Perikardiálny výpotok: Je to dôvod na obavy?

Počuli ste už niekedy príbeh o „vode, ktorá sa napĺňa okolo srdca“? Možno sa to stalo vášmu priateľovi. Alebo možno aj vy v poslednej dobe cítite ťažkosti na hrudníku a ťažkosti s dýchaním. Je to vlastne trochu desivé. Dnes sa teda porozprávame o stave, ktorý sa v medicíne nazýva „perikardiálny výpotok“. Čo to je, prečo sa to stáva, je to nebezpečné a čo by sme mali robiť? Povedzme si to veľmi jednoduchým spôsobom, aby ste to pochopili.

Jednoducho povedané, čo je perikardiálny výpotok?

Pochopme to takto. Naše srdce nie je len orgán. Je obklopené tenkým vakom, akoby ochranným obalom. Nazývame ho „osrdcovník“. Srdce sa nachádza vo vnútri tohto vaku. Normálne je medzi týmto vakom a srdcom veľmi malé množstvo tekutiny, ktorá pomáha srdcu ľahko sa kĺzať bez toho, aby sa pri údere navzájom narážalo. Je to ako olej v motore.

Perikardiálny výpotok nastáva, keď sa z nejakého dôvodu v tomto vaku nahromadí oveľa viac tekutiny ako je normálne.

Predstavte si, že sa snažíte nafúknuť balón vo vnútri plastovej fľaše s vodou. Keď je fľaša prázdna, máte priestor na čo najviac nafúknutie balóna. Ak však do fľaše pridáte trochu vody, priestor na nafúknutie balóna sa zmenší. Ak ju naplníte väčším množstvom vody, nakoniec sa balón vôbec nebude môcť nafúknuť.

To isté sa deje s naším srdcom. Srdce je ako balón. Vak okolo neho („osrdcovník“) je fľaša. Keď sa tento vak naplní vodou (tekutinou), priestor, ktorý srdce môže voľne pumpovať a plniť krvou, sa zmenšuje.

• Ako sa hromadí tekutina: Vak okolo srdca má čas sa natiahnuť a zväčšiť. Takže nemusíte pociťovať väčšie nepohodlie, kým sa nenahromadí veľké množstvo tekutiny.
• Keď sa tekutina nahromadí naraz: Je to nebezpečné. Môže sa to stať napríklad pri nehode. Vak potom nemá čas odtiecť. Aj malé množstvo tekutiny môže spôsobiť stuhnutie srdca a stratu jeho funkcie.

V akých situáciách by to mohlo byť nebezpečné?

Áno, tento stav môže byť niekedy život ohrozujúcim stavom. Nazývame ho „srdcová tamponáda“ .

Jednoducho povedané, „srdcová tamponáda“ je stav, keď sa srdce naplní tekutinou, čo spôsobí jeho stlačenie natoľko, že nemá priestor na pohyb ani naplnenie krvou. Predstavte si, že fľaša je úplne naplnená vodou a balónik sa vôbec nenafúkne.

Ak srdce nie je naplnené krvou, nemôže pumpovať krv do zvyšku tela. Keď sa krv nedostane do mozgu, obličiek a pečene, tieto orgány strácajú svoju funkciu. Tento stav sa nazýva „kardiogénny šok“. Je veľmi nebezpečný. Ak sa nelieči okamžite, môže dôjsť k smrti v priebehu niekoľkých minút alebo dokonca hodín.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Ak je množstvo nahromadenej tekutiny malé, nemusíte mať žiadne príznaky. Keď sa však množstvo tekutiny zvýši alebo v núdzovej situácii, ako je napríklad „srdcová tamponáda“, príznaky sa objavia.

Pozrime sa, aké sú hlavné príznaky v tabuľke nižšie.

Okrem toho, keď sa množstvo tekutiny okolo srdca stane príliš veľkým, môže tlačiť na blízke orgány, ako sú pľúca, nervy alebo pažerák. Môžu sa vyskytnúť aj tieto príznaky:

• Ťažkosti s prehĺtaním jedla (dysfágia)
• Škytavka
• Kašeľ alebo chrapot

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Neexistuje jeden dôvod, prečo sa tekutina hromadí okolo srdca, môže ich byť viacero. Niekedy sa príčina nedá nájsť. Existuje však niekoľko hlavných faktorov, ktoré to ovplyvňujú.

• Infekcie: Tento stav môžu byť spôsobené rôznymi vírusovými a bakteriálnymi infekciami. Tuberkulóza je hlavnou príčinou, najmä v krajinách ako Srí Lanka. Infekcia HIV môže byť tiež faktorom.
• Rakovina: Rakovina, ktorá sa vyskytuje v samotnom srdci alebo rakovina, ktorá sa rozšírila do srdca (metastázy) z iných častí tela, môže poškodiť výstelku okolo srdca a spôsobiť jeho naplnenie tekutinou.
• Ochorenia imunitného systému: Zápal spôsobený chorobami, ktoré napádajú vlastné bunky tela, ako je lupus (SLE) a reumatoidná artritída, môže spôsobiť hromadenie tekutín.
• Hormonálne problémy: Stavy ako hypotyreóza.
• Poranenia hrudníka: Vážne zranenia, ako napríklad silný úder do hrudníka pri autonehode alebo bodná rana.
• Ochorenie srdca: Stavy ako infarkt myokardu, ochorenie srdcových chlopní alebo disekcia aorty.
• Iné zdravotné príčiny: Môže sa vyskytnúť aj po operácii srdca, po rádioterapii rakoviny alebo ako vedľajší účinok niektorých liekov.
• Iné zdravotné ťažkosti: Tento stav sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zvýšeného hromadenia tekutín v tele v dôsledku ochorení, ako je zlyhanie obličiek a cirhóza pečene.

Ako na to reagujete, doktor?

Ak máte príznaky, lekár vám položí otázky a vyšetrí vás, aby stanovil diagnózu. Niekedy sa môžu zistiť náhodne počas röntgenového vyšetrenia hrudníka vykonaného z iného dôvodu.

Lekár predpíše niekoľko testov na potvrdenie tohto stavu a zistenie príčiny.

• Elektrokardiogram (EKG): Kontroluje elektrickú aktivitu srdca.
• Echokardiogram: Toto je najdôležitejšie vyšetrenie. Je to ako ultrazvuk dieťaťa. Jasne vidí, koľko tekutiny je okolo srdca a či to ovplyvňuje, ako dobre srdce funguje.
• Röntgen hrudníka: Ak je veľa tekutiny, tieň srdca bude väčší.
• CT vyšetrenie alebo MRI vyšetrenie:Tieto môžu poskytnúť podrobnejší obraz srdca a okolitých štruktúr.
• Krvné testy: Krvné testy môžu byť veľmi užitočné pri hľadaní príčiny. Napríklad „kompletný krvný obraz“ (CBC), „troponín“ (na kontrolu srdcových ochorení), hladiny hormónov štítnej žľazy a testy na ochorenia imunitného systému.

Aké sú na to liečebné postupy?

Liečba závisí od závažnosti vášho stavu a od toho, čo ho spôsobuje.

Ak sa však hladina tekutiny rýchlo zvyšuje, máte príznaky alebo ak sa vyvinul núdzový stav, ako je srdcová tamponáda, je potrebná okamžitá liečba.

Existujú dve hlavné metódy liečby:

1. Odstránenie kvapaliny v prípade núdze

To zahŕňa odstránenie prebytočnej tekutiny okolo srdca, čo umožňuje srdcu voľne fungovať.

• Perikardiocentéza: Pri tomto zákroku sa znecitliví koža na hrudníku, pod vedením echokardiogramu sa do vaku okolo srdca zavedie tenká ihla a prebytočná tekutina sa odsáje pomocou injekčnej striekačky. Niekedy sa môže malá hadička ponechať na mieste niekoľko dní, aby sa tekutina mohla ďalej odvádzať.
• Chirurgické odstránenie tekutiny: Niekedy je potrebný chirurgický zákrok. Pri zákroku nazývanom „videoasistovaná hrudná chirurgia (VATS)“ sa cez malý rez zavedie kamera a v oblasti srdca sa vytvorí malé „okienko“. Prebytočná tekutina sa potom odvedie do veľkej dutiny okolo pľúc, kde sa vstrebáva do tela.

2. Liečba základnej príčiny

Po odstránení tekutiny je potrebné liečiť základnú príčinu, aby sa zabránilo jej opätovnému naplneniu.

• Ak dôjde k infekcii, podávajú sa antibiotiká .
• Ak je to spôsobené opuchom, podávajú sa protizápalové lieky .
• Ak je to spôsobené rakovinou , používa sa chemoterapia alebo rádioterapia .
• Ak máte ochorenie obličiek, možno budete musieť podstúpiť dialýzu .

Čo sa stane po liečbe? Ako dlho trvá zotavenie?

Ako rýchlo sa zotavíte a ako dlho vám to bude trvať, závisí od niekoľkých faktorov:

• Dôvod naplnenia tekutinou.
• Závažnosť stavu.
• Liečba, ktorú ste dostali.
• Vaše celkové zdravie.

V núdzovej situácii, ako je „srdcová tamponáda“, začnete pociťovať veľkú úľavu hneď po odstránení tekutiny okolo srdca. Váš lekár vám zvyčajne najlepšie poskytne predstavu o čase vašej rekonvalescencie.

Ak je stav spôsobený vážnou príčinou, ako je rakovina alebo nehoda, šanca na uzdravenie môže byť o niečo nižšia. Ak sa však príčina nedá zistiť alebo ak je spôsobená niečím ako jednoduchou infekciou, šanca na úplné uzdravenie je oveľa vyššia.

Kedy zrazu potrebujete ísť na ETU?

Toto je časť, ktorej by ste mali venovať najväčšiu pozornosť . Ak viete, že máte „perikardiálny výpotok“, alebo ak sa u vás náhle objaví jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov, okamžite choďte na pohotovosť do nemocnice. Môžu to byť príznaky „srdcovej tamponády“.

Buďte veľmi opatrní pri týchto príznakoch. Včasná liečba vám môže zachrániť život.