Máte v maternici septum? (Septovaná maternica) Poďme sa o tom dozvedieť viac.

Dobrý deň, posaďte sa, prosím. Úplne chápu, že keď vám lekár prvýkrát povie slovné spojenie septum maternice alebo septovaná maternica, môžete mať v hlave množstvo otázok a obáv. V ordinácii sa s týmto slovom stretávame pomerne často, najmä keď spoločne pátrame po príčinách opakovaných potratov alebo pri preventívnych vyšetreniach. Dnes si spolu ľudsky, bez zložitých latinských výrazov a polopatisticky prejdeme všetko, čo potrebujete o tomto stave vedieť. Pozrieme sa na to, prečo k nemu dochádza, ako ovplyvňuje tehotenstvo a hlavne, aké máme možnosti, aby ste vy aj vaše budúce bábätko boli v úplnom poriadku, dobre? Tak čo, ideme na to?

Čo je to septum maternice (septovaná maternica)?

Predstavte si zdravú maternicu. Má tvar obrátenej hrušky a vo vnútri ukrýva jednu peknú, priestrannú dutinu, kde sa môže bezpečne zahniezdiť a rásť budúce bábätko. No a teraz si predstavte, že u niekoho sa v tejto dutine nachádza dodatočná svalová alebo väzivová tkanivová membrána. Tejto prepážke hovoríme odborno septum.

Táto blana zvyčajne vyrastá v hornej časti maternice a môže siahať smerom dole k krčku maternice, v zriedkavých prípadoch dokonca až do pošvy. Predstavte si to, akoby ste mali jednu útulnú miestnosť v dome, ktorú však v strede rozdeľuje tenká priečka na dve polovice. Zaujímavé, však? Nemusíte sa ale hneď desiť, pretože tento stav sa dá v dnešnej dobe veľmi dobre diagnostikovať aj úspešne riešiť.

Stáva sa toto mnohým ľuďom?

Pýtate sa, či ste v tom sami? Určite nie! Hoci ide o zriedkavý stav v celkovej populácii, medzi vrodenými anomáliami maternice je to vôbec najčastejší typ. Štatistiky hovoria, že zhruba 35 % až 90 % žien, ktoré majú nejakú vrodenú odchýlku v stavebnej štruktúre maternice, má práve septovanú maternicu. Všeobecne sa odhaduje, že nejakú formu vrodenej odchýlky maternice má približne 4 zo 100 žien. Nie je to fascinujúce, ako vie byť ľudské telo rôznorodé?

Je nebezpečné mať septovanú maternicu?

Buďme k sebe úprimní – keď počujete slovo „abnormalitá“ alebo „anomália“, hneď vám napadne, či to nie je nebezpečné pre život. Dobrou správou je, že septum maternice samo o sebe nespôsobuje žiadne dlhodobé chronické ťažkosti v bežnom živote. Väčšina žien o ňom celé roky vôbec nevie.

Pozor si musíme dávať najmä vtedy, keď plánujete tehotenstvo. Pri septovanej maternici je o niečo vyššie riziko spontánneho potratu. Kým u žien s úplne bežnou maternicou sa riziko potratu pohybuje okolo 10 % až 20 %, u niektorých žien so septom to môže byť o niečo viac. Ale pozor! To neznamená, že vy osobne musíte mať problémy. Poznáme nespočetne veľa mamičiek, ktoré majú septovanú maternicu a úspešne porodili zdravé deti bez akejkoľvek predchádzajúcej operácie. Takže žiadnu paniku, milí moji, všetko sa dá zvládnuť s chladnou hlavou.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Ako sme si už povedali, vo väčšine prípadov žiadne príznaky nepociťujete. Žijete svoj bežný život, chodíte do práce, športujete a ani netušíte, že máte v maternici prepážku. Mnoho žien sa o tomto stave dozvie úplne náhodou – napríklad počas preventívnej gynekologickej prehliadky alebo až vtedy, keď sa opakovane nedarí udržať tehotenstvo a lekári pátrajú po príčine.

V zriedkavých prípadoch sa však môžu objaviť určité varovné signály:

• Opakované samovoľné potraty (najmä v skorých štádiách tehotenstva).
• Intenzívnejšia alebo nadmerná bolesť počas menštruácie, ktorá presahuje bežný menštruáčný komfort.
• Mierne bolesti v podbrušku alebo v oblasti panvy.

Prečo sa to deje? Aký je dôvod?

Pýtate sa, čo ste urobili zle, že sa vám to stalo? Uisťujem vás, že toto nie je vaša vina a nezavinila to žiadna udalosť vo vašom doterajšom živote. Septum maternice je čistá vrodená záležitosť.

Keď sa vyvíjate ako malý plod v brušku svojej mamičky, vaša maternica vzniká spojením dvoch špeciálnych trubicovitých štruktúr (odborne sa nazývajú Müllerove vývody). Za normálnych okolností sa tieto trubice úplne spoja a vnútorná prepážka sa vstrebe, čím vznikne jedna krásna dutina. Ak sa však tieto dve trubice úplne nespoja alebo sa tkanivo medzi nimi úplne nevstrebe, zostane tam prepážka – teda septum. Je to jednoducho malá hra prírody počas vnútromaternicového vývoja.

Ovplyvňuje to menštruačný cyklus?

Vo väčšine prípadov septum maternice menštruačný cyklus nijako zásadne neovplyvňuje. Vaša menštruácia prichádza pravidelne, cyklus funguje tak, ako má, a hormóny sú v poriadku. Niektoré ženy však môžu pociťovať silnejšie menštruačné bolesti, pretože maternica sa s prítomnou prepážkou sťahuje o niečo ťažšie. Keďže ste však na túto bolesť zvyknutá odpradávna, často ju považujete za svoju „normálnu“ menštruáciu, hoci s menšou pomocou gynekológa by sa dá uľaviť.

Ako to zistíte? / Ako to lekári potvrdzujú?

Ak máte podozrenie alebo sa u vás vyskytnú opakované problémy s tehotenstvom, váš gynekológ vás najskôr vyšetrí v ambulancii. Bežné vyšetrenie panvy však na stopercentné potvrdenie septa nestačí, pretože prepážka je schovaná vo vnútri maternice.

Preto naši špecialisti využívajú moderné zobrazovacie metódy:

• Ultrazvukové vyšetrenie (najmä 3D ultrazvuk): Býva prvým a veľmi presným krokom, ktorý ukáže tvar vnútra maternice.
• Magnetická rezonancia (MRI): Poskytuje detailný obraz panvových orgánov a pomáha presne odlíšiť septum od iných anomálií (napríklad dvojrohej maternice).
• Hysteroskopia: Zlatý štandard, kedy lekár zavedie cez pošvu a krček do maternice tenkú kameru a celú situáciu si prezrie priamo zvnútra.

Aké sú spôsoby liečby? / Ako to môžem vyliečiť?

Treba hneď na úvod povedať, že nie každá žena so septom maternice potrebuje operáciu. Ak nemáte žiadne ťažkosti a plánujete život bez detí, alebo ak ste bez problémov donosili deti, lekár vám môže odporučiť tzv. expektačný prístup (teda len sledovanie bez zákroku).

Ak vám však septum spôsobuje potraty alebo problémy s otehotnením, hlavnou a najúčinnejšou liečbou je malý chirurgický zákrok nazývaný hysteroskopická metroplastika. Nemajte strach, nejde o žiadne veľké rezanie brucha! Celý zákrok prebieha cez prirodzené ženské cesty. Lekár zavedie hysteroskop s drobným nástrojom cez krčok maternice a prepážku jemne prereže alebo odstráni. Trvá to zvyčajne len chvíľu, robí sa v krátkej narkóze a domov odchádzate často ešte v ten istý deň.

Po tejto operácii sa riziko potratu výrazne znižuje a šanca na úspešné tehotenstvo prudko stúpa. Lekári vám však zvyčajne odporučia počkať približne dva až tri mesiace, kým sa sliznica maternice úplne zahojí, a až potom sa opäť začať pokúšať o bábätko.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po operácii?

Hysteroskopická metroplastika je dnes už rutinný a veľmi bezpečný zákrok, no ako pri každom lekárskom zákroku, aj tu existujú minimálne riziká. Patria medzi ne:

• Mierne špinenie alebo slabšie krvácanie po zákroku.
• Riziko vzniku infekcie (preto vám lekári môžu preventívne odporučiť pokojový režim).
• Veľmi zriedkavé komplikácie, ako je nežiaduce poranenie steny maternice (perforácia) alebo krčka.

Tieto komplikácie sú naozaj ojedinelé. Ak by ste však po zákroku pociťovali silné bolesti alebo horúčku, okamžite kontaktujte našu pohotovosť.

Môže sa to stať znova?

Mám pre vás skvelú správu! Prepážka po chirurgickom odstránení už nikdy znovu dorastie. Keďže ide o vrodenú štruktúru, ktorú chirurg raz a navždy odstránil, vaše telo si nové septum nevytvorí. Problém je tak vyriešený natrvalo.

Existuje spôsob, ako tomu zabrániť?

Keďže ide o vrodený stav, ktorý vzniká už v momente, keď sa vyvíjate v tele svojej matky, nedá sa tomu nijako predísť. Nie je to spôsobené ničím, čo by ste vy alebo vaši rodičia urobili nesprávne počas tehotenstva. Je to jednoducho genetická a vývojová variácia.

Je možné úspešne otehotnieť s „septovanou maternicou“?

Áno, stopercentne! Mnoho žien so septovanou maternicou otehotnie a bez problémov porodí zdravé bábätko. Ak však otehotniete a septum máte stále prítomné, vaše tehotenstvo bude gynekológ automaticky viesť ako rizikové tehotenstvo. To neznamená, že sa niečo stane – znamená to len to, že vás budeme častejšie kontrolovať, sledovať rast bábätka a dbať na to, aby prebehlo všetko hladko.

Je potrat nevyhnutný, ak máte septovanú maternicu?

Určite nie! To je obrovský mýtus, ktorý často zbytočne desí pacientky. Prítomnosť septa síce štatisticky zvyšuje riziko potratu, ale v žiadnom prípade neznamená, že každé tehotenstvo takto skončí. Mnoho žien donosí bábätko do úspešného konca aj s menšou prepážkou v maternici.

Ako to ovplyvňuje pôrod?

Deti mamičiek so septovanou maternicou sa niekedy môžu častejšie uložiť do pôrodnej polohy koncom panvovým (teda nožičkami alebo zadočkom dopredu), pretože tvar maternice im neumožní tak ľahko sa otočiť hlavičkou nadol. Ak sa bábätko neotočí, váš ošetrujúci lekár vám v záujme bezpečnosti môže odporučiť pôrod cisárskym rezom. Všetko však budeme vopred starostlivo plánovať v našej poradni.

Mohlo by moje dieťa mať vrodené chyby?

Sama o sebe septovaná maternica nespôsobuje genetické vrodené chyby bábätka. Jediným rizikom, ktoré súvisí s týmto stavom, je prípadný predčasný pôrod. Ak by sa bábätko narodil skôr, jeho orgány nemusia byť celkom zrelé, čo môže priniesť komplikácie spojené s predčasným narodením. Avšak s modernou starostlivosťou v našich nemocniciach a dôkladným sledovaním máme tieto situácie pevne pod kontrolou.

Je možné otehotnieť po operácii septovanej maternice?

Samozrejme! Ba čo viac, po úspešnom odstránení septa hysteroskopiou sa šanca na úspešné donosenie tehotenstva výrazne zvyšuje a riziko potratu klesá na úroveň bežnej populácie. Len nezabúdajte na našu radu: doprajte telu čas na zahojenie a počkajte s ďalším pokusom o bábätko tie odporúčané dva mesiace.

Existujú nejaké ďalšie zdravotné riziká spojené so septovanou maternicou?

Okrem už spomenutých tehotenských komplikácií (potrat, predčasný pôrod, nízka pôrodná hmotnosť) sa v niektorých odborných štúdiách uvádza aj mierne vyšší výskyt endometriózy u žien s vrodenými anomáliami maternice. Mimo tehotenstva však septum nespôsobuje žiadne iné vážne telesné ochorenia.

Kedy by som mala navštíviť lekára?

Ak ste tehotná a viete, že máte septum maternice, mali by ste spozornieť pri akýchkoľvek nezvyčajných príznakoch. Neváhajte a ihneď nás kontaktujte, ak sa u vás objavia:

• Silné kŕče alebo pravidelné kontrakcie v podbrušku.
• Akékoľvek nečakané vaginálne krvácanie alebo špinenie.
• Pocit unikania plodovej vody (predčasné prasknutie blán).

Mimo tehotenstva stačí, ak prídete na vašu pravidelnú ročnú gynekologickú prehliadku, prípadne ak dlhšie nemôžete otehotnieť a chcete sa poradiť o ďalšom postupe.