Je to nebezpečné aj pre vaše obličky? (Renálna papilárna nekróza) Poďme sa o tom dozvedieť viac!

Viete, koľko práce vykonávajú dve malé obličky v našom tele? V skutočnosti sú obličky hlavnými orgánmi, ktoré filtrujú odpadové produkty a čistia krv v našom tele. Niekedy sa však u týchto obličiek môžu vyvinúť aj choroby, ktoré neočakávame. Dnes si povieme o stave, ktorý je trochu vážny, ale ak si ho uvedomujete, môže vám pomôcť ho kontrolovať a predchádzať mu.

Ako fungujú obličky? Čo je renálna papilárna nekróza?

Jednoducho povedané, naše obličky sú ako dva superfiltre v našom tele. Ich hlavnou úlohou je filtrovať nežiaduce odpadové produkty v krvi a vylučovať ich ako moč. Krv preto vstupuje do obličiek a prechádza mnohými malými kanálikmi. Tieto odpadové produkty sa zhromažďujú z vonkajšej časti obličky a potom sa dostávajú do stredu obličky, čo je dreň obličiek . Tu sú lievikovité časti. Špička týchto lievikov, ktorá sa nazýva obličková papila, zhromažďuje moč. Odtiaľ moč prechádza cez močovody do močového mechúra a von. Takto fungujú naše obličky.

Nekróza renálnej papily, o ktorej teraz hovoríme, je odumieranie buniek a tkanív v strednej časti obličky („dreň“) a renálnej papile („obličková papila“), ktoré som spomenul predtým. Len si pomyslite, že keď tieto oblasti nefungujú správne, ani práca obličiek nefunguje správne, však? Kvôli tomu obličky postupne oslabujú a nakoniec to môže viesť k zlyhaniu obličiek .

Kto je najviac ohrozený týmto ochorením?

Tento stav (renálna papilárna nekróza) sa najčastejšie vyskytuje u ľudí nad 60 rokov. Lekári tiež poukazujú na to, že ženy sú náchylnejšie na jeho rozvoj ako muži.

Aké sú príčiny renálnej papilárnej nekrózy?

Existuje niekoľko hlavných príčin, ktoré prispievajú k výskytu tohto ochorenia. Pozrime sa na to, aké to sú.

• Diabetes mellitus : Toto je najdôležitejšia a najčastejšia príčina. Ľudia so slabo kontrolovanou cukrovkou sú vystavení vysokému riziku poškodenia obličiek. Vysoká hladina cukru v krvi počas dlhého obdobia poškodzuje jemné cievy v obličkách.
• Nadmerné užívanie liekov proti bolesti (NSAID) : Ak pravidelne užívate lieky proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID), ako je aspirín, ibuprofén alebo naproxén, dlhší čas bez konzultácie s lekárom, mali by ste byť veľmi opatrní. Užívanie príliš veľkého množstva týchto liekov môže spôsobiť zúženie ciev v obličkách a poškodenie obličkových papíl.
• kosáčikovitá anémiaIde o genetické ochorenie. Pri tomto ochorení sa mení tvar červených krviniek a tie sa môžu zaseknúť v cievach. To môže tiež viesť k zhoršenému prekrveniu obličiek (renálna papilárna nekróza).

Okrem týchto hlavných príčin môže renálnu papilárnu nekrózu spôsobiť aj niekoľko ďalších stavov:

• Chronické ochorenie pečene
• Pyelonefritída, bakteriálna infekcia obličiek (ktorá môže poškodiť obličkové papily)
• Renálna tuberkulóza, ochorenie, ktoré postihuje obličky mimo pľúc
• Trombóza renálnej žily (krvná zrazenina v žile, ktorá odvádza krv z obličiek)
• Obštrukcia močovodu (napríklad v dôsledku močových kameňov)
• Vaskulitída, zápal krvných ciev

Dôležité je, že nie u každého, kto má jednu alebo viacero z týchto príčin, sa vyvinie (renálna papilárna nekróza). Riziko je však vyššie.

Ovplyvňuje to obe obličky?

Áno, uvádza sa, že u približne siedmich z desiatich ľudí tento stav (renálna papilárna nekróza) postihuje obe obličky .

Aké sú príznaky (renálnej papilárnej nekrózy)?

V počiatočných štádiách tohto ochorenia sa nemusia prejavovať žiadne príznaky . Preto je ťažké ho včas rozpoznať a liečiť. Predstavte si, že nemáte žiadne problémy, ale vaše obličky môžu byť poškodené zvnútra. Je však tiež možné, že sa to náhodne zistí pri testovaní na iné ochorenie.

Keď sa však stav (renálna papilárna nekróza) zhorší, môžu sa objaviť príznaky, ako sú tieto:

• Bolestivé močenie (dyzúria)
• Horúčka a zimnica (najmä ak sú sprevádzané infekciou)
• Krv v moči („hematúria“) – Množstvo krvi môže byť viditeľné voľným okom (moč môže sčervenať alebo zhnednúť), alebo môže byť také malé, že ho možno vidieť iba pod mikroskopom.
• Častá potreba močiť v noci („noktúria“)
• Abnormálne zvýšenie počtu bielych krviniek v moči („pyúria“) – to znamená, že moč môže vyzerať ako hnis a moč môže byť zakalený.
• Silná bolesť na oboch stranách chrbta, medzi rebrami a bedrovými kosťami (kde sa nachádzajú obličky). Táto bolesť sa môže objaviť náhle alebo sa môže postupne zosilňovať.
• Časté infekcie močových ciest.

Ako sa diagnostikuje renálna papilárna nekróza?

Lekári vykonajú niekoľko testov na diagnostikovanie tohto stavu (renálna papilárna nekróza). Po vypočutí vašich príznakov a anamnézy môžu nariadiť vyšetrenia, ako napríklad:

• UrografiaToto vyšetrenie zahŕňa röntgen, CT vyšetrenie alebo magnetickú rezonanciu obličiek. Pred vyšetrením vám do žily podajú špeciálne farbivo. To pomáha jasne vidieť oblasti poškodenia obličiek a zmeny v papilách.
• Ureteroskopia : Ide o zavedenie tenkej, flexibilnej trubice (s kamerou na konci) cez močovú rúru, ktorá umožňuje priamy pohľad do močového mechúra, močovodov a obličiek. To umožňuje jasne vidieť stav papíl.
• Biopsia obličiek : Pri tomto teste sa z obličky pomocou špeciálnej ihly odoberie malý kúsok tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom. To môže pomôcť určiť, či bunky odumreli alebo či bolo tkanivo poškodené.

Krvné a močové testy

Okrem toho sú veľmi dôležité aj krvné a močové testy na kontrolu funkcie obličiek:

• Test močovinového dusíka v krvi (BUN) : Meria množstvo močovinového dusíka v krvi. Ide o odpadový produkt. Jeho hladina v krvi sa zvyšuje, keď obličky nefungujú správne.
• Test kreatinínu : Kreatinín je ďalší odpadový produkt, ktorý vzniká počas normálnej funkcie svalov. Normálne sa vylučuje obličkami. Ak je jeho hladina v krvi vysoká, naznačuje to tiež, že obličky nefungujú správne.
• Odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (eGFR) : Vypočítava sa s prihliadnutím na faktory, ako je hladina kreatinínu v krvi, vek, pohlavie a veľkosť tela. Hodnota eGFR vám hovorí, koľko krvi vaše obličky prefiltrujú za minútu. Čím nižšia je táto hodnota, tým menej funkčné sú vaše obličky.
• Analýza moču : Zahŕňa odber vzorky moču a jej vizuálne vyšetrenie (farba, čírosť), mikroskopické (na prítomnosť krviniek, hnisových buniek, baktérií, papilárnych zvyškov) a chemické vyšetrenie (na prítomnosť bielkovín, cukru). Niekedy je možné pod mikroskopom vidieť aj fragmenty obličkových papíl.
• Pomer bielkovín a kreatinínu v moči : Tento ukazovateľ meria množstvo bielkovín v moči. Zdravé obličky vylučujú veľmi málo bielkovín. Vysoké hladiny bielkovín v moči sú znakom poškodenia obličiek.

Aké sú možné komplikácie (renálnej papilárnej nekrózy)?

Ak sa tento stav (renálna papilárna nekróza) nelieči správne, môže sa zhoršiť a viesť k závažným komplikáciám.

• Chronické ochorenie obličiek (CKD) : V dôsledku neustáleho poškodenia obličiek sa ich funkcia postupne znižuje, čo vedie k chronickému ochoreniu obličiek.
• Zlyhanie obličiekAk sa stav zhorší, obličky môžu úplne zlyhať, čo znamená, že môže dôjsť k ich zlyhaniu.
• Na prežitie môžete potrebovať dialýzu (čistenie krvi prístrojom) alebo transplantáciu obličky .
• Zistilo sa tiež, že tento stav zvyšuje riziko vzniku typu rakoviny nazývanej prechodná bunková rakovina, ktorá sa vyvíja v obličkách alebo močovode.
• Existuje tiež riziko závažnej infekcie (sepsy).

Ako sa lieči renálna papilárna nekróza?

Neexistuje žiadna špecifická liečba renálnej papilárnej nekrózy. Hlavnou liečbou je liečba základnej príčiny ochorenia . Napríklad:

• Ak je to spôsobené cukrovkou, je dôležité cukrovku dobre kontrolovať.
• Ak je to spôsobené užívaním NSAID, prestaňte tieto lieky užívať.
• Ak je to spôsobené infekciou, podajte antibiotiká.
• Ak je v močových cestách upchatý močový trakt, mal by sa odstrániť.

Primárnym cieľom je obmedziť ďalšie poškodenie obličiek a čo najviac zachovať funkciu obličiek.

Úspešnosť liečby závisí od rozsahu poškodenia obličiek a príčiny ochorenia. V niektorých závažných prípadoch sa ochorenie môže napriek liečbe naďalej zhoršovať. V menej závažných prípadoch a ak sa príčina lieči rýchlo, sa však funkcia obličiek môže stabilizovať alebo dokonca mierne zlepšiť.

Môžem sa chrániť pred renálnou papilárnou nekrózou?

Áno, existujú veci, ktoré môžeme urobiť, aby sme sa do veľkej miery pred touto situáciou ochránili.

• Najdôležitejšie je udržiavať si celkové zdravie . Dôležité je jesť vyváženú stravu, piť dostatok vody a pravidelne cvičiť.
• Ak užívate voľnopredajné lieky proti bolesti (NSAID), používajte ich iba podľa pokynov na obale alebo podľa pokynov lekára. Neužívajte ich častejšie alebo dlhšie, ako je potrebné. Neužívajte ich pravidelne na mierne bolesti alebo bolesti hlavy.
• Ak máte cukrovku (Diabetes mellitus), kosáčikovitú anémiu (Sickle Cell Anemia) alebo iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť ochorenie obličiek (Renal Papillar Necrosis), presne dodržiavajte pokyny svojho lekára. Navštevujte kliniky včas. Užívajte predpísané lieky. Dodržiavajte správnu stravu.
• Je veľmi dôležité podstupovať laboratórne testy na kontrolu funkcie obličiek v pravidelných intervaloch podľa pokynov lekára a včas odhaliť akékoľvek zmeny.

Aká je miera uzdravenia u človeka s touto chorobou?

Vaša prognóza závisí od príčiny ochorenia, rozsahu poškodenia obličiek, vášho celkového zdravotného stavu a od toho, ako rýchlo začnete s liečbou.

• Pre ľudí s cukrovkou môžu byť výsledky o niečo menej priaznivé , pretože cukrovka je dlhodobé ochorenie a nie vždy sa dá dobre kontrolovať. Ak máte cukrovku, jej čo najlepšia kontrola výrazne prispeje k prevencii poškodenia obličiek.
• V závažných prípadoch (renálna papilárna nekróza) môže viesť k dialýze a transplantácii obličiek . Ak dôjde k infekcii, môže byť život ohrozujúca. Existuje možnosť úmrtia v dôsledku zlyhania obličiek.
• Pri kosáčikovitej anémii je renálna papilárna nekróza len jednou z niekoľkých komplikácií, ktoré sa môžu v obličkách vyskytnúť. Keď sa všetky tieto komplikácie spoja, môže sa výrazne skrátiť dĺžka života pacienta.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, nestrácajte čas a určite navštívte lekára :

• Ak máte krv v moči (moč sa sfarbí do červena, ružova alebo hneda).
• Ak máte horúčku alebo zimnicu (najmä s inými príznakmi).
• Ak pociťujete bolesť alebo pálenie pri močení.
• Ak máte novú alebo zhoršujúcu sa bolesť na oboch stranách chrbta, v oblasti medzi bedrovými kosťami a rebrami (oblasť obličiek).
• Ak máte časté infekcie močových ciest.
• Ak močíte menej alebo ak máte opuchnuté nohy a členky (môžu to byť príznaky zníženej funkcie obličiek).

Pamätajte, že tieto príznaky môžu byť spôsobené aj inými chorobami. Je však dôležité nechať sa vyšetriť lekárom, aby zistil presnú príčinu.

Na záver, čo si treba zapamätať (Posolstvo na odnesenie)

Naše obličky sú pre naše telo nevyhnutným orgánom, ktorý vykonáva tichú a dôležitú funkciu. Filtrujú odpadové produkty a udržiavajú rovnováhu vody a soli v tele. Nekontrolovaná cukrovka, nadmerné užívanie liekov proti bolesti (NSAID) a rôzne ďalšie zdravotné problémy môžu poškodiť obličky, čo vedie k vážnym stavom, ako je renálna papilárna nekróza.

Najhoršie na tomto ochorení je, že v počiatočných štádiách nemusíte mať žiadne príznaky. Takže ak máte cukrovku, často užívate NSAID alebo máte iné rizikové faktory ochorenia obličiek, poraďte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako chrániť svoje obličky. Pravidelnými kontrolami a dodržiavaním zdravého životného štýlu si môžete udržať zdravé obličky. Včasné uvedomenie si problému a konanie sú vždy to najlepšie, čo môžete urobiť.

Obličky , renálna papilárna nekróza, ochorenie obličiek, cukrovka, NSAID, zlyhanie obličiek, moč