Je vaše hrubé črevo vážne otrávené? (Toxický megakolón) Poďme sa o tom dozvedieť viac.

Mali ste niekedy silné bolesti žalúdka, nadúvanie a neustály pocit nepohodlia v tele? Niekedy to môže byť začiatok väčšieho problému. Dnes si povieme o stave, ktorý je trochu vážny, ale pri rýchlom rozpoznaní sa dá vyliečiť. Nazýva sa „(toxický megakolón)“. Názov znie trochu strašidelne, však? Ale pochopme to jednoducho.

Čo je to „(Toxický megakolón)“? Jednoducho povedané...

Jednoducho povedané, „(toxický megakolón)“ je veľmi vážny, núdzový stav, ktorý sa vyskytuje v hrubom čreve (tiež známom ako „(kolon)“). Je spôsobený silným zápalom, teda opuchom alebo poranením („(kolitída)“) hrubého čreva.

Predstavte si to takto: naše hrubé črevo je ako ohybná trubica. Vo vnútri má tenkú membránu. Zvyčajne, keď dostanete kolitídu, postihuje práve túto membránu. Ak sa však zápal veľmi zhorší, môže sa rozšíriť do hlbších vrstiev čreva, teda do svalov v stenách čreva.

Čo sa stane, keď sa to stane? Svaly v stenách čriev prestanú správne fungovať. Tieto svaly tlačia potravu a vzduch dole črevami. Keď prestanú fungovať, potrava a vzduch sa zachytia vo vnútri čriev. Steny čriev sa potom oslabia, natiahnu a roztiahnu. Nafúknu sa ako balón. Najnebezpečnejšie je, že odpadové produkty, ktoré sa týmto spôsobom hromadia, tvoria toxíny a prenikajú cez tieto oslabené steny do krvného obehu. Potom sa začne otravovať celé telo. Toto nazývame toxický megakolón alebo „toxický megakolón“.

Aký je rozdiel medzi „(toxickým megakolónom)“ a inými typmi „(megakolónu)“?

Teraz si možno hovoríte: „Neexistujú aj iné choroby, ktoré spôsobujú opuch hrubého čreva?“ Áno, existujú. Niekedy môže hrubé črevo opuchnúť v dôsledku prekážok („(Obštrukcie)“) alebo niekedy bez akýchkoľvek prekážok („(Pseudo-obštrukcie)“). Toto sa tiež nazýva „(Megakolón)“.

Špecialitou „(toxického megakolónu)“ je však to, že ako už bolo spomenuté, jed sa šíri po celom tele („(systémová toxicita)“) . Pri iných typoch „(megakolónu)“ sa to nie vždy deje. Tento toxický stav sa najčastejšie vyskytuje najmä pri „(kolitíde)“, ktorá sa vyskytuje pri zápale čriev („(kolitída)“), teda v dôsledku rôznych infekcií alebo „(zápalových)“ stavov. Vtedy sa objavujú príznaky ako nízky krvný tlak, zrýchlený srdcový tep a zmätenosť.

Aké závažné komplikácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku „(toxického megakolónu)“?

Toto sa považuje za lekársku pohotovosť , pretože môže viesť k niekoľkým závažným komplikáciám, ktoré môžu byť život ohrozujúce.

• Perforácia/ruptúra ​​gastrointestinálneho traktu : Chcem tým povedať, že steny čreva sa oslabujú a naťahujú. Keď sa to stane, môže ľahko prasknúť alebo prasknúť.
• Závažné gastrointestinálne krvácanie a strata krvi : Črevá môžu byť poranené a môžu silno krvácať.
• Systémová infekcia a sepsa: Keď sa toxíny z čriev dostanú do krvného obehu, infekcia sa môže rozšíriť po celom tele, čo vedie k nebezpečnému stavu nazývanému sepsa.
• Syndróm brušného kompartmentu: Zvýšený tlak vo vnútri brucha môže ovplyvniť iné orgány.

Veľmi dôležité: Ak máte takéto príznaky, najlepšie je bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.

Ako môže toxický megakolón vôbec spôsobiť smrť?

Toto je vážna vec. Ako už bolo spomenuté, steny hrubého čreva, ktoré sú oslabené a natiahnuté, sa môžu ľahko roztrhnúť a perforovať. Ak dôjde k takejto perforácii, môže dôjsť k silnému krvácaniu v brušnej dutine a do brušnej dutiny sa môžu dostať napríklad výkaly, čo spôsobí infekciu v brušnej dutine (peritonitídu). Táto infekcia sa môže rýchlo hromadiť v krvnom obehu a otráviť celé telo, čo vedie k stavu nazývanému toxický šok. Keď sa tlak v brušnej dutine príliš zvýši, môže sa narušiť prietok krvi do iných dôležitých orgánov (ako sú obličky a pľúca) a môžu stratiť kyslík a zlyhať. To je hlavná príčina smrti.

Aké sú príznaky „(toxického megakolónu)“?

V tejto situácii sa môže objaviť množstvo príznakov. Niektoré z nich sa môžu javiť ako bežná bolesť žalúdka. Ak však máte viac ako jeden z týchto príznakov alebo ak sú závažné, mali by ste byť znepokojení.

• Hnačka (často krvavá) : Nepretržitá stolica, ktorá je sprevádzaná krvou, je to nebezpečný znak.
• Bolesť a citlivosť brucha : Bolesť, ktorá sa cíti ako keby vám niekto stláčal žalúdok a bolí aj pri dotyku.
• Nafúknuté brucho : Brucho je zväčšené, akoby naplnené vzduchom.
• Nadúvanie a bolesť spôsobená plynatosťou („(Plyn a bolesť spôsobená plynatosťou)“) : Žalúdok je naplnený plynom, čo spôsobuje bolesť.
• Nevoľnosť a vracanie : Pocit nevoľnosti od žalúdka, pocit, že idete vracať.
• Závraty (`(Závraty)`)
• Dehydratácia : Strata vody v tele. Medzi príznaky patrí sucho v ústach a znížené močenie.
• Zrýchlený srdcový tep : Zvýšenie frekvencie srdcového tepu.
• Horúčka (`(Horúčka)`)
• Nízky krvný tlak („nízky krvný tlak)“) : Pokles tlaku.
• Duševná zmätenosť : Neschopnosť pochopiť, čo sa deje, pocit zmätenosti.
• Únava/nevoľnosť : Pocit slabosti.

Aká je hlavná príčina „(toxického megakolónu)“?

V skutočnosti môže akýkoľvek typ závažnej kolitídy spôsobiť toxický megakolón. Najčastejšie je však spôsobený ochorením nazývaným zápalové ochorenie čriev (IBD).Zápalové ochorenie čriev (IBD) je všeobecný termín pre niekoľko typov kolitídy, ktoré sú chronické, čo znamená, že trvajú dlho a je ťažké ich liečiť. Do tejto kategórie patrí napríklad ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Ak tieto stavy nie sú správne kontrolované diétou a liekmi, môžu nakoniec postihnúť hlbšie vrstvy hrubého čreva, čo vedie k toxickému megakolónu.

Aké sú ďalšie príčiny toxického megakolónu?

„(Toxický megakolón)“ je komplikáciou závažnej kolitídy. Táto kolitída môže mať mnoho príčin. To znamená, že „(Toxický megakolón)“ môže byť spôsobený rôznymi typmi kolitídy. Pozrime sa, aké to sú:

• Ulcerózna kolitída : Toto je najbežnejší typ IBD a je tiež hlavnou príčinou toxického megakolónu. Toxický megakolón sa často vyskytuje v priebehu prvých niekoľkých rokov po stanovení diagnózy.
• Crohnova choroba : Toto je ďalší typ IBD. Postihuje prevažne tenké črevo, ale môže postihnúť aj hrubé črevo. Ľudia s Crohnovou chorobou sú tiež vystavení riziku vzniku toxického megakolónu v ranom štádiu ochorenia.
• Ischemická kolitída : Keď črevá nie sú správne zásobované krvou (črevný ischemický syndróm), môže to viesť k ischemickej kolitíde. Liečba je trochu náročná a môže viesť k toxickému megakolónu.
• Radiačná kolitída : Rádioterapia ochorení, ako je rakovina, môže ako vedľajší účinok spôsobiť krátkodobú kolitídu. U niektorých ľudí však môže pretrvávať dlhodobo a spôsobiť komplikácie.
• Infekčná kolitída : Bakteriálne, parazitárne alebo vírusové infekcie môžu spôsobiť kolitídu. Niektoré typy infekcií s väčšou pravdepodobnosťou postihujú niektorých ľudí. Dokonca aj jednoduchá otrava jedlom alebo žalúdočná chrípka môžu u niektorých ľudí spôsobiť závažnú kolitídu. Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú obzvlášť ohrození infekciami, ako je cytomegalovírus.
• Pseudomembranózna kolitída : Ide o typ infekčnej kolitídy spôsobenej baktériou Clostridium difficile (C. diff). Často sa tiež označuje ako rizikový faktor toxického megakolónu. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí užívajú antibiotiká na inú infekciu. Je to preto, že keď antibiotiká usmrtia dobré baktérie v črevách, baktérie C. diff sa začnú nekontrolovateľne množiť. Táto infekcia C. diff sa môže veľmi rýchlo zhoršiť.

Aké sú rizikové faktory vzniku „(toxického megakolónu)“?

Niektorí ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Kto sú to?

• Ľudia so „(zápalovým ochorením čriev (IBD))“.
• Ľudia s autoimunitnými ochoreniami (t. j. ochoreniami, pri ktorých imunitný systém napáda vlastné bunky tela)
• Ľudia s „(HIV/AIDS)“.
• Ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov alebo užívajú imunosupresíva.
• Ľudia s cukrovkou.
• Ľudia s ochorením obličiek.
• Ľudia s chronickým ochorením pľúc (chronická obštrukčná choroba pľúc - CHOCHP).
• Ľudia so srdcovými ochoreniami („(kongestívne srdcové zlyhanie)“).

Tiež niektoré lieky, ktoré užívate, môžu tento stav (toxický megakolón) zhoršiť:

• Druhy liekov proti bolesti (opioidy)
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID - napr. ibuprofén, diklofenak)
• Niektoré lieky na depresiu (antidepresíva)
• Anticholinergiká
• Lieky proti hnačke (používajte ich opatrne, pretože môžu zhoršiť stav zablokovaním stolice)
• Príprava čriev (liek podávaný na vyčistenie žalúdka pred kolonoskopiou) (Toto môže byť nebezpečné pre niekoho, kto už má kolitídu)

Ako sa diagnostikuje toxický megakolón?

Lekár sa vás opýta na vaše príznaky, akékoľvek predchádzajúce ochorenia a akékoľvek lieky, ktoré užívate. Tieto informácie sú dôležité, pretože niektoré ochorenia alebo lieky môžu zvýšiť riziko vzniku toxického megakolónu. Niektoré lieky, ako napríklad steroidy, môžu tiež potlačiť príznaky toxického megakolónu. Lekár vás potom fyzicky vyšetrí.

Počas fyzického vyšetrenia lekár skontroluje opuchnuté brucho, citlivosť a nepríjemné pocity. Môže tiež použiť stetoskop na vypočutie zníženej stolice. Vaše vitálne funkcie (pulz, teplota a krvný tlak) budú skontrolované na príznaky toxicity, ako je horúčka, nízky krvný tlak a rýchly srdcový tep.

Okrem toho môže byť na potvrdenie diagnózy potrebný krvný test a zobrazovacie vyšetrenie brucha (napr. röntgen, ultrazvuk brucha alebo CT vyšetrenie). Tieto zobrazovacie vyšetrenia skúmajú, ako je hrubé črevo rozšírené a či existujú nejaké ďalšie komplikácie. Krvný test dokáže skontrolovať počet bielych a červených krviniek a určiť, či ide o závažný zápal.

Na diagnostiku „(toxického megakolónu)“ sa používa niekoľko kritérií:

• Dôkaz, že hrubé črevo je široké viac ako 6 centimetrov.
• Mať aspoň tri z nasledujúcich charakteristík:
• Horúčka vyššia ako 38 stupňov Celzia (100,4 stupňov Fahrenheita).
• Srdcová frekvencia presahujúca 120 úderov za minútu.
• Zvýšený počet bielych krviniek.
• Anémia (znížený počet červených krviniek).
• Majúci aspoň jednu z nasledujúcich charakteristík:
• Dehydratácia (`(Dehydratácia)`).
• Nerovnováha elektrolytov/tekutín.
• Zmenený duševný stav.
• Nízky krvný tlak („(nízky krvný tlak)“).

Okrem toho môže lekár chcieť otestovať vzorky krvi alebo stolice, aby zistil, či sa nevyskytujú nejaké špecifické infekcie.

Aké sú liečebné postupy pre „(toxický megakolón)“?

Tento stav si vyžaduje niekoľkodňovú hospitalizáciu. Cieľom počiatočnej liečby je stabilizovať váš stav a znížiť závažnosť kolitídy. Ak máte stav, ako je sepsa, môžete potrebovať liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS). Napríklad umelá pľúcna ventilácia pri problémoch s dýchaním alebo dialýza pri zlyhaní obličiek.

Inak sú tu bežné počiatočné liečebné postupy pre „(toxický megakolón)“:

• Intravenózne tekutiny : Liečba dehydratácie a vyváženie elektrolytov.
• Antibiotiká : Liečba infekcií, ak sú prítomné, alebo prevencia ich vzniku.
• „(Kortikosteroidy)“ : Typ lieku podávaného na zníženie zápalu (opuchu).
• Črevný pokoj : Enterálna výživa / Kŕmenie sondou.

Ak kortikosteroidy stav nezlepšia, lekár môže použiť iný typ liekov, napríklad imunomodulátor. Tie môžu pomôcť znížiť prehnanú reakciu imunitného systému, ktorá môže viesť k nadmernému zápalu a zvýšeniu počtu bielych krviniek v tkanivách.

Chirurgia

Len približne 50 % pacientov sa dá vyliečiť liekmi. Iní môžu potrebovať chirurgický zákrok, najmä ak sa vyskytnú život ohrozujúce komplikácie. Pri liečbe toxického megakolónu sa lekári často včas poradia s chirurgmi, aby im pomohli s rozhodnutiami. Niekedy sa lekár môže rozhodnúť, že je bezpečnejšie odstrániť poškodenú časť hrubého čreva (kolektómia), aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo rizikám.

Ak podstupujete kolektómiu, často budete potrebovať aj stómiu. Stómia je otvor vytvorený v bruchu, ktorý umožňuje prechod stolice. Je to otvor, cez ktorý prechádza stolica, keď vaše črevá nefungujú správne. V závislosti od typu kolektómie, ktorú máte, môžete potrebovať stómiu dočasne alebo natrvalo. Či už ide o krátkodobú alebo dlhodobú zmenu, prispôsobenie sa stómii môže byť veľkou a trochu náročnou zmenou, najmä v núdzových situáciách. Budete však mať podporu, ktorú potrebujete, aby ste to zvládli.

Dá sa toxický megakolón vyliečiť?

Áno, ak vyhľadáte liečbu včas, vaše šance na prežitie sú veľmi vysoké. Približne 93 % ľudí liečených na „(toxický megakolón)“ sa úplne uzdraví. Ak sa však vyskytnú komplikácie, ako je perforácia čreva, miera prežitia je približne 75 %. Väčšina komplikácií sa vyskytuje, keď sa „(toxický megakolón)“ dlhodobo nelieči. Preto je veľmi dôležité pochopiť závažnosť vášho stavu a konať rýchlo.

Toxický megakolón je zdravotná pohotovosť, ktorá sa môže vyvinúť náhle a neočakávane. Vyššie riziko máte, ak vám nedávno diagnostikovali zápalové ochorenie čriev (IBD), ktoré nie je dobre kontrolované. Môže sa však vyskytnúť aj počas závažnej infekcie alebo inej závažnej kolitídy. Všímajte si akékoľvek zmeny alebo zhoršenie vašich bežných príznakov.

Ak máte závažnú kolitídu a začnete sa cítiť zle alebo toxicky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Včasná liečba je najlepší spôsob, ako predísť život ohrozujúcim komplikáciám. Môže vám tiež pomôcť vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Aj keď musíte podstúpiť urgentnú kolektómiu a stómiu, nezabudnite, že dostanete všetku potrebnú pomoc na prispôsobenie sa zmenám.

Najdôležitejšia vec (Posolstvo na odnesenie domov)

Toxický megakolón je veľmi vážny, núdzový stav, ktorý sa vyskytuje v hrubom čreve. Je spôsobený ťažkou kolitídou (zápal/poranenie hrubého čreva). Ak máte príznaky ako nadúvanie, silná bolesť brucha, krvavá hnačka, horúčka a zrýchlený srdcový tep, neignorujte ich. Ide o lekársku pohotovosť. Ak rýchlo vyhľadáte lekársku pomoc, môžete sa úplne uzdraviť. Preto, ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Čím dlhšie budete čakať, tým viac komplikácií budete mať a tým je pravdepodobnejšie, že zomriete. Starajte sa o svoje zdravie.

Toxický megakolón, Kolitída, Zápal hrubého čreva, Bolesť žalúdka, Hnačka, Chirurgický zákrok, Pohotovosť