Má vaše dieťatko neuroblastóm? Nebojte sa, porozprávajme sa o tom jednoducho!

Má váš drobec hrčku na brušku alebo krku, ktorá sa cíti ako hrčka? Alebo má okolo očí modriny či modré škvrny, ktoré vyzerajú, akoby ho niekto udrel? Každá mama alebo otec sa veľmi bojí a znepokojuje, keď niečo také uvidí. Je to veľmi bežné. Niekedy to však môžu byť príznaky typu rakoviny nazývanej „neuroblastóm“, ktorá sa vyskytuje najmä u malých detí. Takže dnes si o tom bez strachu pohovorme a jasne si vysvetlíme všetko, čo potrebujete vedieť.

Čo presne je neuroblastóm?

Jednoducho povedané, neuroblastóm je typ rakoviny, ktorá sa vyvíja v nervovom systéme malých detí a dojčiat. Nervy nášho tela sa tvoria z nezrelých nervových buniek nazývaných „neuroblasty“. Rakovina neuroblastómu sa vyvíja v týchto nezrelých nervových bunkách.

Táto rakovina najčastejšie vzniká v nezrelých nervových bunkách v nadobličkách, dvoch malých žľazách nachádzajúcich sa nad obličkami. Tieto žľazy produkujú hormóny, ktoré riadia mnoho vecí v našom tele, o ktorých si ani neuvedomujeme, ako je srdcová frekvencia, krvný tlak, dýchanie a trávenie. Okrem toho môže táto rakovina vzniknúť aj v nervovom tkanive chrbtice, žalúdka, hrudníka alebo krku. Postupom času sa tieto rakovinové bunky môžu rozšíriť do iných častí tela.

Prognóza pre dieťa s týmto ochorením závisí od niekoľkých faktorov vrátane umiestnenia rakoviny, veku dieťaťa a štádia (ako ďaleko sa rakovina rozšírila).

Je toto veľmi časté ochorenie?

Nie, neuroblastóm je relatívne zriedkavá rakovina. Najdôležitejšie však je, že je to najčastejší typ rakoviny, ktorý sa vyskytuje u dojčiat. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov. Niekedy sa táto rakovina môže vyvinúť aj v maternici dieťaťa. U detí starších ako 10 rokov sa táto rakovina vyskytuje veľmi zriedkavo.

Ako sa klasifikujú štádiá neuroblastómu?

Ak sa u vášho dieťaťa potvrdí toto ochorenie, lekári následne preskúmajú, ako ďaleko sa rakovina rozšírila a ako rýchlo rastie. To určí „úroveň rizika“ ochorenia. Až potom sa vyberie najvhodnejšia možnosť liečby pre dieťa.

V minulosti sa toto štádium určovalo na základe toho, koľko rakoviny zostalo v tele po operácii. Teraz však lekári používajú medzinárodne uznávanú metódu. V nej sa štádium určuje na základe toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila, na základe vyšetrení (ako napríklad „CT vyšetrenie“ alebo „MRI“). Poďme si tieto štádiá vysvetliť jednoducho.

Prečo sa tento druh rakoviny vyvíja?

Hlavným dôvodom je, že nezrelé nervové bunky („neuroblasty“), o ktorých sme hovorili predtým, rastú nekontrolovateľne. Keď v týchto bunkách dôjde ku genetickej mutácii, začnú sa deliť a abnormálne rásť. Bunky, ktoré sa týmto spôsobom hromadia, tvoria nádor. Lekári stále nepoznajú presnú príčinu tejto genetickej mutácie.

Ak však niekto v rodine už mal neuroblastóm, existuje malá šanca, že sa u dieťaťa vyvinie. Je to však veľmi zriedkavé. Deti narodené s inými vrodenými anomáliami majú tiež o niečo vyššie riziko vzniku tohto ochorenia.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Príznaky neuroblastómu sa značne líšia. Niektoré sa môžu objaviť veľmi pomaly. Tieto príznaky závisia od umiestnenia nádoru a štádia ochorenia. Často sa stáva, že v čase, keď sa objavia príznaky, sa rakovina už rozšírila do iných častí tela.

Tu sú niektoré bežné príznaky:

• Hrčky: Hrčka, ktorá je hmatateľná na krku, hrudníku, bruchu alebo panve. U dojčiat sa pod kožou môže objaviť niekoľko modrých alebo fialových hrčiek.
• Oči: Oči, ktoré vyčnievajú dopredu, s čierno/modrým sfarbením okolo očí, akoby boli pomliaždené.
• Žalúdočné ťažkosti: Hnačka, zápcha, bolesť žalúdka, strata chuti do jedla.
• Únava a bledosť: Neustála únava, kašeľ, horúčka. Bledá pokožka. Je to spôsobené anémiou, čo je pokles červených krviniek.
• Nadúvanie: Žalúdok je opuchnutý a bolestivý.
• Ťažkosti s dýchaním: Najmä u malých detí.
• Slabosť: Slabosť nôh a chodidiel, ťažkosti s chôdzou alebo paralýza.

S postupom ochorenia sa môžu objaviť aj takéto príznaky:

• Vysoký krvný tlak a zrýchlený tep.
• Bolesť v kostiach, chrbte alebo nohách.
• Problémy s rovnováhou tela a pohybom.
• Rýchle, nekontrolované pohyby očí.
• Ochorenie nazývané Hornerov syndróm, ktoré sa vyznačuje ovisnutými viečkami iba na jednej strane tváre, malou zreničkou a zníženým potením.

Ako lekári diagnostikujú túto chorobu?

Tento stav sa často diagnostikuje u detí mladších ako 5 rokov. Niekedy je možné túto hrčku vidieť aj počas ultrazvukového vyšetrenia, keď je dieťa ešte v maternici.

Váš lekár vykoná niekoľko testov na potvrdenie diagnózy.

Fyzikálne vyšetrenie

Najprv lekár dieťa starostlivo vyšetrí. Skontroluje hrčky a iné abnormality. Vykoná aj neurologické vyšetrenie, aby skontroloval fungovanie nervového systému, reflexy a koordináciu.

Krvné a močové testy

Tieto testy zahŕňajú kompletný krvný obraz (CBC) na kontrolu anémie a iných krvných abnormalít a kontrolu hladín určitých chemických látok, ktoré sa hromadia v krvi a moči, keď je prítomná rakovina.

Biopsia

V tomto prípade sa z hrčky odoberie veľmi malý kúsok tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom. To zaručí 100% istotu, že ide o neuroblastóm. Taktiež sa overí, či rakovinové bunky v tomto kúsku tkaniva majú nejaké špeciálne zmeny v chromozómoch. Tieto informácie sú veľmi dôležité pri určovaní úrovne rizika dieťaťa a liečebného plánu.

Biopsia kostnej drene

Kostná dreň je špongiovitá časť vo vnútri našich veľkých kostí. Tu sa tvoria naše krvinky. Tento test sa vykonáva na zistenie, či sa rakovina rozšírila do kostnej drene.

Zobrazovacie skenovania

Vykonáva sa niekoľko typov vyšetrení, aby sa zistilo, kde sa rakovina nachádza, aká je veľká a či sa rozšírila do iných oblastí.

• CT vyšetrenie: Po vstreknutí špeciálneho farbiva do tela sa urobí séria röntgenových snímok.
• MRI vyšetrenie: Používa magnety a rádiové vlny na zhotovenie detailných snímok vnútra tela.
• MIBG vyšetrenie: Toto je vyšetrenie špecifické pre neuroblastóm. Pri tomto vyšetrení sa do tela vstrekne bezpečná rádioaktívna chemikália. Táto chemikália sa dostane do oblastí, kde sa nachádzajú bunky neuroblastómu. Pri pohľade špeciálnou kamerou je potom možné jasne vidieť, kde sa rakovina v tele rozšírila. Avšak približne 10 % rakovinových buniek detí tento MIBG neabsorbuje. V takýchto prípadoch sa používa iný typ vyšetrenia nazývaný „PET vyšetrenie“.
• Ultrazvukové vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie: Tieto sa používajú predovšetkým na získanie hrubej predstavy o umiestnení nádoru a jeho vplyve na okolité orgány.

Aké sú liečebné postupy pre neuroblastóm?

Liečba sa určuje podľa veku dieťaťa, štádia ochorenia, úrovne rizika a umiestnenia nádoru. Tím lekárov bude s vami spolupracovať na vypracovaní najlepšieho liečebného plánu pre vaše dieťa.

Liečba podľa úrovne rizika

• Neuroblastóm s nízkym rizikom: Niektoré deti v tejto kategórii, najmä tie mladšie ako 6 mesiacov, môžu byť pod lekárskym dohľadom bez akejkoľvek liečby. Je to preto, že niektoré nádory samy odznejú bez akejkoľvek liečby. Iné deti môžu na odstránenie nádoru potrebovať operáciu, chemoterapiu alebo oboje.
• Neuroblastóm so stredným rizikom: Tieto deti zvyčajne podstúpia operáciu na odstránenie nádoru. Ak sa rozšíril do lymfatických uzlín, odstránia sa aj tie. Chemoterapia sa podáva po operácii. Niekedy sa chemoterapia môže podať pred operáciou na zmenšenie nádoru.
• Vysokorizikový neuroblastóm: Týmto deťom sa podáva kombinácia liečby. Môže zahŕňať chemoterapiu, chirurgický zákrok, vysokodávkovú chemoterapiu s transplantáciou kmeňových buniek, ožarovanie a imunoterapiu.

Poďme sa dozvedieť niečo viac o metódach liečby.

Je veľmi dôležité, aby ste mali jasnú predstavu o tom, aká liečba sa vášmu dieťaťu podáva a čo bude zahŕňať.

Aká je šanca na vyliečenie tejto choroby? (Prognóza)

Toto je najväčšia otázka, ktorú si kladie každý rodič. Miera zotavenia u detí s neuroblastómom sa líši.

• Miera zotavenia je veľmi vysoká u detí v kategórii nízkeho alebo stredného rizika , najmä u malých detí. Približne 90 % – 95 % detí sa úplne zotaví.
• Miera zotavenia u starších detí vo vysoko rizikovej skupine je približne 60 % .

Ale nestrácajte nádej. Lekári a výskumníci sa neustále snažia nájsť účinnejšie spôsoby liečby pre túto rizikovú skupinu detí. Existuje mnoho nových liečebných postupov, ktoré už preukázali úspešné výsledky.

Dá sa tomuto ochoreniu predísť?

Bohužiaľ, neexistuje spôsob, ako zabrániť neuroblastómu. Ak ste vy alebo váš partner mali toto ochorenie v detstve, alebo ak ho má niekto vo vašej rodine v anamnéze, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. Pamätajte však, že dedičný neuroblastóm je veľmi, veľmi zriedkavý (iba 1 % – 2 %).

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má niektorý z príznakov, o ktorých sme hovorili, neváhajte a čo najskôr vyhľadajte lekára. V takýchto prípadoch môže včasná diagnostika a liečba výrazne ovplyvniť uzdravenie dieťaťa.

Keď dieťaťu diagnostikujú rakovinu, môže byť pre celú rodinu ťažké sa s tým vyrovnať. Je to veľký šok. Ale nie ste sami. Lekári, zdravotné sestry a personál, ktorí tieto deti liečia, sú veľmi oddaní. Spýtajte sa tiež svojho lekára na podporné skupiny, kde sa môžete porozprávať s inými rodičmi, ktorí mali podobné skúsenosti. Zdieľanie skúseností a počúvanie príbehov iných môže byť pre vás veľkým zdrojom sily.