Predstavte si, že niekto pred vami zrazu stratí vedomie a spadne na zem. Zúfalo pobehujete okolo a kontrolujete mu pulz na krku, ale žiadny pulz necíti. Ani nedýcha. Myslíte si, že ide o zástavu srdca. Ale prekvapivo, keď ho vezmú do nemocnice, lekári mu urobia EKG a to ukáže elektrickú aktivitu v srdci. Elektrina je síce prítomná, ale srdce nebije. Tento zvláštny, nebezpečný stav v medicíne nazývame „bezpulzová elektrická aktivita“. Skrátene to nazývame PEA. Je to veľmi núdzová situácia. Takže, povedzme si to jednoducho.
Jednoducho povedané, čo je PEA?
PEA je typ zástavy srdca. V tomto prípade sa deje to, že hoci v srdci prebieha elektrická aktivita, srdcový sval sa nesťahuje a nepumpuje krv podľa tohto elektrického signálu. Je to ako keby sa žiarovka nerozsvietila, pretože vlákno vyhorelo, hoci je tam elektrina .
Túto elektrickú aktivitu je možné merať pomocou EKG (elektrokardiogramu). Keď sa však pozriete na pulz, pulz necítite, pretože srdce nebije a nepumpuje krv po tele.
Najdôležitejšie je, že PEA je „nedefibrilačný“ srdcový rytmus. To znamená, že ho nemožno obnoviť šokom z defibrilátora, ako je to znázornené vo filmoch. Preto ak sa rýchlo neposkytne správna liečba, môže k smrti dôjsť v priebehu niekoľkých minút.
Existujú dva typy PEA
Lekári to rozdeľujú na dva hlavné typy.
1. Pseudo-PEA: Pri tomto stave sa srdcový sval sťahuje veľmi slabo v dôsledku elektrickej aktivity srdca. Aj keď pumpuje trochu krvi, nie je to také silné ako normálny srdcový tep. Preto nie je dostatočný prietok krvi na to, aby sa v tele cítil pulz.
2. Skutočná PEA: Pri tejto poruche srdcového svalu, hoci v srdci prebieha elektrická aktivita, srdce vôbec nereaguje . To znamená, že sa vôbec nepumpuje žiadna krv. Pulz sa vôbec necíti.
Aký je rozdiel medzi PEA a asystóliou (plochou podšívkou)?
Pravdepodobne ste to videli vo filmoch, keď niekto zomrie, na monitore sa objaví priama čiara so zvukom „píp...“. Tomu hovoríme „(asystólia)“ alebo „plochá línia“.
- PEA: V srdci je elektrina, ale srdce nefunguje. (Rovnako ako televízor, ktorý má elektrinu , ale je pokazený).
- Asystólia: Srdce nemá elektrinu a nebije. Je úplne nehybné. (Ako televízor, ktorý bol odpojený zo siete).
Hoci v oboch prípadoch ide o zástavu srdca, rozdiel možno identifikovať na základe vzhľadu EKG.
Aké sú hlavné príčiny PEA?
Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť PEA. Aby si ich lekári ľahšie zapamätali, používajú skrátený systém nazývaný „H a T“. Pozrime sa, čo to je.
| Kategória príčiny | Jednoduché vysvetlenie |
|---|---|
| Znížený objem krvi (hypovolémia) | Zníženie množstva krvi v tele z dôvodu, ako je nadmerné krvácanie pri vážnej nehode alebo ťažká dehydratácia. |
| Znížená hladina kyslíka (hypoxia) | Nedostatok kyslíka v tele v dôsledku ťažkostí s dýchaním a utopenia. |
| Zmeny v kyslo-soľnej rovnováhe tela (vodíkové ióny - acidóza) | Zvýšená kyslosť v tele z dôvodov, ako je zlyhanie obličiek. Závažné zmeny hladín elektrolytov, ako je draslík. |
| Znížená telesná teplota (hypotermia) | Telesná teplota klesá na veľmi nízku úroveň. |
| Požitie toxínov | Predávkovanie určitými liekmi, drogami alebo inými toxickými látkami. |
| Hromadenie tekutín okolo srdca (tamponáda - srdcová) | Dutina okolo srdca sa naplní krvou alebo inou tekutinou, čo spôsobuje tlak na srdce. To bráni srdcu voľne biť. |
| Tenzný pneumotorax | Pľúca prasknú, naplnia hrudnú dutinu vzduchom a stlačia srdce a krvné cievy. |
| Krvné zrazeniny (trombóza) | Stav, ako je infarkt myokardu alebo krvná zrazenina v pľúcach („pľúcna embólia“). |
| Fyzické zranenia (Trauma) | Poškodenie srdca v dôsledku vážnej nehody hrudníka. |
Ako sa to lieči?
Keď má niekto PEA, môže byť ťažké ju diagnostikovať mimo nemocnice, pretože bez EKG to nie je možné určiť. Našťastie prvá a najdôležitejšia vec, ktorú treba urobiť v každom prípade zástavy srdca, je jedna vec: KPR (kardiopulmonálna resuscitácia).
1. Okamžite začnite s KPR: Ak je niekto v bezvedomí, nemá pulz alebo dýchanie, okamžite zavolajte záchranku a pokračujte v stláčaní hrudníka, kým neprídu. Toto je najlepšia šanca na záchranu života. Ak neviete, ako vykonávať KPR, záchranná služba vás môže poučiť, ako to urobiť.
2. Liečba v nemocnici: Po prijatí na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) nemocnice budú lekári pokračovať vo vykonávaní KPR a začnú s ďalšou liečbou.
- Epinefrín: Nazýva sa aj adrenalín. Tento liek sa podáva s cieľom obnoviť normálny rytmus srdca.
- Liečba príčiny: Je nevyhnutné rýchlo identifikovať príčinu PEA (jednu z príčin v tabuľke vyššie) a liečiť ju. Napríklad, ak dôjde k strate krvi, podajte krv, ak nie je dostatok kyslíka, podajte kyslík, ak je okolo srdca krv, odstráňte ju injekčnou striekačkou.
Pamätajte, že PEA je rytmus, ktorý „nevyžaduje šok“. To znamená, že šok z defibrilátora nepomôže. Pri dobrej KPR sa však srdcový rytmus niekedy môže zmeniť na rytmus, ktorý vyžaduje šok (napr. „fibrilácia komôr“). Vtedy šok z defibrilátora dáva srdcu šancu na reštart. Preto je KPR taká dôležitá.
Čo by sme mali robiť v prípade núdze?
Zástava srdca je vždy zdravotnou pohotovosťou, preto je nevyhnutný okamžitý zásah.
Niekto pred vami:
- Ak náhle stratíte vedomie a spadnete,
- Ak necítite pulz na krku alebo zápästí,
- Ak sa dýchanie zastaví alebo sa stane nezvyčajne sťaženým,
Okamžite zavolajte záchranku. Potom čo najskôr začnite s KPR. Každá sekunda sa počíta.
Hoci je PEA veľmi vážny stav, naše chápanie tejto problematiky sa s pokrokom modernej medicíny výrazne rozšírilo. Prvých pár minút je však dôležitejších ako všetko ostatné. Preto, ak niekoho takého uvidíte, neprepadajte panike, okamžite začnite s KPR a rýchlo vyhľadajte lekársku pomoc, čím určite zvýšite pravdepodobnosť záchrany života.
Posolstvo na odnesenie domov
- PEA je veľmi vážny zdravotný stav, pri ktorom srdce vykazuje elektrickú aktivitu, ale žiadny pulz.
- Ak niekto náhle upadne do bezvedomia, okamžite mu skontrolujte pulz a dýchanie.
- Ak nie je pulz alebo dýchanie, bezodkladne zavolajte sanitku a okamžite začnite s KPR (stláčaním hrudníka).
- Hoci elektrošoková liečba (defibrilácia) pri PEA zvyčajne nie je úspešná, kontinuálna KPR môže byť schopná previesť srdce na rytmus vhodný pre šok.
- Hlavným cieľom liečby v nemocnici je nájsť a liečiť základnú príčinu PEA počas vykonávania KPR.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár