uistilo, že liečba účinkuje. Počas liečby bude tiež potrebné podstúpiť elektroencefalogram (EEG) na monitorovanie mozgovej aktivity.

Ak si myslíte, že vaše dieťa má infantilné kŕče, ale ešte mu nebola diagnostikovaná, je veľmi dôležité čo najskôr navštíviť lekára .

Je normálne cítiť obavy, keď sa vaše dieťa nespráva normálne alebo nedosahuje vývojové míľniky. Svoje dieťa poznáte najlepšie . Ak si myslíte, že vaše dieťa má kŕč – náhly, stuhnutý, zášklbový pocit, často v zhlukoch – čo najskôr sa poraďte s lekárom. Ak je to možné, natočte si video kŕča. Môžete ho ukázať lekárovi. Včasné rozpoznanie „infantilných kŕčov“ môže viesť k lepším výsledkom .

Veci, ktoré by sme si mali z tohto príbehu zapamätať (Posolstvo na odnesenie)

Dobre, takže tu je niekoľko vecí, ktoré treba mať na pamäti z toho, o čom sme hovorili:

• Infantilné kŕče sú typom závažnej epilepsie, ktorá sa vyskytuje u detí mladších ako 12 mesiacov.
• Ak sa vaše dieťa po prebudení náhle mykne a stuhne, najmä v zhlukoch , neberte to na ľahkú váhu .
• Toto sa líši od normálneho úľakového reflexu dieťaťa.
• Ak je to možné, nahrajte si kontrakcie na video a ukážte ich lekárovi .
• Včasná diagnostika a liečba môžu mať zásadný vplyv na budúci vývoj dieťaťa.
• Ak spozorujete akékoľvek zmeny v správaní, úsmeve alebo vývoji vášho dieťaťa, porozprávajte sa aj o tom so svojím lekárom.
• Pre oboch rodičov to môže byť veľmi stresujúca skúsenosť. Preto presne dodržiavajte pokyny lekára a zároveň si zabezpečte podporu. Nebojte sa, lekári vám pomôžu.

Infantilné kŕče, epilepsia, zášklby u bábätka, kŕče, Westov syndróm, infantilná epilepsia, EEG, MRI