Máte tiež pretrvávajúcu bolesť v podbrušku? Môže to byť syndróm panvovej kongescie (PCS)!

Mali ste niekedy ostrú, ťahavú bolesť v podbrušku, ktorá trvala celé mesiace? Možno si myslíte, že je to normálne alebo že ide len o menštruačný cyklus. Niekedy je to však niečo, čoho by ste sa mali viac obávať. Práve o takomto stave si dnes povieme niečo viac, nazýva sa syndróm panvovej kongescie (PCS).

Čo je syndróm panvovej kongescie (PCS)?

Jednoducho povedané, syndróm panvovej kongescie (PCS) je chronický bolestivý stav spôsobený problémom s prietokom krvi v žilách v podbrušku alebo panve. „Chronická“ znamená bolesť, ktorá trvá dlhšie ako 6 mesiacov a priamo nesúvisí s menštruáciou alebo tehotenstvom.

Predstavte si, že v tejto situácii žily vo vašich vaječníkoch a panve nefungujú správne. Tieto žily sa len zväčšujú (rozširujú), niekedy sa skrútia a potom sa naplnia krvou a upchajú. Ako dopravná zápcha. Keď sa krv zasekne na jednom mieste, teda keď sa „hromadí“, začnete cítiť bolesť.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Tento stav „PCS“ sa zvyčajne vyskytuje najčastejšie u žien vo veku 20 až 45 rokov, ktoré porodili viac ako jedno dieťa . Okrem toho existujú aj ďalšie rizikové faktory, ktoré ho môžu ovplyvniť:

• Ak máte kŕčové žily.
• Ak má niekto vo vašej rodine kŕčové žily.
• Ak máte syndróm polycystických vaječníkov (PCOS).

U žien, ktoré prešli menopauzou, je však veľmi nepravdepodobné, že by sa u nich vyvinul syndróm preťaženia panvy.

Aký častý je tento stav?

Približne 40 % žien, ktoré navštevujú gynekológa, sa často sťažuje na chronickú bolesť v podbrušku. Odhaduje sa, že približne 30 % týchto žien má syndróm panvovej kongescie . To znamená, že hoci to nie je bežný jav, u niektorých ľudí môže byť príčinou nevysvetliteľnej bolesti v podbrušku.

Aké sú príznaky syndrómu panvovej kongescie?

Bolesť v podbrušku spôsobená PCS sa môže líšiť. U niektorých ľudí môže byť tupá, bolestivá alebo silná . Veľmi zriedkavo je bolesť ostrá a intenzívna.

Väčšinou sa táto bolesť cíti iba na ľavej strane. Môže sa však vyskytnúť aj na pravej strane alebo na oboch stranách. U mnohých ľudí sa táto bolesť začína počas tehotenstva alebo po pôrode. S ďalšími tehotenstvami sa môže zhoršiť.

Bolesť spojená s PCS môže byť v takýchto časoch horšia:

• Keď sa deň skončí.
• Je to tesne pred začiatkom menštruácie, počas tých pár dní.
• Počas a po pohlavnom styku (tento stav sa nazýva aj „dyspareunia“).
• Stáva sa to, keď dlho stojíte alebo sedíte (ale trochu sa to zmierni, keď si ľahnete).

Niekoľko ďalších príznakov:

• Kŕčové žily sú viditeľné v panve, zadku, stehnách, vulve a vagíne.
• Časté striedanie epizód hnačky a zápchy (známe aj ako syndróm dráždivého čreva).
• Mimovoľný únik moču pri smiechu, kašľaní alebo vykonávaní činností, ktoré vyvíjajú tlak na močový mechúr (toto sa nazýva „stresová inkontinencia“).
• Bolesť pri močení (nazýva sa to „dyzúria“).

Čo spôsobuje syndróm panvovej kongescie?

V skutočnosti vedci stále nezistili presnú príčinu syndrómu panvovej kongescie. Je však jasné, že ide o problémy s prietokom krvi vo vaječníkových žilách a žilách v panve.

Toto sa zvyčajne deje: Krv prúdi nahor zo žíl v panvovej dutine smerom k srdcu cez vaječníkové žily. Vo vnútri týchto žíl sa nachádzajú malé dvierka, ktoré sa nazývajú chlopne . Tie bránia spätnému toku krvi. Tento spätný tok krvi sa nazýva „reflux“.

Ale u osoby s „PCS“ sú tieto žily rozšírené a chlopne nefungujú správne. Potom krv začne prúdiť spätne. Žily sa naplnia krvou a skrútia. Vtedy sa krv hromadí v panvových žilách a spôsobuje bolesť. Táto bolesť sa môže vyskytnúť buď preto, že žily sú natiahnuté, aby sa do nich dostala prebytočná krv, alebo preto, že deformované žily tlačia na blízke nervy.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa štruktúra žíl v „PCS“ mení:

• Tehotenstvo: Jedna teória hovorí, že to súvisí so zmenami v krvných cievach počas tehotenstva. Ako dieťa rastie v maternici, krvné cievy sa zväčšujú približne o 50 % svojej normálnej veľkosti, aby zvládli dodatočný prísun krvi, ktorý dieťa potrebuje. Tieto zmeny môžu spôsobiť dlhodobé poškodenie stien ciev. Žily potom môžu zostať rozšírené aj po narodení dieťaťa.
• Estrogén: Keďže u žien po menopauze je menej pravdepodobné, že sa u nich vyvinie syndróm panvovej kongescie, predpokladá sa, že estrogén môže zohrávať určitú úlohu. Hladiny estrogénu po menopauze klesajú. Estrogén ovplyvňuje steny ciev, čím sa vaše žily stávajú náchylnejšími na oslabenie, ktoré vedie k PCS.

„PCS“ je do značnej miery výsledkom niekoľkých rôznych vzájomne súvisiacich faktorov.

Ako sa diagnostikuje syndróm panvovej kongescie (PCS)?

Keď navštívite lekára, najprv sa vás opýta na vašu anamnézu a príznaky. Potom vykoná fyzické vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať aj vyšetrenie panvy. Lekár vyšetrí vaše vaječníky, krčok maternice a maternicu, aby zistil, odkiaľ presne bolesť pochádza.

Zobrazovacie vyšetrenia môžu pomôcť vylúčiť iné stavy, ktoré môžu spôsobovať pretrvávajúcu bolesť v podbrušku, a hľadať akékoľvek abnormality nervov, ktoré môžu byť zapojené do PCS. Tieto vyšetrenia zahŕňajú:

• Ultrazvuk: Často vám lekár ako prvú vec nariadi ultrazvuk. Týmto vyšetrením sa môže skontrolovať rozšírenie žíl. Môže tiež pomôcť určiť, či existujú nejaké iné abnormality, ktoré by mohli spôsobovať vašu bolesť. Dopplerovský ultrazvuk dokáže tiež skontrolovať prietok krvi v žilách.
• MRI alebo CT vyšetrenie: MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia) vyšetrenie dokáže zobraziť detaily žíl, ktoré by ultrazvuk mohol prehliadnuť. Dokáže jasnejšie ako ultrazvuk zobraziť skrútené žily a rozšírenie žíl vo vaječníkoch a panvovej dutine. Dokáže tiež ukázať, či sa v panvovej dutine nachádzajú nejaké abnormálne výrastky, ktoré môžu spôsobiť inú dlhodobú bolesť, ako je endometrióza.
• Panvová venografia: Toto vyšetrenie sa považuje za zlatý štandard diagnostiky PCS. Je to však zložité vyšetrenie, preto sa zvyčajne vykonáva vtedy, keď iné zobrazovacie vyšetrenia nie sú presvedčivé. Niekedy môže lekár použiť toto vyšetrenie pred operáciou žíl. Pri panvovej venografii lekár zavedie malú hadičku nazývanú katéter do žily na krku alebo v slabinách. Potom pomocou röntgenového snímania zavedie hadičku do pravého a ľavého vajcovodu. Do žily sa potom vstrekne bezpečné farbivo. Röntgenové vyšetrenie jasne zobrazuje žily. Táto venografia dokáže ukázať, kde sa žily nachádzajú, kde sú široké, skrútené, ako prúdi krv a kde sa krv hromadí.
• Laparoskopia: Laparoskopia dokáže skontrolovať zväčšené žily. Nemusí však byť taká užitočná ako iné testy pri diagnostikovaní problémov s prietokom krvi súvisiacich s PCS. Váš lekár môže tiež vykonať laparoskopiu, aby vylúčil iné stavy, ktoré by mohli spôsobovať bolesť v podbrušku vrátane PCS. To zahŕňa vytvorenie niekoľkých malých rezov v bruchu a zavedenie kamery cez ne na vyšetrenie orgánov vášho reprodukčného systému.

Dôležitá vec:Diagnostika syndrómu panvovej kongescie môže byť niekedy náročná, pretože mnoho ľudí, ktorí nemajú bolesti panvy, má rovnaké cievne zmeny ako tí, ktorí ich majú. Zobrazovacie štúdie ukázali, že cievne zmeny a reflux môžu mať ľudia s chronickou bolesťou panvy aj bez nej.

Aj keď vaše zobrazovacie vyšetrenia ukážu, že máte rozšírené žily, možno nebudete potrebovať liečbu, pokiaľ nemáte dlhodobú bolesť.

Syndróm panvovej kongescie sa zvyčajne diagnostikuje po vylúčení všetkých ostatných možných príčin bolesti v podbrušku.

Dá sa syndróm panvovej kongescie (PCS) vyliečiť? Dá sa mu predísť?

Na syndróm panvovej kongescie neexistuje liek , ale existujú lieky a liečebné postupy, ktoré môžu pomôcť zvládnuť vaše príznaky a zmierniť bolesť.

Taktiež neexistuje spôsob, ako zabrániť tomuto „syndrómu panvovej kongescie“.

Aké sú liečebné postupy pre syndróm panvovej kongescie?

Môžete navštíviť rôznych lekárov, ktorí vám poskytnú liečbu. Napríklad gynekológa, gastroenterológa (GI špecialistu), špecialistu na bolesť a fyzioterapeuta. Váš lekár alebo zdravotnícky tím vám môže pred odporúčaním operácie odporučiť lieky na kontrolu vašich príznakov.

Lieky

Lieky, ktoré znižujú produkciu hormónu estrogénu, môžu pomôcť zmierniť bolesť spojenú so syndrómom panvovej kongescie. Patria sem:

• „Medroxyprogesterónacetát (Depo-Provera®)“
• „Implanát etonogestrelu (Implanon®)“
• „Agonisty GnRH“ (napr. goserelín)

Lekárske zákroky

Ak lieky nezmierňujú vaše príznaky, lekár vám môže odporučiť jednu z týchto liečebných postupov:

• Embolizácia alebo skleroterapia ovariálnych žíl: Tento postup zahŕňa blokovanie žíl, ktoré spôsobujú spätný tok krvi a jej hromadenie. Najprv lekár zavedie katéter do problémovej ovariálnej žily a panvových žíl. Potom sa cez katéter vstreknú chemikálie, ktoré podráždia alebo zapália žily a spôsobia ich zmrštenie. Do týchto žíl sa tiež vložia malé kovové špirály, špeciálne lepidlá alebo peny, aby sa zabránilo spätnému toku krvi (reflux).
• Laparoskopia: Lekár môže vykonať laparoskopický zákrok na podviazanie žíl, aby zabránil spätnému toku krvi.
• Bilaterálna salpingo-ooforektómia:Ak ste už s pôrodom skončili alebo si deti neželáte, lekár sa môže rozhodnúť o odstránení panvových orgánov (maternice, vajcovodov a vaječníkov). Tento chirurgický zákrok sa však pri postprandiálnych cystómiách vykonáva zriedkavo.

Je syndróm panvovej kongescie (PCS) život ohrozujúci? Čo môžete očakávať?

Syndróm panvovej kongescie nie je život ohrozujúci stav . V závislosti od závažnosti bolesti však môže byť taká silná, že narúša váš každodenný život a bráni vám robiť veci, ktoré máte radi. Ak teda bolesť v podbrušku ovplyvňuje kvalitu vášho života, je dôležité navštíviť lekára.

Hoci neexistuje štandardná liečba syndrómu panvovej kongescie, výsledky zákrokov na zníženie bolesti sú veľmi dobré . Napríklad 75 % ľudí, ktorí podstúpili embolizáciu ovariálnych žíl, pociťuje úľavu od bolesti. V takýchto prípadoch sa ochorenie opakuje len v malom percente prípadov, približne v 5 %.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Keď idete k lekárovi, je dobré položiť si tieto otázky:

• Koľko špecialistov budem musieť navštíviť, aby som získal diagnózu alebo liečbu?
• Aké lieky odporúčate na zmiernenie príznakov?
• Kedy by sa mi odporučil lekársky zákrok na zlepšenie mojich príznakov?
• Aký druh lekárskej liečby odporúčate?
• Aké sú možné riziká spojené s týmto lekárskym zákrokom?

Zistenie presnej príčiny bolesti v podbrušku môže chvíľu trvať. V skutočnosti existuje mnoho stavov, ktoré môžu spôsobiť bolesť panvy. Diagnostika vášho stavu „PCS“ môže vyžadovať niekoľko testov a možno budete musieť spolupracovať s niekoľkými špecialistami. Dobrou správou je, že príznaky sa väčšinou dajú kontrolovať liekmi. Aj keď lieky nezaberú, váš lekár vám môže odporučiť lekársku liečbu, ktorá vám môže pomôcť. Neodkladajte preto vyhľadanie liečby a nájdenie úľavy.

Záverečné posolstvo

Takže „syndróm panvovej kongescie“ nie je taký vážny alebo život ohrozujúci, ako by ste si mohli myslieť. Dlhodobá bolesť, ktorú spôsobuje, však môže byť hlavnou prekážkou vášho každodenného života a vášho šťastia.

• Ak už mesiace pociťujete zvláštnu bolesť, tiaž alebo ťahanie v podbrušku, najdôležitejšie je vyhľadať lekársku pomoc a neignorovať to.
• Zistenie príčiny môže trvať určitý čas a môže byť potrebných niekoľko testov. Ak však dostanete správnu diagnózu, liečba môže priniesť úľavu.
• Pamätajte, že nie ste sami. Mnoho žien s týmito problémami zápasí. S náležitou lekárskou pomocou a podporou môžete tento stav zvládnuť a žiť dobre.

Takže počúvajte svoje telo. Ak cítite niečo iné alebo nezvyčajné, venujte tomu pozornosť. Len tak môžeme byť zdraví a šťastní.

Syndróm panvovej kongescie, bolesť v podbrušku, kŕčové žily, panvová bolesť, zdravie žien, gynekológia, krvný obeh, PCS