Vydáva srdce vášho dieťaťa zvláštny zvuk? Poďme sa porozprávať o PDA (otvorený ductus arteriosus)

Matka alebo otec novorodenca sa môžu veľmi báť, aj keď si u svojho dieťaťa všimnú malú zmenu. Akí by ste sa teda báli, keby lekár dieťa vyšetril a povedal: „Je tam malý srdcový šelest“? Ale nebojte sa. Dnes hovoríme o srdcovom ochorení, ktoré sa často vyskytuje u novorodencov a je ľahko liečiteľné. Toto sa nazýva otvorený ductus arteriosus alebo skrátene PDA , ako ho lekári nazývajú.

Jednoducho povedané, čo je toto PDA?

Aby sme to pochopili, vráťme sa do obdobia, keď je dieťa v maternici. Predstavte si, že dieťa v maternici nedýcha. Dieťa dostáva potrebný kyslík cez pupočnú šnúru matky. Preto pľúca dieťaťa v tom čase nefungujú. Existuje teda úzka dráha, akoby „bypassové“ spojenie, medzi hlavnou tepnou, ktorá vedie krv zo srdca do tela (aorta), a tepnou, ktorá vedie krv do pľúc (pľúcna tepna). V medicíne to nazývame „ductus arteriosus“. Jeho funkciou je obísť pľúca, ktoré nefungujú, a posielať krv do zvyšku tela.

Po narodení dieťaťa a jeho prvom nádychu začnú pľúca fungovať. Potom nie je potrebný „bypass“ systém. Takže zvyčajne sa táto cieva v priebehu prvých dní po narodení dieťaťa sama zmenší a uzavrie.

Ale u niektorých detí sa táto krvná cieva nazývaná „ductus arteriosus“ správne neuzavrie. Zanecháva malý otvor. Preto ho nazývame otvorený ductus arteriosus (PDA) .

Ako tento stav PDA ovplyvňuje dieťa?

Čo sa stane, keď tento bypass nie je uzavretý? Krvný tlak v hlavnej tepne, ktorá vedie krv do tela, aorte, je vysoký. Tlak v tepne, ktorá vedie krv do pľúc, pľúcnej tepne, je nízky. Takže cez tento otvor preteká zbytočné množstvo krvi z miesta s vysokým tlakom do miesta s nízkym tlakom, teda do pľúc.

To spôsobuje dva hlavné problémy:

1. Viac práce pre srdce a pľúca: Srdce a pľúca dieťaťa musia pracovať viac, aby prečerpali všetku túto extra krv.

2. Poškodenie pľúc: Ak tento stav pretrváva bez liečby, môže sa zvýšiť krvný tlak v pľúcach, čo vedie k stavu nazývanému pľúcna hypertenzia. To môže tiež poškodiť krvné cievy v pľúcach.

Kto má vyššie riziko vzniku tohto PDA?

Hoci sa tento stav môže vyskytnúť u akéhokoľvek dieťaťa, niektoré deti sú vystavené vyššiemu riziku.

• Predčasne narodené deti:Toto je hlavná riziková skupina. Čím menej týždňov sa dieťa narodí, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať PDA. Tento stav sa môže vyskytnúť u približne 80 % detí narodených pred 28. týždňom tehotenstva.
• Dievčatá: Tento stav je častejší u dievčat ako u chlapcov.
• Genetické príčiny: PDA sa môže vyskytnúť pri určitých genetických syndrómoch.
• Infekcia rubeoly u matky počas tehotenstva: Ak sa matka počas tehotenstva nakazí rubeolou, dieťa má zvýšené riziko vzniku PDA.

Aké sú príznaky PDA?

Príznaky sa líšia v závislosti od veľkosti PDA. Veľmi malý PDA nemusí vykazovať žiadne príznaky . Môže byť počuť iba srdcový šelest, ktorý lekár počuť stetoskopom. Ak však máte stredne veľký až veľký PDA, môžete si tieto príznaky všimnúť.

Ako na to reagujete, doktor?

Ak u svojho dieťaťa spozorujete ktorýkoľvek z týchto príznakov, ihneď to povedzte svojmu lekárovi. Pri vyšetrení dieťaťa lekár zvyčajne počuje „strojový šelest“ v srdci. V takom prípade existuje podozrenie na PDA.

Potom, aby sa to potvrdilo, budete odporučený k detskému kardiológovi . Môže vykonať nasledujúce testy:

• Echokardiogram (echo): Toto je najdôležitejší a najpresnejší test . Je to ako sken srdca. Jasne vidí všetko, napríklad či je PDA prítomný, aký je veľký a koľko krvi ním preteká. Nie je to bolestivé vyšetrenie.
• Röntgen hrudníka: Röntgen hrudníka dokáže zistiť, či je srdce zväčšené alebo či do pľúc prúdi príliš veľa krvi.
• Elektrokardiogram (EKG): Pozorovaním elektrickej aktivity srdca možno určiť, či je srdce príliš zaťažené.

Aké sú spôsoby liečby PDA?

Liečba sa určuje podľa veku, hmotnosti, zdravotného stavu a veľkosti PDA dieťaťa. Nie všetky PDA sa liečia súčasne.

1. Ostražité čakanie

Ak ide o veľmi malý PDA a nespôsobuje dieťaťu žiadnu škodu, lekár sa môže rozhodnúť chvíľu počkať. Niektoré sa totiž samy zatvoria. Počas tohto obdobia je však nevyhnutné naďalej navštevovať lekársku ambulanciu na kontroly.

2. Liečba liekmi

Najmä u predčasne narodených detí sa niektoré lieky (napr. ibuprofén, indometacín) podávajú injekčne, aby sa pokúsili uzavrieť tento PDA. Tieto lieky pomáhajú cievam stiahnuť sa a uzavrieť. Toto je úspešné iba v prvých týždňoch po narodení dieťaťa.

3. Katetrizácia srdca

Toto nie je chirurgický zákrok. Dieťa je úplne anestetizované a cez cievu v slabinách sa zavedie veľmi tenká trubica (katéter) a zavedie sa do srdca. Potom sa cez trubicu zavedie malé zariadenie (alebo cievka) a otvor PDA sa uzavrie. Toto sa často robí u detí s miernou nadváhou, ktoré majú niekoľko mesiacov. Výhodou tejto metódy je, že dieťa netreba obväzovať, takže sa môže rýchlo zotaviť a ísť domov.

4. Chirurgický zákrok

V niektorých prípadoch, najmä u detí, ktoré nie sú vhodné na katetrizáciu, alebo ak je PDA veľmi veľký, môže byť potrebný chirurgický zákrok. V tomto prípade chirurg urobí malý rez na boku hrudníka, pod pazuchou, a PDA uzavrie stehmi alebo malou kovovou sponou.

Čo sa stane po liečbe?

Po liečbe a uzavretí PDA sa prietok krvi u dieťaťa vráti do normálu. Príznaky postupne úplne vymiznú.

Po liečbe vám lekár povie , aby ste užívali antibiotiká približne 6 mesiacov, aby sa predišlo infekcii srdca (endokarditíde). Je tiež veľmi dôležité včas prísť na kliniku a ukázať dieťa.

Kedy okamžite vyhľadať lekársku pomoc

Ak viete, že vaše dieťa má PDA, okamžite kontaktujte svojho lekára, ak sa objavia akékoľvek nové príznaky (napr. znížený príjem mlieka, ťažkosti s dýchaním).

Ak má vaše dieťa náhle ťažkosti s dýchaním alebo mu zmodrajú pery, bezodkladne ho vezmite na pohotovosť do najbližšej nemocnice.