Toxická epidermálna nekrolýza (TEN) je nebezpečný stav, ktorý spôsobuje olupovanie kože, akoby bola spálená! Poďme sa o tom dozvedieť viac.

Predstavte si, že ste práve začali užívať nový liek na nejakú chorobu. Asi po týždni alebo dvoch sa cítite zle, akoby ste mali prechladnúť. Bolí vás telo, máte horúčku, trasiete sa... Potom sa vám zrazu na tele začnú objavovať červené škvrny, ktoré sa postupne menia na vodnaté pľuzgiere, a vaša koža sa začne olupovať, akoby ste sa popálili. Je to veľmi desivý, bolestivý a potenciálne život ohrozujúci stav. Dnes budeme hovoriť o tomto nebezpečnom stave, ktorým je toxická epidermálna nekrolýza (TEN) .

Jednoducho povedané, čo je toxická epidermálna nekrolýza (TEN)?

Toxická epidermálna nekrolýza, skrátene TEN, je veľmi bolestivé a potenciálne život ohrozujúce ochorenie kože. Spôsobuje pľuzgiere a olupovanie veľkých plôch tela, zvyčajne najmenej 30 % tela. Toto olupovanie sa môže vyskytnúť aj v oblastiach so sliznicami, ako sú ústa, oči a genitálie.

Tento nebezpečný stav sa často vyskytuje ako závažná reakcia na určité lieky, ktoré užívame. Keď je pokožka takto vážne poškodená, existuje vysoké riziko dehydratácie a vážnych infekcií.

Kto je najviac ohrozený rozvojom tohto ochorenia?

Ľudia s oslabeným imunitným systémom majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku Stevensovho-Johnsonovho syndrómu (SJS) alebo TEN. Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže byť imunitný systém oslabený.

• Ľudia infikovaní vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV).
• Ľudia s určitými druhmi rakoviny, ako je lymfóm.

Okrem toho môžu zohrávať úlohu aj genetické faktory . Telo niektorých ľudí nedokáže normálne rozkladať a metabolizovať určité lieky. Je to niečo, čo pramení z ich génov. V takýchto prípadoch sa tieto lieky môžu v tele hromadiť a spôsobiť závažné reakcie, ako je SJS alebo TEN. V dôsledku zmien (mutácií) v určitých génoch môžu byť niektorí ľudia tiež náchylnejší na reakcie na určité lieky.

Hoci sa TEN môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, je častejšia u starších ľudí. Je to však veľmi zriedkavý stav .Je dôležité mať na pamäti, že SJS a TEN postihujú celosvetovo iba približne jeden alebo dva milióny ľudí ročne.

Aké sú hlavné príčiny TEN?

V mnohých prípadoch sa lekári domnievajú, že určité lieky sú hlavnou príčinou TEN. Pozrime sa, ktoré lieky predstavujú vyššie riziko.

Okrem týchto liekov môžu TEN veľmi zriedkavo spôsobiť aj určité infekcie alebo vakcíny. Toto sa však stáva veľmi zriedkavo. Niekedy sa príčina TEN nedá zistiť.

Aké sú príznaky TEN?

Príznaky sa zvyčajne začnú objavovať v priebehu niekoľkých týždňov od začiatku užívania nového lieku. Začína sa to príznakmi podobnými prechladnutiu.

• Bolesť tela
• Kašeľ
• Horúčka a zimnica
• Bolesť hlavy
• Sčervenanie a zápal očí

Po týchto počiatočných príznakoch sa na koži začnú objavovať bolestivé červené škvrny (vyrážka) . Tieto škvrny sa postupne zväčšujú, menia sa na pľuzgiere naplnené vodou a nakoniec sa koža začne olupovať. Rany, ktoré vznikajú pri olupovaní kože, sa nazývajú erózie . Sú to extrémne bolestivé, otvorené rany, ktoré vyzerajú ako ťažké popáleniny.

Tieto lézie sa najprv objavujú na tvári a hrudníku a potom sa môžu rozšíriť do iných častí tela.

• Oči: Môže dôjsť k poškodeniu vnútra očného viečka (spojivky) a vonkajšej časti čierneho oka (rohovky).
• Sliznice: Lézie sa môžu vyskytnúť v ústach, nose, hrdle a dýchacích cestách.
• Močová trubica, konečník a genitálie: Tieto oblasti môžu byť tiež vážne zranené.

Tieto zranenia spôsobujú, že aj jednoduché úkony, ako je jedenie, prehĺtanie, dýchanie, zatváranie očí a močenie, sú extrémne bolestivé a ťažké.

Závažné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku TEN

TEN nie je stav, ktorý by sa mal brať na ľahkú váhu. Môže viesť k vážnym, život ohrozujúcim komplikáciám.

• Infekcie: Keď sa koža poškodí, je väčšia pravdepodobnosť, že sa do tela dostanú baktérie. Ak sa tieto baktérie dostanú do krvného obehu, môže sa vyskytnúť veľmi nebezpečný stav nazývaný sepsa .
• Viacorgánové zlyhanie: Závažný zápal a infekcia v tele môžu spôsobiť zlyhanie vnútorných orgánov, ako sú obličky, pečeň a pľúca.
• Pneumónia: Existuje zvýšené riziko infekcií pľúc v dôsledku poranení dýchacích ciest.

Vzhľadom na možnosť takýchto závažných komplikácií by mala byť osoba s príznakmi TEN okamžite hospitalizovaná a liečená .

Ako lekári diagnostikujú túto chorobu?

Kvalifikovaný lekár zvyčajne diagnostikuje TEN vyšetrením pokožky a opýtaním sa na vaše príznaky. Niekedy môže byť na potvrdenie diagnózy potrebná biopsia kože .

Ide o odobratie veľmi malého kúska kože z kožnej lézie v anestézii a jeho vyšetrenie pod mikroskopom. Tento test jasne ukazuje, či sú prítomné odumreté kožné bunky (nekrotické bunky) a či sa vrchná vrstva kože (epidermis) oddelila od spodnej vrstvy.

Aké sú na to liečebné postupy?

V nemocnici je pacient často prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS) alebo do centra pre popáleniny, pretože títo pacienti vyžadujú špecializovanú starostlivosť podobnú tej, ktorá sa poskytuje pacientovi s popáleninami.

Metódy liečby možno rozdeliť do dvoch hlavných častí.

Dlhodobé účinky po zotavení

Preživší TEN môžu pociťovať dlhodobé následky. Aj keď sa pokožka úplne zahojí, môžu sa objaviť ďalšie problémy.

• Koža, vlasy a nechty: abnormálny rast alebo vypadávanie nechtov, kožné škvrny (čierne alebo biele), vypadávanie vlasov v niektorých oblastiach (alopécia areata), suchá a svrbiaca pokožka, nadmerné potenie.
• Oči: Dlhodobý zápal alebo začervenanie očí, suché oči, abnormality očných viečok, citlivosť na svetlo, rozmazané videnie alebo zriedkavo slepota.
• Ústa, nos a dýchací systém: Bronchitída, pľúcne ochorenia ako CHOCHP, sucho v ústach, ochorenie ďasien, strata chuti a čuchu, poškodenie pľúc.
• Močový a reprodukčný systém: Dlhodobé poranenie alebo zápal močovej trubice, vagíny alebo penisu, ťažkosti s močením, vaginálna suchosť u žien.

Je veľmi dôležité, aby ste sa o týchto dlhodobých účinkoch porozprávali so svojím lekárom a vyhľadali potrebnú liečbu.