Podstupujete aj liečbu neplodnosti? Potom sa dozvieme viac o syndróme ovariálnej hyperstimulácie (OHSS)!

Ak podstupujete liečbu neplodnosti v nádeji, že budete mať dieťa, môžete mať určité obavy a obavy, však? To je normálne. Je dôležité si byť vedomá potenciálnych vedľajších účinkov tejto liečby. Jeden takýto stav, ktorý nie je u väčšiny ľudí bežný, ale je dobré o ňom vedieť, sa nazýva syndróm ovariálnej hyperstimulácie (OHSS) . Dnes si o ňom povieme jednoduchým a zrozumiteľným spôsobom.

Čo je presne OHSS?

Jednoducho povedané, OHSS je stav, keď vám vaječníky opuchnú a vytečie tekutina podobná látka do brucha. Toto je často spôsobené hormonálnymi liekmi, ktoré stimulujú vaječníky k produkcii viacerých vajíčok naraz, aby vám pomohli otehotnieť.

Zdravá žena zvyčajne uvoľní počas svojho menštruačného cyklu iba jedno vajíčko. Avšak tým, ktoré majú problémy s otehotnením, najmä počas liečby, ako je „(IVF)“ (oplodnenie in vitro), sa podávajú hormonálne lieky na stimuláciu vaječníkov pred odobratím vajíčok. Niekedy vaječníky na tieto lieky prehnane reagujú. Vtedy sa môže vyskytnúť OHSS. Toto sa najčastejšie vyskytuje aj pri injekčných hormonálnych liekoch.

V minulosti bol OHSS pomerne častý u žien podstupujúcich liečbu IVF. S novými protokolmi a stratégiami sa však tento stav výrazne znížil. Napriek tomu sa z času na čas stále vyskytujú prípady mierneho OHSS.

Ženy so syndrómom polycystických vaječníkov (PCOS) alebo ženy s nadmerným množstvom vajíčok sú obzvlášť ohrozené OHSS, pretože PCOS je reprodukčná porucha spojená s hormonálnou nerovnováhou.

Aké sú hlavné typy OHSS?

OHSS možno klasifikovať ako mierny, stredne závažný a závažný . Váš lekár ho klasifikuje na základe závažnosti vašich príznakov. OHSS je väčšinou mierny a nepohodlie, ktoré spôsobuje, je dočasné. Závažný OHSS je však zriedkavý, ale môže byť život ohrozujúci.

Podľa súčasných údajov menej ako 5 % žien podstupujúcich stimuláciu vaječníkov pri IVF zažíva OHSS. Predtým to bolo okolo 10 %. Závažný OHSS sa vyskytuje u menej ako 1 % žien.

Aké sú príznaky OHSS?

Príznaky OHSS sa môžu u jednotlivých osôb líšiť a líšia sa aj v závislosti od závažnosti ochorenia. Vo väčšine prípadov sa príznaky objavia do týždňa od užívania liekov na stimuláciu ovulácie. Niekedy sa však príznaky nemusia objaviť až dva týždne.

Príznaky mierneho až stredne závažného OHSS:

• Bolesť brucha.
• Nadúvanie. Pocit, akoby bol žalúdok plný vzduchu.
• Mierny nárast hmotnosti, napríklad priberanie viac ako jedného kilogramu (2 libier) za jeden deň.
• Nevoľnosť. Pocit, že sa vám bude vracať.

Závažný OHSS môže spôsobiť príznaky, ako napríklad:

• Nadmerný prírastok hmotnosti.
• Silná nevoľnosť a vracanie.
• Silný opuch brucha.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Krvné zrazeniny.
• Znížené močenie.
• Silná bolesť brucha.

Najdôležitejšie je, že ak sa u vás počas liečby neplodnosti vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite to oznámte svojmu lekárovi. Váš lekársky tím vás bude pravidelne sledovať a na základe hladín estrogénu a počtu folikulov viditeľných na ultrazvukovom vyšetrení vám bude vedieť povedať, či máte riziko vzniku OHSS. Väčšinou ide o mierne stavy, ktoré samy odznejú. Najlepšie je však porozprávať sa o svojich príznakoch so svojím lekárom.

Prečo sa vyskytuje tento stav nazývaný OHSS?

OHSS sa väčšinou vyskytuje preto, že hormón nazývaný „HCG (ľudský choriový gonadotropín)“ stimuluje vaječníky. Za normálnych okolností vaječníky produkujú iba jedno vajíčko naraz. Hormonálna liečba však stimuluje vaječníky k vývoju viacerých vajíčok naraz. Ženy podstupujúce liečbu IVF dostávajú „spúšťaciu injekciu“ „HCG“ na dozretie vajíčok pred ich odberom. Keď sa teda vyvinie veľa potenciálnych vajíčok, vaječníky môžu na tento hormón „HCG“ prehnane reagovať. Vtedy dochádza k OHSS.

Pri OHSS tieto lieky na plodnosť spôsobujú únik tekutiny z krvných ciev okolo vaječníkov. Niekedy sa táto tekutina môže hromadiť v brušnej dutine, čo spôsobuje príznaky, ako je opuch a bolesť.

Kto má vyššie riziko vzniku OHSS?

Medzi ľudí s vyšším rizikom vzniku tohto ochorenia patria:

• Ženy s PCOS (syndrómom polycystických vaječníkov).
• Tí, u ktorých sa v minulosti vyvinul OHSS.
• Tí, ktorí mali počas stimulácie IVF veľký počet folikulov alebo vysoké hladiny estrogénu.
• Tí, ktorí počas cyklu IVF dostávali vysoké dávky hormónu HCG.
• Ženy, ktoré podstúpili „čerstvý“ embryonálny transfer (ak otehotnejú, kým sú ich vaječníky stále stimulované, tehotenstvo môže viesť k predĺženému OHSS). To znamená, že riziko je vyššie ako pri „zmrazenom“ embryonálnom transfere.

Aj keď neexistujú jasné dôkazy, existuje presvedčenie, že títo ľudia môžu mať mierne zvýšené riziko OHSS:

• Mladé ženy do 30 rokov.
• Ľudia, ktorí majú podváhu.

Aké sú možné komplikácie OHSS?

Ženy s OHSS sú vystavené riziku vzniku krvných zrazenín v pľúcach alebo nohách (trombóza) . Na zníženie tohto rizika sa môžu podávať lieky. Môže sa tiež zvýšiť riziko mozgovej príhody. Ak pocítite bolesť nôh, opuch alebo bolesť na hrudníku, okamžite to oznámte svojmu lekárovi.

Veľmi zriedkavo môže ovariálna cysta spojená s OHSS prasknúť a spôsobiť vážne krvácanie. V takom prípade môže byť na zastavenie krvácania potrebný chirurgický zákrok.

Ako lekári diagnostikujú OHSS?

Lekári vykonávajú niekoľko testov na diagnostikovanie OHSS. Patria sem:

• Fyzikálne vyšetrenie: Skontrolujú vám hmotnosť, zmerajú obvod pása a skontrolujú vás, či nemáte známky opuchu. V tomto čase sa však nevykoná vyšetrenie panvy. Je to preto, že vaječníky sú opuchnuté a pri tlaku by mohli prasknúť.
• Ultrazvuk: Toto vyšetrenie dokáže skontrolovať prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine a veľkosť vaječníkov.
• Röntgen hrudníka: Na kontrolu nahromadenia tekutiny v hrudníku.
• Krvné testy: Meranie hladín hormónov, ktoré naznačujú príznaky OHSS.

Aké sú liečebné postupy pre OHSS?

Liečba OHSS závisí od závažnosti ochorenia. Hlavným cieľom liečby je kontrola príznakov a prevencia komplikácií. Mierne prípady OHSS zvyčajne samy odznejú do jedného alebo dvoch týždňov. Ak však otehotniete počas toho istého cyklu, príznaky môžu pretrvávať určitý čas.

Medzi bežné liečby mierneho až stredne ťažkého OHSS patria:

• Vyhýbajte sa namáhavej fyzickej aktivite. Vyhýbajte sa veciam, ako je beh, skákanie alebo zdvíhanie závaží.
• Pitie tekutín bohatých na elektrolyty, ako je Jeevani, alebo možno lekársky nápoj „(Gatorade®)“.
• Užívanie liekov, ako je paracetamol (acetaminofén), na zmiernenie bolesti.
• Váženie sa každý deň.
• Vždy si všímajte akékoľvek závažné príznaky.

Závažný OHSS si často vyžaduje hospitalizáciu. Liečba závažného OHSS môže zahŕňať:

• Intravenózne (IV) tekutiny. To znamená podávanie vecí, ako je fyziologický roztok.
• Podstúpenie zákroku nazývaného paracentéza. Vykonáva sa na odstránenie prebytočnej tekutiny, ktorá sa nahromadila v brušnej dutine.
• Podávanie liekov na zmiernenie príznakov alebo zníženie funkcie vaječníkov.
• Podávanie liekov na riedenie krvi na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín.

Niekedy možno budete musieť zostať v nemocnici kvôli podpornej starostlivosti a dôkladnému sledovaniu, kým sa vaše príznaky nezlepšia.

Ako dlho trvá zotavenie sa z OHSS?

Čas potrebný na zotavenie sa z OHSS sa líši v závislosti od závažnosti stavu a od toho, či ste počas tohto cyklu otehotneli. Váš lekár vám povie, kedy sa môžete vrátiť k bežným aktivitám a čo môžete očakávať.

Možno sa pýtate: „Existuje spôsob, ako sa rýchlo zbaviť OHSS?“ V skutočnosti neexistuje univerzálne riešenie. Liečba závisí od závažnosti vašich príznakov. Preto je najlepším človekom, s ktorým sa môžete porozprávať o možnostiach liečby, váš lekár.

Dá sa OHSS predísť?

Niektorým prípadom OHSS sa nedá zabrániť. Váš lekár však môže na základe vašej zdravotnej anamnézy a výsledkov krvných testov určiť, či ste ohrozená. Počas liečby neplodnosti bude váš lekár pravidelne sledovať vaše vaječníky, aby znížil riziko OHSS. Toto bude zahŕňať krvné testy (na kontrolu hladín hormónov) a ultrazvukové vyšetrenia (na kontrolu vývoja vašich vaječníkov).

Existuje niekoľko spôsobov, ako vám váš lekársky tím môže pomôcť predchádzať OHSS (alebo minimalizovať príznaky):

• Zníženie alebo úprava dávkovania liekov.
• Počas liečby sa vyhýbajte podávaniu „spúšťovej injekcie“ s HCG.
• Zmena typu liekov na plodnosť.
• Zmrazenie embryí a odloženie prenosu embryí, kým sa vaše vaječníky nevrátia do normálu.

Čo sa stane, ak sa vyskytne OHSS? Je to problém s otehotnením?

OHSS je dočasný stav. Zvyčajne ustúpi do dvoch týždňov. Aj v závažných prípadoch môže včasná liečba viesť k dobrým výsledkom. Dôležité je, že ak otehotniete po úspešnej liečbe neplodnosti, OHSS nepoškodí vaše tehotenstvo. Vaše príznaky postupne ustúpia a neovplyvnia vaše tehotenstvo. Takže sa tým netrápte.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak podstupujete liečbu neplodnosti a spozorujete akékoľvek príznaky OHSS, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

Ak máte OHSS, môžete sa svojho lekára opýtať na tieto otázky:

• Aký zlý je môj stav?
• Aké mám možnosti liečby?
• Na aké príznaky komplikácií si mám dávať pozor?
• Poškodí OHSS moju schopnosť otehotnieť alebo plod?

Je normálne, že niektorí ľudia po odbere vajíčok pociťujú určité nepohodlie. Nadúvanie, špinenie a pocit plnosti sú bežnými vedľajšími účinkami IVF. OHSS je zriedkavou komplikáciou liečby IVF.

Na záver, posolstvo na odnesenie domov:

Ak čakáte dieťa, možno sa trochu bojíte dozvedieť o OHSS. Pamätajte však, že OHSS je v súčasnosti stav, ktorému sa dá často predchádzať a ak je mierny, dobre ho liečiť. Najdôležitejšie je zostať v kontakte so svojím lekárom a informovať ho o akýchkoľvek ťažkostiach, ktoré pociťujete.

Počas liečby neplodnosti, ako je IVF, vás lekári veľmi pozorne sledujú. Takže ak existuje riziko OHSS, môžu ho včas identifikovať a podniknúť potrebné kroky. Porozprávajte sa s nimi o akýchkoľvek otázkach alebo obavách, ktoré môžete mať. Bude to veľká pomoc pre zdravú cestu!

OHSS , syndróm ovariálnej hyperstimulácie, plodnosť, IVF, vaječníky, hormóny, tehotenstvo