Možno ste už videli alebo počuli o ľuďoch s malým vačkovitým útvarom pripevneným k bruchu. Keď to uvidíte, mnohí ľudia sa pýtajú: „Čo to je?“ Zvyčajne to súvisí s nejakým druhom operácie čriev. Dnes si povieme o jednej takejto operácii. Je to stav nazývaný mukózna fistula. Názov môže znieť trochu komplikovane, ale nebojte sa. Povedzme to jednoducho a jasne.
Jednoducho povedané, čo je to mukózna fistula?
Predstavte si, že časť nášho čreva musí byť chirurgicky odstránená kvôli chorobe alebo dočasne vyradená z funkcie, aby si mohla oddýchnuť. Chirurg potom odpojí túto časť čreva od spojenia.
Teraz si to predstavte takto. Naše črevá nie sú len trubica. Neustále produkujú sekréty zvnútra. Tomu hovoríme hlien . Rovnako ako sliny v našich ústach, aj táto tekutina podobná hlienu pomáha chrániť vnútornú výstelku čriev, zabraňuje ich treniu o seba a predchádza poškodeniu nestrávenými časticami potravy.
Takže, keď je časť čreva prerušená, táto časť čreva naďalej vylučuje hlien. Ak tieto sekréty nemajú kam ísť, môžu sa hromadiť vo vnútri prerušeného čreva a spôsobiť vážne problémy, ako je bolesť a infekcia.
Aby sa tomuto problému predišlo, lekári vytvoria mukóznu fistulu .
Jednoducho povedané, ide o chirurgické spojenie konca prerezaného čreva s malým otvorom (stómiou) vytvoreným v koži brucha. Namiesto toho, aby hlien produkovaný v čreve vychádzal cez konečník, novovytvorená stómia vychádza z tela. Funguje to ako ďalší odtok.
Prečo by niekto potreboval takýto chirurgický zákrok?
Táto operácia sa zvyčajne vykonáva v spojení s inou väčšou operáciou. Väčšinou je to potrebné pri určitých črevných ochoreniach. Pozrime sa, o ktoré ide.
| Zdravotný stav | Jednoduché vysvetlenie |
|---|---|
| Zápalové ochorenia čriev (IBD) | Do tejto kategórie patrí najmä Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.Ulcerózna kolitída je ochorenie, ktoré spôsobuje dlhodobý zápal a vredy v črevách. |
| Rakovina hrubého čreva a konečníka | V prípadoch rakoviny hrubého čreva môže byť tento chirurgický zákrok potrebný po odstránení rakovinovej časti hrubého čreva. |
| Divertikulóza | Malé vačkovité výčnelky v stene hrubého čreva. Ak sa infikujú, môžu spôsobiť silnú bolesť. |
| Zranenia alebo poranenia čriev | Ak je črevo poškodené nehodou alebo z inej príčiny, robí sa to preto, aby sa poškodenej oblasti poskytla odpočinok, kým sa nezahojí. |
| Črevná obštrukcia | Ak sa črevo z nejakého dôvodu úplne zablokuje, táto operácia môže byť potrebná počas liečby blokády. |
| Familiárna adenomatózna polypóza | Ide o dedičné ochorenie, pri ktorom sa v hrubom čreve tvoria stovky malých výrastkov (polypov), ktoré sa môžu zmeniť na rakovinu. |
Potrebujú to aj malé bábätká?
Áno, niekedy musia túto operáciu podstúpiť aj novorodenci. Je to hlavne kvôli dvom vrodeným chybám.
1. Neperforovaný konečník: Niektoré deti sa narodia bez konečníka. Preto je potrebné vytvoriť pre ne spôsob, ako vyprázdniť stolicu. Na tento účel sa vytvorí dočasná kolostómia a hlienová fistula. Keď dieťa trochu podrastie a zosilnie, používa sa, kým sa konečník neopraví korekčnou operáciou.
2. Črevná atrézia: Niektoré deti sa narodia s časťami čriev zablokovanými alebo odpojenými. Ak sa to nedá vyriešiť jedným chirurgickým zákrokom, môže byť potrebná dočasná hlienová fistula.
Ako sa tento chirurgický zákrok vykonáva?
Ako som už spomenul, hlienová fistula nevzniká sama o sebe. Zvyčajne sa vykonáva v spojení s iným chirurgickým zákrokom nazývaným kolostómia alebo ileostómia . Pozrime sa, čo tieto dve operácie znamenajú.
- Koncová kolostómia: Pri tomto zákroku chirurg spojí jeden koniec hrubého čreva (hrubého čreva) s otvorom (stómiou) vytvoreným v koži brucha. Stolica vychádza cez túto stómiu.
- Koncová ileostómia: Toto je miesto, kde je koniec tenkého čreva (ilea) spojený s otvorom vytvoreným v koži brucha. Stolica vychádza cez túto stómiu.
Takže, keď máte koncovú kolostómiu alebo koncovú ileostómiu, ako je táto, máte v bruchu dve stómie . Jedna slúži na vypúšťanie stolice a druhá je hlienová fistulová stómia, ktorá slúži na vypúšťanie hlienu, ktorý vychádza z odpojenej časti čreva.
Stómia, ktorá umožňuje únik stolice, je zvyčajne o niečo väčšia. Hlienková fistula je menšia.
Keď sa pozriete na stómiu, vyzerá ružovo a vlhko, ako vnútorná strana nášho líca. Keďže nemá nervy, na dotyk nie je bolestivá.
Po operácii sa na vonkajšiu stranu oboch stómií umiestni stomické vrecko. Spočiatku môže hlienová fistula produkovať veľa sekrétov, takže si tiež vyžaduje malé vrecko. Postupom času sa však množstvo sekrétov znižuje. V takom prípade je možné vrecko namiesto vrecka ponechať zakryté gázou.
Ako sa mám pripraviť pred operáciou?
Keďže ide o rozsiahly chirurgický zákrok, musíte sa naň pripraviť v dostatočnom predstihu. Váš lekár vám to podrobne vysvetlí. Tu sú veci, ktoré budete zvyčajne musieť urobiť:
- Pôst: Pred operáciou sa budete musieť niekoľko hodín úplne zdržať jedla a nápojov.
- Vysadenie liekov: Váš lekár vám môže odporučiť dočasne vysadiť určité lieky (najmä lieky na riedenie krvi) pred operáciou.
- Prestať fajčiť: Toto je veľmi dôležité. Ak ste fajčiar, mali by ste prestať fajčiť aspoň niekoľko týždňov pred operáciou. Fajčenie zvyšuje riziko komplikácií po operácii a oneskoruje hojenie rán.
- Očistenie čriev: Lekár vám dá vypiť špeciálny roztok (črevný prípravok), aby ste si pred operáciou úplne vyčistili črevá.
Je to trvalé? Bude to trvať večne?
Toto je otázka, ktorá mnohých ľudí vystraší, keď ju počujú. Dobrou správou však je, že väčšinou to nie je trvalá vec.
U mnohých ľudí sa mukózna fistula a s ňou spojená kolostómia/ileostómia vytvoria dočasne.Hlavným cieľom je poskytnúť zapáleným a poškodeným črevám odpočinok a čas na uzdravenie.
Tento proces hojenia môže trvať týždne, mesiace alebo dokonca rok. Keď sa vaše črevo úplne zahojí, chirurg môže vykonať ďalšiu operáciu na opätovné spojenie oddelených častí čreva. Potom budete môcť opäť mať normálnu stolicu.
Aké sú riziká a komplikácie tohto ochorenia?
Rovnako ako pri každej operácii, aj tu sa môžu vyskytnúť riziká a komplikácie, ale nie každý ich zažije.
| Možné komplikácie | |
|---|---|
| Infekcia | Infekcie sa môžu vyskytnúť okolo operačnej rany alebo stómie. |
| Hernia | Brušné svaly okolo stómie oslabujú, čo spôsobuje, že časť čreva vyčnieva pod kožu. |
| Problémy súvisiace so stómiou | Stómia sa môže zanoriť pod úroveň kože (retrakcia), príliš vyčnievať (prolaps) alebo zúžiť otvor (striktúra). |
| Problémy s pokožkou | Vrecko pripojené k stómii alebo výtok z neho môže spôsobiť vredy na koži, začervenanie alebo svrbenie. |
| Diverzná proktitída | Keďže stolica sa nepohybuje, môže sa v konečníku vyskytnúť zápal. To môže spôsobiť odchod krvi alebo krvných zrazenín. |
| Odumretie tkaniva (nekróza) | Veľmi zriedkavo môže tkanivo v stómii odumrieť v dôsledku zníženého prekrvenia. |
Kedy potrebujete zavolať lekárovi?
Keď sa po operácii vrátite domov, mali by ste si dávať pozor na určité varovné signály. Ak si niektorý z nich všimnete, mali by ste bezodkladne kontaktovať svojho lekára.
- Ak máte horúčku alebo pociťujete zimnicu (môžu to byť príznaky infekcie).
- Ak nevoľnosť a vracanie pretrvávajú.
- Ak dôjde k nadmernému krvácaniu zo stómie alebo so stolicou.
- Ak máte ťažkosti s vyprázdňovaním alebo močením.
- Ak stómia zmení farbu (napríklad ak sa sfarbí na tmavo fialovo alebo čierno).
Posolstvo na odnesenie domov
- Mukózna fistula je bezpečná metóda odvádzania hlienu z odpojenej časti čreva po operácii čriev.
- Toto sa zvyčajne robí pri stavoch, ako je zápalové ochorenie čriev (IBD), rakovina alebo črevná trauma.
- Toto je často dočasné. Po zahojení čreva je možné časti čreva chirurgicky znova pripojiť.
- Mať jednu alebo dve stómie na bruchu sa môže spočiatku zdať trochu zvláštne, ale v nemocnici vás naučia, ako sa o ne správne starať.
- Ak máte akékoľvek otázky, obavy alebo pochybnosti o tejto téme, nikdy sa nebojte otvorene hovoriť so svojím lekárom. Je vždy pripravený vám pomôcť.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár