Možno vám alebo niekomu, koho poznáte, lekár povedal, že potrebuje podstúpiť operáciu nazývanú „proktokolektómia“. Je normálne, že sa pri počutí tohto slova cítite trochu vystrašení a nervózni. Pravdepodobne máte v hlave veľa otázok, napríklad: „Čo je to za operáciu? Prečo to potrebujem? Aký bude môj život potom?“ Nebojte sa. Poďme si o tom všetkom porozprávať veľmi jednoducho, krok za krokom, rovnako ako by ste sa rozprávali s priateľom.
Jednoducho povedané, čo je proktokolektómia?
Proktokolektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť alebo celé hrubé črevo (hrubé črevo) a konečník.
Teraz si to trochu bližšie vysvetlíme. Náš tráviaci systém má časť nazývanú hrubé črevo. Pozostáva z troch častí: hrubého čreva, konečníka a konečníka. Predstavte si ho ako dlhú trubicu.
- Hrubé črevo: Toto je najväčšia časť tejto trubice. Práve tu sa odpadové produkty, ktoré zostanú po strávení potravy, ktorú konzumujeme, vstrebávajú a premieňajú na pevnú formu nazývanú stolica.
- Konečník: Toto je krátka časť hrubého čreva, ktorá dočasne ukladá stolicu predtým, ako opustí telo.
- Riť: Toto je otvor, cez ktorý výkaly vychádzajú z tela.
Pri proktokolektómii sa „prokto“ vzťahuje na konečník a „kolektómia“ na odstránenie hrubého čreva. Proktokolektómia je teda operácia, pri ktorej sa odstraňuje hrubé črevo aj konečník. Niekedy sa, ak sa odstráni iba hrubé črevo, nazýva kolektómia. Ak sa odstráni iba konečník, nazýva sa to proktektómia. Rozumiete rozdielu?
Prečo potrebujete podstúpiť takýto chirurgický zákrok?
Lekári odporúčajú takýto rozsiahly chirurgický zákrok iba v prípade závažného dôvodu. Tento chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva, ak ochorenie hrubého čreva alebo konečníka bráni ich správnemu fungovaniu alebo ak je tento stav život ohrozujúci.
Tu sú niektoré z hlavných dôvodov:
- Zápalové ochorenia čriev (IBD): Sú to stavy, ktoré spôsobujú dlhodobý zápal a vredy v črevách. Hlavnými príkladmi sú ulcerózna kolitída a Crohnova choroba . Niektorým ľuďom sa musia odstrániť choré časti čriev, keď ich nie je možné kontrolovať liekmi.
- Rakovina hrubého čreva a konečníka a prekancerózne stavy: Keď sa v hrubom čreve alebo konečníku vyvinú rakovinové bunky alebo keď sa vyvinú polypy, ktoré majú potenciál stať sa rakovinovými (stavy ako familiárna adenomatózna polypóza ), najlepšou liečbou je úplné odstránenie chorých oblastí.
- Iné dôvody:
- Ischémia nastáva, keď sa stratí prietok krvi do čreva a tkanivo odumiera.
- Komplikované divertikulitídy .
- Traumatické poranenie čreva v dôsledku vážnej nehody.
- Silná zápcha, ktorú nemožno vyliečiť liekmi.
Najdôležitejšie je, že táto operácia sa vykonáva s cieľom zachrániť vám život a poskytnúť vám lepší a pohodlnejší život.
Ako sa vylučuje stolica po operácii?
Toto je najväčšia otázka, ktorá trápi každého. Po odstránení hrubého čreva aj konečníka sa normálna cesta pre odchod stolice stratí. Ako sa potom vyprázdniť?
Odpoveď na túto otázku závisí od typu proktokolektómie, ktorú podstupujete. Váš lekár určí typ operácie, ktorý je pre vás najvhodnejší, na základe vášho zdravotného stavu a dôvodu operácie. Pozrime sa na jednotlivé typy.
Aké sú typy proktokolektómií?
Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať túto operáciu. Váš lekár vyberie metódu, ktorá je pre vás najvhodnejšia.
| Typ chirurgického zákroku | Jednoduché vysvetlenie toho, čo sa deje |
|---|---|
| Proktokolektómia s ileostómiou (s ileostómiou) | Pri tomto zákroku sa hrubé črevo a konečník úplne odstránia. Potom sa cez kožu brucha vytiahne posledná časť tenkého čreva, nazývaná ileum , a vytvorí sa otvor (stómia). Cez tento otvor vychádza stolica. Na jeho vonkajšiu stranu sa pripevní vrecko. Niektorí ľudia ho musia nosiť trvalo, iní len dočasne. |
| Rekonštruačná proktokolektómia s ileoanálnym vakom (Náhradná operácia) | Pri tomto zákroku sa odstráni aj hrubé črevo a konečník, ale konečník zostáva na mieste. Následne sa z konca tenkého čreva (ileum) vytvorí vnútorný vak. Tento vak, podobne ako pôvodný konečník, pomáha určitý čas zadržiavať stolicu. Tento vak sa potom spojí s konečníkom (ileoanálna anastomóza).To vám umožní normálne sa vyprázdniť. Toto sa dá dosiahnuť jedným alebo dvoma operáciami. |
| Medzisúčetná proktokolektómia (odstránenie časti) | To zahŕňa ponechanie časti hrubého čreva alebo konečníka. Napríklad Hartmannov zákrok odstráni iba poslednú časť hrubého čreva (sigmoidálny hrubý črevo) a konečník. Ak sa to urobí, zostávajúce zdravé časti hrubého čreva sa môžu znovu spojiť (anastomóza) , takže môžete mať normálnu stolicu. Niekedy sa môže umiestniť dočasná kolostómia (otvorenie hrubého čreva), kým sa rana nezahojí. |
Čo by ste mali urobiť pred operáciou?
Ak nejde o urgentný chirurgický zákrok, budete mať dostatok času na prípravu.
- Niekoľko týždňov vopred: Porozprávajte sa so svojím lekárom o operácii, jej typoch, rizikách a výhodách. Opýtajte sa na všetko, čo vás zaujíma.
- Dva týždne predtým: Ak užívate lieky na riedenie krvi, lekár vám odporučí, aby ste ich prestali užívať alebo znížili ich príjem. Počas tohto obdobia sa tiež snažte udržiavať zdravé črevá konzumáciou veľkého množstva vlákniny a pitím dostatočného množstva vody.
- 24 hodín pred: Deň pred operáciou vám bude podaná príprava čriev na úplné vyčistenie. V ten deň budete môcť piť iba číre tekutiny, ako je voda a polievka. Po operácii vám môžu byť podané aj antibiotiká na prevenciu infekcie.
Čo sa deje počas operácie?
Keď pôjdete do nemocnice, oblečiu vám chirurgický plášť. Do žily vám zavedú intravenózny katéter a podajú vám fyziologický roztok a všetky potrebné lieky. Potom vás prevezú na operačnú sálu.
Anestéziológ vás uvedie do celkovej anestézie. Počas operácie nebudete nič cítiť. Budete pripojení k prístroju (ventilátoru), ktorý vám pomôže dýchať.
Otvorená operácia? Laparoskopická operácia?
V súčasnosti sa väčšina proktokolektómií vykonáva laparoskopicky . To znamená, že namiesto veľkého rezu v bruchu sa operácia vykonáva cez niekoľko malých otvorov, cez ktoré sa zavádza kamera a veľmi malé chirurgické nástroje. Táto metóda umožňuje rýchlejšie zotavenie, menšiu bolesť a menšie jazvy. Táto metóda však nie je vhodná pre každého. V zložitých alebo naliehavých prípadoch je potrebná tradičná otvorená operácia.
Počas operácie chirurg opatrne odstráni choré hrubé črevo a konečník. Potom, ako už bolo spomenuté, sa vytvorí ileostómia/kolostómia alebo sa črevá znovu spoja (anastomóza).
Čo sa stane po operácii?
Po operácii budete musieť zostať v nemocnici približne týždeň. Počas tohto obdobia vám postupne začnú zavádzať tekutú a potom tuhú stravu.
Ak máte stómiu (ileostómiu/kolostómiu), pomôže vám sestra pre kontinenciu rán a stómie (WOCN). Naučí vás všetko, čo potrebujete vedieť o používaní stómového vrecka a udržiavaní čistoty stómie (otvoru v žalúdku). Aj keď ide o dočasnú stómiu, bude trvať niekoľko mesiacov, kým sa s lekárom budete môcť porozprávať o ďalších krokoch (jej odstránení alebo vytvorení vnútorného vrecka).
Aké sú riziká a komplikácie spojené s touto operáciou?
Rovnako ako pri každej operácii, aj tu sú spojené určité riziká, ale tie sú veľmi zriedkavé.
| Typ komplikácie | Možné veci |
|---|---|
| Bežné riziká chirurgického zákroku | Reakcie na anestéziu, poškodenie okolitých orgánov, nadmerné krvácanie a infekcia. |
| Komplikácie špecifické pre chirurgický zákrok | - Črevná obštrukcia: Jazvové tkanivo po operácii môže spôsobiť upchatie čriev. - Poškodenie nervov: Operácia konečníka môže poškodiť nervy zapojené do sexuálnych funkcií alebo močenia. Tieto sa zvyčajne časom zahoja. |
| Problémy súvisiace so stómiou (ileostómiou/kolostómiou) | - Kožné alergie: Koža okolo stómie môže sčervenať a byť bolestivá pri kontakte so stolicou. - Zmeny v stómii: Stómia sa môže prepadnúť dovnútra od úrovne kože (retrakcia) alebo príliš vyčnievať (prolaps). - Fantómový konečník: Aj keď je konečník odstránený, niektorí ľudia môžu stále pociťovať nutkanie na defekáciu. Toto časom ustúpi. |
| Problémy súvisiace s vnútorným vreckom | - Pouchitída: Zápal vnútra novovytvoreného vaku. Lieči sa antibiotikami. - Anastomický únik: Únik v mieste črevného spojenia. Ide o zriedkavý, ale závažný stav. - Dočasné ťažkosti s ovládaním stolice: V počiatočných štádiách môže byť ťažké ovládať stolicu kvôli slabým análnym svalom. Toto sa s cvičením a časom zlepší. |
Aká je následná starostlivosť po operácii?
Úplné vyliečenie môže trvať niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité starostlivo dodržiavať pokyny lekára.
- Starostlivosť o rany: Lekár alebo zdravotná sestra vás naučí, ako ranu vyčistiť a vymeniť obväz.
- Starostlivosť o stómiu: Naučíte sa, ako niekoľkokrát denne vyprázdňovať stomické vrecko a udržiavať pokožku okolo stómie čistú.
- Jedlo: Po návrate z nemocnice postupne zavádzajte tuhú stravu. Namiesto toho, aby ste zjedli veľké jedlo naraz, jedzte malé množstvá niekoľkokrát denne. Jedlo dobre žujte.
- Hydratácia: Toto je veľmi dôležité. Keďže vám bola odstránená veľká časť hrubého čreva, vaše telo bude absorbovať menej vody. Preto je nevyhnutné piť počas dňa veľa vody a tekutín.
Kedy navštíviť lekára
Ak sa u vás po návrate domov z operácie vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov , okamžite kontaktujte svojho lekára alebo choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice.
- Medzi príznaky črevnej obštrukcie patrí zápcha, bolesť brucha, nadúvanie a nevoľnosť.
- Príznaky infekčného ochorenia, ako je silná bolesť brucha, opuch, hnis vytekajúci z rany a horúčka.
Proktokolektómia je rozsiahly chirurgický zákrok. Môže vám však pomôcť zmierniť dlhodobý stav a zlepšiť kvalitu vášho života. Vďaka dnešnej technológii môžu byť stomické vrecká neviditeľné a veľmi pohodlné. Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich možnostiach a urobte rozhodnutie, ktoré je pre vás najlepšie.
Posolstvo na odnesenie domov
- Proktokolektómia je život zachraňujúci chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstraňuje hrubé črevo a konečník. Často sa vykonáva pri závažných ochoreniach, ako je IBD a rakovina.
- Metóda vyprázdnenia čriev po operácii sa bude líšiť. Existujú možnosti ako ileostómia (vonkajšie vyprázdnenie) alebo vnútorné vyprázdnenie (vnútorné vyprázdnenie).
- Otvorene sa porozprávajte so svojím lekárom o type operácie, ktorý je pre vás vhodný, a získajte odpovede na všetky svoje otázky.
- Zotavenie sa z operácie si vyžaduje čas. Počas tohto obdobia starostlivo dodržiavajte pokyny lekára, najmä pokiaľ ide o príjem jedla a tekutín.
- Hoci sa život so stómiou môže spočiatku zdať náročný, so správnym tréningom a podporou sa môže stať súčasťou bežného života.
- Ak sa po operácii objavia akékoľvek nezvyčajné príznaky (silná bolesť, horúčka, nevoľnosť), okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár