Karcinóm signatárneho prstenca (SRCC): Príznaky, diagnóza a liečba

Počuli ste už o type rakoviny nazývanej karcinóm signatárneho prstenca alebo skrátene signet ring cell carcinoma (SRCC)? Možno tento názov znie trochu nezvyčajne a cudzo, však? Ale je to vážna diagnóza, o ktorej by sme mali mať aspoň základné povedomie. Keďže ide o agresívnejší typ rakoviny, ktorý sa môže šíriť o niečo rýchlejšie, poďme si ho dnes spoločne podrobne a ľudsky rozobrať, akoby sme sedia v ambulancii a v pokoji sa o tom zhovárali.

Čo je karcinóm signatárneho prstenca?

Jednoducho povedané, karcinóm signatárneho prstenca (SRCC) je zhubné ochorenie, ktoré najčastejšie začína v našom tráviacom trakte, predovšetkým v žalúdku. Svoje zvláštne meno dostal vďaka tomu, ako tieto rakovinové bunky vyzerajú, keď sa na ne pozrieme pod mikroskopom. Pripomínajú totiž prsteň – jadro bunky je zatlačené nabok nahromadeným hlienom, takže tvarom pripomínajú starodávne pečatné prstene, ktorými sa kedysi zapečatovali listy. Zaujímavé a desivé zároveň, že?

Tento typ ochorenia patrí do širšej kategórie rakovín nazývaných adenokarcinómy. To znamená, že vzniká z buniek, ktoré vystielajú žľazy v našich vnútorných orgánoch. Diagnostika SRCC však vie byť pre nás lekárov pomerne náročná, pretože bunky rastú pomerne rýchlo. Preto, ak sa objavia akékoľvek podozrivé ťažkosti, liečbu musíme začať plánovať čo najskôr a úzko spolupracovať s onkológmi.

Existujú rôzne typy tejto rakoviny?

Áno, my lekári klasifikujeme SRCC najmä podľa toho, v ktorom orgáne sa rakovina objaví po prvý raz. Vo väčšine prípadov – až v približne 90 % – sa tento karcinóm vyskytuje v žalúdku. Len veľmi zriedkavo sa môže vytvoriť v iných tkanivách, ktoré obsahujú žľazové bunky.

Napríklad v 1 % alebo dokonca v menšom počte prípadov sa SRCC môže objaviť v týchto častiach tela:

• Rakovina hrubého čreva (colorectal cancer)
• Rakovina konečníka (rectal cancer)
• Rakovina pankreasu (pancreatic cancer)
• Rakovina močového mechúra (bladder cancer)
• Rakovina žlčníka (gallbladder cancer)
• Rakovina pažeráka (esophageal cancer)
• Rakovina slepého čreva (appendix cancer)
• Rakovina prostaty (prostate cancer)
• Rakovina prsníka (breast cancer)

Aká častá je táto rakovina s názvom SRCC?

Skúsme sa pozrieť na štatistiky. Celkovo 90 až 95 percent všetkých nádorov žalúdka tvoria adenokarcinómy. A práve v tejto skupine predstavuje karcinóm signatárneho prstenca zhruba 35 % až 40 % prípadov. Celkovo je rakovina žalúdka piatym najčastejším typom rakoviny na svete.

Našťastie, celkový výskyt bežnej rakoviny žalúdka v priebehu rokov klesá. Je to najmä vďaka lepšej hygiene, modernej liečbe a úspešnému boju proti baktérii Helicobacter pylori, ktorá je známym rizikovým faktorom. Prekvapujúce však je, že podiel prípadov diagnostikovaných práve ako SRCC v posledných rokoch mierne rastie. Vedci stále skúmajú, aké presné mechanizmy za týmto trendom stoja.

Aké sú príznaky tejto rakoviny? Je ťažké ju odhaliť včas?

Tu prichádzame k najdôležitejšiemu bodu. Príznaky SRCC sa totiž často ozývajú až vtedy, keď sa ochorenie rozšíri do okolia. V počiatočných štádiách preto človek nemusí pociťovať takmer nič. Keď tento karcinóm začína v žalúdku, zvykne metastázovať do pobrušnice, kostí a u žien napríklad aj do vaječníkov.

Medzi varovné príznaky, ktoré by nás mali prinútiť spozornieť, patria:

• Dlhodobé nadúvanie a tráviace ťažkosti
• Neustávajúca tupá bolesť brucha
• Pocit plnosti už po zjedení malého množstva jedla
• Nevoľnosť a občasné vracanie
• Nevysvetliteľná strata hmotnosti a častá únava
• Krvavá stolica alebo čierna stolica
• Bledosť, rýchly tep a celková slabosť (ako prejav anémie)

Predstavte si, že váš známy máva po dobrom obede v našej obľúbenej reštaurácii neustále ťažký žalúdok alebo pálenie záhy. Ľahko si povie: „To bude len obyčajná gastritída alebo presolené jedlo.“ Mnoho týchto príznakov sa našťastie spája s úplne bežnými a neškodnými tráviacimi problémami. Nemusíte hneď panikáriť. Ak však ťažkosti neustupujú a trvajú týždne, návšteva našej všeobecnej ambulancie je na mieste, že? Pozrite sa na prehľadnú tabuľku nižšie, ktorá vám pomôže lepšie pochopiť rozdiel medzi bežnými ťažkosťami a red flag signálmi.

Prečo sa tento typ rakoviny vyvíja? Aká je príčina?

Karcinóm signatárneho prstenca sa začína formovať vtedy, keď v našich tkanivách dochádza k nekontrolovanému množeniu abnormálnych žľazových buniek. Tieto bunky postupne vytvárajú nádorovú masu, narúšajú štruktúru zdravého tkaniva a môžu sa šíriť ďalej. Prečo presne k tejto mutácii dochádza, však vedci dodnes celkom presne nepoznajú.

Niektoré genetické výskumy naznačujú, že svoju úlohu môžu zohrávať zmeny v konkrétnych génoch, napríklad v géne CDH1, ktorý zodpovedá za tvorbu dôležitých proteínov v bunkách. Stále je však pred vedcami obrovské množstvo práce, kým úplne pochopia všetky spúšťače tohto ochorenia.

Ako lekári diagnostikujú túto rakovinu?

Keď prídete do našej ambulancie s pretrvávajúcimi problémami, proces diagnostiky sa začína dôkladným rozhovorom a fyzikálnym vyšetrením. Následne vás zvyčajne odošleme na špecializované pracoviská, kde sa využívajú tieto kľúčové vyšetrenia:

• Zobrazovacie vyšetrenia: Počítačová tomografia (CT) brucha a hrudníka sa štandardne používa na vyhľadávanie ložísk a posúdenie rozsahu. Pri podozrení na šírenie sa môže využiť aj PET vyšetrenie.
• Krvné testy: Slúžia na posúdenie celkového stavu organizmu, funkcie obličiek, pečene a na detekciu prípadnej chudokrvnosti (anémie).
• Endoskopia a biopsia: Toto je absolútny základ a najdôležitejší krok. Gastroenterológ zavedie tenkú hadičku s kamerou (napr. pri gastroskopii) a odoberie malú vzorku podozrivého tkaniva. Patológ ju následne preskúma pod mikroskopom, kde špeciálnymi farbeniami a imunohistochémiou potvrdí prítomnosť typických buniek signatárneho prstenca.

Ako sa to dá liečiť? Dá sa to vyliečiť?

Voľba liečby závisí od viacerých faktorov – najmä od toho, v akom štádiu sa ochorenie nachádza a či sa už rozšírilo do iných častí tela. V našich nemocniciach a onkologických ústavoch sa pri liečbe SRCC často kombinujú viaceré prístupy:

• Chirurgický zákrok (resekcia): Ak je ochorenia zachytené včas, hlavnou liečbou je chirurgické odstránenie časti alebo celého postihnutého orgánu (napr. žalúdka) spolu s okolitými lymfatickými uzlinami. V počiatočných štádiách sa niekedy využívajú aj šetrné endoskopické techniky.
• Hypertermická intraperitoneálna chemoterapia (HIPEC): Moderná metóda kombinujúca operáciu a priamu aplikáciu nahriatych chemoterapeutických liekov do brušnej dutiny, čo pomáha zničiť zvyškové rakovinové bunky v okolí pobrušnice.
• Systémová chemoterapia: Podávanie liekov vo forme infúzií alebo tabliet na ničenie rakovinových buniek v celom tele. Pomáha zmenšiť nádor pred operáciou alebo kontrolovať ochorenie v pokročilejších štádiách.
• Rádioterapia: Využitie žiarenia na zničenie zostávajúcich nádorových buniek, hoci pri tráviacom trakte sa kombinuje veľmi opatrne.
• Klinické štúdie: Moderný výskum prináša nové terapeutické možnosti. Účasť v klinických štúdiách môže pacientom otvoriť dvere k inovatívnym liekom.

Ak mám SRCC, s akými problémami sa budem musieť vyrovnať?

Nikto z nás nedokáže s istotou predpovedať presný priebeh liečby, pretože každý organizmus reaguje inak. Vieme však, že karcinóm signatárneho prstenca býva agresívnejší a po liečbe sa môže častejšie vracať. To so sebou prináša nielen fyzickú záťaž, ale aj obrovský psychický tlak na vás a vašich blízkych.

Hlavným cieľom liečby v skorých štádiách je dosiahnuť úplnú remisiu. V pokročilejších štádiách je prioritou skvalitniť váš život, zmierniť ťažkosti a zabezpečiť vám čo najväčšie pohodlie. Nebojte sa otvorene hovoriť so svojím ošetrujúcim lekárom o tom, čo vás čaká.

Ako sa môžem o seba postarať? Čo môžem urobiť?

Najlepšou obranou a útechou je mať dostatok overených informácií. Nebojte sa pýtať svojho lekára na všetko, čomu nerozumiete. Aktívny prístup k vlastnému zdraviu vám pomôže získať kontrolu nad situáciou.

Veľmi dôležitou súčasťou starostlivosti je aj paliatívna starostlivosť. Nemajte obavy z tohto slovíčka – jej hlavným poslaním v každom štádiu ochorenia je poskytnúť vám úľavu od bolesti, únavy a vedľajších účinkov liečby, aby ste sa cítili čo najlepšie.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak pociťujete dlhodobé, nevysvetliteľné tráviace problémy, bolesti žalúdka, časté nadúvanie alebo nevysvetliteľne chudnete, nečakajte. Navštívte našu všeobecnú ambulanciu. Vo väčšine prípadov pôjde o bežné funkčné poruchy trávenia, no včasná kontrola nás vie ochrániť pred vážnejšími prekvapeniami.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Keď prídete na konzultáciu k špecialistovi, je dobré mať pripravený zoznam otázok. Pomôže vám to udržať si prehľad:

• O aký presný podtyp nádoru ide a v akom štádiu sa nachádza?
• Aké liečebné možnosti sú pre mňa najvhodnejšie?
• Aké vedľajšie účinky môžem od tejto liečby očakávať?
• Ako táto diagnóza ovplyvní môj bežný život a prácu?
• Kde môžem nájsť psychologickú alebo nutričnú podporu pre seba a moju rodinu?