Poznáte tieto sociálne faktory, ktoré ovplyvňujú vaše zdravie? (Sociálne determinanty zdravia - SDOH)

Všetci chodíme k lekárovi, keď sme chorí. Potom sa rozprávame o svojej chorobe a liekoch. Ale premýšľali ste niekedy o tom, do akej miery vaše finančné problémy, prostredie, v ktorom žijete, a vzdelanie, ktoré dostávate, ovplyvňujú vaše zdravie? To sú nemedicínske veci, o ktorých sa dnes budeme rozprávať, ale majú obrovský vplyv na naše zdravie.

Aké sú tieto sociálne determinanty zdravia (SDOH)?

Jednoducho povedané, sociálne determinanty zdravia sú osobné, sociálne a environmentálne faktory, ktoré ovplyvňujú vaše zdravie a pohodu. Patria sem veci ako váš príjem, miesto bydliska a vybavenosť vo vašom okolí. V skutočnosti to môžu byť aj nemedicínske aspekty vášho života. Možno sa o týchto veciach ani nerozprávate s lekárom, pretože si neuvedomujete, ako môžu súvisieť s chorobou.

Výskum však ukázal, že tieto sociálne determinanty zdravia (SDOH) nesúvisia len s vaším zdravím, ale môžu ho v skutočnosti určovať . To znamená, že ovplyvňujú vaše šance na rozvoj určitých ochorení (nazývame ich riziko), lekársku starostlivosť, ktorú dostávate, a to, ako sa cítite zo dňa na deň.

Predstavte si to takto: ak máte stabilný príjem, zdravotné poistenie, je pre vás jednoduchšie kúpiť si dobré a výživné potraviny a absolvovať pravidelné zdravotné prehliadky. Ak máte auto, aké jednoduché je ísť k lekárovi a zohnať si lieky v lekárni?

Ale pre niekoho, kto pracuje bez platenej dovolenky alebo žije v odľahlej oblasti bez dobrých obchodov alebo dokonca autobusu, aké ťažké je kúpiť si nejakú zeleninu a ovocie na jedenie a včas navštíviť lekára?

Aké sú príklady sociálnych determinantov zdravia (SDOH)?

Tu je niekoľko príkladov:

• Váš príjem.
• Vaša úroveň vzdelania.
• Práca, ktorú vykonávate, a výhody, ktoré vám prináša – ako napríklad zdravotné poistenie a platená dovolenka.
• Vybavenie okolo vás – miesta, kde nájdete výživné jedlo, verejnú dopravu a starostlivosť o deti.
• Bezpečie, ktoré cítite vo svojom okolí.
• Ako ďaleko sú zdravotnícke zariadenia?
• Stav vzduchu, ktorý dýchate, a vody, ktorú pijete.
• Vaše vzťahy s rodinou a priateľmi.

Toto je len niekoľko príkladov. Tieto SDOH sú všade, kde žijete, pracujete a kde sa zdržiavate. Výskumníci ich rozdelili do piatich hlavných kategórií, aby boli ľahšie pochopiteľné. Podľa Ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb USA je týchto päť kategórií:

1. Ekonomická stabilita: Otázky týkajúce sa toho, koľko peňazí zarábate a či tento príjem postačuje na pokrytie zdravotných a iných potrieb vašej rodiny.

2. Prístup k vzdelaniu a jeho kvalita: Vzdelanie, ktoré dostávate, a to, ako dobre zodpovedá vašim vzdelávacím potrebám (vrátane tých, ktoré súvisia s fungovaním vášho mozgu).

3.Prístup k zdravotnej starostlivosti a jej kvalita: Zdravotnícke služby, ktoré dostávate, a rozsah, v akom spĺňajú vaše fyzické a duševné zdravotné potreby.

4. Okolie a zastavané prostredie: Veci súvisiace s oblasťou, v ktorej žijete – napríklad zariadenia, ktoré pomáhajú s vaším zdravím a bezpečnosťou.

5. Sociálny a komunitný kontext: Vaše vzťahy s rodinou, priateľmi, kolegami v práci a ostatnými v komunite.

Je dôležité pamätať na to, že všetky tieto faktory sú vzájomne prepojené a navzájom sa ovplyvňujú. Napríklad chudoba ovplyvňuje každý aspekt vášho života – od toho, čo jete, cez miesto, kde bývate, až po vybavenie, ku ktorému máte prístup. Ak máte malé deti, nedostatok cenovo dostupnej starostlivosti o deti môže ovplyvniť vašu schopnosť dostať sa do práce. Aké ťažké je dostať sa do obchodu s potravinami alebo k lekárovi v oblasti bez verejnej dopravy alebo chodníkov?

Inými slovami, tieto sociálne faktory, ktoré ovplyvňujú zdravie, neexistujú izolovane – aj keď jeden alebo dva predstavujú prekážku, môžu ovplyvniť váš život a zdravie ako články v reťazi.

Ako vás tieto faktory ovplyvňujú? Zamyslime sa nad tým na chvíľu.

Čo vám to všetko hovorí? Ako zistíte, ktoré spoločensky rozvinuté psychoaktívne poruchy (SDOH) ovplyvňujú váš život? Zamyslite sa nad nasledujúcimi otázkami. Sú zoradené podľa kategórií SDOH spomenutých vyššie. Na všetky tieto otázky by ste mali byť schopní odpovedať „áno“. Poznačte si otázky, na ktoré odpovedáte „nie“. Toto sú témy, o ktorých by ste sa mohli rozprávať s priateľom, poradcom alebo lekárom.

1. Zamyslime sa trochu nad ekonomickou stabilitou?

• Máte dosť peňazí na to, aby ste si mohli kúpiť výživné jedlo a nápoje?
• Môžete si dovoliť platiť za lekárske služby, ako je návšteva lekára a získanie liekov?
• Máte peniaze na zaplatenie nájmu alebo na stavbu domu?
• Máte dosť peňazí na zaplatenie iných účtov, ako je elektrina a voda?
• Viete nájsť lacné spôsoby, ako sa starať o svoje deti?
• Myslíte si, že vaša práca je stabilná?
• Máte zdravotné poistenie z pracoviska?
• Ponúka vaše pracovisko platenú dovolenku?
• Ak ste nezamestnaný, existujú nejaké programy, ktoré vám môžu pomôcť nájsť si prácu?
• Máte možnosť získať kariérne poradenstvo?

2. Čo si myslíte o prístupe k vzdelávaniu a jeho kvalite?

V tomto prípade je najužitočnejšie zamyslieť sa nad príležitosťami, ktoré vaše dieťa má (súčasnými aj budúcimi), ale môžete sa zamyslieť aj nad svojimi vlastnými minulými alebo súčasnými vzdelávacími skúsenosťami.

• Môže vaše dieťa získať kvalitné školské vzdelanie?
• Viete si predstaviť, že vaše dieťa dokončí školu?
• Existujú zariadenia, ktoré pomáhajú so špeciálnymi potrebami vášho dieťaťa (napr. poruchy učenia alebo mentálne postihnutie)?
• Má vaša rodina peniaze na to, aby poslala vaše dieťa na univerzitu alebo odbornú školu?
• Má vaše dieťa dobré vzťahy s kamarátmi v škole?

3. Aká je dostupnosť a kvalita zdravotnej starostlivosti?

• Máte zdravotné poistenie?
• Existuje samostatné poistenie pre lieky?
• Existuje poistenie pre zubné ošetrenie?
• Máte rodinného lekára, ku ktorému pravidelne chodíte?
• Rozumieš, čo ti lekár vysvetľuje?
• Cítite sa pohodlne, keď sa s lekárom rozprávate o svojich pocitoch?
• Viete nájsť a porozumieť informáciám týkajúcim sa zdravia?
• Môžete získať svoje zdravotné záznamy?
• Máte prístup k preventívnym vyšetreniam na pohlavne prenosné infekcie (STI) a rakovinu?
• Dokážete získať liečbu, ktorú potrebujete na svoje choroby?
• Máte spôsob, ako navštíviť lekára?

4. Čo si myslíte o svojom okolí a zastavanom prostredí?

• Viete sa ľahko dostať do dobre zásobeného obchodu s potravinami?
• Je pre vás ľahké ísť na trh alebo niekam inam, kde si môžete kúpiť čerstvé ovocie a zeleninu?
• Máte prístup na internet?
• Cítite sa vo svojom dome bezpečne?
• Cítite sa bezpečne vo svojom okolí?
• Sú vo vašej oblasti chodníky?
• Sú tam samostatné cesty pre cyklistov?
• Obsahuje vaša voda z vodovodu fluorid? (Je dobrý pre vaše zuby)
• Je dom, v ktorom bývate, cenovo dostupný? (To znamená, že vás nestojí viac ako 30 % vášho príjmu)
• Je váš domov bez toxických látok, ako je olovo?
• Je vaša ulica dostatočne tichá na to, aby ste mohli spať?
• Ak máte ťažkosti s chôdzou, má budova, v ktorej sa nachádzate, na to potrebné vybavenie (napr. rampy alebo výťahy)?

5. Aké sú sociálne a komunitné vzťahy?

• Máš rodinu a/alebo priateľov, ktorí ťa podporujú a povzbudzujú?
• Ste zapojený do nejakej sociálnej skupiny, ako je chrám, kostol, dobrovoľnícka skupina alebo horolezecká skupina?
• Máš niekoho, s kým sa môžeš porozprávať, keď si smutný/á alebo máš problémy?
• Je tu niekto, kto by vám pomohol so základnými potrebami počas rekonvalescencie z nemocnice alebo operácie?
• Máte prostriedky na starostlivosť o svoje deti alebo iné osoby závislé od vás?
• Cítite sa na svojom pracovisku vítaní?
• Cítiš sa vo svojom okolí vítaný/á?
• Cítite sa často viac spojení s ostatnými ako osamelí?

Prečo sú sociálne determinanty zdravia (SDOH) dôležité?

Tieto otázky SDOH sú veľmi dôležité.Áno, pretože môžu buď zvýšiť, alebo znížiť riziko vzniku rôznych ochorení. To môže tiež ovplyvniť vašu dĺžku života. SDOH majú túto moc, pretože ovplyvňujú spôsob, akým fungujú vaše gény, a rozhodnutia, ktoré robíte každý deň. Pozrime sa na to trochu hlbšie.

SDOH a vaše gény

Vaše gény ovplyvňujú riziko ochorenia. Napríklad môžete zdediť génovú mutáciu (napríklad variáciu v génoch BRCA1 alebo BRCA2), ktorá zvyšuje riziko ochorenia, ako je rakovina. Alebo môžete mať väčšiu pravdepodobnosť vzniku srdcového ochorenia, pretože vaša rodina má v anamnéze srdcové ochorenie.

Zdedené genetické mutácie sú však len jednou stranou príbehu. Výskumníci v oblasti nazývanej „epigenetika“ teraz objavujú , ako vaše prostredie ovplyvňuje spôsob, akým vaše gény fungujú. Vidíme , ako všetko od toho, ako ste boli vychovaní ako dieťa, až po kvalitu vzduchu, ktorý dýchate, môže určité gény „zapnúť“ alebo „vypnúť“.

Tieto „epigenetické“ zmeny nie sú to isté ako „genetické mutácie“ – vaša sekvencia „DNA“ je rovnaká. Ale vaše gény nefungujú správne. Je to, akoby v lampách svietili žiarovky, ale nikto ich nerozsvietil.

Gény, ktoré sú zapnuté alebo vypnuté, keď by mali byť, môžu spôsobiť všetky druhy škodlivých zmien vo vašom tele. Rast nádoru je jedným príkladom. To znamená, že sociálne determinanty zdravia (SDOH), ako sú sociálne vzťahy a environmentálne toxíny, môžu ovplyvniť vaše gény – dokonca aj tie časti vášho tela, o ktorých ste si mysleli, že sa nikdy nezmenia.

SDOH a vaše rozhodnutia

Okrem vašich génov ovplyvňujú vaše riziko ochorenia aj vaše rozhodnutia. Rizikové faktory, ktoré zdedíte, nemôžete zmeniť. Vedomie, že ste ohrození, vám však môže pomôcť pri niektorých rozhodnutiach – napríklad pri absolvovaní skríningu rakoviny, prijatí zdravej stravy (ako je stredomorská diéta) alebo pravidelnom meraní krvného tlaku. Tieto veci vám môžu pomôcť znížiť riziko niektorých ochorení alebo zvýšiť vaše šance na včasnú liečbu a uzdravenie.

Ale naozaj dokážete urobiť toto rozhodnutie sami? Väčšinou nie. V ceste vám môžu stáť prekážky, napríklad to, že nemáte dopravu k lekárovi alebo nemáte dostatok peňazí na kúpu výživného jedla. Niekedy nestačí len mať silnú vôľu.

Najlepšie je, aby mal každý prístup ku kvalitným zdrojom a príležitostiam, ktoré mu pomôžu prevziať zodpovednosť za svoje zdravie. Zatiaľ tam nie sme, ale prvým krokom k tomuto cieľu je rozpoznanie toho, ako vás sociálne faktory ovplyvňujúce zdravie ovplyvňujú. Lekári používajú rôzne skríningové nástroje, aby zistili, ako vás sociálne demencie ovplyvňujú a čo môžete urobiť, aby ste pomohli.

Ako sa lekár dozvie o tejto SDOH?

Skríningové nástroje pre sociálne determinované deti sú prieskumy alebo dotazníky, ktoré vyplníte pred návštevou lekára. Napríklad môžete vyplniť digitálny formulár pred návštevou svojho praktického lekára. Formulár sa pýta na rôzne aspekty vášho života – ako je vaše bývanie, vzťahy a prístup k jedlu a vode. Otázky môžu byť podobné otázkam uvedeným vyššie v tomto článku. Keď navštívite svojho lekára, môže s vami prediskutovať vaše odpovede.

Čím otvorenejšie budete hovoriť o svojich obavách, tým viac vám bude môcť váš lekár pomôcť. Možno sa s vami bude vedieť porozprávať o riešeniach vašich problémov alebo vás odporučí na komunitné zdroje. Vo vašom živote sa môže vyskytnúť niečo, čo formulár neuvádza. Ak áno, spomeňte to pri návšteve lekára. Ak vám váš lekár s konkrétnym problémom nevie pomôcť, bude vás môcť odporučiť niekomu, kto vám s tým môže pomôcť.

Môžu sa tieto situácie zmeniť?

Sociálne faktory, ktoré ovplyvňujú zdravie, začínajú ovplyvňovať vaše zdravie od okamihu narodenia a naďalej formujú vaše zdravie s pribúdajúcim vekom. Niektoré faktory sa môžu časom meniť. Napríklad, môžete mať istý čas stabilný príjem a potom zrazu stratiť prácu. Alebo sa môžete presťahovať z oblasti s dobrými autobusovými linkami a chodníkmi do oblasti, ktorá je nebezpečná a nedostupná bez auta – možno si ho dokonca nebudete môcť dovoliť. Faktory, ktoré predtým pomáhali vášmu zdraviu, môžu zrazu začať vaše zdravie poškodzovať.

Ale veci sa môžu vyvíjať aj opačne. Môžete byť roky bez zdravotného poistenia alebo platenej dovolenky a zrazu si nájsť prácu, ktorá ponúka oboje – a konečne sa môžete presťahovať do domu na tichej ulici, kde sa budete môcť dobre vyspať. Život je miesto, ktoré sa mení a faktory, ktoré ovplyvňujú vaše zdravie, nie sú vždy také konštantné, ako si myslíte, a môžu sa meniť.

To znamená, že prekážky, ktorým čelíte teraz, nemusia trvať večne. Ak nemáte zdroje na to, aby ste si pomohli so zdravím, porozprávajte sa s lekárom alebo sa spojte s komunitnou skupinou – napríklad s kostolom, chrámom alebo neziskovou organizáciou – ktorá vám môže poskytnúť rady a podporu a zoznámiť vás s ďalšími, ktorí vám môžu pomôcť.

Aké posolstvo si chceme odniesť domov?

Najdôležitejšia vec, ktorú si z toho všetkého musíme uvedomiť, je, že naše zdravie je výrazne ovplyvnené sociálnymi, ekonomickými a environmentálnymi podmienkami (SDOH), v ktorých žijeme, ako aj liekmi .

• Prvým krokom je uvedomiť si, čo sú tieto SDOH a ako nás ovplyvňujú.
• Ak máte takéto otázky, nebojte sa o nich porozprávať s lekárom alebo niekým, komu dôverujete.
• Často existujú spôsoby, ako tieto situácie zmeniť a získať pomoc. Nemusíte trpieť sami.
• Dobré zdravotnícke zariadenia a dobrá kvalita života sú nevyhnutné pre zdravý život.

Takže, keď premýšľate o svojom zdraví, myslite aj na tieto sociálne problémy. Pomôže vám to zostať zdravšími a šťastnejšími!

Zdravie , sociálne faktory, ekonomická stabilita, vzdelávanie, zdravotná starostlivosť, životné prostredie, sociálne vzťahy