Viete o tejto nebezpečnej plesňovej infekcii? (Mukormykóza) Poďme sa porozprávať!

Počuli ste už niekedy o tejto „čiernej hube“? Možno ste ju počuli v novinách alebo v televíznych správach. V skutočnosti je to desivé a potenciálne vážne ochorenie. Dnes si o tejto plesňovej infekcii, v medicíne známej ako mukormykóza, povieme jednoduchými slovami.

Čo je mukormykóza?

Jednoducho povedané, mukormykóza je veľmi závažná plesňová infekcia . Je spôsobená skupinou húb nazývaných mukormycéty. Tieto huby môžu postihnúť mnoho rôznych častí nášho tela. Môže napríklad postihnúť oči, dutiny (priestory na čele a lícach), mozog, pľúca, žalúdok a črevá (gastrointestinálny trakt) alebo kožu.

V tomto prípade sa príznaky líšia v závislosti od toho, ktorá časť tela je napadnutá plesňou. Niekedy sa to nazýva zygomykóza.

Teraz si predstavte, že tieto huby nazývané mukomycéty žijú v prostredí okolo nás, najmä v pôde, komposte, rozkladajúcom sa listovom opadanci a drevených štiepkach. Prekvapivo však väčšina z nás týmito hubami neochorie. Ľudia s cukrovkou, určitými typmi rakoviny alebo inými ochoreniami, ktoré oslabujú imunitný systém, sú však vystavení vyššiemu riziku vzniku mukomykózy.

Najdôležitejšie je, že mukormykóza je ochorenie, ktoré môže byť často smrteľné . Preto, ak máte tieto príznaky, mali by ste určite okamžite ísť do nemocnice alebo vyhľadať lekársku pomoc.

Aké sú hlavné typy mukormykózy?

Existuje niekoľko hlavných typov mukormykózy. Sú to:

• Typ, ktorý postihuje nos, oči a mozog (rino-orbitálno-cerebrálna alebo rinocerebrálna mukormykóza)
• Pľúcna mukormykóza
• Kožná mukormykóza
• Typ, ktorý postihuje tráviaci systém (gastrointestinálna mukormykóza)
• Diseminovaná mukormykóza

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Príznaky mukormykózy závisia od toho, ktorá časť tela je infikovaná. Môžu sa u vás vyskytnúť príznaky v nose, pľúcach, tráviacom trakte, okolo očí alebo na koži.

Typ, ktorý postihuje nos, oči a mozog (rino-orbitálno-cerebrálna mukormykóza)

Toto je najbežnejší typ mukormykózy . V tomto prípade huba najprv infikuje vaše dutiny a môže sa rozšíriť do očnice a mozgu. Je obzvlášť častá u ľudí s ťažkou, nekontrolovanou cukrovkou (napríklad A1C viac ako 8 % napriek pravidelnej liečbe trvajúcej viac ako rok) a u ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov.

Príznaky tohto typu sú:

• Horúčka
• Bolesť hlavy
• Bolesť dutín (bolesť v čele, lícach)
• Upchatý nos
• Vredy alebo rany na podnebí
• Strata zraku alebo dvojité videnie
• Ťažkosti s otáčaním očí a úsmevom (toto sa nazýva „paralýza hlavového nervu“)
• Vyčnievajúce oči (proptóza)
• Opuch okolo očí
• Čierne slzy alebo hnis z očí
• Zmätenosť alebo iné duševné zmeny

Pľúcna mukormykóza

Táto plesňová infekcia pľúc je druhým najčastejším typom. Najčastejšie sa vyskytuje u:

• Ľudia s rakovinou súvisiacou s krvou (napr. leukémia, lymfóm alebo myelóm), najmä tí s nízkou hladinou určitých bielych krviniek (neutropénia)
• Pre tých, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene
• Pre tých, ktorí podstúpili transplantáciu solídneho orgánu

Príznaky tohto typu:

• Horúčka
• Bolesť na hrudníku
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe)
• Vykašliavanie krvi (hemoptýza)

Kožná mukormykóza

Tento typ infekcie sa vyskytuje, keď sa huba dostane do pokožky cez porezanie alebo škrabanec. Predstavte si, že máte malú ranku a na ranu sa dostane niečo ako špina. To môže spôsobiť vniknutie tejto huby. Prekvapivo je tento typ bežný aj u ľudí so zdravým imunitným systémom.

Kožné príznaky:

• Bolestivé pľuzgiere, vredy alebo tvrdé hrčky na koži
• Sčervenanie, zmena farby alebo opuch kože

Tieto kožné zmeny sa časom zhoršujú. Sčernejú, rozšíria sa na veľké plochy a niekedy sa môžu rozšíriť do svalov alebo kostí.

Typ, ktorý postihuje tráviaci systém (gastrointestinálna mukormykóza)

Ide o infekciu žalúdka alebo čriev. Najčastejšie sa vyskytuje u predčasne narodených detí. V poslednom čase sa však zvyšuje aj u dospelých s nízkou imunitou (neutropénia), u ľudí dlhodobo užívajúcich kortikosteroidy a u ľudí s inými ochoreniami, ktoré oslabujú imunitný systém.

Príznaky:

• Bolesť žalúdka
• Nevoľnosť a vracanie
• Gastrointestinálne krvácanie

Diseminovaná mukormykóza

V tomto prípade sa infekcia šíri krvou do rôznych častí tela. Najčastejšie postihuje mozog, ale môže postihnúť aj srdce, slezinu alebo kožu. Ide o najzávažnejšiu a najsmrteľnejšiu formu mukormykózy. Najčastejšie sa vyskytuje u:

• Ľudia s rakovinou súvisiacou s krvou, najmä tí s neutropéniou
• Ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene
• Ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu solídneho orgánu

Keďže tento typ postihuje mnoho častí tela, môžu sa objaviť aj príznaky iných vyššie uvedených typov, ako aj príznaky akýchkoľvek základných zdravotných problémov, ktoré môžete mať.

Prečo sa vyskytuje mukormykóza?

Mukomykózu spôsobujú rôzne huby. Najbežnejšie sú Rhizopus oryzae a Rhizopus delemar. (Ide o špecifické druhy húb.) Tieto huby žijú v prostredí – najmä v pôde, komposte, rozkladajúcom sa listovom opadanci a drevených štiepkach. Môžu sa nachádzať aj v potravinách, ktoré neboli správne umyté. Väčšina z nás neochorie vdýchnutím alebo dotykom týchto húb. Ak však máte určité zdravotné problémy, váš imunitný systém nemusí byť schopný infekciu poraziť.

Ako sa to k nám dostane?

Mukormykózou sa môžete nakaziť vdýchnutím spór (reprodukčných častí huby) týchto húb, jedením niečoho, čo ich obsahuje, alebo ich vniknutím cez poranenie kože. Tieto spóry sú také malé, že ich nemôžeme vidieť ani sa im vyhnúť.

Zriedkavo sa prenáša z nemocníc, prostredníctvom kontaminovaného zdravotníckeho vybavenia a po prírodných katastrofách. Napríklad silné tornáda môžu rozvíriť veľké množstvo pôdy a uvoľniť hubu do ovzdušia.

Je to nákazlivé z človeka na človeka?

Nie. Mukormykóza sa neprenáša z jednej osoby na druhú. Túto hubu môžete získať iba z prostredia.

Kto má vyššie riziko vzniku mukormykózy?

Ľudia s cukrovkou a určitými zdravotnými problémami, ktoré oslabujú imunitný systém, sú vystavení najvyššiemu riziku vzniku tohto ochorenia. K tomu môže prispieť aj nadmerné množstvo železa v tele. Medzi rizikové faktory patria:

• Diabetes mellitus, najmä so stavmi, ako je hyperglykémia a ketoacidóza.
• Po transplantácii solídneho orgánu.
• Po transplantácii hematopoetických kmeňových buniek (transplantácia kostnej drene).
• Neutropénia je pokles počtu bielych krviniek nazývaných neutrofily.
• Rakovina, najmä leukémia, lymfóm alebo myelóm.
• Dlhodobé užívanie kortikosteroidných liekov.
• Injekčné užívanie drog bez lekárskej rady.
• Stav nazývaný hemochromatóza (ktorý zvyšuje množstvo železa v tele – „preťaženie železom“).
• Popáleniny alebo vážne poranenia kože, ktoré umožňujú vniknutie nečistôt a baktérií do rany.
• Predčasný pôrod alebo nízka pôrodná hmotnosť.

Jednoducho povedané, ak je váš imunitný systém slabý, je pravdepodobnejšie, že sa u vás tento stav rozvinie.

Aké sú možné komplikácie tohto ochorenia?

Mukormykóza môže spôsobiť zničujúce a život ohrozujúce komplikácie vrátane:

• Trombóza kavernózneho sínusu: Ide o krvnú zrazeninu, ktorá sa tvorí v dutinách. Môže byť smrteľná.
• Nekrotizujúca fasciitída:Ide o závažnú, rýchlo sa šíriacu bakteriálnu infekciu (nazývanú aj „mäsožravé baktérie“). Môže byť smrteľná.
• Osteomyelitída: Ide o infekciu kostí. Kosti môžu byť zničené.

Ide o skutočne nebezpečné stavy, a preto je dôležité rýchlo začať s liečbou.

Ako presne diagnostikujete túto chorobu? (Diagnóza)

Lekár môže mať podozrenie na mukormykózu na základe vašich príznakov a iných zdravotných problémov, ktoré máte. Na potvrdenie tohto podozrenia urobí snímky (zobrazenia) postihnutých častí tela a vyšetrí vaše telesné tkanivá na prítomnosť plesní.

Testy na toto:

• Zobrazovacie vyšetrenia: Môžu sa vykonať röntgenové snímky hrudníka, CT vyšetrenia (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia).
• Endobronchiálny ultrazvuk: Ide o typ bronchoskopie. To znamená, že ultrazvukové zariadenie pripojené k tenkej, osvetlenej trubici sa používa na snímanie vnútra pľúc.
• Biopsia tkaniva: Lekár môže vyšetriť vaše tkanivo pod mikroskopom alebo pomocou laboratórnych testov, aby zistil, či sú prítomné mukormykózne huby.

Ako sa lieči mukormykóza?

Lekári liečia mukormykózu antimykotickými liekmi. Môže byť tiež potrebné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie infikovaného alebo odumretého tkaniva. Na tento účel sa používajú tieto antimykotiká:

• Amfotericín B
• Posakonazol `(Posakonazol)`
• Isavukonazol

Túto antimykotickú liečbu budete musieť užívať týždne, možno mesiace.

Dá sa táto choroba úplne vyliečiť?

Áno, je to možné. Ale treba to liečiť rýchlo. Aj keď sa liečba oneskorí o niekoľko dní, šance na prežitie sa môžu výrazne znížiť. Aj keď sa liečba začne rýchlo, môže byť ťažké sa vyliečiť.

Rýchla liečba je najlepšou šancou na záchranu života!

Aká je úmrtnosť v dôsledku mukormykózy?

Keďže je ťažké liečiť a pretože mnoho ľudí s mukormykózou má oslabený imunitný systém, úmrtnosť je vysoká. Úmrtnosť pri všetkých typoch mukormykózy je približne 54 %. Mukormykóza, ktorá postihuje iba dutiny, má mierne nižšiu úmrtnosť (približne 46 %). Diseminovaná mukormykóza, ktorá sa rozšírila do iných častí tela , je však často smrteľná.

Toto je trochu vážna vec. Keďže toto ochorenie je ťažké liečiť a väčšina ľudí, ktorí ním nakazia, má nízku imunitu, úmrtnosť je vysoká. Nevzdávajte sa však nádeje, pri včasnej liečbe existuje šanca na uzdravenie.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte niektorý z nasledujúcich stavov, opýtajte sa lekára, ako predchádzať plesňovým infekciám a ako ich včas rozpoznať:

• Ak máte cukrovku alebo rakovinu.
• Ak ste podstúpili transplantáciu orgánov alebo transplantáciu kmeňových buniek.
• Ak máte zdravotný problém alebo užívate lieky, ktoré oslabujú váš imunitný systém.

Kedy by som mal ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Mukormykóza môže byť smrteľná, ak sa nelieči včas. Ak máte príznaky mukormykózy, najmä ak máte oslabený imunitný systém alebo cukrovku, okamžite vyhľadajte pohotovosť. Vždy vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť, ak máte niektorý z nasledujúcich závažných príznakov:

• Vysoká horúčka (nad 40 stupňov Celzia/103 stupňov Fahrenheita).
• Ťažkosti s dýchaním.
• Vykašliavanie krvi.
• Vypúlené oči alebo opuch okolo očí.
• Zmeny videnia, ako napríklad dvojité videnie.
• Zmätenosť alebo iné duševné zmeny.
• Kŕče.
• Čierny hlien alebo slzy.
• Rana, ktorá sa nehojí, stále sa šíri alebo sčernie.

Ak máte ktorýkoľvek z týchto príznakov, bezodkladne choďte do nemocnice!

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Môže byť užitočné položiť svojmu lekárovi tieto otázky:

• Mám vyššie riziko vzniku plesňových infekcií?
• Čo môžem urobiť pre zníženie rizika?
• Na aké príznaky si mám dávať pozor a kedy by som mal vyhľadať lekársku pomoc?
• Aké mám možnosti liečby?
• Čo môžem očakávať s touto diagnózou?

Existujú spôsoby, ako predchádzať mukormykóze? (Prevencia)

Plesne, ktoré spôsobujú mukormykózu, sú všade okolo nás, takže je ťažké sa im úplne vyhnúť. Tu je však niekoľko krokov, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika plesňových infekcií:

• Ak máte zdravotný stav, ktorý vás vystavuje riziku závažných plesňových infekcií, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste ho zvládli.
• Ak máte vysoké riziko plesňových infekcií, lekár vám môže predpísať antimykotiká, ktoré vám pomôžu predchádzať ochoreniu.
• Ak vás vaša práca vystavuje riziku vystavenia sa hubám, opýtajte sa svojho lekára, či máte zvýšené riziko infekcie.
• Vyhýbajte sa prašným oblastiam, ako sú staveniská. Ak musíte byť v takýchto oblastiach, noste masku „N95“ (alebo iné ochranné prostriedky), ktoré pomáhajú filtrovať spóry húb zo vzduchu, ktorý dýchate.
• Vyhýbajte sa činnostiam, ktoré vás môžu vystaviť pôsobeniu spór plesní, ako je záhradkárčenie a kopanie. Pri práci vonku noste rukavice a oblečenie, ktoré zakrýva čo najviac pokožky.
• Rezné rany a odreniny dôkladne umyte mydlom a vodou.

Zvyšuje COVID-19 riziko mukormykózy?

V roku 2021 došlo k nárastu prípadov mukormykózy u ľudí, ktorí mali COVID-19. Odborníci si však nie sú istí, aká je táto súvislosť. Taktiež si nie sú istí, či samotné ochorenie COVID-19 stačí na zvýšenie rizika, pretože:

• Väčšina prípadov bola hlásená z oblastí sveta, kde je mukormykóza bežná. Počas pandémie COVID-19 približne každý tretí človek s mukormykózou v týchto oblastiach nemal COVID-19.
• Počas pandémie bolo v iných častiach sveta (kde je mukormykóza zvyčajne menej častá) hlásených niekoľko prípadov ochorenia COVID-19 aj mukormykózy, ale v oblastiach, kde je mukormykóza zvyčajne menej častá, nedošlo k žiadnym prepuknutiam plesňovej infekcie.
• Mnoho ľudí, ktorí mali mukormykózu aj COVID-19, malo zle kontrolovaný diabetes alebo užívali kortikosteroidy. Toto sú rizikové faktory pre mukormykózu.
• Mnoho ľudí, ktorí mali COVID-19 aj mukormykózu, malo typ, ktorý postihuje nos, oči a mozog (rino-orbitálno-cerebrálna mukormykóza) – nie je to typická infekcia pľúc, ktorú by ste mohli očakávať. To tiež naznačuje, že k tejto infekcii prispievajú aj iné základné ochorenia, nielen COVID-19.

Je teda ťažké hneď povedať, že je to spôsobené ochorením Covid-19. Môžu k tomu prispieť aj iné faktory.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Mukormykóza je zriedkavé ochorenie . Každý rok postihuje približne jedného alebo dvoch ľudí z milióna. Ak však máte akékoľvek zdravotné problémy, ktoré oslabujú váš imunitný systém, máte vyššie riziko. Ľudia s cukrovkou a vysokým A1C by mali byť obzvlášť opatrní.

Najlepším spôsobom, ako zostať zdravý, je zvládať základné zdravotné problémy. Porozprávajte sa však so svojím lekárom o iných spôsoboch, ako znížiť riziko infekcie. Môže s vami prediskutovať akékoľvek obavy, ktoré môžete mať, a povedať vám, na aké príznaky si treba dávať pozor.

Toto nie je ochorenie, ktoré postihuje každého. Ak však máte ochorenie, ktoré oslabuje váš imunitný systém, ako je cukrovka, buďte veľmi opatrní. Najdôležitejšie je, aby ste v prípade príznakov mukormykózy okamžite navštívili pohotovosť najbližšej nemocnice. Rýchla liečba totiž môže zachrániť životy!

mukormykóza , čierna huba, plesňová infekcia, cukrovka, imunita, dutiny, pľúca, koža, mozog, huba