Sepsa: Ako sa môže mierna infekcia stať život ohrozujúcou?

Máte na tele ranu, ktorá sa mierne infikuje? Alebo zápasíte s niečím ako je malá infekcia pľúc alebo močových ciest? Zvyčajne si myslíme, že tieto veci pominú s trochou odpočinku a liekmi. Niekedy sa však nečakane môže takáto malá infekcia vyvinúť do vážneho stavu, ktorý postihuje celé telo a ohrozuje život. Tento nebezpečný stav sa nazýva „sepsa“.

Jednoducho povedané, čo je sepsa?

Predstavte si, že existuje armáda, ktorá chráni našu krajinu. Keď zvonku príde nepriateľ, táto armáda ide a bojuje s ním, porazí ho a zachráni krajinu. Náš imunitný systém je ako táto armáda. Keď do tela vstúpi choroboplodný zárodok, ako napríklad baktéria alebo vírus, náš imunitný systém sa aktivuje a bojuje proti tomuto zárodku, čím nás chráni pred chorobami.

Ale predstavte si, aká by bola skaza, keby sa zrazu niečo pokazilo, naša vlastná armáda prestala bojovať s nepriateľom a začala ničiť domy a mestá v našej vlastnej krajine?

Sepsa je niečo také.

Keď dôjde k infekcii, niekedy sa náš imunitný systém vymkne spod kontroly. Prestane bojovať s infekciou a začne útočiť na naše vlastné zdravé tkanivá a orgány. To spôsobuje zápal v celom tele.

Zároveň sa v systéme zrážania krvi začína abnormálna reťazová reakcia a v cievach sa začnú zbytočne tvoriť krvné zrazeniny. To znižuje prietok krvi do hlavných orgánov, ako sú mozog, srdce, obličky a pľúca. Keď sú tieto orgány zbavené kyslíka a živín, môžu sa vážne poškodiť, narušiť ich fungovanie a nakoniec dokonca odumrieť.

Existujú štádiá sepsy?

V minulosti lekári rozdeľovali sepsu do troch štádií: sepsa, ťažká sepsa a septický šok.

Teraz to však vnímame ako progresívny stav. To znamená, že môže začať jednoduchou infekciou, viesť k bakteriémii, potom k sepse a nakoniec k septickému šoku, ktorý môže viesť k zlyhaniu orgánov a smrti.

Kto má vyššie riziko vzniku sepsy?

Hoci sepsa môže postihnúť kohokoľvek, niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku. Platí to najmä pre ľudí, ktorí majú infekciu alebo infekciu prenášanú krvou. Vyššie riziko majú aj títo ľudia:

Aké sú príznaky sepsy?

Keďže sepsa postihuje mnoho častí tela, môže sa vyskytnúť veľa príznakov. Jeden alebo viacero z nich sa môže vyskytnúť súčasne. Je dôležité si byť vedomý týchto príznakov, pretože včasné rozpoznanie môže zachrániť život.

• Horúčka alebo nízka telesná teplota: Telo môže dostať horúčku. A niekedy môže telesná teplota klesnúť oveľa nižšie ako je normálne (hypotermia).
• Triaška a pocit chladu: Môžete cítiť brnenie v tele.
• Búšenie srdca: Srdce začne biť rýchlejšie, ako sa cíti.
• Zvýšená frekvencia dýchania: Dýchanie sa zrýchľuje a môže sa zdať ako lapanie po dychu.
• Zmätenosť a nepokoj: Pocit závratov, strata vedomia, správanie sa nepokojne. Dokonca aj reč môže byť nezrozumiteľná.
• Nízky krvný tlak: Krvný tlak (TK) môže náhle klesnúť.
• Silná bolesť: Môžete cítiť neznesiteľnú bolesť alebo nepohodlie vo svojom tele.
• Zmeny na koži: Niekedy sa môžu objaviť červené alebo sfarbené škvrny na koži (sepsa). Koža sa môže tiež zohriať alebo zlepiť potom.
• Znížené močenie: Množstvo moču, ktoré vylúčite, je oveľa menšie ako normálne.
• Pocit slabosti: pocit extrémnej únavy a slabosti.

Aké sú hlavné príčiny sepsy?

Hlavnou príčinou sepsy je bakteriálna infekcia . Niekedy však môžu sepsu spôsobiť aj plesňové, parazitárne a vírusové infekcie. Dôležité je, že bez ohľadu na to, kde sa infekcia nachádza, reakciou tela na ňu je nekontrolovaná reťazová reakcia, ktorá vedie k sepse.

Toto sú najčastejšie miesta, kde môže infekcia začať:

Dýchací systém

• Infekcie pľúc, najmä stavy ako zápal pľúc.

Močový systém

• Infekcie močových ciest. Toto riziko je obzvlášť vysoké u ľudí s močovými katétrami.

Gastrointestinálny systém

• Zápal slepého čreva.
• Črevné problémy.
• Infekcie v brušnej dutine (peritonitída).
• Infekcie pečene alebo žlčníka.

Centrálny nervový systém

• Infekcie mozgu alebo miechy (napr. meningitída).

Koža

• Baktérie vstupujú do tela cez rany, porezania alebo cez miesta vpichu, ako sú napríklad kanyly so soľným roztokom.
• Kožné infekcie, ako je celulitída.

Je sepsa nákazlivá?

Nie. Sepsa samotná nie je nákazlivá. Sepsu nedostanete, ak sa dotknete alebo budete v blízkosti niekoho, kto má sepsu.

Infekcia, ktorá spôsobuje sepsu, však môže byť niekedy nákazlivá. Napríklad, ak ide o infekciu dýchacích ciest, ako je zápal pľúc, baktérie, ktoré infekciu spôsobujú, sa môžu preniesť na niekoho iného.

Ako lekár s istotou vie, či máte sepsu?

Neexistuje jediný definitívny test na diagnostikovanie sepsy, takže lekári používajú kombináciu informácií z vyšetrení pacientov, laboratórnych testov a röntgenových snímok na potvrdenie stavu.

Ak má lekár pri prijatí do nemocnice podozrenie na sepsu, vykoná rýchle vyšetrenie. Toto sa vykonáva pomocou metódy nazývanej „qSOFA“. Sepsa je podozrivá, ak má osoba s podozrením na infekciu dva alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• Nízky krvný tlak: Systolický tlak (horné číslo) je nižší ako 100 mmHg.
• Zvýšená frekvencia dýchania: Dýchanie viac ako 22-krát za minútu.
• Zmätenosť/Vedomie: Skóre 15 alebo menej na Glasgowskej škále kómy, ktorá meria úroveň vedomia pacienta.

Po tomto počiatočnom podozrení sa vykoná niekoľko ďalších testov, aby sa presne určilo, o akú infekciu ide a či boli poškodené nejaké orgány.

• Krvné testy: kompletný krvný obraz (CBC), hemokultúry, funkcia pečene a obličiek a problémy so zrážanlivosťou krvi.
• Hladina kyslíka v krvi: Na prst sa pripevní zariadenie podobné spone, ktoré meria množstvo kyslíka v krvi.
• Testy moču: Skontrolujte infekcie močových ciest.
• Ďalšie vyšetrenia: Môže sa vykonať röntgen hrudníka alebo CT vyšetrenie.

Ako sa lieči sepsa?

Liečba sepsy sa musí začať okamžite . Čím skôr sa diagnóza stanoví a čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je šanca na záchranu života.

Pacient s diagnózou sepsy je zvyčajne prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS) nemocnice na špecializovanú liečbu.

• Antibiotiká: Ak ide o bakteriálnu infekciu, okamžite sa začnú podávať vhodné silné antibiotiká do žily (intravenózne - IV).
• Intravenózne tekutiny (IV tekutiny): Na udržanie dobrého prietoku krvi do orgánov a zabránenie poklesu krvného tlaku sa podávajú veľké množstvá tekutín, ako je fyziologický roztok.
• Lieky na kontrolu krvného tlaku (vazopresory): Ak sa podáva fyziologický roztok, ale krvný tlak sa nedá upraviť na primeranú úroveň, podávajú sa vazopresory, ktoré zvyšujú krvný tlak zúžením krvných ciev.
• Podpora orgánov: Ak orgán zlyháva, poskytuje sa mu podporná starostlivosť. Napríklad, ak zlyhávajú obličky, môže byť potrebná dialýza. Ak je dýchanie ťažké, môže byť potrebná umelá ventilácia.
• Chirurgický zákrok: Ak je príčinou infekcie niečo ako hnisavá rana alebo infekcia brucha, poškodené tkanivo bude potrebné chirurgicky odstrániť.

Čo sa stane po zotavení zo sepsy?

Ak sa ochorenie diagnostikuje a lieči rýchlo, väčšina ľudí so sepsou sa úplne uzdraví. Ak sa však stav zhorší, najmä ak progreduje do septického šoku, môže byť ťažké zachrániť život aj s liečbou. Pri septickom šoku môže k úmrtiu dôjsť už do 12 hodín.

Aj keď je sepsa život zachraňujúca, niektorí ľudia môžu pociťovať dlhodobé následky.

• Nespavosť, nočné mory.
• Záchvaty paniky.
• Bolesť kĺbov a svalov.
• Znížená schopnosť myslieť, pamätať si a robiť rozhodnutia.
• Dlhodobé poškodenie funkcie orgánu.

Taktiež niekto, kto už raz prekonal sepsu, je vystavený riziku jej opätovného vzniku. Preto, ak sa objaví nová infekcia, je veľmi dôležité okamžite vyhľadať liečbu.

Cesta k uzdraveniu... po návrate domov

Po zotavení sa zo sepsy a návrate domov musíte dať svojmu telu a mysli čas na zotavenie. Spočiatku môžete pociťovať nepríjemné pocity, ako napríklad:

Fyzické ťažkosti:

• Extrémna únava a slabosť.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Bolesť tela.
• Ťažkosti s chôdzou, vykonávaním úloh a problémy so spánkom.
• Strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti.
• Suchá pokožka, svrbenie, lámavé nechty a vypadávanie vlasov.

Duševné a emocionálne ťažkosti:

• Ochota byť sám.
• Spomienky.
• Ťažkosti s koncentráciou.
• Úzkosť a depresia.
• Rýchly hnev, frustrácia.
• Zmätok.

Počas tohto obdobia si doprajte čo najviac odpočinku. Riaďte sa pokynmi svojho lekára. Najprv sa snažte stanoviť si malé ciele, ako je kúpanie a obliekanie, a potom na nich pracujte. Porozprávajte sa s rodinou a priateľmi o svojich pocitoch. Táto cesta bude nejaký čas trvať, ale postupne sa vrátite do normálu.

Ako sa chrániť pred sepsou?

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť sepse, je predchádzať infekciám a v prípade vzniku infekcií okamžite vyhľadať liečbu.

• Dobrá hygiena: Pravidelne si dôkladne umývajte ruky mydlom a vodou.
• Udržiavanie čistoty rán: Rany, ako sú rezné rany a odreniny, dôkladne vyčistite a zakryte ich, kým sa nezahoja.
• Očkovanie: Včas si nechajte urobiť všetky potrebné očkovania.
• Liečba chronických ochorení: Ak máte ochorenia, ako je cukrovka, dobre ich liečte.
• Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc:

Ak máte podozrenie na infekciu, ak neustupuje alebo sa zdá, že sa zhoršuje, bezodkladne vyhľadajte lekára. Infekcia, ktorá sa ignoruje ako menej závažný problém, môže byť život ohrozujúca.