Ste citlivý/á na anestéziu? Poďme sa dozvedieť viac o „(nedostatok pseudocholinesterázy)“?

Už ste niekedy mali trochu strach z anestézie, ktorú vám dajú pri operácii? Je normálne, že sa niektorí ľudia cítia takto. Predstavte si však, čo by sa stalo, keby niektoré anestetické lieky, ktoré vám dajú, neboli pre vaše telo úplne vhodné. Dnes si povieme o jednom takomto zriedkavom, ale veľmi dôležitom stave, o ktorom by ste si mali byť vedomí. Je to stav nazývaný „(nedostatok pseudocholinesterázy)“.

Čo je to „(nedostatok pseudocholinesterázy)“? Pochopme to jednoducho, dobre?

Dobre, tento názov znie trochu dlho, však? Zjednodušme si to. „(Pseudocholínesteráza)“ je špeciálny enzým „(Enzým)“ v našom tele. Jednou z hlavných funkcií tohto „(Enzýmu)“ je rozkladať (teda „(metabolizovať)“) v tele niektoré lieky, ktoré sa podávajú na uvoľnenie svalov , najmä keď sme v anestézii (nazývame ich „(cholínové estery)“). Predstavte si, že počas operácie musíte mať svaly na chvíľu paralyzované. Toto sú lieky, ktoré sa na to podávajú.

Pri stave nazývanom „(nedostatok pseudocholínesterázy)“ sa tento „(enzým)“ nazývaný „(pseudocholínesteráza)“ vo vašom tele buď neprodukuje dostatočné množstvo , alebo nefunguje správne . Čo sa potom stane? Lieky, ktoré sa podávajú na uvoľnenie svalov (dva príklady sú „(sukcinylcholín)“ a „(mivakurium)“), sa z tela rýchlo neodstránia. Zostávajú v tele dlhodobo.

V dôsledku toho môžu vaše svaly po anestézii zostať dlho znecitlivené a dokonca môžete mať ťažkosti s dýchaním. To znamená, že sa nemusíte byť schopní hýbať ani dýchať sami, kým účinky liekov nepominú.

Aký častý je tento stav?

V skutočnosti tento stav nazývaný „(nedostatok pseudocholínesterázy)“ nie je až taký bežný . V priemere ho trpí iba jeden z 3 200 alebo 5 000 ľudí v populácii. To je veľmi malý počet.

Aké sú príznaky? Ako to spoznáte?

Väčšina ľudí s týmto ochorením si to neuvedomuje, kým nedostanú typ anestetika, ktorý som spomenul predtým, nazývaný „cholínové estery“. Vtedy sa objavia hlavné príznaky:

• Svaly, ktoré sú nadmerne uvoľnené (t. j. bez života) dlhší čas, ako by sa normálne očakávalo.
• Dokonca aj svaly, ktoré vám pomáhajú dýchať, sa dočasne neaktivujú .

Môže trvať niekoľko hodín, kým tieto príznaky ustúpia. Tento čas sa líši od človeka k človeku. Počas tohto obdobia vás bude váš lekársky tím udržiavať v anestézii a pomáhať vám dýchať pomocou „ventilátora“, umelého dýchacieho prístroja, kým nebudete schopní dýchať sami.

Aké sú príčiny? Ako sa to deje?

Tento stav (deficit pseudocholínesterázy) môže byť dedičný (t. j. zdedený) alebo sa môže vyvinúť neskôr v živote..

Zdedené príčiny

Ľudia, ktorí sa s týmto ochorením narodia, majú zmenu alebo mutáciu v géne nazývanom „(BCHE)“. Tento gén „(BCHE)“ je tým, čo hovorí nášmu telu, aby produkovalo enzým „(pseudocholínesteráza)“. Takže keď dôjde k zmene v tomto géne, vaše telo buď produkuje veľmi málo tohto enzýmu, alebo ho nemusí produkovať vôbec.

Príčiny, ktoré sa vyvinú počas života (získané)

Niekedy sa tento stav (nedostatok pseudocholínesterázy) môže vyskytnúť počas celého života. Môže byť spôsobený rôznymi chorobami a určitými liekmi.

Niektoré choroby, ktoré môžu spôsobiť tento stav:

• Podvýživa
• Ťažké popáleniny
• Ochorenie obličiek
• Ochorenie pečene
• Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy)
• Rakovina
• Tehotenstvo

Medzi niektoré lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko tohto stavu, patria:

• Inhibítory MAO (napr. Fenelzín (Nardil®))
• Antikoncepčné tabletky (perorálna antikoncepcia)
• Očné kvapky s echotiofátom
• Metoklopramid
• Cyklofosfamid
• Pyridostigmín

Ako to lekári diagnostikujú?

Ak máte po celkovej anestézii ťažkosti s ovládaním svalov alebo dýchaním, váš lekár môže mať podozrenie na nedostatok pseudocholinesterázy. Na potvrdenie môže urobiť krvný test na kontrolu hladín enzýmu pseudocholinesterázy.

Ak má niekto vo vašej rodine toto ochorenie, lekár môže vykonať genetické testovanie, aby zistil, či ho máte aj vy. To zahŕňa odber vzorky krvi a kontrolu, či máte génovú mutáciu (BCHE).

Ak váš lekár má podozrenie, že máte tento stav, použije iné typy svalových relaxancií, ktoré nespoliehajú na enzým „pseudocholínesterázu“.

Aká je liečba?

Ak sa u vás po celkovej anestézii objavia príznaky „(deficiencie pseudocholínesterázy)“, môžete potrebovať okamžitú lekársku pomoc. Lekársky tím vás bude dôkladne sledovať, kým sa nezotavíte. V prípade potreby vás udržia v anestézii a použijú prístroj na mechanickú ventiláciu, ktorý vám pomôže dýchať, kým nebudete môcť dýchať sami.

Čo môžete očakávať, ak máte tento stav?

Ak vám diagnostikujú „(deficit pseudocholínesterázy)“, najlepšie, čo môžete urobiť, je informovať o tom svojich lekárov – najmä lekárov, ktorí vás budú operovať .

Tiež o tom musíte povedať aj svojej rodine., potom sa môžu nechať otestovať, či majú génovú mutáciu „(BCHE)“. Ak áno, mali by o tom informovať svojich lekárov pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.

Je tiež dobrý nápad nosiť náramok s lekárskym preukazom totožnosti , aby lekári vedeli, či potrebujete podstúpiť urgentný chirurgický zákrok.

Dá sa tomu zabrániť?

Deficit pseudocholinesterázy je vrodený stav, ktorému sa nedá zabrániť. Ak ho však má niekto vo vašej rodine, môžete sa nechať otestovať na mutáciu génu BCHE pred celkovou anestéziou. To môže pomôcť predchádzať komplikáciám počas operácie.

Ak máte genetickú mutáciu, váš lekár pravdepodobne vynechá cholínové estery a zvolí iné anestetikum. Rokurónium je najčastejšie používané anestetikum u ľudí s deficitom pseudocholinesterázy.

Riziko vzniku získaného deficitu pseudocholínesterázy v neskoršom veku môžete znížiť liečbou základných ochorení, ako je podvýživa alebo chronické ochorenie obličiek (CKD). Ak užívate lieky, ktoré znižujú produkciu enzýmu pseudocholínesteráza, môžete sa poradiť so svojím lekárom o zmene liečby.

Aké sú kontraindikácie, teda aké lieky nie je dobré užívať pre ľudí s týmto ochorením?

Ak vám bola diagnostikovaná „deficiencia pseudocholínesterázy“, mali by ste sa vyhýbať nasledujúcim typom anestetík :

• Sukcinylcholín (sukcinylcholín)
• Mivakurium
• Prokaín
• Chlórprokaín
• Benzokaín
• Tetrakaín

Otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Ak máte stav nazývaný „deficit pseudocholínesterázy“, či už ste sa s ním narodili alebo ste ho vyvinuli neskôr, možno budete chcieť položiť svojmu lekárovi niekoľko otázok, ako napríklad:

• Aké sú pre mňa presné kontraindikácie, teda akým liekom by som sa mal vyhýbať?
• Je tento stav niečo, s čím som sa narodil, alebo je spôsobený inou chorobou?
• Je dobrý nápad nechať si urobiť genetické testy v mojej rodine?

Operácia môže byť trochu stresujúca. Mnohí z nás sú na operáciu takí sústredení, že ani nepremýšľame o možnosti nežiaducej reakcie na anestéziu. Na nedostatok pseudocholínesterázy neexistuje liek. Vedomie, či ho máte, vám však môže pomôcť vyhnúť sa dočasnej svalovej slabosti a ťažkostiam s dýchaním, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii. Ak máte nedostatok pseudocholínesterázy, povedzte o tom členom svojej rodiny. Aj oni sa môžu nechať otestovať na tento gén a vyhnúť sa tak zbytočným komplikáciám, ktoré môžu vzniknúť počas ich liečby.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Takže „(Deficit pseudocholinesterázy)“ je trochu strašidelný názov, ale je veľmi dôležité si ho uvedomovať. Najmä ak sa chystáte na operáciu alebo ak niekto vo vašej rodine zažil niečo podobné , je najlepšie sa o tom porozprávať so svojím lekárom. Pamätajte, že informovanosť je často najlepším štítom, ktorý nás môže ochrániť pred zbytočnými problémami!

Anestézia , pseudocholinesteráza, nedostatok enzýmov, chirurgické komplikácie, genetické ochorenie, svalová dysfunkcia, anestetiká