Má vaše dieťatko herpes? Poďme sa dozvedieť viac o novorodeneckom herpese!

Všimli ste si na tele vášho novorodenca niekoľko malých pľuzgierov, ktoré vám robia trochu starosti? Alebo máte pocit, že vaše dieťa má problémy s kŕmením alebo dýchaním? Niekedy to môžu byť príznaky ochorenia nazývaného novorodenecký herpes, ktorý môže postihnúť novorodencov. Je to veľmi odlišné od herpesu u dospelých a pre bábätká môže byť o niečo nebezpečnejšie. Takže bez ďalších zbytočných rečí si to povieme podrobnejšie.

Čo je neonatálny herpes?

Jednoducho povedané, novorodenecký herpes je herpesová infekcia, ktorá sa vyskytuje počas prvých šiestich týždňov po narodení dieťaťa. Najčastejšie sa vyskytuje pri prenose vírusu herpes simplex (HSV) z matky na dieťa, najmä počas pôrodu.

Toto nie je ako herpes (napríklad opary na perách), ktorými sa trápia staršie deti alebo dospelí. Tento vírus je veľmi nebezpečný pre novorodencov a niekedy môže byť život ohrozujúci. Je to preto, že môže postihnúť hlavné orgány dieťaťa, najmä mozog . Preto je veľmi dôležité rozpoznať príznaky a čo najskôr ich liečiť. Len tak bude mať dieťa väčšiu šancu na uzdravenie.

V krajinách ako Spojené štáty americké postihuje toto ochorenie 5 až 33 detí na 100 000 živonarodených detí. To znamená, že sa každý rok narodí približne 1 500 detí s herpesom. Niektoré výskumy naznačujú, že toto číslo sa v poslednom čase mierne zvýšilo, ale presný dôvod stále nie je jasný.

Aké sú hlavné typy tohto stavu?

Lekári klasifikujú novorodenecký herpes na základe toho, ktoré časti tela dieťaťa vírus postihol. Existujú tri hlavné typy:

1. Ochorenie kože, očí a úst (ochorenie SEM): Toto ochorenie spôsobuje tvorbu pľuzgierov naplnených tekutinou na koži dieťaťa, v ústach a okolo očí .

2. Ochorenie centrálneho nervového systému (ochorenie CNS - ochorenie mozgu): V tomto štádiu vírus rastie a množí sa v centrálnom nervovom systéme dieťaťa, teda v mozgu a mieche . V počiatočných štádiách sa niekedy nemusia prejaviť žiadne príznaky a nemusia sa objaviť žiadne kožné pľuzgiere.

3. Diseminované ochorenie: V tomto prípade vírus postihuje mnoho častí tela dieťaťa vrátane hlavných orgánov, ako sú pečeň a pľúca . V niektorých prípadoch môže byť postihnutý aj mozog.

Predstavte si, aké ťažké to musí byť pre malé bábätko. Preto si to musíme uvedomovať.

Aké sú príznaky, že vaše dieťa má herpes?

Najzreteľnejším príznakom sú často pľuzgiere naplnené tekutinou, ktoré sa objavujú na koži dieťaťa, okolo očí a v ústach . Nie všetky deti však tieto pľuzgiere dostanú. Záleží to od typu herpesu, ktorý dieťa má.

Tieto príznaky sa môžu objaviť kedykoľvek počas prvých šiestich týždňov po narodení dieťaťa.Môže sa to vyskytnúť, ale s najväčšou pravdepodobnosťou sa to vyskytne v priebehu prvých štyroch týždňov. Niektoré veci, ako sú pľuzgiere, nedojčenie dieťaťa, ťažkosti s dýchaním a zmeny v správaní dieťaťa, si môžete všimnúť doma. Ak si niečo podobné všimnete, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Existujú však niektoré príznaky, ktoré sa dajú zistiť iba počas lekárskeho vyšetrenia.

Ak má dieťa ťažkosti s dýchaním alebo ak ho nedokážete zobudiť, okamžite zavolajte na číslo 1990 alebo choďte na najbližšiu pohotovosť.

Príznaky ochorenia kože, očí a úst (ochorenie SEM)

Tieto sa zvyčajne objavujú medzi 9. a 11. dňom po narodení dieťaťa.

• Číre, tekutinou naplnené pľuzgiere na pokožke vášho dieťaťa. Koža okolo týchto pľuzgierov môže byť sfarbená. Pľuzgiere sa môžu tiež zhlukovať.
• Pľuzgiere naplnené tekutinou na alebo okolo viečok vášho dieťaťa . Oči vášho dieťaťa môžu byť červené, slziace a opuchnuté.
• Vredy v ústach dieťaťa, na jazyku a podnebí .

Príznaky ochorenia centrálneho nervového systému (ochorenie CNS)

Tieto sa zvyčajne objavujú medzi 16. a 19. dňom po narodení dieťaťa.

• Nadmerná ospalosť.
• Neustály nepokoj a podráždenosť.
• Trasenie.
• Nedostatok alebo žiadny záujem o pitie mlieka.
• Nestabilná telesná teplota (príliš vysoká alebo príliš nízka).
• Mäkké miesta na lebke dieťaťa sú vypuklé.
• Záchvaty.
• Pľuzgiere naplnené tekutinou na koži. Tieto pľuzgiere sa vytvoria približne u 60 % – 70 % detí s týmto typom ochorenia.

Príznaky diseminovaného ochorenia

Tieto sa zvyčajne objavia medzi 10. a 12. dňom po narodení dieťaťa. U vášho dieťaťa si môžete všimnúť nasledujúce príznaky:

• Nestabilná telesná teplota (príliš vysoká alebo príliš nízka).
• Neustály nepokoj a podráždenosť.
• Nadmerná ospalosť.
• Nedostatok alebo žiadny záujem o pitie mlieka.
• Rýchle dýchanie a zmeny v dýchacích cestách (respiračné ťažkosti).
• Nadúvanie brucha.
• Pľuzgiere naplnené tekutinou na koži. Tieto pľuzgiere sa vytvoria približne u 60 % detí s týmto typom ochorenia, ale až po tom, čo sa infekcia zhorší.

Príznaky, ktoré možno zistiť lekárskymi vyšetreniami:

• Problémy so zrážaním krvi (diseminovaná intravaskulárna koagulácia).
• Zlyhanie pečene.
• Opuch mozgu (encefalitída).
• Zápal srdcového svalu (myokarditída).

Čo spôsobuje herpes u novorodencov?

Novorodenecký herpes je spôsobený vírusom herpes simplex (HSV) .Keďže ich imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý, môžu sa nakaziť vírusom HSV veľmi vážne.

Ako sa herpes prenáša na novorodencov?

Najčastejšie (85 %) sa vírus prenáša z matky na dieťa počas pôrodu . Môže sa to stať, ak je vírus aktívny v genitálnej oblasti matky, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami.

Hoci je to menej časté (približne 10 %), dieťa sa môže nakaziť aj po vystavení vírusu po narodení. Napríklad, ak osoba s oparmi na perách pobozká dieťa . Alebo ak sa dieťaťa dotkne osoba s herpes infekciou na koži (herpetický whitlow).

Existuje veľmi malá pravdepodobnosť (približne 5 %) , že vírus prejde na plod počas tehotenstva . Lekári to nazývajú intrauterinná infekcia . To znamená, že vírus HSV prechádza cez placentu k plodu. Ak sa tak stane, typické príznaky herpesu u novorodencov sa môžu prejaviť do 48 hodín od narodenia dieťaťa. Niekedy môže táto intrauterinná infekcia spôsobiť aj potrat.

Rizikové faktory prenosu počas pôrodu

HSV sa môže prenášať počas pôrodu iba vtedy, ak máte v tom čase aktívnu genitálnu herpes infekciu . Dôležité je, že aktívnu infekciu môžete mať , aj keď nemáte žiadne príznaky . Vírus môže byť prítomný vo vašom genitálnom trakte (ako je vagína a krčok maternice), aj keď nemáte žiadne príznaky.

Výskum ukazuje, že vaše riziko sa môže značne líšiť v závislosti od toho, kedy sa u vás prvýkrát vyvinie herpesová infekcia:

• Počas tehotenstva (ak ste predtým neboli vystavení herpesu): Ak sa u vás genitálny herpes objaví prvýkrát počas tehotenstva, najmä v druhom trimestri, tesne pred pôrodom, máte najvyššie riziko prenosu herpesu na vaše dieťa. Lekári to nazývajú primárna prvá epizóda . V tomto prípade sa u vás objaví genitálny herpes s jedným z dvoch podtypov HSV (HSV-1 alebo HSV-2) a predtým ste neboli vystavení druhému podtypu. To znamená, že vírus HSV vstúpil do vášho tela prvýkrát a nemáte protilátky proti žiadnemu z typov. Ak sa u vás táto primárna infekcia objaví neskoro v tehotenstve, je oveľa pravdepodobnejšie, že vírus bude prítomný v genitáliách vášho dieťaťa v čase pôrodu.

• Počas tehotenstva (ak ste boli predtým vystavení inému podtypu HSV): To znamená, že sa u vás počas tehotenstva prvýkrát vyvinie genitálna herpes infekcia s jedným podtypom HSV, ale máte proti nemu protilátky v dôsledku predchádzajúceho vystavenia sa druhému podtypu. Výskum ukazuje, že stále existuje významné riziko prenosu vírusu na vaše dieťa, ale riziko môže byť nižšie ako u niekoho, kto nikdy nebol vystavený HSV. Je to preto, že vaše predchádzajúce protilátky prechádzajú cez placentu k vášmu dieťaťu a poskytujú mu určitú ochranu.

• Pred tehotenstvom: Ak ste mali genitálny herpes pred otehotnením, riziko prenosu vírusu na vaše dieťa je nízke. Vírus sa musí počas pôrodu reaktivovať (opakovaná infekcia), aby sa preniesol na vaše dieťa. Hoci sa HSV môže reaktivovať, výskum ukazuje, že reinfekcia počas tehotenstva s oveľa menšou pravdepodobnosťou spôsobí neonatálny herpes ako prvá infekcia. Je to preto, že protilátky z vašej predchádzajúcej infekcie prechádzajú na vaše dieťa a chránia ho.

Prečo je herpes u novorodencov nebezpečný stav?

Novorodenecký herpes je nebezpečný stav, pretože môže poškodiť orgány dieťaťa, najmä mozog . Môže napríklad spôsobiť opuch mozgu dieťaťa (herpetická encefalitída) . Aj pri liečbe môže byť novorodenecký herpes niekedy smrteľný.

Ochorenie kože, očí a úst (SEM) spočiatku nepostihuje mozog ani vnútorné orgány dieťaťa. Stále je však nebezpečné, pretože môže spôsobiť trvalé poškodenie očí a dokonca slepotu . Ak sa SEM nelieči, môže sa rozvinúť do ochorenia mozgu (ochorenie CNS) alebo diseminovaného ochorenia.

Ako diagnostikovať herpes u novorodencov?

Lekári diagnostikujú novorodenecký herpes na základe symptómov dieťaťa a vykonaním testov. Chcú vylúčiť iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Napríklad existuje bežný (a neškodný) stav nazývaný erythema toxicum neonatorum , ktorý tiež spôsobuje kožnú vyrážku a pľuzgiere naplnené tekutinou.

Ak lekári majú podozrenie na herpes, okamžite vyšetria dieťa, aby zistili, či je v tele dieťaťa prítomný vírus herpes simplex.

Aké ďalšie vyšetrenia by sa mali urobiť pre moje dieťa?

Lekár odoberie vzorky tekutín z tela vášho dieťaťa. To zahŕňa použitie tampónu na starostlivé odbery vzoriek z týchto oblastí tela vášho dieťaťa:

• Ústami.
• S očami.
• Z hrdla (horná časť nazývaná nosohltan).
• Cez konečník.
• Ak sú pľuzgiere, z týchto pľuzgierov.

Lekár vášho dieťaťa môže tiež odobrať tieto vzorky:

• Krv.
• Mozgovomiechový mok (CSF) . Ide o tekutinu odobratú z chrbtice dieťaťa. Vyžaduje si to lumbálnu punkciu .

Laboratórne testovanie

Lekár dieťaťa pošle tieto vzorky do laboratória na vyšetrenie. Medzi testy, ktoré sa môžu vykonať, patria:

• Test vírusovej kultúry: Tento test využíva špeciálne techniky na pestovanie vírusu HSV vo vzorke tekutiny. Ak sa po piatich dňoch neprejavia žiadne známky rastu, lekári zvyčajne považujú test za negatívny (HSV nie je prítomný).
• PCR (polymerázová reťazová reakcia) test:Tento test hľadá DNA vírusu herpes simplex v telesných tekutinách. Lekári na tento test často používajú vzorky mozgovomiechového moku, aby zistili, či vírus ovplyvnil centrálny nervový systém dieťaťa.

Iné typy testov

Ak laboratórne testy potvrdia, že vaše dieťa má herpes, lekársky tím vášho dieťaťa pravdepodobne vykoná aj tieto testy:

• Röntgenové vyšetrenie hrudníka.
• Röntgenové vyšetrenie brucha.
• Zobrazovanie mozgu, ako napríklad MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia).
• Podrobné očné vyšetrenie.

Toto všetko pomáha lekárom dozvedieť sa viac o tom, ako vírus ovplyvnil rôzne časti tela dieťaťa. Tieto informácie použijú na vypracovanie liečebného plánu pre dieťa.

Aké sú spôsoby liečby herpesu u novorodencov?

Ak lekári majú podozrenie, že vaše dieťa má neonatálny herpes, pravdepodobne ho hospitalizujú na liečbu .

Lekári používajú na liečbu herpesu u novorodencov antivírusový liek nazývaný acyklovir . Vášmu dieťaťu sa tento liek podá do žily (i.v.) a potom sa užíva perorálne (v tekutej forme) . Tu je to, čo môžete očakávať:

• Ak má vaše dieťa ochorenie kože, očí a úst (SEM) , bude potrebovať 14 dní intravenóznej liečby. Potom bude musieť absolvovať šesťmesačnú kúru perorálnych liekov. To zníži riziko návratu pľuzgierov na koži.
• Ak má vaše dieťa ochorenie centrálneho nervového systému (CNS) alebo diseminované ochorenie , bude potrebovať intravenóznu liečbu počas 21 dní. Po ukončení intravenóznej liečby bude vaše dieťa musieť užívať perorálne lieky počas šiestich mesiacov. To pomáha podporovať vývoj nervov vášho dieťaťa a znižuje riziko dlhodobých účinkov na mozog.

Je dôležité vedieť, že niektoré deti s ochoreniami súvisiacimi s CNS môžu potrebovať intravenóznu liečbu dlhšie ako 21 dní. Ochorenie súvisiace s CNS nastáva, keď test mozgovomiechového moku (CSF) preukáže prítomnosť vírusu HSV v mozgovomiechovom moku dieťaťa. Môže to byť spôsobené buď ochorením CNS, alebo diseminovaným ochorením.

Ak áno, dieťa bude musieť podstúpiť následnú punkciu chrbtice, aby sa uistilo, že vírus úplne zmizol z mozgu. Pred ukončením intravenóznej liečby musí byť test negatívny. Niektorým deťom môže trvať ďalší týždeň alebo dlhšie, kým sa vírus z mozgu vylúči. Až potom môžu začať s perorálnou liečbou.

Aký je výhľad pre dieťa s herpesom?

Výhľad vášho dieťaťa závisí od mnohých faktorov. Napríklad od typu herpesu, ktorý vaše dieťa má, a od toho, ako dobre liečba kontroluje vírus. Lekársky tím vášho dieťaťa vám môže presne povedať, čo môžete očakávať v blízkej a dlhodobej perspektíve. Väčšina detí s novorodeneckým herpesom sa zotaví . V niektorých prípadoch však môže byť tento stav smrteľný.

Vďaka antivírusovým liekom dnes prežíva viac detí ako kedykoľvek predtým. Dnes sa 71 % detí s diseminovaným ochorením a 96 % detí s ochorením CNS dožije aspoň svojich prvých narodenín.

Herpes u novorodencov môže niekedy spôsobiť dlhodobé následky, vrátane:

• Vývojové oneskorenie ( oneskorenie v dosiahnutí vývojových míľnikov v očakávanom čase).
• Intelektuálne postihnutie.
• Detská mozgová obrna (slabosť pohybov).
• Epilepsia.

Dobrou správou je, že včasná intervencia (aktivity a služby prispôsobené potrebám každého dieťaťa) a priebežná podpora môžu vášmu dieťaťu pomôcť. Napríklad, vaše dieťa môže mať úžitok z fyzioterapie, logopédie a asistenčných technológií (ako sú čítačky obrazovky).

Dá sa predísť herpesu u novorodencov?

Lekári robia všetko pre to, aby zabránili oparu u novorodencov. Tu je to, čo potrebujete vedieť:

• Pomôcť môžu antivírusové lieky: Ak ste už mali genitálny herpes, lekár vám môže predpísať antivírusové lieky, ktoré sa majú užívať počas posledných týždňov tehotenstva. To môže znížiť riziko návratu infekcie počas pôrodu a tiež môže umožniť vaginálny pôrod s nižším rizikom.
• Cisársky rez môže byť bezpečnejší: Niekedy lekári odporúčajú cisársky rez, ak výhody prevažujú nad rizikami. Napríklad, pravdepodobne vykonajú cisársky rez, ak máte v čase pôrodu aktívnu infekciu. V takom prípade je dieťa vystavené vyššiemu riziku infekcie, ako keby ste mali vaginálny pôrod. Cisársky rez je teda bezpečnejší.
• Lekári robia zmeny počas pôrodu: Ak máte vaginálny pôrod, váš lekár môže zmeniť vybavenie, ktoré používa pre vaše dieťa. Napríklad nemusí používať monitor pokožky hlavy plodu, pretože môže spôsobiť malé poranenia v koži vášho dieťaťa. Keď má vaše dieťa poranenie v koži, je pre vírus HSV ľahšie preniknúť dovnútra a spôsobiť infekciu. Lekári rozhodnú, ktoré vybavenie použijú a ktoré nie, na základe rizika infekcie vášho dieťaťa.
• Vy a váš lekár ste v jednom tíme: Rozhovor s lekárom o sexe nie je vždy jednoduchý. Môže to byť nepríjemné a dokonca sa to môže zdať ako niečo, čo nechcete robiť. Rozhovor s lekárom o spôsoboch prevencie genitálneho herpesu však môže pomôcť chrániť vás a vaše dieťa. Napríklad, ak ste vystavení riziku novej herpesovej infekcie, lekár vám môže odporučiť obmedziť alebo úplne zastaviť sexuálnu aktivitu počas posledných troch mesiacov tehotenstva. Prvé vystavenie sa HSV-1 alebo HSV-2 v neskorom tehotenstve je hlavným rizikovým faktorom pre novorodenecký herpes.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak má vaše dieťa niektorý z príznakov novorodeneckého herpesu, okamžite vyhľadajte lekára . Novorodenecký herpes si vyžaduje okamžitú liečbu. Čím skôr vaše dieťa dostane liečbu, tým väčšia je šanca na prežitie a uzdravenie s minimálnymi alebo žiadnymi dlhodobými následkami. Nečakajte na najbližšiu preventívnu prehliadku vášho dieťaťa.

Môžu sa u bábätiek objaviť opary na perách?

Áno. U bábätiek sa môžu objaviť opary na perách, ak sú vystavené vírusu herpes simplex (HSV). Tento vírus môže novorodencom spôsobiť vážne zdravotné problémy. Ak si myslíte, že vaše dieťa bolo vystavené vírusu, alebo ak sa u neho prejavujú príznaky, vyhľadajte lekára.

Môže mať niekto s herpesom dieťa?

Určite áno. Ľudia s anamnézou genitálneho herpesu rodia zdravé deti. V skutočnosti, ak máte diagnózu genitálneho herpesu, je pravdepodobnejšie, že budete mať dieťa bez toho, aby vám vírus spôsoboval akékoľvek problémy. Je to preto, že opakované herpes infekcie s menšou pravdepodobnosťou spôsobujú neonatálny herpes ako prvá infekcia.

Je však dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o vašej anamnéze, aby mohol počas tehotenstva a pôrodu prijať potrebné opatrenia.

Možno ste sa na veľa vecí pripravili, ale niečo také ste pravdepodobne nečakali. Diagnóza herpesu u novorodenca môže byť šokom, najmä ak ste si nemysleli, že je to možné. Riešte túto situáciu deň čo deň, možno hodinu čo hodinu.

Väčšina detí reaguje na liečbu dobre. Lekárska veda v priebehu času výrazne pokročila, takže existuje veľa dôvodov na nádej.

Ak sa cítite vystrašená alebo preťažená, vyhľadajte podporu od lekárskeho tímu vášho dieťaťa. Môžu vám pomôcť pochopiť ďalšie kroky v liečbe a čo môžete očakávať zo dňa na deň.

Pripomeňme si najdôležitejšie veci (Posolstvo na odnesenie domov)

• Novorodenecký herpes je pre deti potenciálne veľmi nebezpečná infekcia.
• Často sa prenáša z matky na dieťa počas pôrodu .
• Pľuzgiere na koži dieťaťa, nadmerná ospalosť, nedojčenie, ťažkosti s dýchanímAk spozorujete takéto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc .
• Včasná liečba môže zachrániť život dieťaťa a znížiť dlhodobé komplikácie.
• Ak máte herpes, je veľmi dôležité, aby ste sa o tom počas tehotenstva porozprávali so svojím lekárom , aby ste mohli podniknúť kroky na zabránenie prenosu choroby na vaše dieťa.
• Nebojte sa , s náležitou lekárskou starostlivosťou a vašou láskou a starostlivosťou sa mnoho detí uzdraví.

Pamätajte, že nie ste sami. Lekári sú tu, aby pomohli vám a vášmu dieťaťu. Preto sa s nimi o všetkom porozprávajte.

` novorodenecký herpes, herpes u dojčiat, HSV, infekcie u dojčiat, kožné pľuzgiere, infekcie mozgu, herpes počas tehotenstva