Tiež máte neustálu bolesť hrdla? Je váš hlas chrapľavý? Môže to byť LPR (laryngofaryngeálny reflux)!

Tiež máte neustálu potrebu si odkašľať? Máte pocit, akoby ste mali v hrdle hrču? Znie váš hlas trochu inak a je chrapľavý? Väčšina z nás tieto veci považuje za obyčajné prechladnutie alebo alergiu. Ale môže to byť niečo iné, ako si myslíte. Toto nazývame LPR alebo v medicíne „tichý reflux“. Poďme si o tom dnes pohovoriť jednoducho.

Čo presne je toto LPR?

Jednoducho povedané, LPR je špeciálny typ gastritídy. Kyslý reflux nastáva, keď sa žalúdočná kyselina a tráviace šťavy vracajú späť do hrdla. Toto sa zvyčajne cíti v hrudníku, v dolnej časti pažeráka. Nazývame to pálenie záhy.

Pri LPR sa však tieto žalúdočné kyseliny dostávajú ešte vyššie a dosahujú hrtan, hlasivky a hltan. Keďže prechádzajú za pažerák, príznaky sa veľmi líšia od bežnej gastritídy. Preto si mnohí ľudia ani neuvedomujú, že ide o typ gastritídy. Namiesto pálenia záhy a bolesti žalúdka LPR postihuje hlavne časti hlasu, hrdla a nosa. Nazýva sa aj „tichý reflux“, pretože sa neprejavuje bežnými príznakmi gastritídy.

Aký je rozdiel medzi LPR a GERD?

Možno ste už počuli termín GERD. GERD je skratka pre gastroezofageálnu refluxnú chorobu. Označuje stav pretrvávajúcej gastritídy. Hoci oba stavy zahŕňajú vystupovanie žalúdočnej kyseliny, existujú medzi nimi určité mierne rozdiely.

Poďme si tento rozdiel trochu bližšie vysvetliť.

Aké sú príznaky LPR?

Keďže príznaky LPR sú trochu odlišné, niekedy sa môže zamieňať s astmou, alergiami alebo silným prechladnutím. Hlavné príznaky sú:

• Chrapľavosť alebo zníženie hlasu.
• Pocit, akoby v hrdle uviazla niečo ako guľa .
• Neustála potreba si odkašľať .
• Chronický kašeľ , ktorý trvá dlhší čas.
• Nadmerné množstvo hlienu v hrdle a nose.
• Ťažkosti s prehĺtaním jedla.
• Pretrvávajúca bolesť hrdla .
• Strata hlasu alebo laryngitída.
• Sipot je pískavý zvuk pri dýchaní.
• Postnazálna kvapka.
• Časté infekcie horných dýchacích ciest, ako sú prechladnutia a chrípka.
• Nový výskyt astmy alebo zhoršenie existujúcej astmy .

Prečo k tejto LPR dochádza? Pozrime sa na niektoré dôvody.

Predstavte si, že na ceste zo žalúdka do hrdla sú dve dôležité brány. Sú to svalové kruhy v hornej a dolnej časti pažeráka. Sú ako chlopne. Nazývame ich „(pažerákové zvierače)“.

1. Dolný pažerákový zvierač (LES): Nachádza sa medzi pažerákom a žalúdkom. Jeho hlavnou funkciou je zabrániť spätnému toku žalúdočnej kyseliny do pažeráka.

2. Horný pažerákový zvierač (HPA):Nachádza sa medzi pažerákom a hrdlom. Zabraňuje tomu, aby sa čokoľvek, čo sa dostalo do pažeráka, dostalo do hrdla.

Aby došlo k LPR, obe tieto chlopne sa nesmú správne zatvoriť. Normálna gastritída nastáva, keď dolný pažerákový zvierač (LES) zoslabne. Aby však došlo k LPR, horný pažerákový zvierač (UES) sa tiež nesmie správne zatvoriť a uvoľniť. Vtedy môže žalúdočná kyselina unikať do pažeráka.

Prečo sú teda tieto brány slabé?

Môže na to existovať mnoho dôvodov. Niektoré sú dočasné, zatiaľ čo iné sa časom vyvíjajú.

1. Veci, ktoré oslabujú dolný pažerákový zvierač (LES)

• Niektoré lieky: Niektoré lieky, ako sú blokátory kalciových kanálov na vysoký krvný tlak, benzodiazepíny na duševné upokojenie a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
• Niektoré potraviny a nápoje: káva, čokoláda, alkohol, mäta, cesnak a cibuľa.
• Životné návyky:
• Po jedle si ľahnite aspoň 3 hodiny.
• Jedenie veľkého množstva jedla naraz.
• Nosenie tesného oblečenia alebo opaskov , ktoré sťahujú brucho.
• Iné situácie:
• Hiátová hernia: Časť žalúdka vyčnieva do hrudníka.
• Tehotenstvo: V dôsledku hormonálnych zmien a zvýšeného tlaku na brucho.
• Obezita: Zvýšený tlak v brušnej dutine.
• Fajčenie: Chemikálie v tabaku uvoľňujú tento svalový kruh.

2. Veci, ktoré oslabujú hornú bránu (UES)

Keď kyseliny vniknú cez spodný vchod a vyjdú hore, je potrebné zabrániť ich vniknutiu do hrdla cez tento horný vchod. Tieto veci ho však môžu aj oslabiť.

• Ľahnutie si: Keď si v noci ľahneme, obe tieto brány sa trochu uvoľnia.
• Grganie: Keď si grgnete, oba tieto ventily sa otvoria, čo umožní malému množstvu kyseliny vstúpiť do hrdla spolu so vzduchovými bublinami.
• Predkláňanie, cvičenie, spev: Tieto činnosti môžu zvýšiť tlak v bruchu a vyvíjať tlak na hornú časť maternice.
• Fajčenie a konzumácia alkoholu: Obe tieto veci otvárajú obe dvere.

Aké sú možné komplikácie LPR?

Ak sa LPR nelieči správne, môžu sa časom vyskytnúť určité komplikácie.

• Nadmerné hlieny a časté infekcie: Žalúdočná kyselina vracajúca sa do hrdla narúša normálny proces odstraňovania hlienov z hrdla a nosa. Keď sa hlien hromadí, môžu sa hromadiť baktérie, čo vedie k častým infekciám.
• Chronické problémy s hlasom a hrdlom: Tento dlhodobý opuch hrdla a hlasiviek môže sťažiť rozprávanie a prehĺtanie. Postupom času sa na hlasivkách môžu vytvoriť aj malé hrčky (lézie hlasiviek).
• Komplikácie dýchacieho systému:Kyseliny, ktoré sa dostanú do hrdla, sa môžu, niekedy nevedomky, dostať s naším dychom do pľúc, najmä počas spánku v noci. To môže viesť k infekciám pľúc a iným respiračným problémom.

Ako zistím, či ide o LPR?

Ak máte príznaky, o ktorých sme hovorili skôr, najmä ak neviete nájsť príčinu, je najlepšie navštíviť špecialistu na uši, nos a hrdlo (ORL chirurg). Lekár si vypočuje vaše príznaky a vyšetrí vám hrdlo.

Na tento účel sa vykonáva niekoľko hlavných testov:

• Flexibilná laryngoskopia: Postup, pri ktorom sa malá kamera pripojená k flexibilnej, tenkej hadičke zavedie cez nos do hrdla, aby sa vyšetrila vnútro hrtana a hrdla. Ide o jednoduchý test, ktorý sa zvyčajne dá vykonať v ordinácii lekára.
• Horná endoskopia: Ide o zavedenie trubice s kamerou cez ústa na vyšetrenie pažeráka a žalúdka. To môže pomôcť určiť príčinu vašej LPR.
• Test pH pažeráka: Test, ktorý meria hladiny kyseliny v hrdle a pažeráku počas 24 hodín.
• Ezofageálna manometria: Test, ktorý meria funkciu a silu svalov v pažeráku.

Aké sú spôsoby liečby LPR?

Hlavným zameraním pri liečbe LPR je zmena životného štýlu a stravovacích návykov.

Zmena životného štýlu a stravovacích návykov

Existuje veľa vecí, ktoré môžete urobiť sami, aby ste kontrolovali LPR. Toto sú tie najdôležitejšie veci.

Liečba drogovou závislosťou

Počas zmien životného štýlu vám lekár môže predpísať určité lieky, ktoré pomôžu liečiť poškodenie hrdla a hrtana.

• Inhibítory protónovej pumpy (PPI): Tieto lieky fungujú tak, že znižujú tvorbu kyseliny v žalúdku. Môže byť potrebné ich užívať niekoľko mesiacov.
• H2 blokátory: Ide o ďalší typ liekov, ktoré znižujú tvorbu kyseliny.
• Algináty: Tieto lieky vytvárajú ochrannú vrstvu na sliznici žalúdka, čím zabraňujú vystupovaniu kyselín.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je pri LPR zriedkavo potrebný. Operácia sa zvažuje iba v prípade špecifickej príčiny, ako je hiátová hernia, alebo ak iné liečebné postupy zlyhali.