Máte náhle, závažné kožné lézie? Poďme sa dozvedieť viac o pyoderme gangrenosum!

Mali ste niekedy na koži malý pľuzgier alebo červenú škvrnu, ktorá sa začala ako malý pľuzgier alebo červená škvrna a zrazu sa zmenila na veľký, bolestivý vred? Môže sa to stať na viacerých miestach, ale môže sa to stať aj na viacerých miestach na tele. V skutočnosti ide o stav, ktorý si vyžaduje určitú pozornosť a môže byť trochu komplikovaný. Dnes si povieme o kožnom ochorení nazývanom Pyoderma Gangrenosum, čo je zriedkavý, ale veľmi dôležitý stav, o ktorom treba vedieť. Nebojte sa, zjednodušme si to.

Čo je to pyoderma gangrenosum?

Jednoducho povedané, pyoderma gangrenosum je chronické , čo znamená dlhotrvajúce a opakujúce sa ochorenie kože. Najprv sa na vašej koži začnú objavovať malé, sfarbené (možno červené, fialové, modré, hnedé alebo čierne) pľuzgiere alebo pľuzgiere naplnené tekutinou (buly). Nebezpečnejšie je, že tieto sa môžu rýchlo zväčšiť, splynúť a zmeniť na hlboké, otvorené rany (vredy) .

Predstavte si, aké by to bolo, keby niečo začalo ako malý pupienok a v priebehu niekoľkých dní sa z neho stal bolestivý vred veľkosti päťcentovej mince? Presne to sa tu deje. Niektorí ľudia môžu mať iba jeden vred, ale v závažných prípadoch sa môže vytvoriť viacero vredov naraz. Tieto vredy môžu byť veľmi bolestivé .

Dôležité je, že pyoderma gangrenosum je často spojená s inými systémovými ochoreniami , čo znamená, že nejde len o kožný problém.

Kto to s najväčšou pravdepodobnosťou dostane?

Pyoderma gangrenosum sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale u detí je veľmi zriedkavá . Najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku od 20 do 50 rokov. Pravdepodobnosť vzniku pyodermy gangrenosum je tiež vyššia, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Reumatoidná artritída - Toto je ochorenie, ktoré spôsobuje zápal kĺbov.
• Ulcerózna kolitída - zápalové ochorenie s vredmi v hrubom čreve.
• Crohnova choroba - Ďalšie zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v tráviacom trakte.
• Niektoré typy rakoviny, napríklad rakovina krvi, ako je leukémia alebo lymfóm.

Údajne sa vyskytuje približne u jedného zo stotisíc ľudí v Spojených štátoch . To znamená, že to nie je až také bežné.

Ako to ovplyvňuje telo? Aké sú príznaky?

Pyoderma gangrenosum spôsobuje na koži malé, sfarbené pľuzgiere a zápal, čo znamená opuch a začervenanie. Tieto pľuzgiere sa môžu objaviť kdekoľvek na tele, ale najčastejšie sa vyskytujú na nohách, členkoch a chodidlách (dolných končatinách) .

Tieto pľuzgiere môžu rýchlo prasknúť, zmeniť sa na veľké, bolestivé vredy a rozšíriť sa.Hlavné príznaky sú:

• Malé, sfarbené (červené, fialové, modré, hnedé alebo čierne) pľuzgiere naplnené hnisom. Tieto sa rýchlo zväčšujú .
• Vznikajú otvorené vredy (rany). Okraje okolo týchto ran sú vyvýšené a jasne viditeľné .
• Opuch a silná bolesť okolo rany.
• Niektorí ľudia môžu dostať horúčku .
• Môže sa vyskytnúť aj bolesť kĺbov .

Tieto rany môžu byť niekedy veľmi veľké a hlboké a bolesť môže byť neznesiteľná.

Niektoré štúdie ukázali, že až 70 % ľudí s pyodermou gangrenosum môže mať súčasne viac ako jedno ďalšie ochorenie (komorbidity). Keď sa pyoderma gangrenosum kombinuje s inými ochoreniami, údajne sa riziko úmrtia môže zvýšiť až o 30 %. Preto to netreba brať na ľahkú váhu.

Je toto autoimunitné ochorenie?

Áno, pyoderma gangrenosum sa považuje za autoimunitné ochorenie . Jednoducho povedané, obranný systém vášho tela, imunitný systém, napáda vaše vlastné kožné bunky. U niektorých ľudí pyoderma gangrenosum ustúpi po liečbe ostatných vyššie uvedených ochorení.

Prečo sa vyvíja pyoderma gangrenosum?

Lekárski odborníci stále nepoznajú presnú príčinu , ale viac ako polovica ľudí s pyodermou gangrenosum má, ako už bolo spomenuté, aj iné ochorenia (ako je artritída, leukémia a Crohnova choroba).

Okrem toho sa pyoderma gangrenosum môže vyskytnúť aj po poranení kože, odrenine alebo chirurgickom zákroku (patergia) . Predstavte si malú odreninu na ruke alebo menší chirurgický zákrok a práve tu môže toto ochorenie začať. Niekedy sa tieto rany vyvinú aj okolo miesta stómie po operácii. Toto sa nazýva peristomálna pyoderma gangrenosum.

Je to nákazlivé?

Nie. Pyoderma gangrenosum nie je nákazlivá . Nemôže sa šíriť z jednej osoby na druhú kontaktom koža na kožu. Toto je problém, ktorý má veľa ľudí, preto je dôležité mať o tom jasno.

Ako to lekári rozpoznajú?

Úprimne povedané, diagnostikovanie pyodermy gangrenosum môže byť trochu náročné . Neexistuje žiadny definitívny test, ktorý by mohol potvrdiť, že ide o toto ochorenie. Preto lekári zvyčajne robia testy na vylúčenie iných ochorení , ktoré môžu spôsobiť podobné kožné problémy. To znamená, že sa najprv uistia, že nie sú prítomné iné ochorenia s podobnými príznakmi. Napríklad:

• Rôzne infekcie.
• Rakovina kože.
• Zápal krvných ciev v koži.
• Lupusová choroba.
• Stav nazývaný Sweetov syndróm.

Testy na to môžu zahŕňať:

• Krvné testy.
• Odobratie malého kúska kože na vyšetrenie (biopsia).
• Odber vzoriek kostnej drene – najmä ak existuje podozrenie na veci ako rakovina krvi.
• Proktoskopia.
• Kolonoskopia – ak existuje podozrenie na ochorenia, ako je Crohnova choroba.

Až po vykonaní všetkých týchto testov a vylúčení všetkého ostatného lekár dospeje k záveru, že ide o pyodermu gangrenosum.

Aké sú liečebné postupy?

Existuje niekoľko možností liečby pyodermy gangrenosum. Včasná diagnostika a liečba sú dôležité na prevenciu zjazvenia .

Liečba bežných, menej závažných prípadov

Ak rany nie sú príliš závažné, lekár môže predpísať lokálne krémy alebo masti. Patria sem:

• Kortikosteroidy: Sú to lieky, ktoré znižujú zápal. Môžu sa aplikovať na rany ako krém alebo užívať vo forme tabliet. Príklady: kortizón, prednizón. Tieto však môžu mať vedľajšie účinky , ako je zvýšená chuť do jedla, priberanie na váhe, zmeny nálad, akné a nespavosť.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Sú to lieky proti bolesti. Príklady: aspirín, ibuprofén. Tieto môžu spôsobiť plynatosť , nadúvanie, bolesti žalúdka, nevoľnosť, vracanie, hnačku a zápchu.
• Pleťový krém so strieborným sulfadiazínom: V skutočnosti ide o antibiotický krém, ktorý sa aplikuje na popáleniny, aby sa zabránilo infekcii. Niekedy sa používa aj na tento stav. Môže spôsobiť svrbenie, horúčku, zimnicu, kožné lézie a citlivosť na slnečné svetlo.

Trochu drsné?

Ak je zranenie závažnejšie, lekár môže predpísať liečbu, ako je táto:

• Imunosupresívne lieky: Tieto lieky fungujú tak, že znižujú schopnosť vášho imunitného systému poškodiť vlastné telo. Príklady: mykofenolát, cyklosporín.
• Biologické látky: Ide o novšie typy liekov. Fungujú tak, že sa zameriavajú na špecifické proteíny v tele, ktoré spôsobujú zápal. Príklady: infliximab, adalimumab, ustekinumab.
• Hyperbarická kyslíková terapia: Pri tejto terapii sa v špeciálnej komore podáva 100 % kyslík. Údajne urýchľuje hojenie telesných tkanív.

Dozvieme sa aj o chirurgickom zákroku.

V niektorých prípadoch môže byť užitočné chirurgické odstránenie odumretého tkaniva z rany (debridement). To však so sebou prináša aj riziká .Keďže poškodenie kože (patergia) môže zhoršiť príznaky pyodermy gangrenosum, malo by sa to robiť s veľkou opatrnosťou a na základe uváženia lekára.

Niekedy sa môže vykonať transplantácia kože . To znamená, že sa koža odoberie zo zdravej časti tela a transplantuje sa na miesto rany.

Čo potrebujete vedieť ako osoba s týmto ochorením?

Ak máte pyodermiu gangrenosum, akýkoľvek druh traumy na koži – porezania, odreniny, modriny – môže vaše príznaky zhoršiť . Preto musíte byť čo najopatrnejší. Predstavte si, že pracujete v záhrade alebo v kuchyni a aj malý škrabanec sa môže stať veľkým problémom.

Taktiež je dôležité udržiavať rany čisté, aby sa predišlo infekcii .

• Rany dôkladne umyte čistou tečúcou vodou a mydlom.
• Potom ranu opatrne prekryte nelepiacim obväzom. Zabránite tak vniknutiu nečistôt a baktérií.
• Váš dermatológ vám poskytne viac informácií o tom, ako udržiavať ranu čistú a ako aplikovať obväzy. Tieto pokyny starostlivo dodržiavajte.
• Ak ste dostali masť, ranu umyte, naneste masť a potom ju obviažte.

Pri závažných ranách vám lekár môže odporučiť hydrokoloidný obväz . Ten chráni ranu pred ďalším odieraním a infekciou. Do kože sa „vstrebe“ do dvoch až troch dní.

Ako dlho trvá hojenie?

Pyoderma gangrenosum je ťažko liečiteľné ochorenie . Aj pri správnej liečbe sa rany môžu hojiť týždne, niekedy aj mesiace . Preto musíte byť trpezliví.

Dá sa tomu zabrániť?

Keďže presná príčina nie je známa, je ťažké s istotou povedať, ako jej predchádzať . Ak však máte rizikové faktory, ako je leukémia alebo zápalové ochorenie čriev, a objavia sa u vás akékoľvek nové kožné problémy (najmä rany, ktoré rýchlo rastú) , okamžite to povedzte svojmu lekárovi . Požiadajte svojho lekára, aby vás odporučil k dermatológovi alebo inému špecialistovi, ktorý má skúsenosti s pyodermou gangrenosum.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

V týchto prípadoch by ste určite mali navštíviť lekára:

• Ak máte zápalové ochorenie čriev, artritídu alebo ochorenie krvi a vytvárajú sa vám pľuzgiere alebo vredy, ktoré sa rýchlo zväčšujú .
• Ak vaša rana vyzerá infikovaná (červená, fialová, sivá alebo biela, opuchnutá alebo bolestivá).
• Ak sa u vás objavia nové príznaky .
• Ak sa u vás po užití lieku vyskytnú závažné vedľajšie účinky .

Dôležité otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Keď idete k lekárovi, je veľmi dôležité položiť si tieto otázky:

• Ako presne viete, že mám pyodermiu gangrenosum?
• Ak nemám pyodermu gangrenosum, aké iné kožné ochorenie by to mohlo byť?
• Aké testy dúfate, že budete robiť?
• Aký druh liekov alebo liečby odporúčate?
• Môžete mi dať nejaký krém na nanesenie alebo nejaký liek na vypitie?
• Aký je úplný zoznam vedľajších účinkov týchto liekov a liečebných postupov?
• Čo ešte mám urobiť na zmiernenie príznakov?
• Mal by som navštíviť dermatológa, plastického chirurga, gastroenterológa, imunológa alebo iného špecialistu?

Je veľmi dôležité položiť si tieto otázky a získať jasnú predstavu o vašej situácii.

Aký je rozdiel medzi pyodermou gangrenosum a ektymou gangrenosum?

Tieto dva názvy sú si trochu podobné, takže si ich možno zameniť.

Ecthyma gangrenosum je zriedkavá kožná infekcia spôsobená baktériou Pseudomonas bacteremia, ktorá sa bežne vyskytuje vo vode a pôde. Môže tiež spôsobiť kožné lézie a nekrózu okolitého tkaniva. Najčastejšie postihuje ľudí s oslabeným imunitným systémom .

Pyoderma gangrenosum tiež spôsobuje kožné lézie. Presná príčina nie je známa. Predpokladá sa , že ide o autoimunitné ochorenie. Nie je to však primárne ochorenie, ktoré postihuje ľudí s oslabeným imunitným systémom .

Existujú rôzne typy lézií pyoderma gangrenosum?

Áno, existujú štyri hlavné typy lézií pyoderma gangrenosum:

• Klasická pyoderma gangrenosum: Toto je najbežnejší typ. Na nohách sa zvyčajne vytvárajú bolestivé vredy.
• Atypická alebo bulózna pyoderma gangrenosum: Tento typ sa prejavuje ako pľuzgiere naplnené tekutinou. Zvyčajne sa vyskytuje na rukách. Častejšie sa vyskytuje u ľudí s leukémiou.
• Pustulárna pyoderma gangrenosum: Prejavuje sa ako malé, hnisom naplnené pľuzgiere (pustuly) na rukách a nohách. Častejšie sa vyskytuje u ľudí so zápalovým ochorením čriev.
• Vegetatívna pyoderma gangrenosum: Tento typ lézie zvyčajne nie je bolestivý.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Pyoderma gangrenosum je ochorenie, ktoré začína ako malé pľuzgiere na koži a môže sa rýchlo zmeniť na veľké lézie. Môže byť ťažké ho diagnostikovať a liečiť , preto musíte byť vy aj váš lekár trpezliví.

Pamätajte, že je veľmi dôležité dávať si pozor na akékoľvek traumy na koži, pretože to môže viesť k novým léziám.

Ak je pyoderma gangrenosum závažná a máte ďalšie komorbidity, môže spôsobiť silnú bolesť, zjazvenie a dokonca aj život ohrozujúce komplikácie. Preto, ak máte autoimunitné ochorenie a máte kožné lézie, ktoré rýchlo rastú, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Včasné odhalenie a liečba vám môžu pomôcť uzdraviť sa. Nepanikárte , ale buďte opatrní.

Pyoderma Gangrenosum, Kožné ochorenia, Rany, Vredy, Imunitný systém, Dermatológia, Chronické ochorenia