Má váš malý pocit, že vás nemiluje? Mohlo by ísť o reaktívnu poruchu pripútanosti (RAD)!

Mamy a oteckovia, videli ste alebo počuli ste už o malých deťoch, ktoré neprejavujú žiadnu lásku ani náklonnosť svojim opatrovateľom, dokonca ani vlastným rodičom? Je to, akoby boli samy vo svojom vlastnom svete. Je to veľmi smutná situácia a existuje na to lekárske vysvetlenie. Dnes hovoríme o jednom takomto stave s názvom „Reaktívna porucha pripútanosti (RAD)“.

Čo je „reaktívna porucha pripútanosti (RAD)“?

Jednoducho povedané, „reaktívna porucha pripútanosti (RAD)“ je stav, pri ktorom si malé dieťa nedokáže vytvoriť zdravé emocionálne väzby so svojimi opatrovateľmi, ako sú matka a otec. Hlavným dôvodom je, že dieťa v ranom veku nedostávalo dostatočnú emocionálnu náklonnosť a bezpečie, alebo bolo zanedbávané či zneužívané. Deti s „RAD“ majú ťažkosti s ovládaním svojich emócií. Majú tiež veľké ťažkosti s vytváraním blízkych vzťahov s ostatnými. Prekvapivo, niekedy sa tieto deti, aj keď sú ich opatrovatelia veľmi milujúci a láskaví, k nim ani nepriblížia a môžu sa zdať vystrašené.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku „reaktívnej poruchy pripútanosti (RAD)“?

Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u malých detí, ktoré sú fyzicky alebo emocionálne zanedbávané alebo zneužívané. Môže však postihnúť aj staršie deti. Deti, ktoré majú vyššie riziko vzniku RAD, sú:

• Viacerí opatrovatelia: Predstavte si dieťa, ktoré je premiestnené z jedného pestúnskeho domova do druhého alebo z jednej pestúnskej rodiny do druhej a nedokáže si s nikým vytvoriť trvalé puto.
• Odlúčenie po pripútaní: Keď si dieťa vytvorí dobré emocionálne puto so svojím primárnym opatrovateľom, musí byť od neho odlúčené.
• Traumatické straty v ranom veku: Ak dieťa zažije v mladom veku viacero veľkých strát alebo neúspechov, ktoré nedokáže zniesť.
• Rodičia, ktorí sa nesnažia byť citovo blízki: Niektorí rodičia alebo opatrovatelia sa vôbec nesnažia byť citovo blízki svojmu dieťaťu.
• Inštitucionalizácia: Ak musíte tráviť čas na mieste, ako je sirotinec, bez láskyplnej rodičovskej náklonnosti.

Adoptívni rodičia, ktorí veľa nevedia o minulosti dieťaťa, môžu mať niekedy problém nadviazať vzťah s novým prírastkom do rodiny. Najmä ak má dieťa určitú emocionálnu nestabilitu. Ak ste čerstvý rodič a vaše dieťa vykazuje známky „RAD“ alebo máte problém s nadviazaním kontaktu s vaším dieťaťom, určite sa poraďte s lekárom vášho dieťaťa a nechajte to vyšetriť.

Aká častá je „reaktívna porucha pripútanosti (RAD)“?

V skutočnosti je ťažké presne povedať, aké je to bežné, pretože mnohé prípady zostávajú nehlásené. Odhaduje sa však, že 1 % až 2 % detí môže mať RAD. Deti, ktoré sú odobraté z domova a umiestnené do iných prostredí, ako sú sirotince, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku RAD. Približne polovica týchto detí má časom ťažkosti s nadväzovaním vzťahov s ostatnými.

Aké sú príznaky „reaktívnej poruchy pripútanosti (RAD)“?

Príznaky RAD sa môžu u jednotlivých detí líšiť, ale medzi bežné príznaky pozorované u dojčiat a malých detí patria:

• Neprejavovanie pozitívnych emócií: Keď sú s ostatnými, neprejavujú pozitívne emócie, ako je pohodlie, láska a šťastie.
• Vyhýbanie sa očnému kontaktu a fyzickému kontaktu: Nechuť pozerať sa niekomu do očí alebo sa ho dotýkať.
• Prejavovanie strachu a hnevu: Neustále sa hnevá, plače a je smutný.
• Snaha o kontrolu: Snažia sa kontrolovať veci okolo seba. To ich vedie k porušovaniu pravidiel.

Aký je rozdiel medzi „inhibovanou reaktívnou poruchou pripútanosti“ a „dezinhibovanou poruchou sociálnej angažovanosti (DSED)“?

Ďalším stavom súvisiacim s „inhibovanou reaktívnou poruchou pripútanosti (RAD)“ je „dezinhibovaná porucha sociálnej angažovanosti (DSED)“. Medzi týmito dvoma stavmi však existujú rozdiely. Pozrime sa, aké sú.

`RAD` (Inhibované)

Deti s poruchou pozornosti a emocionálnej orientácie (RAD) si uvedomujú, čo sa deje okolo nich, ale nereagujú na to emocionálne. Neprejavujú ani nevyhľadávajú náklonnosť od opatrovateľov ani od iných. Radšej sú samé. Medzi charakteristické znaky patria:

• Vyhýbanie sa opatrovateľom.
• Vyhýbanie sa spoločenským situáciám.
• Odoláva utešujúcim veciam (napr. maznaniu).

`DSED` (Desinhibovaný - otvorený smerom von, ale bez obmedzení)

Deti s „poruchou sociálnej angažovanosti s dezinhibíciou (DSED)“ môžu byť k cudzím ľuďom príliš priateľské. Môžu ich dokonca nasledovať bez toho, aby sa pýtali rodičov. Tieto deti sa často správajú mladšie, než je ich vek, a môžu vyhľadávať náklonnosť od iných neistým spôsobom. Príznaky sú:

• Žiadne selektívne prepojenia (rovnako ako s kýmkoľvek).
• Hľadanie pozornosti od všetkých.
• Správanie sa spôsobom, ktorý nie je vhodný pre daný vek.
• Nerozumie sociálnym hraniciam.

Napríklad dieťa s poruchou pozornosti a emocionálnym postihnutím (RAD) sa môže na večierku od ostatných stiahnuť a sedieť samo v kúte. Dieťa s poruchou erektilnej dysfunkcie (DSED) však pristúpi ku každému, koho nepozná, a porozpráva sa s ním, možno mu dokonca vylezie na kolená. Obaja majú problémy s citovou väzbou, ale spôsob, akým sa vyjadrujú, je odlišný.

Aké sú príčiny „reaktívnej poruchy pripútanosti (RAD)“?

Neexistuje jediný konkrétny dôvod, prečo sa u detí s RAD tento stav vyvíja.Štúdie ukazujú, že existuje niekoľko dôvodov, prečo si dieťa nemusí byť schopné vytvoriť puto so svojimi opatrovateľmi:

• Zneužívanie alebo zanedbávanie: Dieťa sa cíti opustené a osamelé. Napríklad, ak sa rodičia často hádajú a nekontrolujú dieťa, dieťa nedostáva lásku a náklonnosť, ktorú potrebuje.
• Potravinová neistota: Keď dieťa nedostáva dostatok jedla a nápojov, čo je základná potreba.
• Obavy o bezpečnosť: Ak sa dieťa bojí, že je v nebezpečenstve.
• Nedostatok čistoty: Dieťa zostáva celé hodiny v mokrých plienkach, ak mu ich nikto neprezlieka.
• Časté zmeny opatrovateľov: Dieťa nemusí vedieť, komu má dôverovať.
• Nekonzistentná starostlivosť: Ak sú potreby dieťaťa uspokojované len príležitostne, najmä ak dieťa nevie, kedy má od opatrovateľov očakávať náklonnosť a útechu.

Malé deti si vytvárajú zdravé väzby, keď sú ich základné potreby dôsledne a konzistentne uspokojované. To buduje dôveru medzi dieťaťom a opatrovateľmi. Ak fyzické a emocionálne potreby dieťaťa nie sú správne uspokojené, hrozí mu riziko vzniku „stratu pozornosti“.

Ako sa diagnostikuje „reaktívna porucha pripútanosti (RAD)“?

Na diagnostikovanie RAD sa vás detský lekár opýta na anamnézu vášho dieťaťa a príznaky, ktoré vaše dieťa vykazuje. Aby lepšie pochopil príznaky vášho dieťaťa, lekár vám môže položiť otázky, ako sú tieto:

• Bolo vaše dieťa niekedy zneužívané alebo zanedbávané?
• Kedy ste si tieto príznaky prvýkrát všimli?
• Aké vlastnosti ste si všimli ako prvé?
• Aký je vzťah medzi vami a vaším dieťaťom?
• Aká je vaša životná situácia?
• Starajú sa o dieťa aj iní opatrovatelia?

Ak váš lekár má podozrenie, že máte RAD, pravdepodobne vás a vaše dieťa odporučí pediatrovi, psychológovi a psychiatrovi, aby pomohli diagnostikovať stav vášho dieťaťa a odporučili liečbu, ktorá môže pomôcť.

Je možné zameniť si „reaktívnu poruchu pripútanosti (RAD)“ s „poruchou autistického spektra“?

Predtým, ako lekár dospeje k záveru, že dieťa má „RAD“, vykoná testy na vylúčenie iných príčin, najmä stavov, ako je „porucha autistického spektra“. „Porucha autistického spektra“ je vývinový stav, ktorý ovplyvňuje správanie a komunikáciu človeka. Na prvý pohľad môže mať podobné príznaky ako „RAD“. Najdôležitejší rozdiel je v tom, že zneužívanie alebo zanedbávanie nie je príčinou „poruchy autistického spektra“, ale môže ovplyvniť diagnózu „RAD“.

Ako sa lieči „reaktívna porucha pripútanosti (RAD)“?

Hlavným zameraním liečby RAD je vytvorenie emocionálne zdravých väzieb medzi deťmi a ich opatrovateľmi.a/alebo na obnovenie úzkostlivých a zložitých vzťahov. Tieto liečebné postupy dieťa emocionálne posilňujú, čo mu následne pomáha rozvíjať zdravé vzťahy s ostatnými. Z týchto liečebných plánov profitujú deti aj opatrovatelia. Liečba môže zahŕňať:

• Psychoterapia/poradenstvo: Poradca v oblasti duševného zdravia spolupracuje s dieťaťom a rodičmi, aby im pomohol rozvíjať zdravé emocionálne zručnosti a zmierňovať problematické správanie, ktoré narúša vytváranie puto.
• Rodinná terapia: Zahŕňa to spoluprácu hlavných opatrovateľov a dieťaťa s cieľom rozvíjať zdravé spôsoby interakcie.
• Intervencia sociálnych zručností: Táto terapia učí dieťa, ako sa správne správať k ostatným deťom rovnakého veku v bežných sociálnych situáciách. Do tejto terapie sú zapojení aj rodičia, ktorí pomáhajú dieťaťu využívať tieto naučené zručnosti mimo terapie.
• Špeciálne vzdelávanie: Ak to dieťa potrebuje, programy na úrovni školy môžu deťom pomôcť naučiť sa zručnosti, ktoré potrebujú na akademický a sociálny úspech.
• Kurzy rodičovských zručností: Na týchto stretnutiach sa rodičia môžu naučiť efektívnejšie spôsoby, ako zvládať náročné správanie svojho dieťaťa.

Existujú aj iné komplikácie, ktoré môžu byť spojené s „reaktívnou poruchou pripútanosti (RAD)“?

Áno, deti s „RAD“ sú vystavené zvýšenému riziku vzniku rôznych komplikácií počas detstva a dospievania v dôsledku fyzického, emocionálneho a sociálneho zanedbávania a zneužívania. Medzi tieto komplikácie môže patriť:

• Oneskorené vývojové míľniky a spomalený fyzický rast.
• Emocionálne problémy, napríklad depresia, úzkosť, posttraumatická stresová porucha (PTSD) a problémy so zvládaním hnevu.
• Poruchy príjmu potravy.
• Poruchy užívania návykových látok.
• Problémy v škole (problémy s učením a/alebo správaním).
• Problémy vo vzťahoch (s rovesníkmi, dospelými, potom s partnermi).
• Rizikové správanie, napríklad sexuálna aktivita v mladom veku alebo časté sexuálne aktivity.

Ako skoro si moje dieťa po liečbe vytvorí zdravé vzťahy?

Bez liečby môžu mať deti s RAD príznaky až do dospelosti. Môže to ovplyvniť ich fungovanie v spoločnosti. Liečba je dlhodobý proces, ktorý dieťaťu poskytuje emocionálnu podporu. Môže byť potrebná dokonca počas celého života. Neexistuje stanovený časový rámec, kedy si vaše dieťa vytvorí zdravé vzťahy. Liečba s podporou opatrovateľov však prináša najlepšie výsledky.

Ako predchádzať „reaktívnej poruche pripútanosti (RAD)“?

Najlepším spôsobom, ako predchádzať RAD, je pomôcť deťom rozvíjať zdravé vzťahy s ich rodičmi a/alebo inými hlavnými opatrovateľmi. Zdravé vzťahy sa vytvárajú, keď opatrovatelia robia nasledovné:

• Podpora rodinných väzieb prostredníctvom stabilných a bezpečných vzťahov.
• Dať deťom pocit, že sú milované a akceptované.
• Podpora detí v rôznych fázach ich vývoja.
• Vždy uspokojujte základné potreby dieťaťa.

Ako môžem pomôcť svojmu dieťaťu budovať zdravé vzťahy?

Ako opatrovateľ môžete svojmu dieťaťu pomôcť rozvíjať zdravé väzby tým, že:

• Stanovenie hraníc: Konzistentné prostredie je dobré pre všetky deti. Preto je stanovenie hraníc veľmi dôležité. S rozumnými limitmi a vhodnou, nefyzickou disciplínou deti chápu, čo sa od nich očakáva a čo sa stane, ak pravidlá porušia. To znižuje strach detí a povzbudzuje ich k primeranému správaniu.
• Zachovajte pokoj, keď sa vaše dieťa správa zle: Keď sa vaše dieťa správa zle, zachovajte pokoj; nereagujte, ak sa nahneváte. Disciplinujte svoje dieťa podľa pravidiel, ktoré ste si vopred stanovili a ktoré vaše dieťa pozná. Keď sa vaše dieťa upokojí a je pripravené na pozitívny vzťah, prejavte mu lásku a láskavosť. To vášmu dieťaťu ukazuje, že ste tu preňho, aj v ťažkých časoch.
• Prejavujte stálu lásku a pozornosť: Trávte čas osamote so svojím dieťaťom. Rozprávajte sa s ním, spievajte mu, hrajte sa s ním. Držte ho, túlite ho alebo robte iné veci, ktoré mu prejavujú lásku a náklonnosť od opatrovateľa. Pamätajte však, že niektoré deti môžu byť menej otvorené tomuto druhu náklonnosti ako iné. Odopieranie lásky a náklonnosti nie je nikdy prijateľnou formou trestu.

Čo mám očakávať, ak mám dieťa s „reaktívnou poruchou pripútanosti (RAD)“?

Mnohé deti, ktoré dostávajú liečbu RAD, si vytvoria stabilné a zdravé vzťahy so svojimi hlavnými opatrovateľmi a ďalšími ľuďmi vo svojom živote. Deti, ktoré nedostávajú liečbu, sú vystavené riziku pretrvávajúcich emocionálnych problémov. Našťastie nikdy nie je neskoro vyhľadať liečbu vývojových a duševných porúch vrátane RAD. Je dôležité pamätať na tieto veci:

• Mnoho detí adoptovaných z detských domovov žije veľmi zdravým a prispôsobivým životom. Nie každé adoptované dieťa má syndróm „RAD“.
• Deti, ktoré v minulosti zažili ťažkú ​​traumu, môžu mať ďalšie rizikové faktory duševného zdravia a problémov so správaním. Napríklad vystavenie drogám alebo alkoholu počas tehotenstva alebo rodinná anamnéza emocionálnych porúch môže prispieť k RAD.

Ako dlho existuje „reaktívna porucha pripútanosti (RAD)“?

Reaktívna porucha pripútanosti (RAD) je celoživotný stav. Liečba a podpora však môžu dieťaťu pomôcť rozvíjať zdravé vzťahy počas celého života a zlepšiť jeho emocionálnu a sociálnu pohodu.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak si všimnete, že vaše dieťa má ťažkosti s nadväzovaním normálnych vzťahov, alebo ak u neho spozorujete akékoľvek príznaky „reaktívnej poruchy pripútanosti (RAD)“, okamžite vyhľadajte lekára vášho dieťaťa na vyšetrenie alebo odporučenie k špecialistovi. Včasná diagnostika a liečba môžu deťom s týmto ochorením pomôcť dosiahnuť lepšie výsledky.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

• Mám poslať svoje dieťa na poradenstvo?
• Čo spôsobuje, že moje dieťa vykazuje príznaky „reaktívnej poruchy pripútanosti (RAD)“?
• Môžete ma odporučiť na špecialistu alebo podpornú skupinu, ktorá pracuje s deťmi a rodinami s touto diagnózou?
• Budú sa príznaky môjho dieťaťa meniť s pribúdajúcim vekom? Sú nejaké veci, na ktoré by som si mal dávať obzvlášť pozor?

Je dôležité vytvoriť si s dieťaťom puto a správať sa k nemu tak, aby sa cítilo milované. Ak si vaše dieťa nevytvára príjemné emocionálne puto s vami alebo s osobou, ktorá sa oňho stará, vyhľadajte svojho poskytovateľa starostlivosti. Vyhľadanie rady alebo liečby neznamená, že ste zlý rodič. Namiesto toho to otvára dvere k vybudovaniu silného, ​​zdravého a celoživotného vzťahu s vaším dieťaťom.

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Reaktívna porucha pripútanosti (RAD) nie je niečo, čo by sa malo odradiť. S včasnou detekciou, správnou liečbou a láskyplným a stabilným prostredím môžu deti žiť šťastný a zdravý život. Pamätajte:

• Každé dieťa je iné: Nie každé dieťa reaguje na liečbu rovnako. Buďte trpezliví a chápaví.
• Nie ste sami: Podobnými situáciami prechádzajú aj iní rodičia. Vyhľadajte pomoc od lekárov, poradcov a podporných skupín.
• Láska a stabilita: Najlepšie, čo môžete dieťaťu dať, je bezpodmienečná láska a stabilné a bezpečné prostredie.
• Odborná pomoc: V prípade pochybností sa nehanbite ani nebojte vyhľadať lekársku pomoc. To je najväčšia pomoc, akú môžete svojmu dieťaťu poskytnúť.

Všetci máme zodpovednosť poskytnúť našim deťom bezpečné a láskyplné detstvo. Poďme všetci spoločne pracovať na tom, aby sme to dosiahli!

Reaktívna porucha väzby, RAD, duševné zdravie dieťaťa, emocionálna väzba, vzťahy medzi rodičom a dieťaťom, týranie detí, zanedbávanie, vývoj dieťaťa