Aj vy ste po pôrode veľa krvácali? Poďme sa porozprávať o popôrodnom krvácaní (PPH).

Je normálne, ak po pôrode mierne krvácate. Čo ak však krvácate oveľa viac, ako ste si mysleli? Môže to byť naozaj desivé a nebezpečné. Toto nazývame popôrodné krvácanie (PPH) . Nie je to vtip, je to stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Čo je popôrodné krvácanie (PPH)? Poďme si to presne vysvetliť?

Jednoducho povedané, popôrodné krvácanie (PPH) je silné krvácanie po pôrode. Zvyčajne sa vyskytuje do 24 hodín od pôrodu. Nazývame to „primárne PPH“ . Niekedy sa však krvácanie môže objaviť niekoľko dní, niekoľko týždňov alebo dokonca až 12 týždňov po pôrode. Toto sa nazýva „sekundárne alebo neskoré PPH“ .

V tomto prípade sa z tela naraz stratí veľa krvi. Keď k tomu dôjde, krvný tlak môže náhle klesnúť. Čo sa potom stane? Množstvo krvi prúdiacej do srdca, mozgu a ďalších životne dôležitých orgánov sa zníži. Toto sa nazýva hypovolemický šok . Môže byť život ohrozujúci. Preto musia lekári a zdravotné sestry toto krvácanie rýchlo zastaviť.

Pamätajte, že ak máte po pôrode pocit, že veľa krvácate, je to desivé. Najdôležitejšie však nie je panikáriť a okamžite to oznámiť svojmu lekárovi alebo pôrodnej asistentke. Ak sa to zistí včas a začne sa rýchla liečba, často sa môžete úplne uzdraviť.

Koľko krvi spôsobuje PPH?

Zvyčajne,

• Či už ide o vaginálny pôrod alebo cisársky rez, ak stratíte viac ako jeden liter (1000 ml) krvi,
• Alebo ak dôjde k významnej zmene srdcovej frekvencie a krvného tlaku spolu s množstvom stratenej krvi a vykazujete známky veľkej straty krvi, považuje sa to za PPH.

Tento stav sa môže vyskytnúť u 1 až 5 zo 100 pôrodov. To je medzi 1 % a 5 %. Ale pri okamžitej liečbe väčšinou neohrozuje život.

Ako zistím, či mám PPH? Aké sú príznaky?

Hlavným príznakom PPH je pretrvávajúce, silné vaginálne krvácanie po pôrode. Niekedy môžu prejsť krvné zrazeniny väčšie ako golfová loptička . Ak sa to stane, môže to byť príznakom problému.

Ďalšie príznaky sú:

• Príznaky nízkeho krvného tlaku: závraty, rozmazané videnie a mdloby.
• Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia).
• Znížený počet červených krviniek (znížené hladiny hematokritu).
• Bledá alebo vlhká pokožka, pocit, akoby vás oblieval studený pot.
• Bolesť a opuch vo vaginálnej oblasti alebo v perineálnej oblasti.(Stáva sa to, keď sa krv zhromažďuje mimo žily)

Ak sa u vás po pôrode vyskytne ktorýkoľvek z týchto nezvyčajných príznakov, ihneď to oznámte svojmu lekárovi . Niekedy môžu príznaky PPH pretrvávať aj po odchode z nemocnice. Ak sa tak stane, neprepadajte panike a ihneď vyhľadajte svojho lekára.

Prečo dochádza k PPH? Aké sú príčiny?

Existuje niekoľko príčin PPH.

Viete, keď je vaše dieťa v maternici, placenta sa pripája k stene maternice a poskytuje mu potravu a kyslík. Po narodení dieťaťa sa maternica naďalej sťahuje a vytláča placentu. Tieto kontrakcie spôsobujú stiahnutie ciev v miestach, kde bola placenta pripevnená, a zastavenie krvácania. Niekedy však, ak tieto kontrakcie nie sú dostatočne silné , krvácanie nezastaví. To je príčina 80 % prípadov postkraniálnej hyperplázie prsníka (PPH).

PPH sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak časti placenty zostanú v stene maternice alebo ak sa počas pôrodu poškodia orgány reprodukčného systému (vagína, krčok maternice, maternica).

PPH sa najčastejšie vyskytuje medzi 30. a 60. minútou po narodení dieťaťa.

„Štyri T“, ktoré ovplyvňujú PPH

Existujú štyri hlavné príčiny PPH, nazývané „štyri T“.

1. Tonus (stav maternice - atónia maternice): Toto je najčastejšia príčina . Atónia maternice nastáva, keď sa maternica po pôrode správne nesťahuje, ale stáva sa mäkkou a slabou. Cievy v miestach, kde bola placenta, sa potom nesťahujú a krvácanie pokračuje.

2. Trauma: Počas pôrodu môže dôjsť ku krvácaniu v dôsledku poranení vagíny, krčka maternice, maternice alebo hrádze. Niekedy sa táto krv môže hromadiť vo vnútri poraneného tkaniva a krvácať ešte hodiny alebo dni po pôrode.

3. Tkanivo (zadržané placentárne tkanivo): Ak sa placenta úplne neoddelí od steny maternice, zostávajúce tkanivo môže spôsobiť krvácanie. Môže to byť spôsobené abnormalitou placenty alebo môže ísť o normálnu placentu.

4. Trombín (problémy so zrážaním krvi): Ak máte poruchu zrážanlivosti krvi alebo ak ste mali počas tehotenstva ochorenie, ktoré ovplyvnilo zrážanie krvi, aj malé krvácanie môže byť veľkým problémom.

Kto má vyššie riziko PPH?

V skutočnosti sa PPH môže stať každej, ktorá čaká dieťa. Hoci existuje mnoho rizikových faktorov pre PPH, približne 40 % prípadov PPH sa vyskytuje bez akýchkoľvek rizikových faktorov . Preto lekári nemusia byť schopní úplne zabrániť PPH. Poznať tieto rizikové faktory pred pôrodom však môže pomôcť znížiť riziko silného krvácania.

Placentárne podmienky

Riziko PPH je vyššie, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov súvisiacich s placentou:

• (Placenta previa)(Placenta sa nachádza nižšie v maternici)
• (Odtrhnutie placenty )
• (Placenta accreta) (Placenta pevne pripojená k stene maternice)

Stavy súvisiace s pôrodom alebo prácou

Riziko PPH sa môže zvýšiť, ak sa počas pôrodu vyskytnú nasledujúce veci:

• Ak bola podaná celková anestézia .
• Ak vám boli podané lieky (tokolytiká) na zastavenie kontrakcií maternice.
• Ak je bolesť dlhotrvajúca alebo ak sa liek používaný na vyvolanie kontrakcií maternice (Oxytocin / Pitocin®) podáva príliš dlho a priveľa.
• Predčasný pôrod (menej ako tri hodiny po začiatku pôrodu).
• Ak boli počas normálneho pôrodu použité kliešte alebo vákuum .
• Ak sú v pošve rozsiahle tržné rany .
• Ak sa dieťa narodilo cisárskym rezom .

Iné zdravotné problémy

Riziko PPH môžu zvýšiť aj iné zdravotné problémy, ako napríklad:

• Napríklad ochorenia zrážanlivosti krvi (von Willebrandova choroba) .
• Ak ste užívali liek (síran horečnatý) na liečbu závažnej preeklampsie .
• Tehotenské stavy, ktoré ovplyvňujú faktory zrážanlivosti krvi alebo krvné doštičky, napríklad: (HELLP syndróm) , (gestačná trombocytopénia) .
• Infekcia amniotického vaku (chorioamnionitída) .
• Obezita.
• Pokročilý vek matky.

Riziko PPH je tiež vyššie, ak je maternica nadmerne nafúknutá . Môže sa to stať:

• Ak ste mali päť alebo viac predchádzajúcich pôrodov.
• Pri viacpočetných pôrodoch, ako sú dvojčatá a trojčatá.
• Ak máte veľké dieťa (makrozómia) .
• Ak je priveľa plodovej vody (polyhydramnión) .

Aké sú možné vedľajšie účinky PPH?

Keď stratíte priveľa krvi, môžete pociťovať príznaky, ako je zrýchlený srdcový tep, zrýchlené dýchanie a znížený krvný obeh. Tieto príznaky môžu znížiť množstvo krvi prúdiacej do orgánov, ako sú pečeň, mozog, srdce a obličky, čo vedie k šoku . Šok nastáva, keď orgány nedostávajú dostatok krvi. To môže viesť k zlyhaniu orgánov alebo dokonca k smrti.

Ako rozpoznať PPH po cisárskom reze?

Vo väčšine prípadov sú príznaky PPH po cisárskom reze rovnaké ako pri normálnom pôrode. Medzi niektoré z príznakov patria:

• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Studené ruky a nohy, pocit vlhka.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Opuch, modriny alebo bolesť inde v bruchu, najmä v mieste operačnej rany.
• Nadmerné vaginálne krvácanie a tvorba veľkých krvných zrazenín.

Ako lekári diagnostikujú PPH?

Lekári diagnostikujú PPH prostredníctvom vizuálnych a fyzikálnych vyšetrení. Na posúdenie rizika a dopadu PPH sú dôležité aj laboratórne testy a dôkladné preskúmanie vašej zdravotnej anamnézy.

PPH sa diagnostikuje hlavne na základe množstva stratenej krvi. Množstvo stratenej krvi sa zvyčajne odhaduje spočítaním alebo vážením vložiek alebo hubiek, ktoré boli nasiaknuté krvou pri pôrode dieťaťa.

Ak máte podozrenie na PPH, môžete na ďalšie testovanie použiť tieto veci:

• Pokračujte v sledovaní pulzu a krvného tlaku .
• Krvné testy , ktoré merajú množstvo červených krviniek v krvi (hematokrit) a faktory zrážanlivosti krvi.
• Panvové vyšetrenie , ktoré skúma vagínu, krčok maternice a maternicu.
• Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje detailný obraz maternice.

Ako sa lieči PPH?

Lekári často liečia PPH ako pohotovostný stav. Hlavným cieľom liečby je čo najrýchlejšie zastaviť krvácanie.

V závislosti od príčiny krvácania a jeho závažnosti vám lekár môže odporučiť jednu alebo viacero z týchto liečebných postupov:

• Masáž maternice na stiahnutie svalov maternice.
• Podávanie liekov , ktoré stimulujú kontrakcie maternice.
• Odstránenie zadržaného placentárneho tkaniva, buď manuálne, alebo inou metódou.
• Oprava trhlín v pošve, krčku maternice a maternici.
• Vloženie zariadenia, ako je katéter alebo balónik, na vyvíjanie tlaku na steny maternice a zastavenie krvácania.
• Postupy , ktoré zastavujú prísun krvi do maternice.
• Potrebujete transfúziu krvi .
• Podávanie tekutín cez žilu (intravenózne - IV tekutiny) , čo znamená veci ako fyziologický roztok.
• Podávanie doplnkového kyslíka cez masku.
• Predpisovanie doplnkov železa .

Veľmi zriedkavo alebo ak iné metódy zlyhajú, lekár môže vykonať laparotómiu (operáciu na otvorenie brucha a nájdenie zdroja krvácania) alebo hysterektómiu (odstránenie maternice).

Ako dlho trvá zotavenie sa z tohto stavu PPH?

Doba zotavenia sa u jednotlivých osôb líši. Záleží od toho, koľko krvi ste stratili a ako vás lekári liečili. Je dôležité, aby ste sa o seba v prvých dňoch po narodení dieťaťa dobre starali – jedzte zdravo, pite veľa vody a čo najviac odpočívajte . Váš lekár vám môže tiež odporučiť užívanie doplnkov železa na liečbu anémie.

Dá sa predísť PPH? Môžem znova otehotnieť?

Najlepším spôsobom, ako môžu lekári predchádzať PPH, je identifikovať ženy s vyšším rizikom PPH pred pôrodom. Môžete pomôcť tým, že sa s lekárom podelíte o svoju kompletnú anamnézu a oznámite mu, ak sa u vás po pôrode objavia akékoľvek príznaky PPH.

Zvyčajne je bezpečné mať ďalšie dieťa. Porozprávajte sa však so svojím lekárom o riziku postprandiálnej hyperplázie prsníka (PPH) pri ďalšom pôrode. Aj keď je vaše riziko mierne vyššie ako normálne, pravdepodobne bude stále nízke. Váš lekár môže zvážiť vaše rizikové faktory a rozhodnúť, či je potrebné pri ďalšom pôrode prijať nejaké špeciálne opatrenia.

Ako sa o seba staráte po PPH?

Môže byť ťažké starať sa o seba, keď sa staráte o svoje novorodenca. Ak si však nájdete čas na odpočinok a budete sa o seba dobre starať, budete sa môcť zotaviť rýchlejšie. Vaše blaho je veľmi dôležité.

Tu je niekoľko vecí, ktoré vám môžu pomôcť:

• Odpočinok: Vaše telo potrebuje čas na zotavenie. Nebojte sa požiadať o pomoc a doprajte si potrebný odpočinok.
• Jedzte výživné potraviny: Potraviny bohaté na železo, ako je červené mäso, zelená zelenina a obohatené raňajkové cereálie, pomáhajú tvoriť červené krvinky. Výživné potraviny vám môžu pomôcť s liečbou.
• Pite vodu: Po pôrode pite veľa vody, aby ste predišli dehydratácii.
• Riaďte sa pokynmi lekára: Váš lekár vám môže predpísať lieky alebo zmeny životného štýlu, ktoré vám pomôžu zotaviť sa. Tieto pokyny starostlivo dodržiavajte.
• Sledujte množstvo krvácania: Noste hygienickú vložku. Sledujte, ako dlho trvá, kým sa naplní. Krvácanie by malo postupne ustávať v priebehu niekoľkých týždňov. Ak sa tak nestane, vyhľadajte lekára.

Silné krvácanie môže byť veľmi traumatickým zážitkom. Je normálne, že emocionálne zotavenie sa z pôrodu si vyžaduje určitý čas. Možno budete potrebovať podporu od rodiny, priateľov, lekárov alebo iných. Porozprávajte sa o svojich pocitoch a požiadajte o pomoc, keď ju potrebujete.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Najčastejšie sa PPH vyskytuje po pôrode alebo počas pobytu v nemocnici. Ak však po príchode domov silno krvácate alebo ak sa u vás objavia akékoľvek príznaky PPH, ihneď vyhľadajte svojho lekára . Ak je ordinácia vášho lekára zatvorená alebo sa k nemu nemôžete dostať, choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice.

Ak po pôrode pocítite silné krvácanie, okamžite vyhľadajte lekára. Medzi ďalšie príznaky PPH patria závraty, mdloby a ťažkosti s dýchaním. PPH je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Ak máte vy alebo váš blízky PPH, je normálne, že sa z tejto skúsenosti cítite šokovaní a vystrašení. Pamätajte však, že včasné odhalenie a rýchla liečba môžu zabrániť vážnym komplikáciám. Preto je dôležité byť otvorený a úprimný so svojím lekárom o svojej anamnéze. To vám pomôže určiť, či vám hrozí PPH.

Záverečné posolstvo

• PPH (popôrodné krvácanie) je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a vyznačuje sa nadmerným krvácaním po pôrode.
• Ak sa u vás vyskytnú príznaky, ako je nadmerné krvácanie, tvorba veľkých krvných zrazenín, závraty, mdloby alebo zrýchlený srdcový tep , okamžite vyhľadajte lekársku pomoc .
• Hlavnou príčinou PPH je atónia maternice, čo je neschopnosť maternice správne sa stiahnuť. Medzi ďalšie príčiny patria poranenia, zadržaná placenta a problémy so zrážaním krvi.
• Hoci existujú určité rizikové faktory, PPH sa môže stať komukoľvek .
• Ak sa zistí včas a lieči sa včas, často sa dá úplne vyliečiť.
• Skúsenosť s PPH môže byť emocionálne vyčerpávajúca. Neváhajte a vyhľadajte podporu, ktorú potrebujete.

Starostlivosť o zdravie je veľmi dôležitá, najmä v takýchto časoch. Nie ste sami, požiadajte o pomoc.

Popôrodné krvácanie, PPH, pôrod, krvácanie, maternica, placenta, zdravie žien