Máte niekedy pocit, že vám srdce bije trochu pomalšie alebo zvláštnym spôsobom? Predstavte si, že sa venujete svojej každodennej rutine a zrazu sa cítite veľmi unavení , pri stúpaní po schodoch sa vám zadýchava a máte pocit, že spadnete a zatočí sa vám hlava. Takéto veci sa predsa len tak nestanú, však? Môže to byť malá zmena v signalizačnom systéme vášho srdca. Dnes si povieme o jednom takomto stave, ktorý sa nazýva Junctional Escape Rhythm (junkčný únikový rytmus ). Nebojte sa, povieme si to jednoducho.
Čo presne je tento Junctional Escape Rhythm?
Jednoducho povedané, tento názov sa dáva skutočnosti, že vaše srdce začne biť o niečo nižšie, ako by malo. Predstavte si to ako malý stroj, ktorý pracuje s elektrickým systémom. Na správne bitie potrebuje „elektrický signál“. Tento signál zvyčajne začína v hornej časti srdca nazývanej sinoatriálny uzol (alebo „SA uzol“). Je to ako hlavný dirigent na prvej stanici vo vlaku. Je to on, kto dáva povel: „Dobre, teraz tep.“
Ak sa však s týmto „SA uzlom“ niečo stane, je to, akoby vodič zaspal. Potom nedokáže správne spustiť srdcový tep, alebo aj keby áno, nebude dostatočne silný.
Čo sa teda stane, keď sa to stane? Srdce len tak nesedí. O niečo ďalej v srdci, na spoji, kde sa stretávajú horné komory (predsiene) a dolné komory (komory), atrioventrikulárny uzol (alebo AV uzol) povie: „Dobre, prevezmem velenie,“ a srdce začne biť. Je to, ako keby sprievodca na prvej stanici spal, sprievodca na ďalšej stanici prevezme velenie a potiahne vlak. Nie je to jeho bežná povinnosť, ale robí to, pretože nemôže prestať pracovať.
Avšak srdcový tep, ktorý vzniká týmto spôsobom, nie je taký rýchly ako ten, ktorý prichádza z „SA uzla“. Zatiaľ čo normálna srdcová frekvencia zdravého človeka je medzi 60 a 100 údermi za minútu, v tomto „junkčnom únikovom rytme“ je frekvencia medzi 40 a 60 údermi za minútu . To znamená, že je o niečo pomalšia.
Koho táto situácia s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvní?
Hoci tento stav môže postihnúť kohokoľvek, niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku. Štúdie napríklad zistili, že značný počet ľudí nad 65 rokov so srdcovým ochorením môže mať určitý stupeň dysfunkcie SA uzla. Pri takomto probléme je teda vyššia pravdepodobnosť vzniku junkčného rytmu.
Nielen to, tento stav môže postihnúť aj niektorých ďalších ľudí:
- Športovci, ktorí dobre trénujú: Niekedy sa tento typ rytmu prejavuje nízkou pokojovou srdcovou frekvenciou.
- Malé deti: Niekedy sa to môže vyskytnúť aj u detí, ale nie je to veľmi bežné.
- Ľudia so stavom nazývaným „syndróm chorého sínusu“:Aj v tomto prípade SA uzol nefunguje správne, takže srdcový tep musia kontrolovať iné časti srdca.
Aké by mohli byť príznaky tohto ochorenia?
Väčšinou nemusíte mať žiadne príznaky . Môže sa to zistiť náhodne počas EKG vyšetrenia vykonaného z iného dôvodu. Ak sa však príznaky objavia, môžu zahŕňať:
- Pocit veľkej únavy („únava“): Pocit , že nemáte žiadnu energiu, ste takí unavení, že chcete spať celý deň.
- Mdloby alebo synkopa: Môže k tomu dôjsť, ak sa srdcová frekvencia príliš spomalí, čím sa zníži množstvo krvi prúdiacej do mozgu.
- Závraty alebo točenie hlavy: Môže sa to stať, keď stojíte alebo keď náhle vstanete.
- Palpitácie: Môže sa vám zdať , akoby vám srdce búšilo v hrudi, alebo akoby zrazu preskakovalo rytmus.
- Dýchavičnosť: Niektorí ľudia môžu pociťovať dýchavičnosť, keď sú mierne unavení.
Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo váš SA uzol môže prestať vysielať elektrické signály alebo oslabiť. To je príčina únikového rytmu z junkcie. Pozrime sa na hlavné dôvody.
Niektoré zdravotné stavy a liečby môžu spôsobiť toto:
- Spánková apnoe: Toto je stav, pri ktorom počas spánku na krátky čas prestanete dýchať. Môže to ovplyvniť vaše srdce.
- Rádioterapia: Rádioterapia, najmä pri rakovine v oblasti hrudníka, môže poškodiť elektrický systém srdca.
- Infarkt: Infarkt môže poškodiť srdcový sval, ako aj sacharosparálny uzol.
- Myokarditída: Zápal srdcového svalu spôsobený niečím ako vírusovou infekciou.
- Zápal vaku okolo srdca (perikarditída): Môže tiež ovplyvniť funkciu srdca.
- Trauma hrudníka: Ak dostanete ostrý úder do hrudníka, napríklad pri nehode.
- Lymská borelióza: Toto ochorenie prenášané kliešťami môže postihnúť aj srdce.
- Hypotyreóza: Znížená funkcia štítnej žľazy.
- Niektoré operácie: Najmä po operáciách srdca.
Môže to byť spôsobené aj niektorými liekmi:
Niektoré lieky znižujú aktivitu SA uzla a môže sa vyskytnúť aj tento junkčný únikový rytmus.
- Lítium: Liek používaný na liečbu duševných chorôb.
- Beta-blokátory: Bežný typ liekov používaných na liečbu vysokého krvného tlaku a srdcových ochorení.
- Blokátory kalciových kanálov: Tieto sa tiež podávajú pri vysokom krvnom tlaku a srdcových ochoreniach.
- Digoxín: Liek používaný na liečbu srdcového zlyhania a niektorých porúch srdcového rytmu.
- Opioidy: Silné lieky proti bolesti.
- Adenozín: Liek používaný na diagnostiku a liečbu porúch srdcového rytmu.
- Klonidín (napríklad Catapres® alebo Kapvay®): Liek používaný na liečbu vysokého krvného tlaku.
Ako to diagnostikujete?
Ak máte vyššie uvedené príznaky alebo ak váš lekár na ne má podozrenie, vyšetrí vás.
- Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: Najprv sa vás opýtajú na vaše príznaky, lieky, ktoré užívate, a či má niekto vo vašej rodine srdcové ochorenie. Potom vykonajú všeobecné fyzikálne vyšetrenie.
- Elektrokardiogram (tiež nazývaný EKG alebo EKG): Toto je najdôležitejší test. Zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. Ak je prítomný junkčný únikový rytmus, jeho charakteristický vzorec bude viditeľný na EKG (napríklad chýbajúce alebo zmenené vlny P, pomalá srdcová frekvencia).
- Krvné testy: Tieto môžu pomôcť vylúčiť iné príčiny, ako sú problémy so štítnou žľazou alebo nerovnováha elektrolytov.
- Ultrazvuk srdca (echokardiogram): Môže sa pozrieť na veci ako štruktúra srdca, funkcia chlopní a sila kontrakcií srdcového svalu.
- Holterov monitor: Niekedy, ak príznaky nie sú prítomné stále, sa takéto zariadenie môže použiť na zaznamenávanie EKG počas 24 alebo 48 hodín.
Aké sú na to liečebné postupy?
Liečba závisí od toho, či máte príznaky a čo spôsobuje tento stav.
- Ak nemáte žiadne príznaky: Vo väčšine prípadov, ak ste zdraví a nemáte žiadne príznaky, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Váš lekár vás pravdepodobne bude len pozorovať.
- Ak sa vyskytnú príznaky:
- Liečba základnej príčiny: Napríklad, ak je stav spôsobený liekmi, lekár môže liek vysadiť alebo prejsť na iný liek. Ak ide o stav ako „spánková apnoe“, bude potrebné ho liečiť.
- Lieky: Ak je srdcová frekvencia príliš nízka a vyskytnú sa príznaky ako závraty, možno na krátky čas podať liek, ako je atropín (napr. Atreza® alebo Sal-Tropine®), aby sa srdcová frekvencia mierne zvýšila.
- Kardiostimulátor: Ak príznaky pretrvávajú, srdcová frekvencia je nebezpečne nízka alebo sa základná príčina nezlepšuje napriek liečbe, môže byť potrebný trvalý kardiostimulátor .Môže sa odporučiť zavedenie kardiostimulátora. Ide o malé zariadenie, ktoré sa chirurgicky implantuje pod kožu hrudníka. Vysiela elektrické signály do srdca, čím pomáha udržiavať normálnu srdcovú frekvenciu. Jeho zavedenie môže byť potrebné už v strednom veku.
- Katétrová ablácia: Toto nie je bežná liečba únikového rytmu v junkcii, ale môže sa zvážiť v niektorých špeciálnych prípadoch (napríklad, ak je spojená s inými problémami s rytmom, ako je AV nodálna reentrantná tachykardia). Zahŕňa to vytvorenie malých rezov v oblastiach srdca, ktoré spôsobujú abnormálne elektrické signály, a ich zastavenie.
Vyskytujú sa s liečbou nejaké komplikácie?
Rovnako ako pri každom lekárskom zákroku, aj tu sú spojené určité riziká, najmä pokiaľ ide o implantáciu kardiostimulátora:
- Infekcia v mieste chirurgického zákroku.
- Krvné zrazeniny.
- Tvorba jazvového tkaniva okolo kardiostimulátora.
- Káble zariadenia sa pohybujú alebo lámu tam, kde by mali byť.
- Poškodenie pľúc (zriedkavo).
Často však ide o drobné problémy a lekári vedia, ako ich zvládnuť. Zavedenie kardiostimulátora je vo všeobecnosti veľmi bezpečný zákrok.
Ako dlho trvá zotavenie po liečbe?
Ak máte kardiostimulátor, zvyčajne sa môžete vrátiť k bežným aktivitám v priebehu niekoľkých dní. V závislosti od pokynov lekára však možno budete musieť počkať týždeň alebo dva, kým budete robiť čokoľvek iné, ako je zdvíhanie závaží alebo šoférovanie . Ak sa liečite liekmi, budete sa cítiť lepšie, keď sa vaše príznaky začnú ustupovať.
Čo môžeme urobiť pre zníženie tohto rizika?
Niektoré faktory, ktoré spôsobujú únikový rytmus z junkcie (napr. genetické podmienky), nemôžeme ovplyvniť. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžeme urobiť na zníženie rizika:
- Dodržiavanie zdravého životného štýlu: Konzumácia vyváženej stravy, pravidelné cvičenie a vyhýbanie sa fajčeniu môžu pomôcť udržať si zdravé srdce.
- Správne liečte základné ochorenia: Ak máte ochorenia ako cukrovka, vysoký krvný tlak a spánkové apnoe, nechajte ich správne liečiť.
- Úvahy o liekoch: Porozprávajte sa so svojím lekárom o liekoch, ktoré užívate. Ak existuje podozrenie, že problém spôsobuje konkrétny liek, lekár bude hľadať alternatívu. Nikdy neprestaňte užívať liek bez lekárskej rady.
Čo sa stane, ak existuje junkčný únikový rytmus? Aká je budúcnosť?
Prognóza pre ľudí s Junctional Escape Rhythm je vo všeobecnosti dobrá, najmä ak sú asymptomatickí alebo ak sa ich príznaky dajú kontrolovať liečbou. Ak máte kardiostimulátor, môžete žiť normálny život. Najdôležitejšie je dodržiavať pokyny lekára a chodiť na pravidelné kontroly.
Ako by som sa mal/a o seba starať?
Keď máte Junctional Escape Rhythm (junkčný únikový rytmus), váš lekár sa pravdepodobne zameria na základný problém, ktorý ho spôsobuje. V závislosti od stavu alebo lieku, ktorý problém spôsobuje, teda možno budete musieť užívať iný liek alebo podstúpiť liečbu, ktorú vám lekár odporučí.
- Presne dodržiavajte lekárske rady.
- Užívajte si liek včas.
- Ak máte kardiostimulátor, riaďte sa pokynmi svojho lekára (napr. vyhýbajte sa určitým elektronickým zariadeniam).
- Ak dôjde k zmene príznakov (zvýšenie, objavenie sa nových príznakov), okamžite informujte lekára.
Kedy by som mal vyhľadať lekársku pomoc?
- Ak máte príznaky uvedené vyššie (únava, závraty, točenie hlavy, tlak na hrudníku).
- Ak máte kardiostimulátor, budete musieť navštíviť lekára približne mesiac po operácii. Potom budete musieť absolvovať následné kontroly raz alebo dvakrát ročne.
- Ak máte pocit, že váš kardiostimulátor nefunguje správne (napr. ak sa vrátia staré príznaky) alebo ak máte infekciu (začervenanie, opuch, hnis) v mieste zavedenia kardiostimulátora, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.
Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?
Nezabudnite sa pri návšteve lekára opýtať na tieto otázky:
- "Potrebujem liečbu tohto `junkčného únikového rytmu`?"
- „Aký je konkrétny dôvod môjho ‚Junctional Escape Rhythm‘?“
- "Aké zmeny životného štýlu musím urobiť?"
- „Ak sa situácia, ktorá to spôsobila, zopakuje, dostanem znova `Junctional Escape Rhythm`?“
- „Ak je potrebný kardiostimulátor, aké sú jeho výhody a nevýhody?“
- „Akým aktivitám by som sa mal vyhýbať?“
Tu je zhrnutie toho, o čom sme diskutovali (záverečné posolstvo):
Dobre, teraz už dobre rozumiete tomu, o čom sme hovorili, a to nazývame „junkčný únikový rytmus“. V tomto prípade sa stane, že keď zlyhá „SA uzol“, kde začína srdcový tep, srdce začne biť z „AV uzla“ alebo spoja, ktorý sa nachádza v dolnej časti srdca. To zvyčajne trochu spomalí srdcovú frekvenciu (približne na 40 – 60 úderov za minútu).
Niektorí ľudia nemusia mať žiadne príznaky, ale iní môžu pociťovať únavu, závraty, točenie hlavy a tlak na hrudníku. Niektoré zdravotné ťažkosti (napr. spánková apnoe, srdcové zlyhanie) a niektoré lieky (napr. beta-blokátory) to môžu spôsobiť.
Najdôležitejšie je, aby ste, ak máte tieto príznaky, neignorovali ich a navštívili lekára, aby zistil, čo sa deje. Dá sa to diagnostikovať jednoduchým testom, ako je EKG.
Liečba môže zahŕňať lieky a niekedy aj kardiostimulátor, v závislosti od príčiny. Ak nemáte žiadne príznaky, možno liečbu nepotrebujete. Ak však príznaky máte, váš lekár sa pravdepodobne zameria na liečbu základnej príčiny. Porozpráva sa s vami o možnostiach liečby a ak vám niečo nie je jasné, položí vám otázky. Potom je dôležité užívať lieky a pravidelne chodiť na kontroly. Potom môžete zostať zdraví a bez obáv.
Junkčný únikový rytmus, srdcový rytmus, srdcový tep, sakroiliagómový uzol, AV uzol, kardiostimulátor, zdravie srdca
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár