Prestali vám vaječníky fungovať skôr, ako sa očakávalo? Poďme sa dozvedieť viac o primárnej ovariálnej insuficiencii (POI)!

Stala sa vaša menštruácia zrazu nepravidelná? Alebo sa zrazu zastavila a zdá sa, že sa už nikdy neobjaví? Možno začínate pociťovať príznaky menopauzy ešte pred dovŕšením 40. roku života? Takéto veci vo vás môžu vyvolať veľký strach a úzkosť. Ale nebojte sa. Dnes si povieme o jednom možnom dôvode tejto situácie. Je to primárna ovariálna insuficiencia, alebo skrátene POI (primárna ovariálna insuficiencia) .

Čo je primárna ovariálna insuficiencia (POI)?

Jednoducho povedané, POI (primárna ovariálna insuficiencia) je stav, keď vaše vaječníky prestanú správne fungovať pred dosiahnutím normálneho veku, teda pred dovŕšením 40. roku života. Ako viete, dievčenské vaječníky sú dve malé žľazy nachádzajúce sa na oboch stranách maternice. Sú to orgány, ktoré každý mesiac uvoľňujú vajíčko, čo nazývame ovulácia. Okrem toho tieto vaječníky produkujú aj hormóny, ktoré sú potrebné pre mnoho dôležitých vecí, ako je menštruácia a tehotenstvo.

U ženy sa ovulácia alebo menopauza zvyčajne zastaví okolo 51 rokov. Niektoré ženy s POI však náhle prestanú mať menštruáciu. U iných sa POI diagnostikuje po mesiacoch alebo dokonca rokoch nepravidelnej menštruácie.

Tento stav sa kedysi nazýval „predčasné zlyhanie vaječníkov“. Teraz však lekári radšej používajú slovo „nedostatočnosť“. Je to preto, lebo výskum zistil, že ženy s POI majú niekedy funkčné vaječníky, čo znamená, že môžu ovulovať v nezvyčajných časoch. To znamená, že aj niekto s POI môže niekedy uvoľniť vajíčko a otehotnieť! V skutočnosti 5 % až 10 % ľudí s POI otehotnie samo od seba bez akejkoľvek liečby neplodnosti. Preto sa POI nazýva aj „znížená ovariálna rezerva“.

Aký častý je tento stav?

POI je v skutočnosti relatívne zriedkavý stav . Postihuje približne 1 % žien vo veku 15 až 44 rokov. Môže postihnúť ženy, ktoré už mali deti, aj ženy, ktoré nikdy nemali. Častejšie sa však vyskytuje u žien nad 30 rokov.

Ako POI ovplyvňuje vaše telo?

Primárna ovariálna insuficiencia spôsobuje, že vaše telo má nízke hladiny hormónu estrogénu . Keď hladiny estrogénu klesnú, môžete pociťovať príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy. Môžete napríklad pociťovať návaly horúčavy, zníženú sexuálnu túžbu a zmeny nálady. Môže tiež zvýšiť riziko vzniku ďalších ochorení, ako je osteoporóza a srdcové choroby.

Mnoho žien s POI má ťažkosti s otehotnením, čo znamená neplodnosť.Môže sa to stať. Váš lekár vám však môže pomôcť počať dieťa. Na to existujú liečebné postupy, ako sú darované vajíčka , oplodnenie in vitro (IVF) alebo lieky na plodnosť.

Aké sú príčiny POI?

Vo väčšine prípadov lekári nepoznajú presnú príčinu POI . Toto sa nazýva idiopatická POI . Výskum však ukázal, že približne v tretine prípadov môže existovať genetická súvislosť.

Niektoré ďalšie možné príčiny POI sú:

• Autoimunitné poruchy: Napríklad Addisonova choroba, reumatoidná artritída alebo ochorenie štítnej žľazy. Pri týchto ochoreniach náš vlastný imunitný systém napáda naše vlastné orgány. To môže poškodiť vaječníky.
• Liečba rakoviny: Liečba ako chemoterapia a ožarovanie môže poškodiť vaječníky.
• Genetické poruchy: Napríklad Turnerov syndróm – ktorý je spôsobený abnormalitou v jednom z dvoch chromozómov X u ženy. A syndróm fragilného X – ktorý je spôsobený zmenami v géne nazývanom FMR1.
• Hysterektómia: Niekedy, keď sa odstráni maternica , môže dôjsť k prerušeniu prísunu krvi do vaječníkov, čo môže znížiť ich funkciu. Ak sa však odstráni iba maternica a vaječníky zostanú neporušené, POI zvyčajne nenastane.
• Infekcie: Infekcie ako mumps a HIV môžu tiež poškodiť vaječníky. Predpokladá sa, že je to preto, že protilátky produkované proti infekcii napádajú vaječníky.
• Dlhodobé vystavenie toxickým chemikáliám: Príčinou môže byť aj dlhodobé vystavenie pesticídom, cigaretovému dymu a iným toxínom.

Aké sú príznaky POI?

Najčastejším príznakom POI je nepravidelná alebo úplná prestávka v menštruácii . Niektoré ženy však nemusia pociťovať žiadne závažné príznaky, aj keď majú POI.

Medzi ďalšie príznaky môže patriť:

• Nepravidelná alebo zastavená menštruácia.
• Problémy s otehotnením.
• Znížená sexuálna túžba.
• Ťažkosti s koncentráciou.
• Častý hnev a podráždenosť.
• Suché oči.
• Návaly horúčavy a nočné potenie.
• Vaginálna suchosť.
• Bolestivý sex kvôli vaginálnej suchosti.

Predstavte si, že máte kamarátku, ktorá už mesiace nedostala menštruáciu. V noci nemôže spať, potí sa a hnevá sa kvôli maličkostiam. Môže tieto veci ignorovať so slovami: „To musí byť stres.“ Ale aj toto môžu byť príznaky podráždenia očí.

Ako identifikovať bod záujmu (POI)?

Ak máte tieto príznaky, mali by ste navštíviť lekára. Lekár vykoná fyzické vyšetrenie , vyšetrenie panvy a zhromaždí vašu anamnézu. Váš lekár sa vás tiež opýta na váš menštruačný cyklus, či ste boli predtým tehotná a či používate antikoncepciu. To môže pomôcť vášmu lekárovi diagnostikovať POI.

Následne vám lekár pravdepodobne nariadi niekoľko krvných testov na meranie hladín určitých hormónov vo vašom tele. Patria sem kontroly hladín hormónov stimulujúceho hormónu (FSH) , estrogénu a prolaktínu .

Medzi ďalšie testy, ktoré môže lekár použiť, patria:

• Karyotypové testovanie je krvný test na kontrolu genetických ochorení.
• Panvový ultrazvuk je vyšetrenie, ktoré vyšetruje vaječníky a maternicu.
• Tehotenský test .
• Testy protilátok na kontrolu autoimunitných ochorení.

Lekári diagnostikujú POI, ak máte menej ako 40 rokov a:

• Ak nemáte menštruáciu alebo ak je menštruácia nepravidelná.
• Krvné testy ukazujú, že vaše hladiny hormónov sú na úrovni ženy, ktorá prešla menopauzou.

Ako sa lieči POI?

Existuje niekoľko spôsobov liečby POI. Závisí to od vášho veku, príznakov a toho, či chcete mať deti . Liečba primárnej ovariálnej insuficiencie zahŕňa:

• Dodávanie hormónov vášmu telu, ktoré vaše vaječníky už neprodukujú.
• Liečba príznakov POI (napr. nočné potenie, vaginálna suchosť).
• Zníženie rizika iných ochorení, ktoré môžu byť spôsobené POI.
• Liečba základných zdravotných stavov, ktoré zhoršujú príznaky POI.

Hormonálna substitučná terapia (HRT)

Hormonálna substitučná terapia (HRT) nahrádza hormóny, ktoré vaše vaječníky neprodukujú. Môže sa to dosiahnuť podávaním samotného estrogénu alebo podávaním estrogénu aj progesterónu.Hormonálna terapia môže pomôcť zmierniť príznaky POI, ako je nočné potenie a vaginálna suchosť. Môže tiež znížiť riziko osteoporózy a iných ochorení, ktoré sa môžu vyskytnúť pri POI. Váš lekár vám môže predpísať hormonálnu terapiu rôznymi spôsobmi, ako sú tabletky, krémy, gély, náplasti alebo vaginálne krúžky.

Ak začnete s hormonálnou substitučnou terapiou (HRT), budete ju musieť užívať až do veku, v ktorom zvyčajne nastáva prirodzená menopauza (vek 51 – 52 rokov). Mali by ste sa so svojím lekárom poradiť o výhodách a nevýhodách HRT a rozhodnúť sa, či je pre vás vhodná.

Okrem HRT zahŕňajú aj ďalšie liečebné postupy:

• Užívanie tabliet vápnika a vitamínu D na zníženie rizika rednutia kostí.
• Pravidelne sa venujte fyzickej aktivite , zdvíhajte závažia (pre zdravie kostí) a udržiavajte si zdravú hmotnosť.
• Ak dúfate, že si založíte rodinu a budete mať deti, je dôležité preskúmať možnosti liečby neplodnosti .

Ak neplánujete otehotnieť, nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom o antikoncepčných metódach.

Dá sa to zvrátiť? Začnú vaječníky opäť fungovať?

Nie, primárnu ovariálnu insuficienciu nemožno zvrátiť. Lekári dokážu liečiť príznaky, vedľajšie účinky a súvisiace stavy, ale nemožno ju úplne vyliečiť.

Približne 25 % žien s POI dokáže po stanovení diagnózy ovulovať aspoň raz . V súčasnosti však neexistuje žiadna liečba, ktorá by dokázala obnoviť funkciu vaječníkov. Liečba POI sa zameriava na kontrolu symptómov a zníženie rizika ďalších zdravotných problémov, ktoré sa môžu v dôsledku POI vyskytnúť.

Dá sa zabrániť zásahu POI?

Primárnej ovariálnej insuficiencii sa zvyčajne nedá zabrániť. Ženy s vysokým rizikom vzniku POI však môžu zvážiť zachovanie plodnosti, ak plánujú mať deti. Ak máte obavy z POI, poraďte sa so svojím lekárom.

Kto je v tomto prípade najviac ohrozený?

Nasledujúce osoby majú vyššie riziko vzniku primárnej ovariálnej insuficiencie:

• Pre osoby staršie ako 35 rokov .
• Biologickí rodičia pre osoby s POI.
• Pre ľudí s autoimunitnými poruchami alebo určitými genetickými ochoreniami.
• Tí, ktorí podstúpili operáciu panvy, chemoterapiu alebo rádioterapiu.

Aký bude život s POI? (Prognóza)

Primárna ovariálna insuficiencia je zvyčajne trvalý stav.Mnoho žien s týmto ochorením potrebuje dlhodobo užívať hormonálnu liečbu na kontrolu príznakov a zníženie rizika komplikácií.

Pozitívna intolerancia (POI) vás často zanecháva smutných, osamelých a akoby ste niečo stratili. Tento pocit môže byť obzvlášť intenzívny, ak sa stále snažíte otehotnieť. Existujú podporné skupiny a poradenské služby, ktoré vám pomôžu prekonať toto obdobie. S touto pomocou môžete zvládnuť svoje emócie a nájsť spôsoby, ako sa s týmto stavom vyrovnať.

Aké ďalšie zdravotné problémy môže spôsobiť POI?

Ženy s POI majú nízke hladiny estrogénu. Keď sú hladiny estrogénu nízke, ste tiež vystavené riziku ďalších zdravotných problémov. Medzi tieto problémy patria:

• Osteoporóza
• Srdcové choroby
• Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy)
• Neplodnosť
• Úzkosť a depresia

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak ste tri mesiace nemali menštruáciu, okamžite vyhľadajte lekára. Existuje mnoho dôvodov, prečo sa vám menštruácia mohla zastaviť, vrátane tehotenstva, stresu alebo hormonálnych zmien. Váš lekár vám môže pomôcť zistiť presne, čo spôsobuje zastavenie menštruácie.

Čo by ste sa mali opýtať lekára?

Ak máte primárnu ovariálnu insuficienciu, môžete sa svojho lekára opýtať na tieto otázky:

• Ako ovplyvňuje primárna ovariálna insuficiencia moje celkové zdravie?
• Budem potrebovať hormonálnu substitučnú liečbu (HRT)? Ako dlho?
• Budem potrebovať antikoncepciu?
• Kde môžem získať psychologickú pomoc a poradenstvo?
• Aká je moja najlepšia možnosť pre adopciu dieťaťa?

Aký je rozdiel medzi POI a predčasným zlyhaním vaječníkov / predčasnou menopauzou?

Lekári môžu tieto pojmy používať zameniteľne na opis menopauzy pred dovŕšením 40. roku života. Predčasná menopauza je stav, keď menštruácia prestane fungovať pred dovŕšením 40. roku života a vy nemôžete znova otehotnieť. Pri pooperačnej inkontinencii môžu vaječníky niekedy dočasne prestať fungovať, takže je to trochu iné.

Môžete otehotnieť s POI?

Áno, existuje možnosť, že žena s POI môže otehotnieť. Ak máte POI a snažíte sa otehotnieť, váš lekár špecializujúci sa na neplodnosť vám môže poradiť s vašimi možnosťami. Ak sa tiež nesnažíte otehotnieť, porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako predchádzať tehotenstvu.

Nakoniec, čo si treba zapamätať

Primárna ovariálna insuficiencia (POI) je stav, pri ktorom vaše vaječníky prestávajú fungovať pred dosiahnutím veku 40 rokov. To môže spôsobiť nepríjemné príznaky a zvýšiť riziko zdravotných problémov, ako je osteoporóza alebo srdcové choroby.

Je normálne cítiť sa smutne a úzkostlivo, keď zistíte, že máte POI. Najmä ak ste dúfali, že budete mať dieťa. Ale so správnou liečbou a podporou môžete naďalej žiť zdravý život. Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich obavách. Získajte podporu od svojho partnera, rodiny a priateľov, ktorí vám pomôžu zvládnuť situáciu. Pamätajte, že nie ste sami.

Ovariálna dysfunkcia, primárna ovariálna insuficiencia, POI, skorá menopauza, zdravie žien, hormonálna nerovnováha, neplodnosť