Máte aj vy pretrvávajúci suchý kašeľ a sipot? Poďme sa porozprávať o NSIP (nešpecifická intersticiálna pneumónia)!

Máte pretrvávajúci suchý kašeľ, ktorý trvá už niekoľko dní, možno týždňov? Ťažko sa vám dýcha, aj keď kráčate na krátku vzdialenosť, robíte domáce práce alebo chodíte po schodoch? Väčšinou tieto veci ignorujeme ako „len prechladnutie“. Niekedy sa však za týmito príznakmi môže skrývať ochorenie pľúc, o ktorom sme veľa nepočuli, ale ktoré by nás určite malo znepokojovať. Dnes hovoríme o jednom takomto ochorení, NSIP alebo nešpecifickej intersticiálnej pneumónii.

Jednoducho povedané, čo je NSIP (nešpecifická intersticiálna pneumónia)?

Aj keď sa názov môže zdať trochu komplikovaný, zjednodušme si ho. NSIP je tiež zápal pľúc. Je však trochu odlišný od bežného zápalu pľúc, o ktorom často počúvame.

Predstavte si svoje pľúca ako orgán zložený z miliónov drobných, hroznovitým vzdušných vačkov (alveol). Keď dýchame, kyslík vstupuje do pľúc a cez tieto alveoly do krvi. Pri NSIP sa zápal nevyskytuje v samotných alveolách, ale v priestoroch medzi nimi a tkanivami obklopujúcimi cievy . Toto v medicíne nazývame „intersticiálne ochorenie pľúc“.

Tento stav sa často vyskytuje u ľudí s ochorením spojivového tkaniva (CTD). Môže byť spojený aj s inými zdravotnými problémami. Na rozdiel od jednoduchého zápalu pľúc, ktorý zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní, môže trvať dlho a niekedy môže spôsobiť trvalé zjazvenie pľúc.

Existujú dva hlavné typy NSIP.

Lekári rozdeľujú NSIP na dva hlavné typy v závislosti od typu poškodenia pľúc. Je dôležité, aby ste tieto dva typy poznali, pretože liečba a prognóza závisia od typu.

Líši sa to od bežného zápalu pľúc?

Áno, určite. Je veľmi dôležité pochopiť tento rozdiel.

• Pneumónia: Ide o zápal vzduchových vakov (vreciek v tvare hrozna) v pľúcach . Môžu sa naplniť hnisom alebo tekutinou. Často je to spôsobené bakteriálnou alebo vírusovou infekciou.
• Intersticiálna pneumónia (ako NSIP): Pri tejto forme dochádza k zápalu v priestoroch medzi vzduchovými vakmi. To znamená, že štruktúra a rám pľúc sú poškodené. Často sa nedá nájsť špecifická príčina NSIP.

Ďalšia vec je, že „bežná intersticiálna pneumónia (UIP)“ je ďalší názov používaný pre ochorenie „idiopatická pľúcna fibróza (IPF)“. IPF je nezvratné, závažné ochorenie, ktoré spôsobuje zjazvenie pľúc. NSIP, najmä bunková NSIP, sa však dá často vyliečiť liečbou. Preto si tieto dva pojmy nezamieňajte.

Aké sú príznaky NSIP?

Príznaky NSIP nemusia byť spočiatku veľmi viditeľné a časom sa môžu postupne zhoršovať. Je dôležité, aby ste si boli týchto príznakov vedomí.

• Suchý kašeľ: Toto je hlavný a najčastejší príznak. Pretrvávajúci, dráždivý kašeľ bez hlienu.
• Dýchavičnosť: Spočiatku sa môže prejaviť pri cvičení alebo rýchlej chôdzi. S postupom ochorenia sa však môže stať, že dýchanie bude ťažké aj pri státí.
• Ťažké dýchanie: Pocit, že musíte vynaložiť veľa úsilia na dýchanie.
• Únava: Pocit únavy a vyčerpania aj bez vykonávania akejkoľvek práce.
• Paličkovité prsty: Toto je nezvyčajné, ale niektorí ľudia môžu mať zaoblené končeky prstov a opuch okolo nechtov.

Čo spôsobuje NSIP? Aké sú rizikové faktory?

Úprimne povedané, odborníci stále presne nevedia, čo spôsobuje NSIP. Ale keď sa pozriete na ľudí s týmto ochorením, zistíte, že majú aj iné zdravotné problémy. To znamená, že hoci nie je pravda, že tieto problémy spôsobujú NSIP, existuje medzi nimi silná súvislosť.

Nasledujúce veci zvyšujú riziko vzniku NSIP.

Ako lekár diagnostikuje túto chorobu?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv si pozorne vypočuje vaše príznaky. Mali by ste mu tiež povedať o všetkých ďalších zdravotných problémoch, ktoré máte, a liekoch, ktoré užívate. Potom vám nariadi niekoľko testov na diagnostikovanie ochorenia.

• Testy pľúcnych funkcií: Ide o vyšetrenie dýchania do prístroja, ktorý meria, koľko vzduchu dokážu vaše pľúca vdýchnuť a ako rýchlo dokážu vydýchnuť.
• Röntgen hrudníka: Pomáha získať základné informácie o tom, či sa v pľúcach vyskytujú nejaké abnormality.
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia): Toto vyšetrenie dokáže vytvoriť oveľa jasnejšie trojrozmerné snímky ako röntgenové vyšetrenie. CT vyšetrenie je nevyhnutné na presné posúdenie rozsahu poškodenia pľúc a jeho povahy (bunkové alebo fibrotické).
• Bronchoskopia: Malá, osvetlená trubica s kamerou sa zavedie cez ústa alebo nos do pľúc na vyšetrenie vnútra dýchacích ciest. V prípade potreby sa môže odobrať vzorka buniek na testovanie.
• Biopsia: Toto je najlepší test na 100% potvrdenie ochorenia. Pri tomto vyšetrení sa z pľúc chirurgicky odoberie veľmi malý kúsok tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom.

Aké sú liečebné postupy pre NSIP?

Lekári majú pri liečbe NSIP dva hlavné ciele. Jedným je znížiť zápal v pľúcach. Druhým je kontrolovať akékoľvek základné zdravotné ťažkosti (ako je artritída), ktoré môžu NSIP spôsobovať.

V závažných prípadoch sa používajú aj iné liečebné postupy na posilnenie pľúc a zabezpečenie potrebného množstva kyslíka pre telo.

• Lieky:
• Kortikosteroidy, ako je prednizolón: Sú to lieky steroidného typu, ktoré rýchlo znižujú zápal.
• Imunosupresívne lieky: Lieky ako „azatioprín“, „cyklofosfamid“ a „mykofenolát“ fungujú tak, že kontrolujú aktivitu imunitného systému tela a bránia mu v poškodení vlastných pľúc.
• Antifibrotické lieky: Lieky ako „pirfenidón“ a „nintedanib“ sa používajú u ľudí s fibrotickou NSIP. Tieto spomaľujú rýchlosť tvorby jaziev v pľúcach.
• Rituximab: Toto je „biologický“ liek používaný na liečbu ochorení spojivového tkaniva.
• Ďalšie terapie:
• Pľúcna rehabilitácia: Ide o špeciálny cvičebný a poradenský program, ktorý pomáha zvládať ťažkosti s dýchaním a posilňovať telo.
• Kyslíková terapia: Kyslík sa podáva cez hadičku osobám s nízkou hladinou kyslíka v krvi.
• Transplantácia pľúc: Toto je posledná možnosť, ktorá sa zvažuje u pacientov s veľmi závažným ochorením, u ktorých zlyhali všetky ostatné liečebné postupy.

Aký bude život s touto chorobou?

Odpoveď na túto otázku priamo závisí od toho, aký typ NSIP máte.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Ak vám diagnostikovali NSIP, je normálne, že máte na mysli veľa otázok. Keď pôjdete k lekárovi, nezabudnite sa ho na tieto otázky opýtať.

• Existuje nejaký konkrétny dôvod, prečo by som mohol mať tento stav?
• Aký typ mám, bunkový alebo fibrotický?
• Aké možnosti liečby sú pre mňa najlepšie?
• Existujú nejaké vedľajšie účinky týchto liečebných postupov?
• Aká je pravdepodobnosť, že sa toto ochorenie časom zhorší?
• Môžem spomaliť ďalšie poškodenie pľúc?
• Na čo by som si mal dávať obzvlášť pozor v každodennom živote, jedle a pití?
• Kedy by som mal znova navštíviť lekára?

Kladenie takýchto otázok a získanie jasného pochopenia vášho stavu vám výrazne pomôže pri podpore liečby.