Spravato (Esketamín) - Nová liečba depresie, ktorú lieky nevyliečili!

Depresia nie je len pocit smútku, je to zdravotný stav, ktorý si vyžaduje liečbu. Niekedy sa depresia u niektorých ľudí nezlepší ani po užívaní rôznych antidepresív. Tento typ stavu nazývame depresia rezistentná na liečbu. Dnes hovoríme o modernej liečebnej metóde, ktorá môže pomôcť takýmto ľuďom a tým, ktorí trpia ťažkou depresiou so samovražednými myšlienkami.

Čo je Spravato? Ako to funguje?

Spravato je nosový sprej obsahujúci liečivo esketamín . Je to liečba schválená americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v roku 2019.

Názov ketamín ste už pravdepodobne počuli. Ketamín je liek, ktorý sa podáva intravenózne (IV) ako liek proti bolesti a anestetikum v nemocniciach. Používa sa aj na veterinárnych klinikách. Možno ste tento názov počuli, pretože niektorí ľudia ho zneužívajú na omámenie a halucinácie.

Spravato je špeciálna forma ketamínu. Jednoducho povedané, tento liek pôsobí na receptory v našom mozgu nazývané N-metyl D-aspartátové (NMDA) receptory . Prostredníctvom toho môže zmierniť príznaky depresie zmenou chemických látok podieľajúcich sa na našej nálade.

Ako ste zistili, aký je tento liek účinný?

Na overenie bezpečnosti a účinnosti lieku Spravato sa uskutočnili štyri klinické štúdie. Tieto štúdie zahŕňali dospelých vo veku 18 až 64 rokov.

Na meranie závažnosti depresie a zlepšenia symptómov použili špeciálny systém hodnotenia. Nazýva sa Montgomery-Asbergova stupnica hodnotenia depresie (MADRS) . Ide o dotazník s 10 otázkami. Pýta sa na veci ako nálada, pocity viny, spánkové vzorce a samovražedné myšlienky. Skóre sa pohybuje od 0 do 60, pričom vyššie skóre naznačuje závažnejšiu depresiu . Po liečbe platí, že čím negatívnejšie je skóre MADRS, tým nižšie je skóre, čo naznačuje väčšie zlepšenie symptómov.

Aké sú výsledky týchto štúdií?

Tieto výsledky ukazujú, že ľudia, ktorí užívali Spravato, zaznamenali významné zníženie depresívnych symptómov. Štúdie tiež zistili, že u tých, ktorí pokračovali v užívaní Spravata, došlo k oneskorenému návratu symptómov.

Zvláštnosťou tohto lieku je, že Spravato vykazuje významné zníženie príznakov už v priebehu 24 hodín od jeho užívania. Bežné antidepresíva prejavujú výsledky až po niekoľkých týždňoch. Preto to môže byť v núdzových situáciách veľmi dôležité.

Môže Spravato interagovať s inými liekmi?

Áno, pri užívaní Spravata musíte byť opatrní s inými liekmi.

• Lieky na krvný tlak: Spravato môže dočasne zvýšiť krvný tlak. Toto riziko sa zvyšuje, ak užívate iný typ antidepresív, ako napríklad inhibítor monoaminooxidázy (IMAO) alebo stimulanty na problémy s pozornosťou. Preto, ak užívate tieto lieky, mali by ste si pravidelne kontrolovať krvný tlak.
• Lieky, ktoré spôsobujú ospalosť a závraty: Spravato môže spôsobiť ospalosť a závraty. Tieto vedľajšie účinky sa môžu zhoršiť, ak užívate lieky, ktoré tlmia centrálny nervový systém, ako sú benzodiazepíny (napr. alprazolam, klonazepam), opioidy (lieky proti bolesti) a alkohol .

Ako môžem podstúpiť liečbu Spravato?

Toto nie je liek, ktorý si môžete kúpiť v lekárni a vziať si domov na použitie.

Vzhľadom na vedľajšie účinky a riziko zneužitia lieku Spravato sa táto liečba môže podávať iba v certifikovaných liečebných centrách . Tieto centrá musia byť registrované v rámci špeciálneho programu s názvom Spravato REMS (Risk Evaluation and Mitigation Strategy).

1. Porozprávajte sa so svojím lekárom: Ak máte záujem o túto liečbu, porozprávajte sa so svojím obvodným lekárom alebo psychiatrom.

2. Odporúčanie: Ak si váš lekár myslí, že Spravato je pre vás vhodné, odporučí vás do certifikovaného liečebného centra.

3. Konzultácia: Následne absolvujete konzultáciu v liečebnom centre. Tam lekári preskúmajú váš stav a rozhodnú, či je to pre vás vhodné.

4. Začatie liečby: Ak je všetko v poriadku, liečba sa môže začať pri vašej druhej návšteve.

Ako používate Spravato?

Toto sa užíva raz alebo dvakrát týždenne v certifikovanom centre pod dohľadom zdravotníckeho personálu .

• Dávkovanie a použitie: Váš lekár určí potrebnú dávku. Taktiež vás naučí, ako používať nosový sprej.
• Jedlo a voda: Keďže liek môže spôsobiť nevoľnosť a vracanie, odporúča sa vyhýbať sa jedeniu 2 hodiny pred liečbou a piť vodu 30 minút pred liečbou .
• Obdobie pozorovania:Po užití lieku Spravato vás bude lekár sledovať najmenej 2 hodiny, aby skontroloval zmeny vášho krvného tlaku a ďalšie vedľajšie účinky.
• Vedenie vozidla: Tento liek môže ovplyvniť vašu koncentráciu a schopnosť rozhodovať sa v deň liečby. Preto by ste si mali zabezpečiť, aby vás niekto odviezol domov z liečebného centra . Najlepšie je šoférovať alebo vykonávať iné úlohy, ktoré vyžadujú koncentráciu, nasledujúci deň po dobrom nočnom spánku.

Aké sú vedľajšie účinky a ako sa im dá vyhnúť?

Spravato môže mať závažné vedľajšie účinky, a preto sa podáva iba pod lekárskym dohľadom.

• Ospalosť a dezorientácia: Môže sa vyskytnúť nadmerná ospalosť, závraty, mdloby a disociácia.
• Ťažkosti s dýchaním: Dýchanie sa môže spomaliť alebo stať plytkým. Platí to najmä v prípade, ak máte iné respiračné ochorenia alebo užívate iné lieky, ktoré spomaľujú dýchanie.
• Zvýšený krvný tlak: Krvný tlak sa môže dočasne zvýšiť približne na 4 hodiny po užití lieku. Ak pocítite bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním, silnú bolesť hlavy, zmeny videnia alebo záchvaty , okamžite to informujte svojho lekára .
• Zvýšený výskyt samovražedných myšlienok: Tak ako pri niektorých antidepresívach, existuje malé riziko, že niektorí ľudia môžu mať počas počiatočného obdobia užívania Spravata zvýšený výskyt samovražedných myšlienok alebo konaní. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek nové alebo závažné zmeny vo vašom správaní alebo myšlienkach, okamžite to informujte svojho lekára .

V prípade núdze zavolajte na záchrannú službu Suwa Saria na číslo 1990 alebo na linku pomoci s duševným zdravím na čísle 1926. Alebo navštívte najbližšiu nemocničnú pohotovostnú jednotku (ETU) .